护理安全与相关法律法规课件

护理安全与相关法律法理安全与相关法律法规护理安全与相关法律法规护理安全与相关法律法规护理安全与相关法1护理安全防范与相关法律法规护理安全防范与相关法律法规2发生医疗纠纷后的过激行为发生医疗纠纷后的过激行为医疗护理安全现状 发生医疗纠纷后的过激行为医疗护理安全现状3护理安全及隐患分析护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标护理安全及隐患分析护理安全及隐患分析护理安全防范是护理质量的4一、概 述护理安全护理安全 是指在实施护理的全过程中，病人不发生是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义：包括护士执业中的安全广义：包括护士执业中的安全一、概述护理安全是指在实施护理的全过程中，53 3护理安全是衡量医院护理管理护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志水平的重要标志1 1护理安全直接关系护理效果护理安全直接关系护理效果护理安全产生高质量的护理效果，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平护理效果体现护理安全水平。2 2护理安全直接影响医院的社会护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益效益和经济效益二、护理安全的重要性 3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志1护理安全直接关系6三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响离岗离岗脱班脱班玩忽玩忽职守职守不负责任不负责任三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散离岗7三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响缺乏同情心，不重缺乏同情心，不重视病人的主诉，服视病人的主诉，服务态度差，言语冲务态度差，言语冲撞撞.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散缺乏8三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响有章不循，主观臆有章不循，主观臆断，违反制度或技断，违反制度或技术操作常规术操作常规.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散有章9三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响不坚持查对制度，观察不坚持查对制度，观察不细，粗疏，过分依赖不细，粗疏，过分依赖陪人、护工及实习同学陪人、护工及实习同学.三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散不坚持10三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响操作不按时或遗漏操作不按时或遗漏三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散操作不11三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响不懂装懂，发生错误不不懂装懂，发生错误不报告，不及时采取补救报告，不及时采取补救措施，弄虚作假措施，弄虚作假三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散不懂装12三、护理安全隐患 1.人员素质隐患人员素质隐患（1 1）劳动纪律松散劳动纪律松散 （2 2）服务意识欠缺服务意识欠缺 （3 3）违章违规操作违章违规操作 （4 4）工作责任心差工作责任心差 （5 5）工作计划欠缺工作计划欠缺 （6 6）慎独精神缺乏慎独精神缺乏 （7 7）情感身体影响情感身体影响情感受挫，情绪波动或情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或意力分散，错误用药或执行医嘱执行医嘱三、护理安全隐患1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散情感受13三、护理安全隐患 2.技术隐患技术隐患（1 1）新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明.（2 2）对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周.（3 3）专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不 及时，记录不详细及时，记录不详细.（4 4）对急救设备不会使用，使抢救不得力对急救设备不会使用，使抢救不得力.（5 5）技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性 下降下降.三、护理安全隐患2.技术隐患（1）新药品种多，护士对药物14三、护理安全隐患 3.管理隐患管理隐患 （1 1）思想不重视，教育不落实）思想不重视，教育不落实.（2 2 ）制度不健全、措施不得力、监控不严格）制度不健全、措施不得力、监控不严格.（3 3）培训不重视、业务技术差）培训不重视、业务技术差.（4 4）护理管理人员缺乏预见性）护理管理人员缺乏预见性.（5 5）护理人员严重不足）护理人员严重不足.三、护理安全隐患3.管理隐患（1）思想不重视，教育不落15三、护理安全隐患 4.物资隐患物资隐患（1 1）药品质量差、失效、变质；（假药）药品质量差、失效、变质；（假药）（2 2）卫生材料和器械规格不配套、不符合标）卫生材料和器械规格不配套、不符合标 准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资 供应不足、品种不全。供应不足、品种不全。三、护理安全隐患4.物资隐患（1）药品质量差、失效、变质16三、护理安全隐患 5.机器设备隐患机器设备隐患（1 1）检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程）检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程 中有重大缺陷和隐患中有重大缺陷和隐患.（2 2）设备超负荷、超龄运转）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时，维修保养不及时.三、护理安全隐患5.机器设备隐患（1）检查、诊疗设备在设计17三、护理安全隐患 6.环境隐患环境隐患 （1 1）医院的基础设施、病区物品配备和放置）医院的基础设施、病区物品配备和放置 （2 2 ）环境污染所致的隐性不安全因素）环境污染所致的隐性不安全因素 （3 3）社会环境）社会环境 7.患者方面的隐患患者方面的隐患三、护理安全隐患6.环境隐患7.患者方面的隐患18四、护理安全防范 最为重要的还是护理人员严格遵守相关最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。护理缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识，不断强化医疗法律意识，做到知法、懂法、守法，依法执业做到知法、懂法、守法，依法执业.四、护理安全防范最为重要的还是护理人员严格遵19资料显示5 5所三级医院所三级医院378378名护士对相关法律、法规认知状况调查名护士对相关法律、法规认知状况调查 （护理部主任（护理部主任-护士护士 本科本科0.85%0.85%大专大专55.29%55.29%）未学习过未学习过 护士管理办法护士管理办法 150150/378/378 母婴保健法母婴保健法 209209/378/378 献血法献血法 257257/378/378 麻醉药品管理法麻醉药品管理法 271271/378/378 传染病防治法传染病防治法 291291/378/378资料显示5所三级医院378名护士对相关法律、法规认知状况调查20医疗护理相关法律21一.医药卫生法的基本知识一.医药卫生法的基本知识22一.医药卫生法的基本知识我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成等规范性文件组成。单行法律10部 卫生法规卫生法规3030部部 卫生部规章卫生部规章400400多件多件 卫生标准卫生标准10401040件件大量大量地方卫生法规和地方卫生规章地方卫生法规和地方卫生规章一.医药卫生法的基本知识我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令23 单行法律单行法律 卫生行政法规卫生行政法规 地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例 医药卫生行政规章医药卫生行政规章 地方政府卫生规章地方政府卫生规章 卫生标准、卫生技术和操作规范卫生标准、卫生技术和操作规范 国际卫生公约国际卫生公约 宪法宪法 基本法基本法 人大常委会人大常委会10部部国务院国务院30多部多部卫生部卫生部400400多件多件单行法律卫生行政法规地方性医药卫生法规、卫生自治24 1.1.母婴保健法母婴保健法 2.2.食品卫生法食品卫生法 3.3.献血法献血法 4.4.职业病防治法职业病防治法 5.5.执业医师法执业医师法 6.6.红十字会法红十字会法 7.7.国境卫生检疫法国境卫生检疫法 8.8.传染病防治法传染病防治法 9.9.人口与计划生育法人口与计划生育法10.10.药品管理法药品管理法一.医药卫生法的基本知识 卫生行政法规（卫生行政法规（3030多）多）医疗事故处理条例医疗事故处理条例护士条例护士条例基基本本法法1010 卫生规章（卫生规章（400400多）多）消毒管理办法消毒管理办法1.母婴保健法一.医药卫生法的基本知识卫生行政法规（325二.传染病防治法法律制度二.传染病防治法法律制度26 n第一章 总则 n第二章 传染病预防 n第三章 疫情报告、通报和公布 n第四章 疫情控制 n第五章 医疗救治 n第六章 监督管理 n第七章 保障措施 n第八章 法律责任 n第九章 附则 传染病防治法传染病防治法分为九章分为九章共八十条共八十条概 述 第一章总则传染病防治法分为九章共八十条概27n法定传染病共37种n分类管理q法定传染病分为法定传染病分为甲、乙、丙甲、乙、丙三类进行管理三类进行管理q分类依据：分类依据：对人类的危害程度、传播方式和速度对人类的危害程度、传播方式和速度q甲类甲类2种，乙类种，乙类25种，丙类种，丙类10种种鼠疫霍乱传染病分类法定传染病共37种鼠疫传染病分类28鼠疫霍乱l强制管理类传染病强制管理类传染病l强制执行病人、病原携带者的隔离强制执行病人、病原携带者的隔离和治疗和治疗l强制执行可疑人员的留验，疫点、强制执行可疑人员的留验，疫点、疫区的处理疫区的处理甲类传染病甲类传染病 传染病分类 鼠疫强制管理类传染病传染病分类29n25种n非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、脊髓灰质炎、肺结核严格管理乙类传染病乙类传染病 传染病分类 25种乙类传染病传染病分类30传染性非典型性肺炎传染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 乙类传染病乙类传染病 肺炭疽肺炭疽 可以直接采取可以直接采取甲类传染病甲类传染病的预防、控制措施的预防、控制措施 法律特法律特 别授权别授权 传染病分类 传染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感乙类传染病可以31艾滋病艾滋病u降级管理降级管理u甲类传染病甲类传染病 乙类传乙类传染病染病u仍受到仍受到“重点关照重点关照”传染病分类 艾滋病降级管理传染病分类32n10种n流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎监控管理丙类传染病丙类传染病 传染病分类 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施。由国务院卫生行政取甲类传染病的预防、控制措施。由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。10种丙类传染病传染病分类其他乙类传染病33疫情报告疫情报告 报报告告人人责任报告人：责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构和采血疾病预防控制机构、医疗机构和采血机构及其执行职务的人员和个体医生机构及其执行职务的人员和个体医生义务报告人：义务报告人：城乡居民、机关团体、车站码头、机城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员场、饭店职工及其他人员传染病报告 疫情报告报告人责任报告人：疾病预防控制机构、医34发现甲类传染病u立即以最快通讯方式报告所在的区级卫立即以最快通讯方式报告所在的区级卫生防疫机构生防疫机构u将传染病报告卡报到所在地的区级卫生将传染病报告卡报到所在地的区级卫生防疫站防疫站u报告时限：报告时限：城镇于城镇于6小时内，农村于小时内，农村于12小小时内时内传染病报告 发现甲类传染病立即以最快通讯方式报告所在的区级卫生35发现乙类传染病u艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病人，按甲类传染病的方式报告人，按甲类传染病的方式报告u其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，发出报告卡者时，发出报告卡u报告时限报告时限：城镇于城镇于12小时内，农村于小时内，农村于24小小时内时内传染病报告 发现乙类传染病艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病36发现丙类传染病u发现丙类传染病和其他传染病时，应当发现丙类传染病和其他传染病时，应当在在24小时内小时内发出报告卡发出报告卡传染病报告 发现丙类传染病发现丙类传染病和其他传染病时，应当在37u医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗u应当实行传染病预检、分诊制度应当实行传染病预检、分诊制度u对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊至相对隔离的分诊点进行初诊传染病预防 接诊救治接诊救治医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救38三.消毒法律制度三.消毒法律制度392008年9月5日15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注.西安西安8 8名新生儿死于院内感染事件名新生儿死于院内感染事件卫生部通报说卫生部通报说卫生部通报说卫生部通报说这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故这是一起严重院内感染所致医疗安全事故三.消毒法律制度 2008年9月5日15日，8位新生儿在西安交通大学第40nWS/T367-2012n中华人民共和国卫生行业标准n医疗技术消毒技术规范n 2012年8月1日实施三.消毒法律制度 WS/T367-2012三.消毒法律制度41四.血液管理法律制度四.血液管理法律制度421997年年12月月29日日第八届全国人大第八届全国人大常务委员会第常务委员会第2929次会议次会议1998年年10月月1日日起施行起施行24条条中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 单行法律单行法律概 述1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议143 临床用血核查 献血法规定 血液质量的检测由血站完成，医疗机构对血站提供的血液不再进行检测，但必须进行核查。认真核查血袋包装，不符合标准与要求应拒领拒收。临床用血的法律规定临床用血核查临床用血的法律规定44 临床科室核查 给患者输血前，认真检查血袋标签记录，经核给患者输血前，认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。记入病历。临床用血的法律规定临床科室核查临床用血的法律规定45 临床输血要求 （1）输血申请 在输血治疗同意书上签字并入病历。无家属签字的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（2 2）受血者血样采集与送检，）受血者血样采集与送检，双方双方进行逐项进行逐项核对核对。（3）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前3天内天内的。的。临床用血的法律规定临床用血的法律规定临床输血要求（2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项46 （4）用血发放 发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液袋外观，检查血液无异常。准确无误时双方共同签字后方可发放。（5 5）临床输血）临床输血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血液，两袋之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快，液，两袋之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快，密切观察。密切观察。输血后发生不良反应，需要将输血记录（交叉配血报告单）输血后发生不良反应，需要将输血记录（交叉配血报告单）贴于病历中，并将血袋送输血科至少保存一天。贴于病历中，并将血袋送输血科至少保存一天。临床用血的法律规定临床用血的法律规定（4）用血发放（5）临床输血输血后发生不良反应，需要将输47五.药品管理法律制度五.药品管理法律制度482001年年2月月28日日九届全国人大常委九届全国人大常委会第二十次会议通会第二十次会议通过过2001年年12月月1日日起施行起施行中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法单行法律单行法律(一）.概 述2001年2月28日2001年12月1日起施行中华人民共49n第一章总则n第二章药品生产企业管理n第三章药品经营企业管理n第四章医疗机构的药剂管理n第五章药品管理n第六章药品包装的管理n第七章药品价格和广告的管理n第八章药品监督n第九章法律责任n第十章附则（106条）药品管理法药品管理法从行政管理层面对药从行政管理层面对药品的生产、新药审批、品的生产、新药审批、药物不良反应报告、药物不良反应报告、新药临床运用进行了新药临床运用进行了规范。规范。(一）.概 述第一章总则(一）.概述50六.医疗事故处理法律制度 护理安全防范的护理安全防范的关键关键 防止医疗纠纷防止医疗纠纷 杜绝护理事故杜绝护理事故六.医疗事故处理法律制度护理安全防范的关键51医疗侵权纠纷医疗侵权纠纷医疗服务合同纠纷医疗服务合同纠纷医疗事故纠纷医疗事故纠纷其他医疗侵权纠纷其他医疗侵权纠纷医疗纠纷医疗纠纷医患特殊合同关系医患特殊合同关系 挂 号 要约 挂号费 承诺防范护理缺陷减少医疗事故16.9%-40.2%16.9%-40.2%构成医疗事故构成医疗事故 医疗侵权纠纷医疗服务合同纠纷医疗事故纠纷其他医疗侵权纠纷医疗52什么是医疗事故什么是医疗事故法律特征五个构成要件 指指医疗机构医疗机构及其及其医务人员医务人员在在医疗活动中医疗活动中，违反医违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规理规范、常规，过失造成过失造成患者患者人身损害人身损害的事故的事故.(一）医疗事故概念什么是医疗事故法律特征五个构成要件指医疗机构及其医务人员在53医疗事故五个构成要件 主体主体必须是医疗机构及其医务人员必须是医疗机构及其医务人员 发生在发生在诊疗护理活动中诊疗护理活动中 行为行为违法性违法性 过失过失造成患者人身造成患者人身损害损害 过失行为和损害后果之间存在过失行为和损害后果之间存在因果关系因果关系(一）医疗事故概念医疗事故五个构成要件主体必须是医疗机构及其医务人员(一）医54共七章63条 第一章 总则 第二章 医疗事故的预防与处置 第三章 医疗事故的技术鉴定 第四章 医疗事故的行政处理与监督 第五章 医疗事故的赔偿 第六章 罚 则 第七章 附 则（二）医疗事故立法共七章63条（二55一级一级-造成患者死亡、重度残疾造成患者死亡、重度残疾 二级二级-造成患者中度残疾、器官组织损伤导致造成患者中度残疾、器官组织损伤导致 严重功能障碍严重功能障碍 三级三级-造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致 一般功能障碍一般功能障碍 四级四级-造成患者明显人身损害的其他后果造成患者明显人身损害的其他后果 （三）医疗事故分级（三）医疗事故分级一级-造成患者死亡、重度残疾（三）医疗事故分级56（四）医疗事故的处置1.当事人态度与职责当事人态度与职责（1 1）.立即上报立即上报 积极措施积极措施 态度诚恳态度诚恳 （2 2）.封存证据封存证据 双方在场双方在场（3 3）.死因异议死因异议 2 2日内尸检（日内尸检（7 7日）日）近亲同意签字近亲同意签字 （4 4）.配合调查配合调查（四）医疗事故的处置1.当事人态度与职责（1）.立即上报57诉讼解决诉讼解决证据证据（四）医疗事故的处置举证责任倒置及规则举证责任倒置及规则由医疗机构就医疗行为与损害之间由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任承担举证责任患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼诉讼解决证据（四）医疗事故的处置举证责任倒置及规则由医疗机构58（四）医疗事故的处置举证责任分配举证责任分配 存在医疗行为存在医疗行为 损害结果存在损害结果存在 损害结果程度损害结果程度患方举证责任患方举证责任不存在医疗行为不存在医疗行为 医疗行为无过错医疗行为无过错 损害结果不存在损害结果不存在 医疗行为和后果的关系医疗行为和后果的关系 患方存在过错患方存在过错医方举证责任医方举证责任（四）医疗事故的处置举证责任分配患方举证责任不存在医疗行为59患者有获取医疗资料的权利患者有获取医疗资料的权利证据证据门诊病历门诊病历住院誌住院誌体温单体温单医嘱单医嘱单检验报告检验报告医学影像检查资料医学影像检查资料特殊检查同意书特殊检查同意书手术同意书手术同意书手术及麻醉记录单手术及麻醉记录单病理资料病理资料护理记录护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（四）医疗事故的处置患者有获取医疗资料的权利证据门诊病历住院誌体60 住院资料住院资料 法律规章法律规章 高等医学教材、权威医学专著等高等医学教材、权威医学专著等 护理记录护理记录患者住院登记患者住院登记 体温单体温单 医嘱单医嘱单 护理病程记录护理病程记录规定时间内规定时间内（6h6h）补记的抢救记录补记的抢救记录书证（原件）书证（原件）（四）医疗事故的处置住院资料护理记录医疗机构提供61 封存保留的实物封存保留的实物 或具有资质机构对实物作的检验报告或具有资质机构对实物作的检验报告 如：液体如：液体 血液药物血液药物 及注射给药用品及注射给药用品物物证证（四）医疗事故的处置封存保留的实物如：液体血液药物及注射给62（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷1 1、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规范、规章执行。规范、规章执行。2 2、规范职业行为、规范职业行为 侵权侵权-泄露病人隐私泄露病人隐私 犯罪犯罪-麻醉药品管理及使用麻醉药品管理及使用 实习学生的法律身份实习学生的法律身份-不能擅自独立操作不能擅自独立操作（六）防范护理缺陷1、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规63（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷3、深入护患沟通、深入护患沟通病人享有知情权病人享有知情权-告知告知法律意识法律意识职业道德职业道德技术水平技术水平人文素质人文素质健康教育水平健康教育水平医护关系协调医护关系协调4、严格各项查对、严格各项查对树立强烈的意识树立强烈的意识克服惯性思维克服惯性思维麻痹大意麻痹大意（六）防范护理缺陷3、深入护患沟通病人享有知情权-告64（六）防范护理缺陷（六）防范护理缺陷5、详细及时记录、详细及时记录护理记录护理记录-负有法律责任负有法律责任 可能可能 估计估计 大概大概 代签名代签名900 900 份护理记录潜在法律问题份护理记录潜在法律问题 医护记录不一致医护记录不一致 不能体现护理动态过程不能体现护理动态过程 内容缺乏连续性内容缺乏连续性 错别字、涂改、字迹潦草错别字、涂改、字迹潦草 病人病情观察记录少（如何体现心理护理）病人病情观察记录少（如何体现心理护理）健康教育内容少健康教育内容少 危重病人护理记录生命体征漏项危重病人护理记录生命体征漏项（六）防范护理缺陷5、详细及时记录护理记录-651.护理安全护理安全责任第一责任第一2.安全防范安全防范重在细节重在细节3.护理标准护理标准严格执行严格执行4.按时巡视按时巡视及时记录及时记录做到：做到：病情变病情变 马上报马上报 人员少人员少 即刻找即刻找设备患设备患 随时换随时换护理安全防范 1.护理安全责任第一做到：护理安全防范66七.护士管理法律制度七.护士管理法律制度672008年年1月月23日日国务院国务院第第206206次会次会议通过议通过2008.5.12.2008.5.12.执行执行2008年年5月月1日日卫生部卫生部颁布颁布护士执业注册护士执业注册管理办法管理办法护士条例护士条例（一）概 述2008年1月23日国务院第206次会议通过2008年5月168护士条例护士条例（一）概述护士条例护士条例共共6 6章章3535条，有总则，条，有总则，执业注册、权利和义务、医疗卫生机执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。构的职责、法律责任、附则构成。护士条例护士条例规定：护士执业，应通过执业考试并注册。规定：护士执业，应通过执业考试并注册。护士条例（一）概述护士条例共6章35条，有总则，执业注册69（二）护士的条件一是一是 具有完全民事行为能力；具有完全民事行为能力；二是二是 在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制部规定的普通全日制3 3年以上的护理助产专业课程学习，年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成包括在教学、综合医院完成8 8个月以上护理临床实习，个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；并取得相应学历证书；三是三是 通过卫生部组织的护士执业资格考试；通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是四是 符合卫生部规定的健康标准。符合卫生部规定的健康标准。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；70（二）护士的条件一是一是 具有完全民事行为能力；具有完全民事行为能力；二是二是 在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制部规定的普通全日制3 3年以上的护理助产专业课程学习，年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成包括在教学、综合医院完成8 8个月以上护理临床实习，个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；并取得相应学历证书；三是三是 通过卫生部组织的护士执业资格考试；通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是四是 符合卫生部规定的健康标准。符合卫生部规定的健康标准。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；71（三）护士执业注册1、首次注册申请应当自护士执业资格考试通过申请应当自护士执业资格考试通过3 3年内年内提出提出2020个工作日内做出决定个工作日内做出决定不予注册，书面说明理由不予注册，书面说明理由护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年年（三）护士执业注册1、首次注册72（三）护士执业注册2、变更注册变更执业地点，需向拟执业地省、自治区、直辖变更执业地点，需向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。提交材料办理变市人民政府卫生主管部门报告。提交材料办理变更手续。更手续。正常办理为正常办理为7 7天天。承担卫生部门交办或。承担卫生部门交办或批准任务、外省救灾任务、经批准外出进修，学批准任务、外省救灾任务、经批准外出进修，学术交流的不用变更注册。术交流的不用变更注册。（三）护士执业注册2、变更注册变更执业地点，需向拟执业地省、73（三）护士执业注册3、延期注册执业注册届满执业注册届满前前3030日日申请延续注册。经审核准予，申请延续注册。经审核准予，有效期为有效期为5 5年年；对不具备本条例规定条件的，不；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由予延续，并书面说明理由（三）护士执业注册3、延期注册执业注册届满前30日申请延续注74（三）护士执业注册4、重新注册注册期满未延续注册的或受吊销处罚的，吊销满注册期满未延续注册的或受吊销处罚的，吊销满2 2年的，再执业者应当重新申请注册。年的，再执业者应当重新申请注册。（三）护士执业注册4、重新注册注册期满未延续注册的或受吊销处75（三）护士执业注册5、逾期注册 执业考试通过执业考试通过3 3年年后提出注册，按逾期注册处后提出注册，按逾期注册处理。符合基本条件下，还应当在符合国务院卫生理。符合基本条件下，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3 3个月个月临临床护理培训并考核合格。床护理培训并考核合格。（三）护士执业注册5、逾期注册执业考试通过3年后提出注76（三）护士执业注册6、注销注册有效期满未延续注册、受吊销有效期满未延续注册、受吊销护士执业证书护士执业证书处罚、护士死亡或丧失民事行为能力，原注册部处罚、护士死亡或丧失民事行为能力，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。（三）护士执业注册6、注销注册有效期满未延续注册、受吊销护77（四）护士的义务一是一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定的规定.二是二是在执业活动中，发现患者病情危急，应当立在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护应当先行实施必要的紧急救护.（四）护士的义务一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的78（四）护士的义务三是三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（四）护士的义务三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术79（四）护士的义务四是四是应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。隐私。五是五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。条例规定条例规定建立护士执业良好纪录和不良记录建立护士执业良好纪录和不良记录（四）护士的义务四是应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的80（五）医疗卫生机构的责任一是按照卫生部的要求配备护士。一是按照卫生部的要求配备护士。二是保障护士合法权益。二是保障护士合法权益。三是加强护士管理。三是加强护士管理。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。当在护士指导下开展有关工作。（五）医疗卫生机构的责任一是按照卫生部的要求配备护士。二是81（六）护士的的法律责任（六）护士的的法律责任1 1、发现患者病情危急未立即通知医师的；、发现患者病情危急未立即通知医师的；2 2、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的；疗技术规范的规定，未提出或者报告的；3 3、泄露患者隐私的；、泄露患者隐私的；（六）护士的的法律责任1、发现患者病情危急未立即通知医师82（六）护士的的法律责任（六）护士的的法律责任4 4、发生自然灾害、公共卫生事件等不服从安排参、发生自然灾害、公共卫生事件等不服从安排参加医疗救护的。加医疗救护的。5 5、护士在执业活动中造成医疗事故的；、护士在执业活动中造成医疗事故的；6 6、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起日起2 2年内不得申请执业注册。年内不得申请执业注册。（六）护士的的法律责任4、发生自然灾害、公共卫生事件等不83筑强自身素质，增强法律学习，筑强自身素质，增强法律学习，规范执业行为，严格规章制度，规范执业行为，严格规章制度，严明操作规程，严肃护理文书，严明操作规程，严肃护理文书，强化业务能力，深入护患沟通，强化业务能力，深入护患沟通，完善护理安全完善护理安全谨谨记记筑强自身素质，增强法律学习，谨记84要求做的必须做85ThankYou!86谢谢！谢谢！87