手术室院感知识培训课件

手手术室院感知室院感知识培培训中医院手术室1精选编辑ppt手术室院感知识培训中医院手术室1精选编辑ppt 原因原因 无菌手无菌手术室与室与污染手染手术室混用，管理混乱。室混用，管理混乱。手手术器械存在混用情况，没有做到器械存在混用情况，没有做到一人一用一一人一用一灭菌菌。连台手台手术间隔隔时间短，不能保短，不能保证灭菌菌时间，采用，采用浸泡法消毒，浸泡法消毒，导致手致手术器械器械污染。染。操作操作过程中程中污染。染。使用的医使用的医疗器材被器材被污染。染。2精选编辑ppt原因 医院感染的概念：医院感染的形成必医院感染的概念：医院感染的形成必须具具备三个三个环节，即感染源、，即感染源、传播途径和易感宿主播途径和易感宿主。医院感染的特点医院感染的特点1、内源性感染（自身感染）、内源性感染（自身感染）2、外、外源性感染（交叉感染）。源性感染（交叉感染）。3精选编辑ppt医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、医院感染的危医院感染的危险因素因素：1、空气、空气环境境污染染2、医、医疗器械的器械的污染染3、手、手术室室灭菌工作菌工作 4、手、手术室的布室的布局搭配，建筑物本身局搭配，建筑物本身设计不合理，手不合理，手术室通道建室通道建设不完善，不完善，难以将人以将人员流流动划分。划分。5、医、医护人人员的自身的自身污染。染。4精选编辑ppt医院感染的危险因素：1、空气环境污染2、医疗器械的手手术室是医院感染的高危科室，它担室是医院感染的高危科室，它担负对病人病人进行手行手术治治疗和急危重病和急危重病人的人的抢救工作。因此，其工作救工作。因此，其工作质量直接影响手量直接影响手术病人的病人的预后及医后及医疗效果，效果，严重的重的术后感染可危及病人生命。手后感染可危及病人生命。手术部位感染是手部位感染是手术患者的患者的风险因素，因素，但手但手术医生和医生和护士通士通过对患者的患者的选择和和细心的心的术前准前准备，关注技，关注技术细节和手和手术室重点室重点环节的的监控，及控，及选择预防性抗生素使用防性抗生素使用,尽而减少手尽而减少手术患者患者的感染的感染风险。5精选编辑ppt手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重1患者的准患者的准备2手手术人人员的准的准备 3无菌台的准无菌台的准备 4 感染手感染手术后的后的处置置 5 医医疗废物的分物的分类和和处置置6我我们目前存在的不足目前存在的不足 6精选编辑ppt1患者的准备6精选编辑ppt患者的准备 心理护理（针对恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）手术前常规准备 1、呼呼吸吸道道准准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化）。7精选编辑ppt患者的准备心理护理（针对恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀2 2、皮肤准皮肤准备目的目的 清除皮肤上的微生物 预防伤口感染 重点重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 备皮一般为手术当日范范围：以切口为中心1520cm 8精选编辑ppt2、皮肤准备8精选编辑ppt3 3、胃、胃肠道准道准备 目的目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸；预防肺部感染等并发症；减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法方法 ：一般手术：禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。结肠直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。9精选编辑ppt3、胃肠道准备手手术人人员的准的准备1.更鞋更鞋 更鞋室更鞋室设在手在手术室工作人室工作人员入口入口处,分分为清清洁区区和和污染区染区 手手术人人员按按规定更定更换室内鞋室内鞋,进入非限制区的更衣入非限制区的更衣室更衣室更衣.2.更衣更衣 外衣、内衣都尽可能外衣、内衣都尽可能换下下,应避免衣避免衣领、衣袖外露、衣袖外露.尤其是器械尤其是器械护士士,应尽可能尽可能换下内、外衣下内、外衣,穿洗手衣穿洗手衣裤,衣身衣身应放在放在裤腰里面腰里面,防止衣着防止衣着宽大影响消毒隔大影响消毒隔离离,不利于洗手不利于洗手.10精选编辑ppt手术人员的准备1.更鞋10精选编辑ppt3.带上帽子及口罩上帽子及口罩,帽要把帽要把头发全部遮盖，口全部遮盖，口罩要盖住口鼻罩要盖住口鼻.穿戴手穿戴手术室着装室着装,不得离开手不得离开手术室室.外出外出时,要加清要加清洁外衣及更外衣及更换室外鞋室外鞋.4.患上呼吸道感染者，面部、患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者部、手部有感染者一律不准一律不准进入手入手术间.5.严格格执行手行手术参参观规定，限距、限地、限人，参定，限距、限地、限人，参观人人员不可任意不可任意进入其他手入其他手术间和无菌和无菌储物物间.6.手手术室工作人室工作人员必必须严格遵守无菌操作原格遵守无菌操作原则，严格格执行无菌操作技行无菌操作技术规程、消毒常程、消毒常规、严格遵守洗格遵守洗手和外科手消毒手和外科手消毒.11精选编辑ppt3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖，口罩要盖住口鼻.穿戴12精选编辑ppt12精选编辑ppt对人人员的要求的要求13精选编辑ppt对人员的要求13精选编辑ppt七步洗手法第七步：手腕在掌中第七步：手腕在掌中第七步：手腕在掌中第七步：手腕在掌中转动转动，两手互，两手互，两手互，两手互换换掌心相掌心相对手指并手指并拢相互摩擦相互摩擦手心手心对手背沿指手背沿指缝相互搓相互搓擦擦掌心相掌心相对，双手交叉沿指，双手交叉沿指缝相相互摩擦互摩擦双手指交双手指交锁，指背在，指背在对侧掌心掌心一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转搓擦，交搓擦，交换进行行指尖在指尖在对侧掌心前后擦洗掌心前后擦洗14精选编辑ppt七步洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换掌心相对手指并拢相洗手指针直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。进行无菌操作前后、接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触患者周围环境及物品后。处理药品或配餐前。15精选编辑ppt洗手指针15精选编辑ppt外科手消毒外科手消毒手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及存菌及污物物,将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，防止速再生，防止术后感染。后感染。16精选编辑ppt外科手消毒手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物,外科手消毒的操作方法外科手消毒的操作方法1.洗手前要戴好口罩和帽子洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并修剪指甲并锉平甲平甲缘,清除指甲清除指甲下的下的污垢垢.2.取下手部取下手部饰物及手表物及手表.3.打开水打开水龙头,调节到合适的水流和水温到合适的水流和水温.4.流流动水冲洗双手、前臂和肘上水冲洗双手、前臂和肘上10cm.5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm,再再七步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上七步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm.6.用用洁净流流动水冲水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干序擦干.7.取适量（取适量（46ml）的消毒）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘上充分揉搓双手、前臂和肘上10cm,再取适量（再取适量（35ml）消毒）消毒剂涂抹双手至腕上涂抹双手至腕上10cm,注注意揉搓意揉搓时使消毒凝胶分布均匀使消毒凝胶分布均匀,至消毒至消毒剂干燥干燥,双手双手举放于放于胸前胸前,手、臂不可触及他物手、臂不可触及他物.若被若被污染染,需重新刷洗需重新刷洗.17精选编辑ppt外科手消毒的操作方法1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并手消毒的注意事手消毒的注意事项1.冲洗双手冲洗双手时,应避免水避免水溅湿衣湿衣裤.2.保持手指朝上保持手指朝上,将双手将双手悬空空举在胸前在胸前,使水由指尖流向肘部使水由指尖流向肘部,避免倒流避免倒流.3.使用后的使用后的纸巾巾应当放在指定的容器中当放在指定的容器中,用后立即焚用后立即焚烧.4.手部皮肤无破手部皮肤无破损.5.手部不佩戴戒指、手手部不佩戴戒指、手镯等等饰物物.18精选编辑ppt手消毒的注意事项1.冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤.18精穿无菌手穿无菌手术衣衣1.在手在手术间内内较宽的空的空间,双手消毒后取无菌手双手消毒后取无菌手术衣一件衣一件,将衣将衣领提起抖提起抖开露出袖口开露出袖口.2.将手将手术衣衣轻轻向上抛起向上抛起,同同时顺势将双手和前臂平行伸入衣袖内将双手和前臂平行伸入衣袖内.3.巡回巡回护士在其身后系好士在其身后系好颈部、背部内部、背部内侧系系带.4.戴好手套后戴好手套后,将前面的腰将前面的腰带松松结递给已戴好手套的手已戴好手套的手术医医师或或护士士,或或由巡回由巡回护士用无菌持物士用无菌持物钳夹持腰持腰带,穿衣者在原地旋穿衣者在原地旋转一周后一周后,接无菌接无菌腰腰带自行系于腰自行系于腰间.5.无菌区域无菌区域为肩以下、肩以下、脐以上的胸前区域以上的胸前区域,双手、前臂、左右腋前双手、前臂、左右腋前线内内的区域的区域.手手术衣后背衣后背为相相对无菌区无菌区.19精选编辑ppt穿无菌手术衣1.在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术20精选编辑ppt20精选编辑ppt戴无菌手套戴无菌手套 个人无接触式戴手套法个人无接触式戴手套法1.取无菌手取无菌手术衣衣,双手平行向前同双手平行向前同时伸伸进袖内袖内,手不出袖口手不出袖口.2.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指手套的手指向上、向前向上、向前,注意与各手指相注意与各手指相对.3.放有手套的手隔着衣袖将手套的放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折翻折边抓住抓住,另一只手另一只手隔着衣袖拿另一隔着衣袖拿另一侧翻折翻折边将手套翻于袖口上将手套翻于袖口上,手迅速伸入手手迅速伸入手套内套内.4.再用已戴好手套的手再用已戴好手套的手,同法戴另一同法戴另一侧.21精选编辑ppt戴无菌手套个人无接触式戴手套法21精选编辑ppt22精选编辑ppt22精选编辑ppt脱手脱手术衣及手套衣及手套 手手术完完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再再由巡回由巡回护士在其身后松解士在其身后松解颈部、背部系部、背部系带后后,脱衣脱衣者左手抓住右肩手者左手抓住右肩手术衣外面衣外面,自上拉下自上拉下,使衣袖由里使衣袖由里向外翻向外翻,同法拉下左肩，脱掉手同法拉下左肩，脱掉手术衣衣,并使手并使手术衣由衣由里向外翻里向外翻,保保护手臂及洗手衣手臂及洗手衣裤不被手不被手术衣外面衣外面污染染.如此如此则手套的腕部就随着翻手套的腕部就随着翻转于手上于手上,脱下的手脱下的手术衣扔于衣扔于污衣袋中衣袋中,手套置于医手套置于医疗垃圾桶内垃圾桶内.23精选编辑ppt脱手术衣及手套手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,无菌台的准无菌台的准备要求要求手手术器械台要求器械台要求结构构简单、坚固、固、轻便及易于清便及易于清洁，有，有轮可推可推动，台面四周有台面四周有栏边、栏高高45cm，防止手防止手术器械滑落。器械滑落。无菌器械台无菌器械台选择清清洁、干燥、平、干燥、平整、整、规格合适的器械台，然后格合适的器械台，然后铺上无菌巾上无菌巾46层，即可在其上放，即可在其上放置各种无菌物品及器械置各种无菌物品及器械24精选编辑ppt无菌台的准备要求手术器械台要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁铺无菌器械台的步无菌器械台的步骤1将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包布，手只能接触外包布的外面布，手只能接触外包布的外面,由里向外展开由里向外展开,保持手臂不穿保持手臂不穿过无菌区无菌区.2垫在桌面下无菌巾共在桌面下无菌巾共4-6层,铺无菌巾无菌巾应下垂下垂30cm.3器械器械护士穿好无菌手士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后衣及戴好无菌手套后,将器械按先后次序及将器械按先后次序及类型排列整型排列整齐在无菌器械在无菌器械台上台上.25精选编辑ppt铺无菌器械台的步骤1将无菌器械包放于器械台上，用手打开26精选编辑ppt26精选编辑ppt铺无菌器械台的注意事无菌器械台的注意事项1.无菌器械台无菌器械台应为手手术开始前开始前1520分分钟铺好。好。2.铺无菌器械台无菌器械台应下垂桌下垂桌缘下下30cm以上以上,周周围距距离要均匀，桌离要均匀，桌缘下下应视为污染区。染区。3.未穿无菌手未穿无菌手术衣戴无菌手套者衣戴无菌手套者,手不得穿手不得穿过无无菌区及接触无菌包内的一切物品。菌区及接触无菌包内的一切物品。27精选编辑ppt铺无菌器械台的注意事项1.无菌器械台应为手术开始前152铺无菌巾无菌巾手手术区区铺单法法铺单目的：除目的：除显露手露手术切口所必需的最小皮肤切口所必需的最小皮肤区以外区以外,其他部位均需予以遮盖其他部位均需予以遮盖,同同时建立无菌建立无菌区域区域,以避免和尽量减少手以避免和尽量减少手术中的中的污染染.28精选编辑ppt铺无菌巾手术区铺单法28精选编辑ppt铺单方法：方法：1.1.器械器械护士把无菌治士把无菌治疗巾折巾折边1/4,1/4,按按顺序序传递给第一第一助手助手.2.2.第一助手接第一助手接过折折边的无菌治的无菌治疗巾巾,分分别铺于切口于切口对侧,上方及下方上方及下方,最后第四最后第四块无菌治无菌治疗巾巾铺近近侧.3.3.把把2 2块无菌中无菌中单分分别铺于切口的上方和下方于切口的上方和下方.4.4.最后最后铺上剖腹上剖腹单,剖腹剖腹单孔正孔正对切口切口,短端向短端向头部部,长端向下肢端向下肢,然后上下方向展开然后上下方向展开,短端盖住麻醉架短端盖住麻醉架,按住上按住上部部,展开展开单子向下展开子向下展开,盖住器械托盖住器械托盘.29精选编辑ppt1.器械护士把无菌治疗巾折边1/4,按顺序传递给第一助手.2感染性手感染性手术后的后的处置置感染手感染手术主要是指手主要是指手术部位已受到病原微生物部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急，包括有急性感染灶的手性感染灶的手术各空腔各空腔脏器破裂和穿孔的手器破裂和穿孔的手术，有，有严重重污染染伤口的手口的手术。30精选编辑ppt感染性手术后的处置感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染手感染手术后必后必须消毒消毒处理，理，其目的以防止因空气的其目的以防止因空气的传播或感播或感染器械的再使用以致交叉感染，染器械的再使用以致交叉感染，污染手染手术处理，理，根据感染程度和根据感染程度和细菌种菌种类不同而分四不同而分四类方法方法处理理:一般感染手一般感染手术（如（如脓肿切除）切除）呼吸道呼吸道传染性疾病（如活染性疾病（如活动性肺性肺结核）核）特异性感染手特异性感染手术（如气性坏疽、破（如气性坏疽、破伤风）传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎）31精选编辑ppt感染手术后必须消毒处理，31精选编辑ppt一般感染性手一般感染性手术工作人工作人员的的处理：理：手手术人人员于手于手术结束后，脱去手束后，脱去手术衣、手套等，衣、手套等，即可外出。即可外出。污染用物的染用物的处理：理：手手术器械器械用用500mg/L含含氯消毒消毒剂泡泡15-30min后再清洗后再清洗灭菌菌备用。用。污染布染布类手手术结束后撤下束后撤下单独包裹并有独包裹并有标识，送洗，送洗浆房房处理。理。污染物品染物品用用500mg/L含含氯消毒消毒剂侵泡或擦侵泡或擦拭。拭。32精选编辑ppt工作人员的处理：32精选编辑ppt污染染环境的境的处理：理：地面、地面、墙面（面（22.5m高度）用高度）用500mg/L含含氯消毒消毒喷洒或擦拭。洒或擦拭。喷洒量洒量墙面面为200ml/m3、地面、地面为350ml/m3,作用作用时间为30分分钟以上以上33精选编辑ppt污染环境的处理：33精选编辑ppt传染性疾病手染性疾病手术工作人工作人员的的处理理:手手术人人员脱去手脱去手术衣、手套或隔离衣后衣、手套或隔离衣后,必必须用碘伏或含用碘伏或含氯手消毒手消毒剂消毒双手消毒双手,在手在手术间门口更口更换清清洁鞋后方可外出鞋后方可外出,并并经沐浴更沐浴更换口罩和帽子后才能参加其他工作。口罩和帽子后才能参加其他工作。污染用物的染用物的处理：理：手手术器械器械在手在手术间内用内用2000mg/L含含氯消毒消毒剂浸浸泡泡30min,戴防戴防护手套擦干器械后手套擦干器械后,打包高打包高压灭菌菌2次次,再按一般感染再按一般感染术后后处理理,然后然后灭菌菌备用用;肝炎肝炎浸浸泡后即可泡后即可灭菌菌;艾滋病和艾滋病和SARS用用2000mg/L的含的含氯消毒消毒剂浸浸泡。泡。污染布染布类用清用清洁大大单严密包裹送高密包裹送高压蒸汽蒸汽灭菌菌处理后理后,送洗送洗,做做好醒目的特殊好醒目的特殊标识。污染物品染物品用用2000mg/L含含氯消毒消毒剂泡泡浸浸或擦拭或擦拭;一次性物品及一次性物品及废弃物用双弃物用双层黄色医黄色医疗废物塑料袋密封物塑料袋密封,贴上明上明显标志与手志与手术间一同一同消毒后送焚消毒后送焚烧处理；消毒地面、物体表面理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，使用的拖布、抹布，应经1000mg/L含含氯消毒消毒剂浸浸泡消毒泡消毒30min方能再次使用方能再次使用.艾滋病和艾滋病和SARS用用2000mg/L的含的含氯消毒消毒剂。34精选编辑ppt传染性疾病手术工作人员的处理:34精选编辑ppt污染染环境的境的处理理:物表、地面、物表、地面、墙面面(22.5m高度高度)用有效用有效浓度度1000mg/L,作用作用60min以上；手以上；手术间密密闭3天天,用用三氧消毒三氧消毒灭菌机消毒菌机消毒,每天三次、每次每天三次、每次2h,进行行空气培养合格后空气培养合格后,方可方可实施手施手术。艾滋病和。艾滋病和SARS用用2000mg/L含含氯消毒消毒剂。肝炎用三氧消毒。肝炎用三氧消毒灭菌菌机消毒机消毒1h，密封，密封30min即可即可35精选编辑ppt污染环境的处理:35精选编辑ppt医医疗废物的分物的分类和和处理理医医疗废物分五大物分五大类感染性感染性废物物病理性病理性废物物损伤性性废物物药物性物性废物物化学性化学性废物物36精选编辑ppt医疗废物分五大类36精选编辑ppt37精选编辑ppt37精选编辑ppt医医疗废物的物的处置置 容量达容量达3/43/4时必必须及及时扎扎紧或密封，或密封，暂存于存于专用周用周转箱内；箱内；包装袋包装袋污染或破染或破损时，必，必须再加一再加一层清清洁的的包装袋；包装袋；容器（不包括利器盒）必容器（不包括利器盒）必须及及时清洗消毒；清洗消毒；利器盒利器盒方便医方便医护人人员随随时丢弃弃损伤性医性医疗废物。物。禁止回套、禁止手取、禁止禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插、禁止插入入输液瓶橡皮塞等。液瓶橡皮塞等。38精选编辑ppt医疗废物的处置容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专回收、回收、暂存、登存、登记专人回收人回收暂存存时间不得超不得超过48小小时科室和回收工人的医科室和回收工人的医疗废物分物分类收集登收集登记本本集中集中处置置有有资质的医的医疗废物物处理中心。理中心。39精选编辑ppt回收、暂存、登记39精选编辑ppt医医疗废物的管理物的管理医医疗废物物转移移联单一式两份一式两份至少保存五年至少保存五年防防护个人防个人防护健康体健康体检/年年40精选编辑ppt医疗废物转移联单40精选编辑ppt我们目前存在的问题1、医务人员自身观念不强。2、医务人员手卫生和无菌技术操作不规范。3、做的不够，做的不好。4、物资准备不足。41精选编辑ppt我们目前存在的问题41精选编辑ppt谢谢聆听!thankyou42精选编辑ppt谢谢聆听!42精选编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！