手术室的应急预案培训ppt课件

手术室的应急预案手术室的应急预案手术室的应急预案1【应急预案】1.通知停电后,立即做好停电准备 备好应急灯，手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.加强巡视手术房间 同时注意防火、防盗。2手术室的应急预案【应急预案】1.通知停电后,立即做好停电准备备好应急灯，2【程序】接到停电通知 备好应急灯准备动力电器的应急方案 突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视手术房间防火、防盗3手术室的应急预案【程序】接到停电通知 备好应急灯准备动力电器的应急方案33防紧急疏散患者应急预案及程防紧急疏散患者应急预案及程序序【应急预案】【应急预案】1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。3当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。4手术室的应急预案防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】4手术室的应急预案44集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。6在保证人员安全撤离的条件下 应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。8.如室内无人,也无易燃易爆物品不要急于开门,以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材做好充分准备，打开房门，积极灭火。9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。10.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告之准确的方位。5手术室的应急预案4集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大5【程序】做好手术室安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情 无法扑救立即拨打“119并告之准确的方位。6手术室的应急预案【程序】做好手术室安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知6火灾应急予案火灾应急予案1.消防法灭火防火知识学习，检查环境，消除火灾隐患 保证消防设施功能完好。2手术室必须有消防通道示意图 平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。3发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导。夜间电话通知院总值班。4.使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救 控制火势。放下防火闸门 隔离火灾区域。7手术室的应急预案火灾应急予案1.消防法灭火防火知识学习，检查环境，消除火76.所有工作人员首先将手术病人以最快的速度，最安全的方式转移5发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警 并告之准确方位。7.通知气体控制中心关闭医疗气体 尽可能切断电源 撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁 火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8.转移病人时 不要乘坐电梯走手术室专有安全通道 用湿毛巾捂住口鼻 并尽可能地将身体放低位置。8手术室的应急预案6.所有工作人员首先将手术病人以最快的速度，最安全的方式转移8【程序】冷静面对呼叫周围人员报告领导 火势较小时 组织人员积极扑救 火势较大时 立刻报警 迅速、安全转移患者 关闭医疗气体 切断电源 撤出易 燃易爆物品 抢救贵重仪器及重要资料9手术室的应急预案【程序】冷静面对呼叫周围人员报告领导9手术室的应急预案9泛水火灾扑救一般原则泛水火灾扑救一般原则报警早，损失小报警早，损失小 边报警，边扑救，边报警，边扑救，先控制，后灭火，先控制，后灭火，先救人，后救物先救人，后救物防中毒，防窒息，防中毒，防窒息，听指挥，莫惊慌听指挥，莫惊慌10手术室的应急预案泛水火灾扑救一般原则报警早，损失小 边报警，边扑救，10【应急预案】1立即关闭手术室水源总阀 寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2如不能自行解决 立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。3关闭泛水区内仪器电源开关防漏电。4协助维修人员工作 白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水，夜间主动将污水清理。5水灾区要经过消毒处理 手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全11手术室的应急预案【应急预案】1立即关闭手术室水源总阀寻找泛水的原因，11【程序】泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因能自行解决应立即解决，并将水处理干净，如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水水灾区消毒处理 手术间保持清洁干燥污染或可能污染的手术物品重新消毒12手术室的应急预案【程序】泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因能自行解决应立即12地震应急预案地震应急预案1工作人员明确紧急出口的准确位置 熟悉手术室逃生路线图。2地震来临 值班人员应冷静面对 关闭电源、水源、气源、热源 尽力保障生命和财产安全。3发生强烈地震时 需将患者撤离手术室 疏散至广场、空地 安慰患者。4维持秩序 防止因混乱影响撤离。5情况紧急不能撤离时 叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹬下或坐下，保护头颈，眼睛，捂住口鼻。13手术室的应急预案地震应急预案1工作人员明确紧急出口的准确位置熟悉手术室逃13【程序】【程序】地震来临 值班人员应冷静面对 关闭电源、水源、气源、热源 保障人员的生命及国家财产安全。组织患者有秩序地撤离 将患者疏散到广场、空地 紧急情况不能撤离叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下保护头颈、眼睛 捂住口鼻。维持秩序 防止有人趁火打劫。注意保护国家财产14手术室的应急预案【程序】地震来临值班人员应冷静面对关闭电源、水源、气14护人员发生针刺伤时的应急预护人员发生针刺伤时的应急预案及程序案及程序【应急预案】1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液用肥皂和流动水冲洗 然后用碘酒和酒精消毒 必要时去外科进行伤口处理 并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，、应在24小时内查丙肝乙肝抗体 必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比按1个月、3个月、6个月复查 同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等15手术室的应急预案护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】15手术室的应15【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免 疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等16手术室的应急预案【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检16预防原则预防原则提高乙肝疫苗的接种率执行安全操作使用安全锐器实施标准预防17手术室的应急预案预防原则提高乙肝疫苗的接种率17手术室的应急预案17标准预防适用于所有病人1.接触物品后立即洗手2可能应用不接触技术3.接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套4脱手套后立即洗手5所有尖锐物品小心处理6 立即清洁感染物品的溢出物。7.护理病人的器械、用品 被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃或在每个病人用后灭菌8.保证废弃物的正确处理18手术室的应急预案标准预防适用于所有病人1.接触物品后立即洗手18手术室的应急18发生输液反应时的应急预发生输液反应时的应急预案及程序案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路 改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科，药剂科消毒供应中心，护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科 同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时 立即按有关程序对输液器进行封存19手术室的应急预案发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】19手术室的应急预19【程序】停止立即输液 更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液 送检20手术室的应急预案【程序】停止立即输液 更换液体和输液器报告医生遵医嘱给20患者出现输血反应的应急患者出现输血反应的应急预案及程序预案及程序【应急预案】1.立即停止输血 更换输液管 换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药 报告护士长。3.若为一般过敏反应 情况好转者可继续观并做好记录。4病情紧急患者好抢救药品和物品.配合抢救。5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科 6.怀疑溶血等严重反应时 保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.患者家属有异议时 立即按有关程序对输血器具进行封存。21手术室的应急预案患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】21手术室的应急21【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科 22手术室的应急预案【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵22手术室突发意外伤害事件应急手术室突发意外伤害事件应急预案及程序预案及程序【应急预案】1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料 每日清点补充,以保证应急使用。2.对特殊器械常规准备 同时备有足量的一次性消耗材料 以保突发抢救的应用。3.各类抢救药品 仪器固定房间放置性良好 严格交接,以备应急使用。4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术 熟悉抢救药品药物作用和使用方法。5.工作人员要有高度的责任心和应急能力 如遇有意外事件发生后 及时通知相关人员 立即到达手术室进行抢 救。23手术室的应急预案手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】23手术室的236.按通知根据大型伤员抢救的伤情 合理安排手术间和人员，由科主任和护士长统一指挥。7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品 保证手术的顺利进行8.洗手护士密切配合医生进行手术9.根据情况随时与护理部、急诊科联系 做好一切记录。10.同时安排1 2名工人负责专门取血 送标本等外出工作保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。11各班分工负责 忙而不乱若遇有大量伤要启动第二梯队应急。及时报告协调.24手术室的应急预案6.按通知根据大型伤员抢救的伤情合理安排手术间和人员，由24【程序】平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告25手术室的应急预案【程序】平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术25心脏骤停心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能 使全身血液循环中断各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况如冠心病、心肌梗死、脑血管意外严重外伤、麻醉或手术意外、休克等26手术室的应急预案心脏骤停心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血26心搏骤停的临床表现 1意识消失2大动脉无波动 颈动脉、股动脉搏动消失3.无自主呼吸4.心搏停止、心音消失5瞳孔散大、对光反射消失6.手术切口不出血、术野血色暗红心、脑电图呈一直线27手术室的应急预案心搏骤停的临床表现 1意识消失27手术室的应急预案27【应急预案】1.手术患者进入手术室 在手术开始前发生呼吸心跳骤停时 应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管 快速建立静脉通道 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械 行胸内心脏按压术在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏必要时开放两条静脉通路。2.术中患者出现呼吸心跳骤停时 先行胸外心脏按压术 未行气管插管的患者 应立即行气管插管辅助呼吸 必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢救人员应注意互相密切配合 有条不紊 严格查对及时做好记录 并保留各种药物安瓿及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度 坚守岗位 术中密切观察病情 以便及时发生病情变化尽快采取抢救措施。5.急救物品做到“四固定”班清点，完好率达10%保证应急使用。6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用 28手术室的应急预案【应急预案】1.手术患者进入手术室在手术开始前发生呼吸28胸外心脏按压方法和注意事项胸外心脏按压方法和注意事项 1.仰卧于硬板床或地面 开放气道保持呼吸道畅通左手掌根部放于病人胸骨体下13交接处 双手掌根重叠双臂垂直按压胸骨 使胸骨下陷4-5cm 按压频率100次/分按压与放松时间相等 同时给予人工呼吸按压与吹气比率为30：2 人工呼吸时 应暂停按压。2 控制呼吸 正确使用呼吸囊和面罩 气管插管后机械通气29手术室的应急预案胸外心脏按压方法和注意事项 1.仰卧于硬板床或地面开放气29心肺复苏有效指征1.心电图恢复2.触及大动脉搏动 如肱动脉有搏动3.收舒压10.6Kpa（80mmHg）4.瞳孔由大变小 对光反射及吞咽反射恢复.5.自主呼吸恢复。6.口唇及甲床转红润30手术室的应急预案心肺复苏有效指征1.心电图恢复30手术室的应急预案30【程序】立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录术病人休克应急预案31手术室的应急预案【程序】立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药31手术室的应急预案培训ppt课件32休克分类 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是前2种低血容量性休克包括 1出血性休克 见于食管静脉曲张破裂 溃疡出血肝脾破裂宫外孕或手术中失血过多2 创伤性休克 见于骨折、挤压伤等33手术室的应急预案休克分类 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性33休克临床表现：休克临床表现：早期）精神紧张或烦躁 白苍色面 手足湿冷心跳加快 血压稍高晚期）皮肤湿冷 尿量减少 脉搏细速 心率增快 反应迟钝 神志模糊.血压下降收舒压10.6Kpa（80mmHg）脉压差2.67kpa(20mHg)34手术室的应急预案休克临床表现：早期）精神紧张或烦躁白苍色面 手足湿冷心跳34【应急予案】1.当手术病人发生休克时 立即去枕取中凹卧位 吸氧 保持呼吸道通畅。2快速建立静脉通道 选择大血管或应用留置针，及时补充血容量。3迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用要药.严格执行查对制度.4.抗休克的原则是 扩容 纠酸 糖皮质激素及血管活性药物的应用35手术室的应急预案【应急予案】1.当手术病人发生休克时立即去枕取中凹卧位35手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案1.感染性休克抗感染。2.低血容量性休克止血、补液、补血。3.过敏性休克立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml。4.心源性休克纠正心衰、抗心律失常。5.神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛6.给予心电监护 严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量 并做好记录。7.注意保暖 保持室温22-26。8.保留导尿 记录出入水量和尿量 以判断病情36手术室的应急预案手术休克病人应急预案1.感染性休克抗感染。36手术室的应36休克病人的应急预案休克病人的应急预案 休克 氧吸 中凹卧位快速建立有效的静脉通道 总的治疗原则扩容 纠酸 糖皮质激素及血管活性药物的应用37手术室的应急预案休克病人的应急预案 休克3738手术室的应急预案休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克纠正心衰，抗心率失常神经源性休克控制感染止血补液补血心原性休克立刻注射肾上腺素0.51ml镇静止痛38手术室的应急预案休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克纠38物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案 1手术前后必须认真清点所有物品的数量并认真记录于手术护理记录单上 作为法律依据。2根据记录数字 严格清点各项数字情况如出现误差时应立即上报手术者和护士长 并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4如术中物品清点不够时 经反复查找无效与手术医生商讨 需要C臂机或x线检查和其他检查 仍无效时 为确保患者病情不受影响 关闭伤口 并请手术者在手术通知单上签字 巡回护士在记录单上注明查找经过39手术室的应急预案物品清点误差应急予案 1手术前后必须认真清点所有物品的数量39物品清点出现误差立即上报手术者和护士长 再次仔细检查所有可能发现的地方 直到无误术中物品清点不够 经反复查找无效 与手术医生商讨 使用C臂机或x线检查和其他检查 仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 请手术者在手术通知单上签字 巡回护士在记录单上注明查找经过40手术室的应急预案物品清点出现误差40手术室的应急预案40通知拍片手术医生探查未发现在切口内不在切口内关 闭 切 开继续查找发现事件结束发现事件结束通知医生，麻醉医生事件结束登记护理缺陷单查找时间超过20分钟填写工作缺陷单41手术室的应急预案通知拍片手术医生探查未发现在切口内不在切口内关闭切开继续查找41送病人途中出现意外应急予案送病人途中出现意外应急予案一坠床（略）一坠床（略）二心跳呼吸骤停时的应急预案1.手术室人员严密观察病情变化 以便及早采取急救措施。2.判断病情 当病人突然抽搐时 立即轻拍病人并进行呼唤无反应时 触摸大动脉无搏动看胸廓无起伏 即判断病人为呼心跳骤停3.立即将病人面朝上平卧头后仰 保持呼吸道通畅 并呼求帮助。4.立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏 就近到手术室或病房进一步抢救 吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药5.同时通知医生和护士长，做好抢救记录42手术室的应急预案送病人途中出现意外应急予案一坠床（略）42手术室的应急预42【程序】呼吸、心跳骤停 呼求帮助立即进行徒手心肺复苏心脏 按压、人工呼吸吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药 向有关领导汇报43手术室的应急预案【程序】呼吸、心跳骤停 呼求帮助43手术室意外事件手术室意外事件 1.严重灾难性事件伤员的手术抢救 火灾、水难、空难、重大交通事故等2.甲类特殊感染病人的手术3.成批病人发生切口感染、输液反应等4.发生严重差错或事故或其它突发事件输错血、标本丢失、压疮等5.损坏或丢失贵重仪器 设备 或毒麻药6.发生严重护患、医患纠纷不能妥善解决7.器械、敷料数目不符8.火警、泛水9.中心供氧、中心吸引突然停止 突然停电44手术室的应急预案手术室意外事件 1.严重灾难性事件伤员的手术抢救火灾、水44意外事件汇报制度意外事件汇报制度 1.遇到上述情况 必须及时向护士长、2.护理部或医院相关部门请示报3.必要时附书面报告45手术室的应急预案意外事件汇报制度 1.遇到上述情况必须及时向护士长、4545意外事件处理原则意外事件处理原则 1.立即通知护士长2.电话通知医院行政总值班 或保卫科 或直接报警 暴力事件3.通知家属或病人单位4.保护好现场5.组织现有人力、物力积极应对。46手术室的应急预案意外事件处理原则 1.立即通知护士长46手术室的应急预案46