新生儿疾病早期症状识别--课件

新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别1ppt课件新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别 内容：内容：一、分类二、生理特点三、常见症状鉴别四、如何识别健康儿、高危儿、患病儿2ppt课件新生儿分类新生儿分类胎龄：足月儿37周至42周早产儿28周至37周极早早产儿22周至28周过期产儿 42周3ppt课件新生儿分类新生儿分类出生体重：正常出生体重儿2500-3999g低出生体重儿2500g极低出生体重儿1500g超低出生体重儿1000g巨大儿4000g4ppt课件新生儿分类新生儿分类出生体重与胎龄关系：适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿足月小样儿胎龄已足月，出生体重2500g大于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿5ppt课件新生儿分类新生儿分类根据生后周龄：早期新生儿出生1周以内。晚期新生儿出生第2-4周。6ppt课件新生儿分类：新生儿分类：高危儿高危儿1.定义定义：有较大可能发生问题的新生儿，与孕母、出生过程、胎儿和新生儿等存在高危因素有关。2.管理的重要性管理的重要性：对潜在的问题并不需要立即处理，但仍需持续观察评估。对潜在问题的预测和预防 潜在的问题一旦发生后的处理7ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点呼吸呼吸运动较浅表，呼吸频率快（约每分钟35-45次）。出生两周内波动大。短暂的呼吸频率增快80次/分。8ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点循环心率：120-160次/分（规则），血 压：6.66/4kPa10.66/6.66 kPa，（50/30mmHg）（80/50mmHg）。9ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点泌尿出生不久排尿，排尿量为40-60ml/（kg.d）。如果喂养不足，生后第1天可仅排少量尿。10ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点血液白细胞计数：第1天1810 9/L，第3天开始明显下降，第5天接近婴儿值。11ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点消化溢乳：食管下部的括约肌发育不良。排便：生后不久便排胎粪，3-4天内为过渡便。生后24小时未排胎粪，需进行检查。12ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点代谢低血糖：足月儿更易出现。(早期未补给者生后12小时内糖原就可消耗殆尽)“生理性体重减轻”:不超过出生体重的10%。13ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点体温调节出生后体温明显下降，以后逐渐回升，12-24小时内达到36以上。室温过高时引发脱水热。14ppt课件新生儿的生理特点新生儿的生理特点神经系统原始反射：觅食、吸吮、伸舌、吞咽、恶心、拥抱、握持反射。兴奋泛化：大脑皮质和纹状发育尚未完善，神经髓鞘没有完全形成。15ppt课件新生儿常见异常症状汇总新生儿常见异常症状汇总活活动动异异常常（震震颤颤、激激惹惹、惊惊厥厥、张张力力降降低低、和和/或对刺激反应差）或对刺激反应差）心率异常（过快、过慢，或不齐）心率异常（过快、过慢，或不齐）呼呼吸吸频频率率异异常常（过过快快或或者者过过慢慢）或或呼呼吸吸形形式异常式异常(呼吸暂停发作或呼吸困难呼吸暂停发作或呼吸困难)肤肤色色异异常常（紫紫绀绀、苍苍白白、晦晦暗暗、或或者者花花斑斑、蟹红、黄疸）蟹红、黄疸）体温异常（过高、过低、不稳定）体温异常（过高、过低、不稳定）血血压压异异常常（低低血血压压、毛毛细细血血管管充充盈盈时时间间延延长、脉搏弱）长、脉搏弱）喂喂养养发发生生异异常常（哺哺乳乳差差、腹腹胀胀，或或反反复复呕呕吐）吐）16ppt课件发热发热核心温度：36.5-37.5（肛）体表温度：36.0-37。对发热耐受性差，体温过高可引起心动过速、呼吸急促、呼吸暂停，严重者引起惊厥、脑损伤甚至死亡。17ppt课件低体温低体温低体温：引起硬肿症、心、脑、肝、肾和肺等重要脏器损伤，甚至死亡。体温32，死亡率达20%-50%。18ppt课件呼吸困难呼吸困难 呼吸急促、费力、点头张口呼吸、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。19ppt课件呼吸暂停呼吸暂停周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。呼吸暂停：呼吸暂停20s，伴有心率减慢100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。20ppt课件青紫青紫 多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系统疾病，可以发生在少数正常新生儿。严重至威胁生命。21ppt课件青紫青紫生理性青紫：生理性青紫：胎儿宫内到子宫外的过度，健康足月儿出生后10分钟才能达到导管前动脉（右侧桡动脉为代表）血氧饱和度95%。22ppt课件青紫青紫病理性青紫病理性青紫：外周性：全身性疾病，局部血流障碍。氧分压和氧饱和度正常。中心性：全身性疾病引起，血氧饱和度和氧分压降低。其他原因（高铁血红蛋白血症）：药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐的水等。23ppt课件呕吐呕吐内科性呕吐内科性呕吐临床表现：以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的症状和体征。24ppt课件呕吐呕吐外科性呕吐外科性呕吐临床表现：以呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射状，呕吐量大，肠梗阻表现，羊水过多史，X线腹部片、胃肠道造影检查特征。25ppt课件腹胀腹胀局限性或全腹膨隆，严重可伴有腹壁皮肤紧张、发亮。原因复杂，常见严重感染、消化道畸形、梗阻、脏器穿孔、腹水、肿瘤等。常与呕吐相伴行。26ppt课件生理性黄疸生理性黄疸早期约有50%-80%出现生理性黄疸。一过性胆红素血症。（包括溶血因素、感染因素、围产因素等）可引起病理性黄疸。27ppt课件病理性黄疸病理性黄疸生 后 24小 时 内 出 现，TSB 102umol/L （6mg/dl）；足月儿TSB220umol/L（15mg/dl）；血清结合胆红素26 umol/L（1.5mg/dl）；TSB每天上升85umol/L（5mg/dl）黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。28ppt课件低血糖症低血糖症 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄）2.6mmol/L 处理的界限值。后果：永久性脑损伤。临床表现临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖无症状性低血糖较症状性低血糖 多多10-20倍倍。主主要要表表现现为反应为反应 差差、阵阵发发性性发发绀绀、震震颤、眼球不颤、眼球不 正正常常转转动动、惊惊厥厥、呼呼吸暂停、嗜吸暂停、嗜 睡睡、拒拒食食等等，有有的的出出现多汗、苍现多汗、苍白及反应低下等。白及反应低下等。29ppt课件惊厥惊厥 全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。30ppt课件反应低下反应低下意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低、肢体活动减少等一系列表现。严重疾病的一种表现。31ppt课件反应低下反应低下嗜睡：嗜睡：很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。迟钝：迟钝：弹足底5次，才稍有弱哭声。浅昏迷（昏睡）：浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。昏迷：昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。原始反射：原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减弱或消失。肌张力低下：肌张力低下：四肢屈肌张力降低。32ppt课件1.如何判断新生儿是健康儿？如何判断新生儿是健康儿？A.病史中无高危因素产妇病史生产分娩史新生儿病史出生时孕周38-42周大小适于胎龄正常的喂养方式生后24小时内排胎便生后24小时内解尿33ppt课件1.如何判断新生儿是健康儿？如何判断新生儿是健康儿？B.体格检查正常 心率呼吸体温 血压 肤色 活动34ppt课件2.如何判断新生儿是高危儿？如何判断新生儿是高危儿？A.病史 1.产前或/和新生儿异常病史产妇病史 生产分娩史新生儿病史 2.新生儿过去病史，若新生儿曾经患病，虽目前生命体征、肤色、活动及喂养均正常，仍属于高危儿。35ppt课件2.如何判断新生儿是高危儿？如何判断新生儿是高危儿？B.体格检查:包括早产儿、过期产儿、大于胎龄儿或小于胎龄儿、有产前或新生儿期高危因素或处于疾病的恢复期。生命体征（心率、呼吸、体温、肤色、活动是否正常）出现异常的喂养方式生后24小时内未解胎便生后24小时内未解尿36ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？生命体征、肤色、活动不正常。或/和喂养方式异常，需要立即采取措施来稳定病情、查找病因、并进行治疗。37ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？A病史没有高危因素的健康儿，突然出现生命体征、肤色、活动性或者喂养异常。高危患儿，情况恶化，生后即为患病儿。38ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？B.体格检查体格检查 心率心率心动过速（心动过速（160次次/分）分）心动过慢（心动过慢（100次次/分）分）持续的心脏杂音持续的心脏杂音呼吸呼吸呼吸急促（持续呼吸频率呼吸急促（持续呼吸频率60次次/分、分、喘息、呼吸暂停、呻喘息、呼吸暂停、呻吟、吸凹、或者鼻翼煽动吟、吸凹、或者鼻翼煽动39ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？B.体格检查体格检查 体温体温过高过高过低过低不稳定不稳定血压血压低血压低血压 毛毛细细血血管管充充盈盈时时间间延长延长脉搏微弱脉搏微弱40ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？B.体格检查体格检查 肤色肤色紫绀紫绀 苍苍 白白、晦晦 暗暗、或者花斑或者花斑蟹红蟹红黄疸黄疸活动活动震颤、易激惹、抽搐震颤、易激惹、抽搐 松松弛弛、肌肌张张力力低、对刺激低、对刺激反应差反应差41ppt课件3.如何判断新生儿是患病儿？如何判断新生儿是患病儿？腹胀腹胀出出现现腹腹胀胀，腹腹胀胀不不消消失失，逐逐渐渐加加重重及及肠肠鸣鸣音音减减弱弱或消失。或消失。42ppt课件