大型中医医院巡查细则药事管理相关部分解读课件

大型中医医院巡大型中医医院巡查细则药事管理相事管理相关部分解关部分解读大型中医医院巡查细则药事管理相关部分解读大型中医医院巡查细则1三、发挥中医药特色优势三、发挥中医药特色优势3.23.2中药人员占药学人员的比例不低于中药人员占药学人员的比例不低于60%60%；医院配备医院配备5 5名以上临床药师或每名以上临床药师或每100100张病张病床及临床药师配比床及临床药师配比0.60.6；三、发挥中医药特色优势3.2 2 28.18.1 加强饮片的采购管理；加强饮片的采购管理；制定各供药企业药品质量评估管理细则；制定各供药企业药品质量评估管理细则；采取质量评估措施，并根据其评估结果及时采取质量评估措施，并根据其评估结果及时调整供应单位和供应方案；调整供应单位和供应方案；有新增供药企业遴选程序；有新增供药企业遴选程序；1 1 采购制度是否健全，执行采购制度是否健全，执行是否到位；是否到位；2 2 供应商资质是否符合要求供应商资质是否符合要求3 3 质量评估材料是否完善并质量评估材料是否完善并执行执行8.1 1 采购制度是否健全，执行是否到位；2 供应商资质3 38.28.2 加强中药饮片验收、储存、养护管加强中药饮片验收、储存、养护管理工作，保证中药饮片质量；理工作，保证中药饮片质量；要点：要点：1 1制度是否健全，落实情况制度是否健全，落实情况 22实地考察，储存条件是否符合要求实地考察，储存条件是否符合要求 33养护工作开展情况，养护记录温湿度记录是否齐全养护工作开展情况，养护记录温湿度记录是否齐全8.2 要点：1制度是否健全，落实情况4 48.3 煎药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方煎药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方法（先煎、后下等）等符合要求，保证法（先煎、后下等）等符合要求，保证煎药质量；煎药质量；11实地动态考察；实地动态考察；22查阅各项记录，如：煎药记录、消毒记录、清场记录等查阅各项记录，如：煎药记录、消毒记录、清场记录等8.3 1 实地动态考察；5 58.48.4 中药饮片调剂称量误差每剂在中药饮片调剂称量误差每剂在5%5%以内；以内；中药饮片调剂复核率中药饮片调剂复核率100%100%；要点要点 11实地动态检查，从处方的收取，到最终的发药，查看工作流程的合实地动态检查，从处方的收取，到最终的发药，查看工作流程的合理性，工作人员的资质，操作的规范性；（必要时可采取暗访）理性，工作人员的资质，操作的规范性；（必要时可采取暗访）22抽取处方，查阅调剂的复核率；抽取处方，查阅调剂的复核率；33抽取调配好的处方抽取调配好的处方2020剂，做称量误差。剂，做称量误差。8.4 要点6 68.58.5 开展开展2 2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委托，项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）；按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）；积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用；用；11实地考察硬件设备，工作场地，工作记录；实地考察硬件设备，工作场地，工作记录；22查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察8.51 实地考察硬件设备，工作场地，工作记录；7 78.68.6 能够为急诊和病房提供中药急煎服务。能够为急诊和病房提供中药急煎服务。夜间现场检查夜间现场检查8.6夜间现场检查8 8四、医院管理四、医院管理 8.8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。8.18.1执行处方管理办法；执行处方管理办法；8.18.1执行处方管理办法；执行处方管理办法；从西成药处方的开具、审核、调剂、复核、发药整个过程进行动态检查，从西成药处方的开具、审核、调剂、复核、发药整个过程进行动态检查，查看流程的合理性，处方的合理性，开具处方医师的资质（包括麻醉药等）查看流程的合理性，处方的合理性，开具处方医师的资质（包括麻醉药等）四、医院管理8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌9 9 8.28.2制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作；制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作；查阅处方点评的相关制度，组织文件，工作记录，结查阅处方点评的相关制度，组织文件，工作记录，结果的处理等内容果的处理等内容8.2 制定并落实处方点评制度，加强中药处方点评工作；查阅处10108.3 中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相关中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相关部门批准，按照相关的规定执行；部门批准，按照相关的规定执行；中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定；中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定；查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件8.3 查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件11118.48.4执行执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，并有监督机制；用抗菌药物，并有监督机制；要点：要点：1 1抗菌药物治理的组织，分工，培训，品种数，如何分级（实地医生工抗菌药物治理的组织，分工，培训，品种数，如何分级（实地医生工作站演示），作站演示），2 2不合理用药采取的奖惩措施；不合理用药采取的奖惩措施；3DDD3DDD值、住院门诊使用率，值、住院门诊使用率，I I类切口预防用药使用率等各项上报指标类切口预防用药使用率等各项上报指标是否达标。是否达标。8.4要点：12128.58.5 建立临床药师制度，加强临床药师工作及管理，建立临床药师制度，加强临床药师工作及管理，参及临床药物治疗，促进药物合理应用；参及临床药物治疗，促进药物合理应用；8.5 13138.68.6 落实中药合理用药、中西药合用的评价工落实中药合理用药、中西药合用的评价工作，提供中药咨询服务作，提供中药咨询服务；8.6 14148.7 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等管理规范；性药品的购置、保管、处方等管理规范；8.7 15158.88.8开展药品不良反应及药害事故监测及报开展药品不良反应及药害事故监测及报告工作告工作。8.8 1616五、医院服务五、医院服务1.4合理调配药学人员，优化取药流程，缩短等候时间；五、医院服务1.41717主要依据主要依据医疗用毒性药品管理办法中华人民共和国国务院令（第医疗用毒性药品管理办法中华人民共和国国务院令（第23号）号）麻醉药品和精神药品管理条例，中华人民共和国国务院令第麻醉药品和精神药品管理条例，中华人民共和国国务院令第442号号处方管理办法中华人民共和国卫生部令处方管理办法中华人民共和国卫生部令 第第53号号（2007）医院中药饮片管理规范，国中医药发医院中药饮片管理规范，国中医药发200711号号医疗机构中药煎药室管理规范，国中医药发医疗机构中药煎药室管理规范，国中医药发20093号号中药房基本标准，国中医药发中药房基本标准，国中医药发20094号号医院处方点评管理规范（试行），卫医管发医院处方点评管理规范（试行），卫医管发201028号号中药处方格式及书写规范，中药处方格式及书写规范，国中医药医政发（国中医药医政发（2010）57号号 医疗机构药事管理规定，卫医政发医疗机构药事管理规定，卫医政发201111号号抗菌药物临床应用指导原则，抗菌药物临床应用指导原则，卫医发卫医发2004285号号 抗菌药物临床应用管理办法，中华人民共和国卫生部令第抗菌药物临床应用管理办法，中华人民共和国卫生部令第84号号主要依据医疗用毒性药品管理办法中华人民共和国国务院令（第1818谢谢！谢谢！19