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中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT概念概念VMAT(Volumetric-Modulated Arc Therapy,容容积积旋旋转转调调强强放放疗疗)是是射射线线束束旋旋转转照照射射过过程程中中，剂剂量量率率、机机架架转转速速、叶叶片片位位置置等等参参数数可可动动态态调调整整的的照照射技术射技术VMAT是是 IMRT的的 一一 种种 实实 现现 方方 式式，是是 IMAT(Intensity-Modulated Arc Therapy)技术的发展技术的发展VMAT产品产品Varian RapidArcElekta VMATVMAT概念VMAT(Volumetric-Modulat1中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医科院肿瘤医院VMAT系统治疗实施治疗实施Elekta Synergy计划设计计划设计Pinnacle3 SmartArcElekta Monaco医科院肿瘤医院VMAT系统治疗实施计划设计Pinnacle2中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统验收调试仪器系统验收调试仪器SN MapCHECK2SN ArcCHECKSN IMFKodak Omat-VCIRS PhantomSolid waterDose1&FC-65PVMAT系统验收调试仪器SN MapCHECK2SN Arc3中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统的验收调试系统的验收调试加速器的验收调试加速器的验收调试基基本本治治疗疗功功能能、固固定定角角度度IMRT功功能能和和IGRT功能功能VMAT功能功能计划系统的配置计划系统的配置计划系统和加速器的联合测试计划系统和加速器的联合测试VMAT系统的验收调试加速器的验收调试4中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合测试有关联合测试有关VMAT的内容的内容基本测试例基本测试例 考考虑虑影影响响剂剂量量分分布布的的各各种种物物理理因因素素，设设计计14种种共共36个个测测试试例例(中中华华放放射射肿肿瘤瘤学学杂杂志志,16:455-，2007)临床测试例临床测试例 鼻咽癌鼻咽癌 肺癌肺癌 前列腺癌前列腺癌联合测试有关VMAT的内容基本测试例5中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能验收调试功能验收调试厂家厂家CAT手册包括的测试项目手册包括的测试项目Service模式下模式下Stored beam中的中的Fully Dynamic加速器VMAT功能验收调试厂家CAT手册包括的测试项目6中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能验收调试功能验收调试厂家厂家CAT手册包括的测试项目手册包括的测试项目Service模式下模式下Stored beam中的中的Fully Dynamic针针对对机机架架转转动动、叶叶片片运运动动和和剂剂量量率率变变化化的的测试测试旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系加速器VMAT功能验收调试厂家CAT手册包括的测试项目7中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能验收调试功能验收调试机架和准直器角度()MU(%)铅门和运动范围最大的MLC的运动范围(cm)MU(%)运动范围最小的MLC的运动范围(cm)MU(%)MU(%)剂量率(cGy/min)加速器VMAT功能验收调试机架和准直器角度()MU(%)8中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 如何设计加速器VMAT功能测试例 9中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 VMAT and commissioningLing et al.I J R O B P 72:575-,2008Bedford et al.I J R O B P 73:537-,2009Kaurin et al.J A C M P 13:55-,2012如何设计加速器VMAT功能测试例 VMAT and comm10中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 采用文献报道的测试例采用文献报道的测试例Ling et al.I J R O B P 72:575-,2008Bedford et al.I J R O B P 73:537-,2009采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件利用加速器配置的利用加速器配置的iCom软件软件编写修改编写修改Pinnacle计划的计划的Script程序程序如何设计加速器VMAT功能测试例 采用文献报道的测试例11中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IMF的稳定性的稳定性中心误差小于0.2mm(cm)IMF的稳定性中心误差小于0.2mm(cm)12中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中不同剂量率下的旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.42%(cm)(%)Y轴X轴旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.13中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化(cm)MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()旋转过程中MLC位置变化(cm)MU(%)剂量率(cGy/14中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2cm Picket Fence（围栏）野（围栏）野(cm)(%)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()2cm Picket Fence（围栏）野(cm)(%)MU15中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()1/s、32Gy/min1/s、64Gy/min3/s、130Gy/min测试剂量率与机架运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/m16中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MLC位置(cm)0.11cm/s0.21cm/s0.43cm/s0.87cm/s1.73cm/s测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/m17中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床病例验证遇到的问题临床病例验证遇到的问题不同图像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响临床病例验证遇到的问题不同图像对剂量验证通过率的影响18中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何获得准确完整的如何获得准确完整的ArcCheck图像数据图像数据ArcCheck模模体体中中有有少少量量高高密密度度材材料料,kv级级扫描图像有伪影扫描图像有伪影Sun Nuclear提提供供的的图图像像数数据据不不完完整整，且且CT值电子密度转换表没有涵盖高密度材料值电子密度转换表没有涵盖高密度材料请请301医医院院徐徐寿寿平平物物理理师师在在Tomo机机重重新新扫扫描图像描图像如何获得准确完整的ArcCheck图像数据ArcCheck模19中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同扫描方式的不同扫描方式的ArcCheck图像图像KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301不同扫描方式的ArcCheck图像KV by CIHCAMS20中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同图像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响肺鼻咽前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)KV by CIHCAMS88.898.699.886.39597.780.693.497.9MV by SN74.996.099.287.595.898.270.388.696.3MV by 30183.597.299.288.895.998.475.891.197.1不同图像对剂量验证通过率的影响肺鼻咽前列腺(2,2)(3,321中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)无床板83.597.299.288.895.998.475.891.197.1加床板93.399.310088.996.698.782.694.298.3床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(22中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分临床测试例的验证通过率低部分临床测试例的验证通过率低通过率结果通过率结果(与与FB_IMRT对比对比)确确认认原原因因是是VMAT控控制制点点射射野野形形状状，与与固固定定角角度度IMRT的的子子野野形形状状不不同同，均均为为窄窄长长条条2%/2mm3%/3mm4%/4mm鼻咽90.5(81.0)97.6(92.2)99.3(96.1)肺62.7(81.6)85.285.2(95.3)94.8(98.7)前列腺64.4(75.8)83.583.5(90.8)92.5(96.5)部分临床测试例的验证通过率低通过率结果(与FB_IMRT对比23中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。射野形状对比：射野形状对比：VMAT控制点与控制点与IMRT子野子野典型控制点典型控制点典型子野典型子野 射野形状对比：VMAT控制点与IMRT子野典型控制点 24中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响gap(cm)鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)0.687.095.898.975.992.998.572.088.094.51.087.897.099.192.799.2100.0 72.388.095.71.588.996.698.793.399.3100.0 82.694.298.3叶片最小间隙对验证结果的影响鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)25中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量容差正常治疗最大剂量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)误差(%)2%3%4%鼻咽98.699.899.8230.36229.94-0.18 肺99.699.899.8158.51158.620.07 前列腺97.899.399.7211.53213.000.69 治疗中断对测量结果的影响治疗中断对测量结果的影响剂量容差正常治疗最大剂量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)26中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT的质量保证27中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT and QABhagwat et al.P M B 55:5029-,2010Van Esch et al.M P 38:5146-,2011Wang et al.M P 40(10):,2013VMAT的质量保证VMAT and QA28中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Fogliata et al.,B J R.2011,84:534-45VMAT的质量保证Fogliata et al.,B J 29中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Jrgensen et al.,M P.2011,38:1425-34VMAT的质量保证Jrgensen et al.,M P30中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Bhagwat et al.,P B M.2010,55:5029-44VMAT的质量保证Bhagwat et al.,P B M31中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66VMAT的质量保证Van Esch et al.,M P.32中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66VMAT的质量保证Van Esch et al.,M P.33中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Van Esch et al.,M P.2011,38:5146-66VMAT的质量保证Van Esch et al.,M P.34中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证Wang et al.M P 40(10):,2013VMAT的质量保证Wang et al.M P 40(1035中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证ArcCheck探头分布探头分布VMAT的质量保证ArcCheck探头分布36中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT的质量保证37中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证SABMLC QAVMAT的质量保证SABMLC QA38中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证剂量率的计算ACM文件记录每个探头每50ms的剂量增量机架速度的计算Virtual inclinometer记录机架角度随时间的变化关系：得到机架到达每个控制点规定的机架角度时的时间；计算每个控制点间机架速度VMAT的质量保证剂量率的计算39中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证数据处理输入:acm文件，virtual inclinometer文件输出：每个控制点的叶片到位误差，每个控制点的剂量率，每个控制点间的机架速度VMAT的质量保证数据处理40中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证98.4%94.9%89.2%91.0%0.5 mm0.16 0.11 mm0.13 0.16mm0.22 0.21 mm0.17 0.17 mm20Y1 叶片连续四周测量结果VMAT的质量保证98.4%94.9%89.2%91.0%41中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证-0.5 mm误差：-0.46 0.14 mm 1 mm误差：1.02 0.26 mm人为引入误差检测测量结果的准确性VMAT的质量保证-0.5 mm误差：-0.46 0.42中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证机架速度VMAT的质量保证机架速度43中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证剂量率VMAT的质量保证剂量率44中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证方法优点:同时检测出多个参数的准确性和同步性，且能分辨出误差来源检测花费时间短，灵敏度高，适合日常针对VMAT加速器的QA只需用到ArcCheck，用编写的程序对数据做处理，不需要使用其它材料，方便，拓宽了ArcCheck的功能灵活性：遵守本研究原则，可以设计多种VMAT QA计划。iComCAT编写，易于修改VMAT的质量保证方法优点:45中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT的质量保证46中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT的质量保证47中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT的质量保证的质量保证VMAT的质量保证48中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 论论在在IMRT验收调试基础上，要针对验收调试基础上，要针对VMAT增设以下测增设以下测试例来验收调试加速器和计划系统试例来验收调试加速器和计划系统旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系要针对设备和患者开展要针对设备和患者开展VMAT日常运用的质保工作日常运用的质保工作结 论在IMRT验收调试基础上，要针对VMAT增设以下测试49中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致谢致谢谢谢！谢谢！致谢谢谢！50
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