慢阻肺护理查房演示课件

慢性阻塞性肺疾慢性阻塞性肺疾 病护理查房病护理查房综合外科李元2016-11慢性阻塞性肺疾 病护理查房综合外科 0102目录CONTENTS0304疾病的相关知识疾病的相关知识病史病史护理问题护理问题护理措施护理措施0102目 录CONTENTS0304疾病的相关知识病史护理1疾病相关知识疾病相关知识Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.1疾病相关知识Click here to enter you2、病理生理、临床表现4、治疗3、辅助检查1、疾病定义、病因2、病理生理、临床表现 4、治疗3、辅助当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人 肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPDCOPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现疾病定义疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人 肺功能检查出气流受限并吸烟空气污染如二氧化硫、二氧化氮、氯气等职业性粉尘和化学物质感染主要是病毒感染和细菌感染.疾病原因疾病原因机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、等.蛋白酶-抗蛋白酶失衡吸烟空气污染 如二氧化硫、二氧化氮、氯气等职业性粉尘和01040302肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，导致换气障碍细小气道功能异常，随后加重出现气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆呼吸功能大气道受累，通气功能明显障碍早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性降低肺组织及通气换气功能的改变病理生理病理生理肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气量占肺总量的比例增加COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化01040302肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，导致肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张KEYWORD伴有肺泡壁和细支气管的破坏.Lorme ipsum dolor sit,consectetur adipsiicing elit.Lorme ipsum dolor sit,consectetur adipsiicing elit.肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张KEYWORD伴有（一）症状（二）体征（三）COPD的严重程度分级（四）并发症KE临床表现临床表现YWORD（一）症状（二）体征（三）COPD的严重程度分级（四）并发症慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳.喘息，胸闷.气短或呼吸困难：标志性症状.咳痰：白色泡沫粘液痰其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变（一）症状（一）症状慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳.喘息，胸闷.气短或呼吸有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音（二）体征（二）体征 YOUR TEXT HERE随疾病进展出现桶状胸有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音慢性支气管炎病例可闻及（三）（三）COPD的严重程度分级的严重程度分级分级分级 分级标准分级标准分级分级 分级标准分级标准级：轻度 FEV1/FVC70%，有或无慢性咳嗽，咳痰症状级：重度FEV1/FVC70%，有或无慢性咳嗽，咳痰症状级：中度FEV1/FVC70%，有或无慢性咳嗽，咳痰症状级：极重度FEV1/FVC70%，伴有慢性呼吸衰竭（三）COPD的严重程度分级分级 1234自发性气胸胃溃疡慢性呼吸衰竭.（四）并发症.慢性肺源性心脏病1234自发性气胸胃溃疡慢性呼吸衰竭（四）并发症.慢性肺源性2.影像学检查 4.其他：血液和痰液的检查3.动脉血气分析用于判断呼吸衰竭的类型1.肺功能检查判断气流受限的主要客观指标辅助检查辅助检查1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)：70%；2、最大通气量：低于预计值的80%；3、肺残气量(RV)：RV占肺总量的百分比超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。2.影像学检查 4.其他：血液和痰液的检查3.动脉血气分析1(1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状；(2)横膈面低平,心脏常呈悬垂位、心影狭长(3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变直，内带则可增粗和紊乱5.X线检查辅助检查辅助检查(1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状；(2)横 X 检查检查正常肺部正常肺部X片片慢阻肺肺部慢阻肺肺部X片片X 检查正常肺部X片慢阻肺肺部X片支气管舒张药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱化痰药长期家庭氧疗：持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上治治 疗疗由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱长期家庭氧疗：持续低2病史.2病史.姓名：性别：年龄：诊断：曾伟光男84岁1、右侧丘脑及基底节脑出血2、肺部感染3、慢性阻塞性肺气肿姓名：性别：年龄：诊断：曾伟光男84岁1、右侧丘脑及基底节脑u既往有高血压病，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿病史10余年。有吸烟史，每日两包。u入院时查体，胸廓无畸形，未见桶状胸，双侧语颤正常，双肺可闻及大小不等湿性啰音，神经系统检查见专科检查。u入科后予心电监护、低流量吸氧、降颅压、预防感染、平喘、祛痰改善心功能等治疗，现患者逐步清醒CT报告示肺部感染逐渐控制，慢阻肺渐改善。慢阻肺护理查房演示课件THANK YOUSUCCESS2024/6/2521可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/112u查体：T:36.5、HR：80次/分、BP：123/50mmHg、RR：25次/分。u患者现神志昏迷，精神差，不能言语。营养中等，颈稍强，三凹征阴性，叩诊清音，两肺听诊呼吸音粗，两下肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明显压痛及反跳痛，两侧踝部可及凹陷性浮肿，查体不能合作。慢阻肺护理查房演示课件u胸部CT示：1，双肺肺部感染，左下叶慢性肺炎，左侧胸腔少量积,2，慢性支气管炎，肺气肿，上叶肺大泡（2016-11-21）u血常规：嗜酸性粒细胞绝对比值0.61109/L慢阻肺护理查房演示课件3护理诊断护理诊断Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.3护理诊断Click here to enter your 气体交换受损：清理呼吸道无效：活动无耐力：焦虑：与气道阻塞，通气不足有关与痰液粘稠，咳痰无力有关与心肺功能减退有关与病情长，疗效差有关气体交换受损：清理呼吸道无效：活动无耐力：焦虑：与气道阻塞，睡眠形态紊乱：低于基体需要量：有皮肤完整性受损的危险：知识缺乏：睡眠形态紊乱营养失调 与食欲减低，不思饮食有关与长期卧床有关与对疾病相关知识缺乏有关睡眠形态紊乱：低于基体需要量：有皮肤完整性受损的危险：知P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关O：患者现气道通畅I：1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量12L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关O：患者现气道通畅P：清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关O：现患者气道通畅，痰液易吸出I：1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000cc/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应P：清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关O：现患者气道通P：活动无耐力：与心肺功能减退有关O：患者活动水平得到改善I：1.休息与活动：让病人（家属、陪护）了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现P：活动无耐力：与心肺功能减退有关O：患者活动水平得到改善IP：焦虑：与病情长，疗效差有关O：患者情绪稳定，舒适感增加I：1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁P：焦虑：与病情长，疗效差有关O：患者情绪稳定，舒适感增加IP：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关O：患者现夜间睡眠良好I：1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等 2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠 4.保证病人的舒适 5.减少睡眠的潜在损伤因素，如血压监测过于密集，在病情稳定时可适当延长测量建起。P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关O：患者现夜P：营养失调低于机体需要量：与食欲减低，不思饮食有关O：患者现间断性给予肠内营养乳I：1.向患者家属、陪护讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐 2.给予口腔护理，保持口腔清洁舒适，增进食欲 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理 P：营养失调 低于机体需要量：与食欲减低，不思饮食有关OP：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关O：患者现皮肤完好，未发生压疮I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤 P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关O：患者现皮肤完P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关O：患者家属现对病情有所了解I：1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关O：患者家属现对病情有4护理措施护理措施Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.4护理措施Click here to enter your 3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化吸入化痰止咳消炎药。2）爆发性咳嗽：先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。正确的有效排痰法1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作23次。指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧缩唇呼吸法通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状.康复锻炼Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.Clickheretoenteryourtext.腹式呼吸锻炼可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合腹式呼吸锻炼患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气46s。吸气与呼气时间比为12或13。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日2次，每次1015min腹式呼吸锻炼患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼缩唇呼吸法用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。缩唇呼吸法用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情THANKSTHANKS42写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits42写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语