护理学基础消毒与灭菌技术课件

第五章第五章 清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术学习目标学习目标:掌握掌握 1、消毒、灭菌的概念、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念、物理、化学消毒灭菌法的概念第五章 清洁、消毒与灭菌技术学习目标:第五章 清洁、消毒与灭菌技术清清洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切污迹切污迹,如尘埃如尘埃,油油脂等脂等消消毒毒 清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的病原微生物上的病原微生物灭灭菌菌清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的一切微生物上的一切微生物,以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准第五章 清洁、消毒与灭菌技术清是清除物品上的一切污迹,如尘埃概念的鉴别概念的鉴别u消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求u灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求。，一定达到无菌的要求。概念的鉴别消毒相对的，不一定达到无菌的要求物品清洁法物品清洁法u常用的清洁方法常用的清洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污剂去污剂去污去污物品清洁法常用的清洁方法清洁方法用于清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理前的处理清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的常用去污法常用去污法碘酊碘酊乙醇乙醇甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液陈旧血渍陈旧血渍过氧化氢溶液过氧化氢溶液高锰酸钾高锰酸钾维生素维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸热草酸溶液，也可用热醋酸常用去污法碘酊乙醇擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法 化学法浸泡法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization）u 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭将之清除或杀灭u 常用的有热力、光照、辐射、过滤常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。除菌等方法。消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 （physical disinfe物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热热力光照辐射微波机械生物物日光曝晒巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization)u 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡其死亡u 效果可靠、经济方便，使用广泛效果可靠、经济方便，使用广泛热力消毒灭菌法 (heat disinfe一、干热消毒灭菌法一、干热消毒灭菌法u干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高以下的高热，由空气导热，传热热，由空气导热，传热 较慢，干热较慢，干热消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤法。烤法。一、干热消毒灭菌法干热是指相对湿度在20%以下的高热，由空气燃燃 烧烧 灭灭 菌菌 法法燃 烧 灭 菌 法燃烧法燃烧法 v特点v适用范围v方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁v禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭燃烧法 特点适用范围方法禁用干烤灭菌法消毒：箱温消毒：箱温120 时间时间:1020min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030min干烤灭菌法消毒：箱温120 时间:1020min干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气热力消毒灭菌（湿热法）u空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果好。u巴氏消毒法u煮沸消毒法u高压蒸汽灭菌法热力消毒灭菌（湿热法）空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效巴氏消毒法巴氏消毒法（Pasteurization）u是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580，消毒消毒1015分钟。分钟。u可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌细菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 巴氏消毒法（Pasteurization）是用热水或蒸汽加煮沸消毒法煮沸消毒法（boiling sterilization）要求适用方法v经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。v 将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污、防锈。v适用于耐湿、耐高温的物品v如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等v将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸v消毒时间从水沸后计算v如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应将物品刷应将物品刷洗洗干净干净有有轴轴节的器械或带节的器械或带盖盖的容器应的容器应 将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中空腔导空腔导管管须先在腔内灌水须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重的碗、盆不能重叠叠，要保证物，要保证物 品各面都与水相接触品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间时间及消毒时间玻璃玻璃器皿应用纱布包裹好后，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时从冷水或温水中放入，消毒时间为间为101015min15min橡胶橡胶制品用纱布包好，待水制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为沸后放入，时间为5 510min10min金属金属及及搪瓷搪瓷类物品，消毒时类物品，消毒时间为间为101015min15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸点也低，需适当延长 消毒时间；海拔每增高300m300m，消毒时 间延长2min2min；应用无菌器械将物品及时应用无菌器械将物品及时取出取出置于无菌容器内置于无菌容器内煮沸消毒法（boiling sterilization）要求煮沸消毒法煮沸消毒法u注意事项注意事项u煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。u物物品品各各面面要要全全部部浸浸人人水水中中，如如空空腔腔导导管管需需先先在在腔腔内内灌灌水水。大大小小相相同同的的碗碗、盆盆必必须须隔隔开开，有有轴轴节节的的器械要打开。器械要打开。u玻玻璃璃器器具具应应从从冷冷水水或或温温水水放放人人，并并用用纱纱布布包包好好，橡橡胶胶类类物物品品应应用用纱纱布布包包裹裹，待待水水沸沸后后放放入入，消消毒毒后及时取出以免橡胶变软。后及时取出以免橡胶变软。u海拔每增高海拔每增高300 m，需延长消毒时间，需延长消毒时间2 min。煮沸消毒法注意事项煮沸消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能所释放的热能（2 2 2 2，255J255J255J255J）临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilizati高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u操作规程操作规程u手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器u隔隔层层内内加加一一定定量量的的水水，放放人人需需灭灭菌菌的的物物品品，加加盖盖旋旋紧紧，加热。加热。u当当锅锅内内压压力力到到达达40 kPa时时，开开放放排排气气阀阀门门，驱驱除除冷冷空空气，关闭排气阀门，继续加热。气，关闭排气阀门，继续加热。u待待压压力力升升至至103 kPa时时，保保持持原原压压20一一30 min后后，关关闭热源。闭热源。u打打开开排排气气阀阀，待待压压力力降降至至“0”时时，慢慢慢慢启启盖盖，取取出出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。高压蒸汽灭菌法操作规程高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卧卧式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构原原理理同同手手提提式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器，不不同同的的是是由由外外面面输输入入蒸蒸汽汽，灭灭菌菌柜柜室室容容量量较较大大，可可供供医医院院批批量量物物品品的的灭灭菌菌。操操作作人人员员须须经经专专业业培培训训合合格格后后方方能能上岗。上岗。高压蒸汽灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构除除压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器的的装置外另设有真空泵。装置外另设有真空泵。作作用用原原理理是是在在灭灭菌菌前前先先抽抽出出灭灭菌菌器器内内冷冷空空气气，形形成成负负压压，再再输输入入蒸蒸汽汽，在在负负压压吸吸引引下下蒸蒸汽汽迅迅速速透透人人物物品品。压压力力为为205.95 kPa，温温度度为为132，经经510 min可可达达到到灭灭菌菌目目的的。操操作作人人员员也也须须经经专专业业培培训训合合格后方能上岗。格后方能上岗。高压蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u注意事项注意事项u灭灭菌菌包包不不宜宜过过大大，不不超超过过30 cm30 cm25 cm，放放置置时时各各包包之之间间留留有有空空隙隙，使使蒸蒸汽汽易易于于渗渗透透入入包包裹裹中中央央，排排气气时时蒸蒸汽汽能能迅迅速速逸逸出出，保保持物品干燥。持物品干燥。u将将有有孔孔的的容容器器孔孔盖盖打打开开有有孔孔的的容容器器应应将将孔孔盖打开，使蒸汽进人。盖打开，使蒸汽进人。高压蒸汽灭菌法注意事项高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u注意事项注意事项u布布类类物物品品放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上布布类类物物品品应应放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上，以以免免蒸蒸汽汽遇遇冷冷凝凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包u待待干干燥燥后后取取出出备备用用被被灭灭菌菌物物品品应应待待干干燥燥后后，才才能取出备用能取出备用u定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果高压蒸汽灭菌法注意事项高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法u利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。u 要求：要求：压力：压力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/平方英寸）平方英寸）温度：温度：121121126126 时间：时间：1530min下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中护理学基础消毒与灭菌技术课件护理学基础消毒与灭菌技术课件压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 监测法 生物 监测法 化学 监测法压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 生物 化学监测灭菌效果监测灭菌效果物理监测法物理监测法用用150或或200的的留点温度计留点温度计。使。使用前将温度计汞柱甩至用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法化学监测法主要是通过主要是通过化学指示剂化学指示剂的化学反应，的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的临床常用的化学指示卡与化学指示胶带化学指示卡与化学指示胶带，化学指示，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。监测灭菌效果物理监测法用150或200的留点温度计护理学基础消毒与灭菌技术课件护理学基础消毒与灭菌技术课件监测灭菌效果监测灭菌效果生物监测法生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制作为指示剂，制成每片含成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时使用时将将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，若全部菌纸片无细菌生长则周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。表示灭菌合格。监测灭菌效果生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体紫外线消毒法紫外线消毒法 u概概念念 紫紫外外线线消消毒毒法法是是利利用用紫紫外外线线照照射射，使使菌菌体体蛋蛋白白发发生生光光解解、变变性性，菌菌体体内内的的核核酸酸、酶酶遭遭到到破破坏坏而而死死亡亡的的一一种种消消毒毒方方法法。紫紫外外线线的的杀杀菌菌力力与与其其波波长长密密切切相相关关，最最佳佳杀杀菌菌波波长长为为250270nm.u适适应应范范围围紫紫外外线线消消毒毒适适用用于于空空气气消消毒毒与与物物品表面的消毒。品表面的消毒。紫外线消毒法 概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白日光曝晒法日光曝晒法原理原理适用适用方法方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。日光曝晒法原理适用方法由于日光具有常用于方法是将物品紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为紫外线根据波长可分为A波、波、B波、波、C波波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。病毒、真菌、细菌繁殖体等。紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空护理学基础消毒与灭菌技术课件杀菌机制杀菌机制u使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡；失去转换能力而死亡；u破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；变性；u降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；u使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。氧。杀菌机制使菌体DNA失去转换能力而死亡；方方 法法u空气消毒空气消毒u物品消毒物品消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动每10m2安装30W紫外线灯管一支有效距离不超过2m照射时间3060分钟 消毒时应将物品全部暴露避免遮挡 有效距离为2560cm 照射时间为2030分钟。方 法空气消毒臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌靠强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。菌毒素。臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒床单位臭氧消毒紫外线消毒法紫外线消毒法u操作前准备操作前准备u环环境境准准备备清清洁洁，干干燥燥，温温度度在在20以以上上，相相对对湿湿度度在在4050，人人员员停停止止走走动动，关关闭门窗。闭门窗。u护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。u用用物物准准备备用用物物包包括括紫紫外外线线消消毒毒灯灯、使使用用时时间记录本、笔、计时表。间记录本、笔、计时表。紫外线消毒法操作前准备紫外线消毒法紫外线消毒法u目的目的u(1)防止疾病传播。防止疾病传播。u(2)预防和控制医院感染预防和控制医院感染u空气消毒法空气消毒法每每10 m2。安装。安装30 w紫外线灯管一支，紫外线灯管一支，有效照射有效照射距离不超过距离不超过2 m，照射，照射时间不少于时间不少于30min，从灯亮从灯亮57 min后开始计时。照射后关闭电源，打后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。开门窗，通风换气。u物品消毒法物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离挡，有效照射距离不超过不超过1m，照射，照射时间不少于时间不少于30 min，灯亮，灯亮57 min后开始计时。后开始计时。紫外线消毒法紫外线消毒法紫外线消毒法u注意事项注意事项u(1)保持紫外线灯管清洁，每保持紫外线灯管清洁，每2周用周用95乙醇棉球乙醇棉球擦拭灯管表面一次。擦拭灯管表面一次。u(2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。紫外线消毒法注意事项紫外线消毒法紫外线消毒法-注意事项注意事项u(3)消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。直接照射。u(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每一般每36个月测定一次个月测定一次)，如灯管强度低于，如灯管强度低于70W/cm2时应更换，或建立使用时间登记本，时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过凡使用时间超过1000h需更换灯管。需更换灯管。u(5)定期进行空气培养，以监测灭菌效果。定期进行空气培养，以监测灭菌效果。紫外线消毒法-注意事项(3)消毒物品时应定时翻动物品，使其紫外线消毒法紫外线消毒法紫外线消毒法生物净化法生物净化法电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等 电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法微波是频率在30-300000MHz，波长在00011m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于常用于食物及餐具的消毒、食物及餐具的消毒、医疗药品及医疗药品及耐热的非金属材料器械的耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。消毒灭菌。微波消毒灭菌法微波是频率在微波可以杀灭常用于干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法方方 法法要要 求求使用范围使用范围注意事项注意事项焚烧灭焚烧灭菌法菌法将物品直接投入点将物品直接投入点 燃的焚烧炉内焚烧燃的焚烧炉内焚烧无保留价值的污染物品，如无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷污染的纸张、特殊感染的敷料等料等注意安全，远离易燃、易注意安全，远离易燃、易爆物品爆物品燃烧灭燃烧灭菌法菌法用乙醇燃烧的火焰用乙醇燃烧的火焰进行灭菌进行灭菌急用的某些金属器械、盆急用的某些金属器械、盆的灭菌的灭菌微生物实验室接种微生物实验室接种环的灭菌环的灭菌在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料乙醇等易燃料贵重器械贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法及锐利刀剪禁用燃烧法干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法消毒：箱温消毒：箱温120时间：时间：1020 min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030 min用用于于高高温温下下不不变变质质、不不损损坏坏、不不蒸蒸发发的的物物品品，如如油油剂剂、粉粉剂、玻璃器具、金属制品等剂、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间温度与时间微波消微波消毒灭菌毒灭菌法法根据不同的物品来根据不同的物品来确定消毒与灭菌的确定消毒与灭菌的时间时间用于食品及餐具的消毒用于食品及餐具的消毒医疗药品及耐热非金属医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌材料物品的消毒灭菌禁用于金属材料物品的灭禁用于金属材料物品的灭菌菌干热消毒灭菌法方 法要 求使用范围注意事项焚烧灭菌法将物作业 1 1、清洁、消毒、灭菌的概念。、清洁、消毒、灭菌的概念。2 2、化学消毒的原则是什么、化学消毒的原则是什么?3 3、叙述紫外线消毒法的注意事项。、叙述紫外线消毒法的注意事项。作业 1、清洁、消毒、灭菌的概念。u1、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：uA.清洗后消毒清洗后消毒 uB.烧毁烧毁 uC.高压灭菌高压灭菌 uD.煮沸消毒煮沸消毒 uE.放弃放弃u（B）1、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：习题u2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：uA.碘伏碘伏 uB.20%的碘酊的碘酊 uC.甲醛甲醛 uD.0.5%过氧乙酸过氧乙酸 uE.2%戊二醛戊二醛u（A）2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：u3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法为宜钱币用下列何种消毒方法为宜uA.高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌uB.喷雾法喷雾法 uC.熏蒸法熏蒸法uD.擦拭法擦拭法 uE.浸泡法浸泡法u（C）3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒u4、下列说法正确的是、下列说法正确的是 uA.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用uB.紫外线消毒从灯亮后计时紫外线消毒从灯亮后计时uC.煮沸消毒从物品放入后开始计时煮沸消毒从物品放入后开始计时uD.高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷uE.高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越好好u（D）4、下列说法正确的是 u5、水中加入哪种药物可提高沸点、水中加入哪种药物可提高沸点,减少减少对金属的腐蚀性对金属的腐蚀性uA.1%2%碳酸氢钠碳酸氢钠 u B.0.1%0.2%碳酸氢钠碳酸氢钠uC.2%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 uD.10%碳酸氢钠碳酸氢钠uE.2%5%碳酸氢钠碳酸氢钠u（A）5、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对金属的腐蚀性化化 学学 消消 毒毒 灭灭 菌菌 法法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的能等，从而达到消毒灭菌目的 化 学 消 毒 灭 菌 法 化学消毒灭菌法是利用化学药物(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，根据物品的性能及微生物的特性，选择合选择合适的消毒剂。适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及有效浓度、消毒时间及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒剂应消毒剂应定期更换定期更换，易挥发的消毒剂要加，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。盖，并定期检测，调整其浓度。(一)化学消毒剂的使用原则(1)根据物品的性能及微生物的特性(一一)化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品物品，避免消毒剂刺激人体组织，避免消毒剂刺激人体组织 (一)化学消毒剂的使用原则(4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在(二二)化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类l、高效消毒剂高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢微生物，包括芽孢(碘酊、福尔马林等碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等苯扎溴铵、氯己定等)(二)化学消毒剂的分类l、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。其产生气体来进行消毒灭菌的方法。(三)化学消毒剂的使用方法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法(三)化学消毒剂的使用方法(四四)常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂u碘酊碘酊 iodine tinctureu过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidu福尔马林福尔马林formalin（37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)u戊二醛戊二醛glutaraldehydeu环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxideu含氯消毒剂含氯消毒剂u乙醇乙醇alcoholu碘伏碘伏iodophor(四)常用的化学消毒剂碘酊 iodine tinctur碘酊碘酊 消毒效力：高效消毒效力：高效u浓度和用法：浓度和用法：u2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘u2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脱碘脱碘u注意事项：注意事项：u对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒u对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒u对碘过敏者禁用对碘过敏者禁用碘酊 消毒效力：高效浓度和用法：过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidu消毒效力：高效消毒效力：高效u0.2用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡1 2minu0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 minu0.2 0.5用于物体表面消毒，或浸泡用于物体表面消毒，或浸泡10 minu1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗30-120 min 过氧乙酸 peracetic acid消毒效力：高效过氧乙酸过氧乙酸u注意事项：注意事项：u对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒u易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用u浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套u存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 过氧乙酸注意事项：福尔马林福尔马林formalin(37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)u消毒效力：高效消毒效力：高效u40甲醛甲醛210 mLm3加水加水420 mL加热，加热，作室内物品及空气消毒作室内物品及空气消毒u40甲醛甲醛4060 mLm3加高锰酸钾加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭612 hu10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒福尔马林formalin(37 40%的甲醛溶液)福尔马林福尔马林注意事项：注意事项：蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18以上，相对湿度在以上，相对湿度在70以上以上对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护福尔马林戊二醛戊二醛glutaraldehydeu消毒效力：高效消毒效力：高效u浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳碳酸氢钠，成为酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需消毒需1030 min，灭菌需，灭菌需710 h.戊二醛glutaraldehyde消毒效力：高效戊二醛戊二醛u注意事项：注意事项：u每周过滤每周过滤1次，每次，每2周应更换消毒液周应更换消毒液1次次u浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠亚硝酸钠作为防锈剂作为防锈剂u消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净水冲净戊二醛注意事项：环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxideu消毒效力：高效消毒效力：高效u环环氧氧乙乙烷烷为为气气体体灭灭菌菌剂剂，用用于于精精密密仪仪器器、器器械械、化化纤纤、人人造造毛毛类类制制品品等等不不耐耐热热、不不耐耐湿湿物物品品的的灭灭菌菌。灭灭菌菌剂剂量量为为8001200 mg/L，温温度度为为542，相相对湿度为对湿度为6010，时间为，时间为2.54 h.u临临床床上上有有少少量量物物品品时时可可放放入入丁丁基基橡橡胶胶袋袋中中灭灭菌菌；有有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌环氧乙烷ethylene oxide消毒效力：高效环氧乙烷环氧乙烷u注意事项注意事项：u易易燃燃易易爆爆具具有有一一定定毒毒性性，工工作作人人员员要要严严格格遵守操作程序遵守操作程序u存放在阴凉通风无火源处存放在阴凉通风无火源处u储存温度不可超过储存温度不可超过40，以防爆炸，以防爆炸u灭灭菌菌后后的的物物品品须须通通风风处处理理，清清除除环环氧氧乙乙烷烷残留量后方可使用残留量后方可使用u每次灭菌时，应进行效果检测及评价每次灭菌时，应进行效果检测及评价环氧乙烷注意事项：含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等）、二氯异氰脲酸钠等）u消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效u浓度和用法：浓度和用法：u0.5漂漂白白粉粉溶溶液液、0.51氯氯胺胺溶溶液液用用于于浸浸泡泡餐餐具、便器等，浸泡具、便器等，浸泡30 minu13漂漂白白粉粉溶溶液液、0.53氯氯胺胺溶溶液液喷喷洒洒或或擦拭地面、墙壁及物品表面擦拭地面、墙壁及物品表面u排排泄泄物物消消毒毒：干干粪粪5份份加加漂漂白白粉粉1份份搅搅拌拌，放放置置2 h，尿液尿液100 mL加漂白粉加漂白粉1 g，放置，放置1 h含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠含氯消毒剂含氯消毒剂u注意事项：注意事项：u消毒剂保存在密闭容器内，消毒剂保存在密闭容器内，u置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失u配制的溶液性质不稳定，应现配现用配制的溶液性质不稳定，应现配现用u有有腐腐蚀蚀及及漂漂白白作作用用，不不宜宜用用于于金金属属制制品品、有有色色衣衣服及油漆家具的消毒服及油漆家具的消毒u3 d更换一次消毒液更换一次消毒液含氯消毒剂注意事项：乙醇乙醇alcoholu消毒效力：中效消毒效力：中效u浓度和用法：浓度和用法：u7075用于皮肤消毒用于皮肤消毒u95用于燃烧灭菌用于燃烧灭菌u注意事项：注意事项：u易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度u有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒u易燃，故应置于避火处易燃，故应置于避火处乙醇alcohol消毒效力：中效碘伏碘伏iodophoru消毒效力：中效消毒效力：中效u浓度和用法：浓度和用法：u0.5l.0有效碘溶液用于外科手术及注射部有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒涂擦位皮肤消毒涂擦2次次u0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒有效碘溶液用于黏膜、创面消毒u注意事项注意事项：u碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用u避光密闭保存，放阴凉处避光密闭保存，放阴凉处u消毒后不用乙醇脱碘消毒后不用乙醇脱碘碘伏iodophor消毒效力：中效苯扎漠铵苯扎漠铵(新洁尔灭新洁尔灭)bromogeraminumu消毒效力：低效消毒效力：低效 u0.010 05用于黏膜消毒用于黏膜消毒u0.10.2用于皮肤消毒用于皮肤消毒u0.1%0.2用于金属器械消毒，浸泡用于金属器械消毒，浸泡1530 min(加入加入0.5亚硝酸钠以防锈亚硝酸钠以防锈)苯扎漠铵(新洁尔灭)bromogeraminum消毒效力苯扎漠铵苯扎漠铵(新洁尔灭新洁尔灭)u注意事项：注意事项：u对对肥肥皂皂、碘碘、高高锰锰酸酸钾钾等等阴阴离离子子表表面面活活性剂有拮抗作用性剂有拮抗作用u有有吸吸附附作作用用，会会降降低低药药效效，所所以以溶溶液液内内不可投人纱布、棉花等不可投人纱布、棉花等u对对铝铝制制品品有有破破坏坏作作用用，故故不不可可用用铝铝制制品品盛装盛装苯扎漠铵(新洁尔灭)注意事项：氯己定氯己定(洗必泰洗必泰)chlorhexidine 0.02用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡3min0.05用于创面消毒用于创面消毒0.1用于物体表面消毒用于物体表面消毒注意事项：注意事项：对对肥肥皂皂、碘碘、高高锰锰酸酸钾钾等等阴阴离离子子表表面面活活性性剂剂有有拮拮抗抗作用作用消毒效力：低效消毒效力：低效 有有吸吸附附作作用用，会会降降低低药药效效，所所以以溶溶液液内内不不可可投投人人纱纱布、棉花等布、棉花等氯己定(洗必泰)chlorhexidine 0.0