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2024/6/252024/6/251 12023/8/111大液体管理要求每天9-5班清点大液体，检查大液体的质量，有效期和包装是否完好，（每筐液体抽查3袋）。检查完无误在大液体检查记录本上登记，签名。如有异常与液体库联系更换。每周一整理，清点大液体，清洁液体柜及装液体的盒子。2024/6/252024/6/252 2大液体管理要求每天9-5班清点大液体，检查大液体的质量，有效抢救车及抢救药品管理要求抢救车定点放置，专人管理。抢救车建立“2卡”，“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。保持抢救车清洁，规范、整齐。急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。急救药品必须放在抢救车内，定量、定位放置、标签清晰、无过期。按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“血管活性药物”、“镇静剂”等。药品帐物相符，用后及时补充，并封车保管。未用的每月专人检查、保养一次，记录。护士长检查后签名。护理人员掌握急救药品的作用机理及单支剂量，正确用药。2024/6/252024/6/253 3抢救车及抢救药品管理要求抢救车定点放置，专人管理。2023/公用药品管理要求病病房房内内所所有有公公用用药药品品，只只能能供供住住院院患患者者按按医医嘱嘱使使用用，其其他他人人员员不不得得私私自自使使用用。病病房房内内公公用用药药品品，应应指指定定专专人人管管理理，负负责责领领药药、退退药药和和保保管管共共作作，保保证证账账物物相相符符。各各类类药药品品按按要要求求放放置置，每每班班清清点点数数量量并并记记录录，定定期期检检查查药药品品质质量量，药药品品使使用用遵遵循循“先先进进先先出出，左左进进右右出出，近近效效期期先先用用”的的原原则则，防防止止积积压压、变变质质，发发现现药药品品有有沉沉淀淀、变变色色、过过期期、标标签签模模糊糊时时，应应立立即即停停止止使使用用并并报报药药房房处处理理。患患者者特特殊殊及及贵贵重重药药品品应应注注明明床床号号、姓姓名名，单单独独放放置置并并加加锁锁。需需要要冷冷藏藏的的药药品品放放置置2 2-8 8冰冰箱箱内内，定定位位放放置置，标标签签明明确确，冰冰箱箱温温度度每每日日检检测测并并做做记记录录，以以保保证证药药效效。患患者者的的药药品品专专药药专专用用，停停药药后后及及时时退退药药。对对特特殊殊药药品品和和对对包包装装相相似似、听听似似、看看似似药药品品、一一品品多多规规或或多多剂剂型型药药物物的的存存放放有有明明晰晰的的“警警示示标标示示”。药药物物的的保保管管，使使用用，观观察察均均依依据据药药物物说说明明书书。2024/6/252024/6/254 4公用药品管理要求病房内所有公用药品，只能供住院患者按医嘱使用病房药品保管要求 药药柜柜或或抽抽屉屉保保持持清清洁洁、整整齐齐。内内用用药药与与外外用用药药分分开开放放置置，静静脉脉与与非非静静脉脉用用药药分分开开放放置置，并并按按有有效效期期时时限限的的先先后后，有有计计划划使使用用，定定期期检检查查，近近效效期期药药品品做做好好标标记记，防防止止过过期期和和浪浪费费。药药瓶瓶/盒盒/柜柜标标签签明明显显清清晰晰。标标签签上上标标有有药药名名（通通用用名名）/液液体体名名、浓浓度度、剂剂量量、数数量量。凡凡标标签签不不清清、过过期期、破破损损、变变色色、浑浑浊浊等等的的药药品品/液液体体均均不不得得使使用用，及及时时更更换换。口口服服药药注注意意效效期期管管理理及及避避光光，保保留留于于磨磨口口瓶瓶/药药盒盒内内，有有效效期期一一年年。高高浓浓度度电电解解质质、肌肌松松药药与与化化疗疗药药物物等等高高危危药药物物，必必须须单单独独存存放放，禁禁止止与与其其他他药药品品混混放放，且且有有“警警示示标标示示”。胰胰岛岛素素，肝肝素素，疫疫苗苗等等放放冰冰箱箱内内保保存存。分分类类放放置置，标标识识清清楚楚，并并在在规规定定的的有有效效期期内内使使用用。药药品品储储存存按按照照说说明明书书要要求求进进行行。易易燃燃易易爆爆的的药药品品放放置置在在阴阴凉凉处处，远远离离明明火火，如如乙乙醇醇、甲甲醛醛等等。患患者者个个人人专专用用的的特特殊殊药药物物，应应单单独独存存放放，并并标标明明床床号号、姓姓名名。病病房房内内备备有有一一定定基基数数的的大大液液体体，只只供供住住院院病病人人应应用用。定定期期检检查查有有效效期期及及基基数数，做做到到账账务务相相符符无无过过期期。2024/6/252024/6/255 5病房药品保管要求药柜或抽屉保持清洁、整齐。2023/8/11病房药品分类管理基本要求（一一）药药物物分分类类药品种类：内服药、外用药、注射液、新型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）。管理分类：公用药、贵重药、抢救药、毒麻药、高危药品。2024/6/252024/6/256 6病房药品分类管理基本要求（一）药物分类药品种类：内服药、（二二）药药品品分分类类管管理理要要求求公用药：设有专用清点本，每班清点有签名。用后及时请领补充，专门护士每周检查有记录，护士长每月检查记录。贵重药：设有专用登记本，没办请点交接有记录签名。请领药物依据医师的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。麻醉药和一类精神药品：设有专用清点本，没班交接并由交接班护士两人签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安瓿/包装。药疗护士持医师处方及空安瓿/包装到药房请领。药柜双上锁，分别由两人保管。高危药品：应专柜保管，使用“警示标示”。2024/6/252024/6/257 7（二）药品分类管理要求公用药：设有专用清点本，每班清点有签名急救药品相关知识呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）0.375药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。临床适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。不良反应：大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。2024/6/252024/6/258 8急救药品相关知识呼吸兴奋剂 2023/8/118洛贝林 1ml:3mg药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。2024/6/252024/6/259 9洛贝林 1ml:3mg药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体氨茶碱 2ml：0.25mg药理作用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。临床适应症：主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。不良反应：可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应；静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。注意：严重冠状动脉硬化、低血压、心梗患者禁用。2024/6/252024/6/251010氨茶碱 2ml：0.25mg药理作用：对支气管平滑肌有舒张作、受体激动药肾上腺素 1ml:1mg药理作用：本品直接作用于肾上腺素能、受体，对心脏1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床适应症：1、心脏骤停的抢救；2、过敏性休克；3、支气管哮喘；4、用于延长浸润麻醉药的作用时间；5、制止鼻粘膜和齿龈出血。不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2、有时可有心律失常，严重者由于室颤而致死。3、用药局部可有水肿、充血、炎症。2024/6/252024/6/251111、受体激动药肾上腺素 1ml:1mg2023/8/111多巴胺 2ml:20mg药药理理作作用用：激激动动交交感感神神经经系系统统肾肾上上腺腺素素受受体体：和和 受受体体，激激动动位位于于肾肾、肠肠系系膜膜、冠冠状状动动脉脉、脑脑动动脉脉的的多多巴巴胺胺受受体体，其其效效应应为为剂剂量量依依赖赖性性。(1 1)小小剂剂量量时时（每每分分钟钟按按体体重重0 0.5 5-2 2u ug g/)，主主要要作作用用于于多多巴巴胺胺受受体体，使使肾肾及及肠肠系系膜膜的的血血管管扩扩张张，肾肾血血流流量量及及肾肾小小球球滤滤过过率率增增加加，尿尿量量及及钠钠排排泄泄量量增增加加；(2 2)小小到到中中等等剂剂量量（每每分分钟钟按按体体重重2 2-1 10 0u ug g/)，能能直直接接激激动动 1 1受受体体及及间间接接 促促使使去去甲甲肾肾上上腺腺素素自自储储藏藏部部位位释释放放，对对心心肌肌产产生生正正性性应应力力作作用用，使使心心肌肌收收缩缩力力及及 心心搏搏量量增增加加，最最终终使使心心排排血血量量增增加加、收收缩缩压压升升高高、脉脉压压可可能能增增大大，舒舒张张压压无无变变化化 或或有有轻轻度度升升高高，外外周周总总阻阻力力常常无无改改变变，冠冠脉脉血血流流及及耗耗氧氧改改善善；(3 3)大大剂剂量量时时（每每分分钟钟按按体体重重大大于于1 10 0u ug g/)，激激动动 受受体体，导导致致周周围围血血管管阻阻力力增增加加，肾肾血血管管收收缩缩，肾肾血血流流量量及及尿尿量量反反而而减减少少。由由于于心心排排血血量量及及周周围围血血管管阻阻力力增增加加，致致使使收收缩缩压压及及舒舒张张压压均均增增高高。临临床床适适应应症症：1 1、用用于于各各种种休休克克，特特别别是是伴伴有有心心肌肌收收缩缩力力减减弱弱，尿尿量量减减少少，而而血血容容量量已已补补足足的的休休克克患患者者。2 2、与与利利尿尿药药合合用用增增强强排排钠钠利利尿尿作作用用。3 3、因因有有强强心心利利尿尿作作用用而而用用于于顽顽固固性性心心力力衰衰竭竭。不不良良反反应应：胸胸痛痛、呼呼吸吸困困难难、心心悸悸、心心率率、心心跳跳缓缓慢慢、头头痛痛、恶恶心心等等，因因外外周周血血管管收收缩缩可可导导致致局局部部坏坏死死或或坏坏疽疽，过过量量时时血血压压升升高高。2024/6/252024/6/251212多巴胺 2ml:20mg药理作用：激动交感神经系统肾上腺素M受体阻断药阿阿托托品品 2 2mml l:1 1mmg g药药理理作作用用：1 1、MM胆胆碱碱受受体体阻阻滞滞剂剂：解解除除胃胃肠肠平平滑滑肌肌痉痉挛挛、抑抑制制腺腺体体分分泌泌、扩扩大大瞳瞳孔孔、升升高高眼眼压压、视视力力调调节节麻麻痹痹、心心率率加加快快、支支气气管管扩扩张张。2 2、大大剂剂量量时时能能作作用用于于血血管管平平滑滑肌肌，扩扩张张血血管管、解解除除痉痉挛挛性性收收缩缩，改改善善微微循循环环。3 3、兴兴奋奋或或抑抑制制中中枢枢神神经经系系统统，具具有有一一定定的的剂剂量量依依赖赖性性。临临床床适适应应症症：1 1、各各种种内内脏脏绞绞痛痛，如如胃胃肠肠绞绞痛痛及及膀膀胱胱剌剌激激症症状状。对对胆胆绞绞痛痛、肾肾绞绞痛痛的的疗疗效效较较差差；2 2、全全身身麻麻醉醉前前给给药药、严严重重盗盗汗汗和和流流涎涎症症；3 3、迷迷走走神神经经过过度度兴兴奋奋所所致致的的窦窦房房阻阻滞滞、房房室室阻阻滞滞等等缓缓慢慢型型心心律律失失常常，也也可可用用于于继继发发于于窦窦房房结结功功能能低低下下而而出出现现的的室室性性异异位位节节；4 4、抗抗休休克克；5 5、解解救救有有机机磷磷酸酸酯酯类类中中毒毒。不不良良反反应应：1 1、副副作作用用：口口干干,心心悸悸,视视力力模模糊糊等等。2 2、过过量量中中毒毒：幻幻觉觉、谵谵忘忘、精精神神错错乱乱、高高热热、严严重重时时可可中中枢枢兴兴奋奋转转入入抑抑制制，昏昏迷迷,血血压压下下降降,呼呼吸吸抑抑制制。注注意意：发发烧烧、速速脉脉、腹腹泻泻和和老老年年人人慎慎用用。青青光光眼眼及及前前列列腺腺肥肥大大病病人人禁禁用用。2024/6/252024/6/251313M受体阻断药阿托品 2ml:1mg2023/8/1113局麻药利多卡因 5ml：0.1g药理作用：对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。降低自律性延长不应期 改变传导速度临床适应症：主要用于室性心律失常（室性心动过速、频发室早）和局麻用药。不良反应：本品毒性较小，但随着剂量增加可出现中枢神经系统症状，剂量过大可引起心律减慢、房室传导阻滞和血压下降。超量时会出现心脏骤停、惊厥、昏迷、呼吸抑制，眼震颤是本品毒性的早期信号。2024/6/252024/6/251414局麻药利多卡因 5ml：0.1g2023/8/1114强心甙类西地兰 2ml：0.4mg药理作用：加强心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导系统，抑制心室重塑，使心搏出量和心输出量增加，改善肺循环及体循环。临床适应症：主要用于急性充血性心力衰竭及房颤和房扑等。不良反应：1、胃肠道反应：恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。2、神经系统反应：头痛头晕、眼花复视、黄视绿视等。3、心脏反应：（1）出现异位节律点致室早、室上性或室性心动过速，甚至室颤。（2）减慢房室传导（3）窦性心动过缓 注意：禁与钙注射剂合用。心肌梗死（24小时内），急性心肌炎禁用，肺心病慎用。2024/6/252024/6/251515强心甙类西地兰 2ml：0.4mg2023/8/1115糖皮质激素地地塞塞米米松松 1 1mml l:5 5mmg g药药理理作作用用：抗抗炎炎、抗抗过过敏敏、抗抗风风湿湿、免免疫疫抑抑制制作作用用。临临床床适适应应症症：可可用用于于各各种种急急性性严严重重细细菌菌感感染染，严严重重的的过过敏敏性性疾疾病病，自自身身免免疫疫性性疾疾病病，风风湿湿病病，肾肾病病综综合合征征，严严重重的的支支气气管管哮哮喘喘，血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜等等。不不良良反反应应：1 1、静静脉脉迅迅速速给给予予大大剂剂量量可可能能发发生生全全身身性性的的过过敏敏反反应应。2 2、长长程程用用药药可可引引起起以以下下副副作作用用：医医源源性性柯柯兴兴综综合合征征面面容容和和体体态态，体体重重增增加加、下下肢肢浮浮肿肿、紫紫纹纹、易易出出血血倾倾向向、创创口口愈愈合合不不良良、痤痤疮疮、月月经经紊紊乱乱、肱肱或或股股骨骨头头缺缺血血性性坏坏死死、骨骨质质疏疏松松或或骨骨折折、肌肌无无力力、肌肌萎萎缩缩、低低血血钾钾综综合合征征、胃胃肠肠道道刺刺激激、消消化化性性溃溃疡疡或或肠肠穿穿孔孔，儿儿童童生生长长受受到到抑抑制制、青青光光眼眼、白白内内障障、良良性性颅颅内内压压升升高高综综合合征征、糖糖耐耐量量减减退退和和糖糖尿尿病病加加重重。3 3、患患者者可可出出现现精精神神症症状状及及精精神神病病。4 4、诱诱发发和和加加重重感感染染。5 5、糖糖皮皮质质激激素素停停药药综综合合征征。注注意意：痤痤疮疮患患者者禁禁用用。2024/6/252024/6/251616糖皮质激素地塞米松 1ml:5mg2023/8/1116葡萄糖酸钙 10ml:1g药理作用：1、为钙补充剂，能维持神经肌肉的正常兴奋性。2、能降低毛细血管通透性,使渗出减少，有消炎,消肿及抗过敏的作用。临床适应症：1、用于血钙降低引起的手足搐搦症。2、用于荨麻疹等过敏性疾患。3、用于高钾血症和高镁血症。4、氟中毒的解救。不良反应：1、液体外渗可致局部组织红、热、痛、甚至坏死。2、可有全身发热感，输注过快可有心律失常心跳骤停。注意：静脉注射每分钟不超过5ml。2024/6/252024/6/251717葡萄糖酸钙 10ml:1g药理作用：1、为钙补充剂，能维持神
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