手足口病医院感染预防与控制培训ppt课件

手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制1病原学病原学肠道病毒属肠道病毒属柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒CoxA 16CoxA 16CoxA 16CoxA 16手手足足口口病病埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒EchoEchoEchoEcho肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒71717171型型型型EV 71EV 71EV 71EV 71最最为为常常见见手足口病医院感染预防与控制2病原学肠道病毒属柯萨奇病毒手埃可病毒肠道病毒71型最手足口病病原学病原学l l肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下 适合生存适合生存适合生存适合生存l l抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感不敏感不敏感不敏感 75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精、5%5%5%5%来苏儿来苏儿来苏儿来苏儿 不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活 在外环境中在外环境中在外环境中在外环境中 可长期存活可长期存活可长期存活可长期存活 1mol 1mol 1mol 1mol二价阳离子二价阳离子二价阳离子二价阳离子 可可可可 对热灭对热灭对热灭对热灭 活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力 l l灭活病毒：灭活病毒：灭活病毒：灭活病毒：紫外线、干燥紫外线、干燥紫外线、干燥紫外线、干燥 敏感敏感敏感敏感 各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲、甲、甲、甲 醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等 在在在在50 50 50 50 可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活l l低温环境：低温环境：低温环境：低温环境：4 4 4 4 可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年年年年 -20 -20 -20 -20 可长期保存可长期保存可长期保存可长期保存手足口病医院感染预防与控制3病原学肠道病毒：湿、热环境下 适合生存流行病学流行病学l l手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于发病，好发于发病，好发于发病，好发于4 4 4 4 9 9 9 9月份。月份。月份。月份。l lEV71EV71EV71EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以3 3 3 3岁以下年岁以下年岁以下年岁以下年龄组发病率最高。龄组发病率最高。龄组发病率最高。龄组发病率最高。l l潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 2 2 27 7 7 7天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。微，可以自愈。微，可以自愈。微，可以自愈。手足口病医院感染预防与控制4流行病学手足口病（Hand-foot-mouth disea流行病学流行病学l l各年龄组易感各年龄组易感各年龄组易感各年龄组易感l l少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。l l少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。l l少年儿童和成人感染后大多不发病，少年儿童和成人感染后大多不发病，少年儿童和成人感染后大多不发病，少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播但能够传播但能够传播但能够传播病毒病毒病毒病毒手足口病医院感染预防与控制5流行病学各年龄组易感手足口病医院感染预防与控制520142014年手足口病流行特点年手足口病流行特点l l发病早发病早l l 范围广范围广l l 重症多重症多l l 婴幼儿多婴幼儿多l l主要原因是主要原因是EV71EV71、柯萨奇病毒流行为主、柯萨奇病毒流行为主手足口病医院感染预防与控制62014年手足口病流行特点发病早手足口病医院感染预防与控制6流行病学流行病学人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。传染源传染源传染源传染源 患者患者患者患者 隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者 消化道消化道消化道消化道 传播途径传播途径传播途径传播途径 呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便患儿粪便患儿粪便患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物传播媒介物传播媒介物传播媒介物传播媒介物 被污染的手被污染的手被污染的手被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等医疗器具等医疗器具等医疗器具等传染性传染性传染性传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。手足口病医院感染预防与控制7流行病学人是肠道病毒唯一宿主。手足口病医院感染预防与控制7流行病学流行病学l l易感性易感性 人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。病毒的病毒的病毒的病毒的各型间无交叉免疫。各型间无交叉免疫。各型间无交叉免疫。各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，但但但但3333岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。手足口病医院感染预防与控制8流行病学易感性手足口病医院感染预防与控制8二、二、医院感染管理的要求医院感染管理的要求 一、提高一、提高一、提高一、提高对手足口病感染病毒对手足口病感染病毒对手足口病感染病毒对手足口病感染病毒EV71EV71EV71EV71等的认识，了解其特性。等的认识，了解其特性。等的认识，了解其特性。等的认识，了解其特性。二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院感染管理各项制度，便于执行和督导。（消毒隔离制度、手感染管理各项制度，便于执行和督导。（消毒隔离制度、手感染管理各项制度，便于执行和督导。（消毒隔离制度、手感染管理各项制度，便于执行和督导。（消毒隔离制度、手卫生制度、个人防护制度等）卫生制度、个人防护制度等）卫生制度、个人防护制度等）卫生制度、个人防护制度等）三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。要求。要求。要求。四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。手足口病医院感染预防与控制9二、医院感染管理的要求 一、提高对手足口病二、二、医院感染管理要求医院感染管理要求 五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。六六六六、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水平。平。平。平。七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着装及进行卫生洗手、手消毒。装及进行卫生洗手、手消毒。装及进行卫生洗手、手消毒。装及进行卫生洗手、手消毒。以上以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。疗安全隐患。疗安全隐患。疗安全隐患。手足口病医院感染预防与控制10二、医院感染管理要求 五、医护人员配备数量能满足诊疗工三、三、医院感染预防与控制要点医院感染预防与控制要点l l卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知建设的通知（卫医发（卫医发20042004292292号）号）l l卫生厅河南省医疗机构手足口病医院感染预卫生厅河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）的通知防与控制要点（试行）的通知20092009年年4 4月月3 3日日l l河南省卫生厅关于进一步做好手足口病医疗河南省卫生厅关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知（救治工作的通知（豫卫点【2014】15号）手足口病医院感染预防与控制11三、医院感染预防与控制要点卫生部关于二级以上综合医院感染手足口病医院感染防控若干建议手足口病医院感染防控若干建议l l建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案l l加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生l l制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施-环境管理环境管理环境管理环境管理l l合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院l l教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯l l卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理手足口病医院感染预防与控制12手足口病医院感染防控若干建议建立科学的医院感染防控方案手足口手足口病的防范重点手足口病的防范重点l l及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例l l减少重症感染的死亡、避免医院内感染减少重症感染的死亡、避免医院内感染减少重症感染的死亡、避免医院内感染减少重症感染的死亡、避免医院内感染l l降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例手足口病医院感染预防与控制13手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例手足口病医院感染控制医院感染的三个环节控制医院感染的三个环节l l控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源感染者感染者感染者感染者隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染健康携带健康携带健康携带健康携带l l切断传播途径：切断传播途径：切断传播途径：切断传播途径：合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术-消化道传播消化道传播消化道传播消化道传播 -空气空气空气空气/飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播标准预防原则标准预防原则标准预防原则标准预防原则l l保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群-密切接触密切接触密切接触密切接触手足口病医院感染预防与控制14控制医院感染的三个环节控制传染源手足口病医院感染预防与控制1加强院内感染控制工作加强院内感染控制工作1 1、医疗机构要严格执行、医疗机构要严格执行、医疗机构要严格执行、医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度传染病预检分诊制度传染病预检分诊制度传染病预检分诊制度，认真，认真，认真，认真做好手足口病患儿做好手足口病患儿做好手足口病患儿做好手足口病患儿登记、报告登记、报告登记、报告登记、报告工作。工作。工作。工作。2 2、对手足口病、对手足口病、对手足口病、对手足口病患儿要隔离患儿要隔离患儿要隔离患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈治疗，严格执行患儿治愈治疗，严格执行患儿治愈治疗，严格执行患儿治愈出院标准和有关出院标准和有关出院标准和有关出院标准和有关消毒消毒消毒消毒规范。规范。规范。规范。3 3、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院感控制工作。房等重点区域的院感控制工作。房等重点区域的院感控制工作。房等重点区域的院感控制工作。4 4、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣传教育，避免宣传教育，避免宣传教育，避免宣传教育，避免患儿与患儿间患儿与患儿间患儿与患儿间患儿与患儿间、家长与患儿家长与患儿家长与患儿家长与患儿间的交间的交间的交间的交叉感染。叉感染。叉感染。叉感染。手足口病医院感染预防与控制15加强院内感染控制工作1、医疗机构要严格执行传染病预检分诊制河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）的通知要点（试行）的通知20092009年版年版l l一、处置流程一、处置流程一、处置流程一、处置流程l l二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施l l三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理l l四、手卫生要求四、手卫生要求四、手卫生要求四、手卫生要求l l五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护l l六、医院感染监测六、医院感染监测六、医院感染监测六、医院感染监测l l附件：附件：附件：附件：1 1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程 2 2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程 3 3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法、肠道病毒污染器物、环境消毒方法、肠道病毒污染器物、环境消毒方法、肠道病毒污染器物、环境消毒方法 手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图手足口病医院感染预防与控制16河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）的通一、处置流程（一）一、处置流程（一）（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置1 1 1 13 3 3 3个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊1 1 1 1名名名名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。手足口病医院感染预防与控制17一、处置流程（一）（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分一、处置流程（二）一、处置流程（二）（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。手足口病医院感染预防与控制18一、处置流程（二）（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收二、消毒隔离措施（一）二、消毒隔离措施（一）（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿留观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴留观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴留观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴留观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴露时间。露时间。露时间。露时间。（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。手足口病医院感染预防与控制19二、消毒隔离措施（一）（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。1 1 1 1、开窗、开窗、开窗、开窗通风和换气通风和换气通风和换气通风和换气每日每日每日每日2 2 2 23 3 3 3次，每次次，每次次，每次次，每次2020202030min30min30min30min。2 2 2 2、有人情况下：有人情况下：有人情况下：有人情况下：动态空气消毒机动态空气消毒机动态空气消毒机动态空气消毒机（应依据病室体积（应依据病室体积（应依据病室体积（应依据病室体积合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。）合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。）合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。）合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。）3 3 3 3、无人无人无人无人情况下进行：情况下进行：情况下进行：情况下进行：紫外线灯照射紫外线灯照射紫外线灯照射紫外线灯照射。（若有患儿时，。（若有患儿时，。（若有患儿时，。（若有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎）。过敏性皮炎）。过敏性皮炎）。过敏性皮炎）。手足口病医院感染预防与控制20（三）保持诊室和病室空气新鲜。手足口病医院感染预防与控制20二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒：物品的消毒：物品的消毒：物品的消毒：l l1 1 1 1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒液中浸泡消毒液中浸泡消毒液中浸泡消毒液中浸泡30min30min30min30min，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒液消毒液消毒液消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。请问：为什么不请问：为什么不请问：为什么不请问：为什么不能用酒精？能用酒精？能用酒精？能用酒精？l l2 2 2 2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。（注意：湿化瓶及（注意：湿化瓶及（注意：湿化瓶及（注意：湿化瓶及湿化液每日更换，无菌水）湿化液每日更换，无菌水）湿化液每日更换，无菌水）湿化液每日更换，无菌水）l l3 3 3 3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。手足口病医院感染预防与控制21二、消毒隔离措施（四）接触皮肤和粘膜的非一次性诊取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜7575酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒喉镜清洗消毒与存放流程喉镜清洗消毒与存放流程 救治患者救治患者救治患者救治患者 摘取喉镜套摘取喉镜套摘取喉镜套摘取喉镜套含有效氯含有效氯含有效氯含有效氯1000mg/1000mg/消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒7575酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净备备备备 用用用用存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内手足口病医院感染预防与控制22取出存放于容器内的消毒喉镜75酒精擦拭消毒喉镜清洗消毒与存（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。奶瓶、奶嘴及盛放容器：奶瓶、奶嘴及盛放容器：奶瓶、奶嘴及盛放容器：奶瓶、奶嘴及盛放容器：应清洗、干燥后压力应清洗、干燥后压力应清洗、干燥后压力应清洗、干燥后压力蒸汽灭菌备用蒸汽灭菌备用蒸汽灭菌备用蒸汽灭菌备用（无条件时应煮沸消毒后干燥备用）。（无条件时应煮沸消毒后干燥备用）。（无条件时应煮沸消毒后干燥备用）。（无条件时应煮沸消毒后干燥备用）。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间1515151520min20min20min20min；亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡30303030分分分分钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。手足口病医院感染预防与控制23（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。手足口病医院感染预防与控制（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。干燥。干燥。干燥。l l对患儿及家属对患儿及家属对患儿及家属对患儿及家属经常接触经常接触经常接触经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼的门把手、婴儿床栏杆、楼的门把手、婴儿床栏杆、楼的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间30min30min30min30min；或用；或用；或用；或用0.3%0.3%0.3%0.3%过氧乙酸作用过氧乙酸作用过氧乙酸作用过氧乙酸作用60min60min60min60min；l l不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射30min30min30min30min。（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯效氯效氯效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒30min30min30min30min后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩干。干。干。干。手足口病医院感染预防与控制24（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。手足口病（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或洗衣房处理。洗衣房处理。洗衣房处理。洗衣房处理。l l 衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸20min20min20min20min或用含有效或用含有效或用含有效或用含有效氯氯氯氯5005005005001000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒30min30min30min30min后，清水清后，清水清后，清水清后，清水清洗、干燥备用。洗、干燥备用。洗、干燥备用。洗、干燥备用。（十）（十）（十）（十）抹布一桌一巾一清洗消毒抹布一桌一巾一清洗消毒抹布一桌一巾一清洗消毒抹布一桌一巾一清洗消毒。拖把（地巾）分区。拖把（地巾）分区。拖把（地巾）分区。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。l l使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂消毒剂消毒剂消毒剂溶液浸泡溶液浸泡溶液浸泡溶液浸泡30min30min30min30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。手足口病医院感染预防与控制25（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便:l l有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的：可直接排入医院污水处理可直接排入医院污水处理可直接排入医院污水处理可直接排入医院污水处理系统（污水排放应符合国家标准）。系统（污水排放应符合国家标准）。系统（污水排放应符合国家标准）。系统（污水排放应符合国家标准）。l l基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：粪便可用粪便可用粪便可用粪便可用生石灰以生石灰以生石灰以生石灰以1 1 1 1：1 1 1 1的比例的比例的比例的比例或使用或使用或使用或使用含有效氯含有效氯含有效氯含有效氯2000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石灰覆盖；灰覆盖；灰覆盖；灰覆盖；生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉等）作用等）作用等）作用等）作用30min30min30min30min。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂浸泡消毒剂浸泡消毒剂浸泡消毒剂浸泡30min30min30min30min，清水洗净备用。，清水洗净备用。，清水洗净备用。，清水洗净备用。手足口病医院感染预防与控制26（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便:手足口病医院感染预防（十二）（十二）（十二）（十二）生活垃圾及医疗垃圾生活垃圾及医疗垃圾生活垃圾及医疗垃圾生活垃圾及医疗垃圾均按照均按照均按照均按照传染病医疗废物传染病医疗废物传染病医疗废物传染病医疗废物处理要求，处理要求，处理要求，处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装使用带有警示标识的双层医疗废物包装使用带有警示标识的双层医疗废物包装使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装；物进行包装；物进行包装；物进行包装；l l锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到3/43/43/43/4满时，由专人负满时，由专人负满时，由专人负满时，由专人负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。中处理。中处理。中处理。（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施单位实施单位实施单位实施终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理。手足口病医院感染预防与控制27（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用手足口病医院感染预防与控制培训ppt课件28三、一次性医疗用品、消毒药械管理要求三、一次性医疗用品、消毒药械管理要求（一）须使用（一）须使用（一）须使用（一）须使用医院统一采购医院统一采购医院统一采购医院统一采购、有效期内、标识齐全、有效期内、标识齐全、有效期内、标识齐全、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），不得混放。不得混放。不得混放。不得混放。（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。手足口病医院感染预防与控制29三、一次性医疗用品、消毒药械管理要求（一）须使用医院统一采购四、手卫生要求四、手卫生要求（一）治疗室、医生办公室内须设置（一）治疗室、医生办公室内须设置（一）治疗室、医生办公室内须设置（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式非手触式非手触式非手触式流动水流动水流动水流动水洗手、干手及手消毒设施，使用洗手、干手及手消毒设施，使用洗手、干手及手消毒设施，使用洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂非醇类手消毒剂非醇类手消毒剂非醇类手消毒剂进进进进行手消毒。行手消毒。行手消毒。行手消毒。（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每8 8 8 8位患儿位患儿位患儿位患儿至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后前、后前、后前、后，须，须，须，须认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。手足口病医院感染预防与控制30四、手卫生要求（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水病菌一般是由病菌一般是由患者与患者的手部患者与患者的手部接觸而傳染的接觸而傳染的Healthcare-associated infections严格实施卫严格实施卫生洗手和手生洗手和手消毒医院感消毒医院感染染 20 20 30%30%手足口病医院感染预防与控制31病菌一般是由患者与患者的手部医療相關的感染Healthcar手足口病医院感染预防与控制32手足口病医院感染预防与控制32第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗手足口病医院感染预防与控制33第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六步洗手法手足口病医院五、医务人员安全防护（一）五、医务人员安全防护（一）（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。预检分诊处备用：口罩、帽子、专用工作衣、橡胶手套、预检分诊处备用：口罩、帽子、专用工作衣、橡胶手套、预检分诊处备用：口罩、帽子、专用工作衣、橡胶手套、预检分诊处备用：口罩、帽子、专用工作衣、橡胶手套、手消毒剂、医疗废物桶（每接触一个患儿及时进行手卫生）手消毒剂、医疗废物桶（每接触一个患儿及时进行手卫生）手消毒剂、医疗废物桶（每接触一个患儿及时进行手卫生）手消毒剂、医疗废物桶（每接触一个患儿及时进行手卫生）（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口罩，更换护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口罩，更换护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口罩，更换护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口罩，更换专用工作专用工作专用工作专用工作服或隔离衣服或隔离衣服或隔离衣服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套代替更换拖鞋。、拖鞋，不得以鞋套代替更换拖鞋。、拖鞋，不得以鞋套代替更换拖鞋。、拖鞋，不得以鞋套代替更换拖鞋。l l脱去专用工作服或隔离衣脱去专用工作服或隔离衣脱去专用工作服或隔离衣脱去专用工作服或隔离衣前后前后前后前后，须认真实施卫生洗手或手消，须认真实施卫生洗手或手消，须认真实施卫生洗手或手消，须认真实施卫生洗手或手消毒。毒。毒。毒。（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。手足口病医院感染预防与控制34五、医务人员安全防护（一）（一）在标准预防的基础上实施接触隔标标准准预预防防措措施施手足口病医院感染预防与控制35标手足口病医院感染预防与控制35五、医务人员安全防护（二）五、医务人员安全防护（二）（四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物（四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物（四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物（四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶手套，穿防渗透的隔离衣。手套，穿防渗透的隔离衣。手套，穿防渗透的隔离衣。手套，穿防渗透的隔离衣。l l脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。（五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处（五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处（五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处（五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处理制度及流程。理制度及流程。理制度及流程。理制度及流程。l l发生暴露后，按程序上报、处理、评估。发生暴露后，按程序上报、处理、评估。发生暴露后，按程序上报、处理、评估。发生暴露后，按程序上报、处理、评估。手足口病医院感染预防与控制36五、医务人员安全防护（二）（四）诊疗、护理工作中或处理患者排六、医院感染监测六、医院感染监测（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一科室短时间内同一部位感染病例科室短时间内同一部位感染病例科室短时间内同一部位感染病例科室短时间内同一部位感染病例3333例例例例（即感染暴发）（即感染暴发）（即感染暴发）（即感染暴发）时，应及时追溯原因，进行环境卫生学检测与分析，时，应及时追溯原因，进行环境卫生学检测与分析，时，应及时追溯原因，进行环境卫生学检测与分析，时，应及时追溯原因，进行环境卫生学检测与分析，采取针对性有效措施，并在规定的时限内逐级上报采取针对性有效措施，并在规定的时限内逐级上报采取针对性有效措施，并在规定的时限内逐级上报采取针对性有效措施，并在规定的时限内逐级上报至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和CDCCDCCDCCDC。l l（二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺（二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺（二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺（二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺炎等医院感染目标性监测。炎等医院感染目标性监测。炎等医院感染目标性监测。炎等医院感染目标性监测。l l（三）医院感染病例上报程序：管床医生填报告卡（三）医院感染病例上报程序：管床医生填报告卡（三）医院感染病例上报程序：管床医生填报告卡（三）医院感染病例上报程序：管床医生填报告卡 科室负责人科室负责人科室负责人科室负责人-24-24小时内上报医院感染专兼职人小时内上报医院感染专兼职人小时内上报医院感染专兼职人小时内上报医院感染专兼职人员。员。员。员。手足口病医院感染预防与控制37六、医院感染监测（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某器物器物器物器物 环境环境环境环境消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒方法消毒方法消毒方法消毒方法作用时间作用时间作用时间作用时间食具、饮具食具、饮具食具、饮具食具、饮具含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂250 mg/L250 mg/L浸泡浸泡浸泡浸泡30 min30 min生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩具、校舍具、校舍具、校舍具、校舍含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸500 mg/L500 mg/L0.3%0.3%擦拭擦拭擦拭擦拭30 min30 min60 min60 min书书书书 籍籍籍籍紫外线灯紫外线灯紫外线灯紫外线灯直接照射直接照射直接照射直接照射30 min30 min饮饮饮饮 用用用用 水水水水漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净1 13 mg/L3 mg/L加入水中加入水中加入水中加入水中30 min30 min患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒浸泡浸泡浸泡浸泡20 min20 min30 min30 min粪粪粪粪 便便便便生石灰生石灰生石灰生石灰含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1:11:11000mg/L1000mg/L搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀120 min120 min排泻物容器排泻物容器排泻物容器排泻物容器含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡120 min120 min生活污水生活污水生活污水生活污水含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L120 min120 min垃垃垃垃 圾圾圾圾含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L1000mg/L喷雾喷雾喷雾喷雾