新生儿喂养-课件

新生儿喂养新生儿喂养1母乳母乳喂养喂养人工喂养人工喂养特殊特殊婴婴儿儿喂养喂养2*（1）营养成分好，含有适合新生儿生长发育需要的各种营养素，有利于新生儿大脑发育。*（2）营养比例合适易于消化和吸收。*（3）富含抗体，可增加抵抗力，免受细菌感染。*（4）经济方便、永远新鲜、温度适宜、不受细菌污染。1、母乳喂养的好处(一)指导母乳喂养（5）增进母婴感情。（6）有助于母亲形体恢复，喂奶消耗母亲脂肪等。（7）刺激产妇子宫收缩，减少产后出血，加快产褥期恢复。（8）能降低产妇乳房癌及卵巢癌的发生。（9）哺乳有利于避孕。母乳喂养能抑制排卵，延长生育间隔3初乳即产后一周分泌的乳汁，特点是色黄较稠，蛋白质和矿物质含量高.有助于胎便排出。初乳含丰富的抗体。过渡乳（移行乳）即产后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多。成熟乳晚期乳即产后3周后分泌的乳汁。其脂肪含量高，有利于新生儿的脑发育。即产后10-20个月分泌的乳汁。2.母乳母乳营养成分和功能特点养成分和功能特点4母乳主要营养成分图表时间蛋白蛋白质脂肪脂肪糖糖矿物物质 初初乳（乳（1-7天天）2.252.832.590.307 过渡乳渡乳（7-14天天）1.564.877.740.24成熟乳（成熟乳（3周后）周后）1.153.267.50.262 晚晚乳（乳（10个月以后）个月以后）1.073.167.470.197具体数值如下：具体数值如下：56*前奶：前奶：最初的乳汁，量大，富含蛋白最初的乳汁，量大，富含蛋白质、维生素生素及其他及其他营养素和水。养素和水。*呈微呈微蓝色水色水样液体，常被液体，常被误认为“灰奶灰奶”而而丢弃弃 不科学不科学*后奶：近后奶：近结束的乳汁，束的乳汁，渐变白色，富有脂肪、乳糖，白色，富有脂肪、乳糖，提供提供热量，有量，有饱足感足感7（2）母乳量产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授母乳，产后的第二天就有几十毫升的乳汁分泌。8 产后时间产后时间每次哺乳量每次哺乳量(毫升毫升)每日平均哺乳量每日平均哺乳量(毫升毫升)第第1周周845300 第第2周周 3090500 第第4周周45140560 第第6周周60150700 第第3月月75160750 第第4月月90180800 第第6月月1202201 000 健康母亲乳汁分泌量9（3）.母乳的营养及功能具有营养作用，其中含有代谢过程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。适合于脑发育，母乳中的两种必须脂肪酸，即亚油酸和亚麻酸是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。主要是乳糖。乳糖在新生儿的消化道内变成乳酸，这种乳酸有助于肠道的正常活动，有助于人体吸收所需的钙和其它物质。乳糖可促进肠道内乳酸杆菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其它致病菌入侵肠道。含多种维生素。可以满足婴儿4-6个月营养和健康的需求。母乳中含磷、钙、钾、钠、镁、铁、铜、锰等矿物质，这些矿物质对婴儿发育都十分重要。104、新生儿日哺乳量（供参考）出生后天出生后天数数12345671430全日哺乳量（毫升）0901903103503904705005603、哺乳次数新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。111哺乳前的准哺乳前的准备(1)乳房的准乳房的准备在哺乳前，在哺乳前，产妇应先洗手，然后将乳先洗手，然后将乳头和乳和乳晕清洗干清洗干净。乳乳头污垢不易垢不易洗洗净者，不者，不应强擦，以免擦破皮肤引起感染，擦，以免擦破皮肤引起感染，应先用棉棒蘸植物油浸湿乳先用棉棒蘸植物油浸湿乳头，使，使污垢垢软化，用肥皂水、化，用肥皂水、热水清洗干水清洗干净，再用，再用软毛巾擦干后哺乳。毛巾擦干后哺乳。(2)用物的准用物的准备产妇要要选择吸汗、吸汗、宽松的衣服，以方便哺乳，擦洗乳房的毛巾、水盆要松的衣服，以方便哺乳，擦洗乳房的毛巾、水盆要专用。用。准准备一个稍矮的椅子，供一个稍矮的椅子，供产妇哺乳哺乳时使用。使用。母母婴用品要用品要绝对分开使用，以免交叉感染。分开使用，以免交叉感染。准准备吸奶器，待吸奶器，待婴儿吃儿吃饱后吸出剩余的乳汁。后吸出剩余的乳汁。5、哺乳技巧12*2早吸吮和按需哺乳早吸吮和按需哺乳*正常分娩的新生儿，在正常分娩的新生儿，在产后后30分分钟内母内母婴之之间要要进行皮肤行皮肤接触，并开始第一次喂奶，也称早吸吮。喂奶越早，下奶越早；接触，并开始第一次喂奶，也称早吸吮。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。母喂奶越勤，乳汁越多。母婴同室既能增同室既能增进母子的感情又可以做母子的感情又可以做到按需哺乳。到按需哺乳。1314 3母乳喂养的方法母乳喂养的方法 哺喂哺喂时可采用可采用侧卧位和坐位两种姿卧位和坐位两种姿势。(1)侧卧位。卧位。产后的最初几天，母后的最初几天，母亲的身体的身体较虚弱，可采用虚弱，可采用侧卧位，卧位，方法是：母方法是：母亲侧卧位，一手卧位，一手搂住住婴儿，并稍稍儿，并稍稍垫高高婴儿儿头，使，使婴儿的儿的嘴与母嘴与母亲乳乳头成水平状，以适成水平状，以适应婴儿吸吮乳儿吸吮乳头。但要注意睡着后不要。但要注意睡着后不要压住住婴儿的嘴、鼻，以免儿的嘴、鼻，以免发生窒息。生窒息。15 (2)坐位。坐位的哺乳方法是：坐在坐位。坐位的哺乳方法是：坐在较低的椅子上，把低的椅子上，把婴儿放在大腿上，前臂弯曲，托住儿放在大腿上，前臂弯曲，托住婴儿儿的的颈部，手托住部，手托住婴儿的后背，与儿的后背，与婴儿胸儿胸贴胸，腹胸，腹贴腹，乳腹，乳头贴近近婴儿的嘴。儿的嘴。另一只手的四指另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上，呈放于乳下，拇指放在乳房上，呈“C”字托起乳房。用乳字托起乳房。用乳头轻碰新生儿的嘴唇，新生儿自碰新生儿的嘴唇，新生儿自动寻找乳找乳头，并，并张大嘴，此大嘴，此时快速将乳快速将乳头及乳及乳晕送入新生儿口中。送入新生儿口中。离乳方式：轻压婴儿下额，使婴儿嘴巴张大，温柔的终止哺乳 每次哺乳后可挤出几滴乳汁涂在乳头周围哺乳时先喂一侧乳房，吸空后再换另一侧。取出奶头后可让新生儿自己张口或将手指放到婴儿的上下齿龈之间让他松口。喂完奶后要把新生儿竖起，轻拍后背，让新生儿把咽下的空气排出来，以免溢奶。1617摇篮式：宝宝的头部枕着妈妈的手臂，腹部向内；妈妈的手托着宝宝的臀部，方便身体接触。最合适：摇篮式往往最适合顺产的足月婴儿。剖腹产的妈妈可能会觉得这种姿势对腹部的压力过大。18*1920*橄榄球式:宝宝放在体侧的胳膊下方，他应该面朝你，鼻子到妈妈的乳头高度，妈妈用手托起宝宝的肩、颈和头部。*最适合：这种方式适合于剖腹产的妈妈，因为可以避免宝宝压到产妇的腹部。21*侧卧法：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。2223 夜晚乳母在半睡半醒下给新生儿喂奶容易发生意外，所以要注意：（1 1）不要让新生儿含着乳头睡觉。这样会影响新生儿睡眠，还有可能在母亲睡熟后乳房压住新生儿鼻孔，造成新生儿窒息死亡。（2 2）保持坐姿喂奶，应像白天那样坐起来抱着新生儿喂奶。（3 3）延长喂奶时间，一般新生儿期的婴儿晚上喂两次奶就行了。24*母乳喂养注意的问题*1.哺乳后拍隔*2.不要在生气时哺乳*3.运动后不要马上哺乳*4.哺乳期不要减肥*5.不要穿工作服哺乳*6.不要着浓妆喂奶25*新生儿因胃呈水平位，新生儿因胃呈水平位，贲门括括约肌肌发育不完善，容易育不完善，容易发生溢奶，生溢奶，因此要注意因此要注意护理，尽量减少理，尽量减少呛奶的奶的发生。生。1、喂奶前尽量避免新生儿大哭喂奶前尽量避免新生儿大哭2、喂奶喂奶时避免避免婴儿吸入儿吸入过多空气多空气3、喂奶后喂奶后进行拍嗝，避免溢奶行拍嗝，避免溢奶4 溢奶溢奶时，应及及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶以免清理口腔及鼻腔中溢出的奶以免呛入气管入气管5 5、及、及时清洗擦拭清洗擦拭过溢奶的毛巾及被溢奶湿溢奶的毛巾及被溢奶湿污的新生儿衣物、的新生儿衣物、小被褥等，清洗以后晒干小被褥等，清洗以后晒干备用。用。264怎怎样判断母乳充足判断母乳充足(1)喂奶喂奶时伴随着伴随着婴儿的吸吮儿的吸吮动作，可听作，可听见婴儿儿“咕咕噜咕咕噜”的吞咽声。的吞咽声。(2)哺乳前母哺乳前母亲感感觉乳房乳房胀满，哺乳，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房有下乳感，哺乳后乳房变柔柔软。(3)两次哺乳之两次哺乳之问，婴儿感到很儿感到很满足，表情快足，表情快乐、眼睛很亮、反、眼睛很亮、反应灵敏，睡灵敏，睡眠眠时安静、踏安静、踏实。(4)婴儿每天更儿每天更换尿布尿布6次以上，大便每天次以上，大便每天34次，呈金黄色糊状。次，呈金黄色糊状。(5)婴儿体重平均每周增加儿体重平均每周增加1 50克左右，每日增加克左右，每日增加2530克。克。满月月时可增可增加加60010001000克。克。275怎怎样判断母乳不判断母乳不够吃吃(1)喂奶喂奶时听不到听不到婴儿的吞咽声，儿的吞咽声，婴儿吃奶儿吃奶时间长，并且不好好吸吮乳，并且不好好吸吮乳头，常常会突，常常会突然放开乳然放开乳头大哭不止。大哭不止。(2)母母亲常感常感觉不到乳房不到乳房胀满，也很少，也很少见乳汁往外乳汁往外喷。(3)哺乳后，哺乳后，婴儿常哭儿常哭闹不止，入睡不踏不止，入睡不踏实，不久又出，不久又出现觅食反射。食反射。(4)婴儿小便次数减少儿小便次数减少(每日正常每日正常应是是6次以上次以上)，排便量少。，排便量少。(5)婴儿体重增儿体重增长缓慢或停滞慢或停滞。28二、混合喂养二、混合喂养混合喂养通常是在母乳不足的情况下采用的一种喂养方式，混合喂养可以混合喂养通常是在母乳不足的情况下采用的一种喂养方式，混合喂养可以补充充婴儿的乳食儿的乳食摄取量，取量，满足生足生长发育的育的营养需求。养需求。1补授法。每次先喂哺母乳，授法。每次先喂哺母乳，让婴儿将乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次数不儿将乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次数不变，而且每次，而且每次都将乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐都将乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐渐增多。增多。2代授法。一代授法。一顿全部用母乳喂哺，另一全部用母乳喂哺，另一顿则完全用配方奶，也就是将母乳和配方奶交替哺喂。在喂完全用配方奶，也就是将母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶配方奶时，仍，仍应将母乳将母乳挤出或吸空，以保出或吸空，以保证乳汁不断地分泌。吸出的母乳乳汁不断地分泌。吸出的母乳应放在清放在清洁的容器中冷藏，的容器中冷藏，仍可以仍可以给婴儿吃。儿吃。注意，母乳的注意，母乳的储存存时间不宜超不宜超过2 2小小时 29哪些母哪些母亲不宜哺乳不宜哺乳母乳喂养固然有母乳喂养固然有许多多优点，但点，但还是有少数母是有少数母亲因健康原因不宜哺乳，因健康原因不宜哺乳，例如：母例如：母亲生生产时流血流血过多或患有多或患有败血症；患有血症；患有结核病、肝炎等核病、肝炎等传染染病；患病；患严重心重心脏病、病、肾脏疾患、糖尿病、癌或身体极度虚弱者疾患、糖尿病、癌或身体极度虚弱者”患急患急性性传染病、乳染病、乳头皲裂或乳腺裂或乳腺脓肿者，在者，在暂停哺乳期停哺乳期间，要将乳汁用吸，要将乳汁用吸奶器吸出来。奶器吸出来。30*母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶类或代乳品喂养，称为人工喂养。目前人工喂养多选用牛奶、羊奶配方奶粉代替母乳。1、人工喂养每日需要的奶量目前有多种配方奶粉，分别适用于不同月龄的婴儿，喂养时要参照说明书使用。（人工喂养每日需要的奶量详见书中列表）配方奶粉不需要加配方奶粉不需要加热，直，直接用温开水冲接用温开水冲调即可。一般即可。一般34小小时喂一次。喂一次。31月龄月龄每日奶量每日奶量（毫升）（毫升）每日哺喂次每日哺喂次数（次）数（次）每次奶量每次奶量（毫升）（毫升）1212周周2004002004006767307030702424周周4006004006006767609060901 1个月个月700700左右左右67671001201001202323个月个月7209007209006 61201501201504545个月个月9001000900100056561502001502005656个月个月10001000左右左右4545200250200250人工喂养每日需要的奶量32二二)冲冲调奶粉奶粉1人工喂养人工喂养时冲冲调奶粉的步奶粉的步骤(1)泡奶前，泡奶前，须先洗先洗净双手。双手。(2)泡奶泡奶时，取消毒，取消毒过的奶瓶，先加入适量的温开水，开水温度最好在的奶瓶，先加入适量的温开水，开水温度最好在40 05050之之间。(3)再加入正确数量的奶粉，奶粉需松散的，不可再加入正确数量的奶粉，奶粉需松散的，不可紧压；将匙中的奶粉用筷子或刀子；将匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，刮平，对准奶瓶将奶粉倒人奶瓶。准奶瓶将奶粉倒人奶瓶。(4)给奶瓶套上奶嘴，奶瓶套上奶嘴，轻轻左右左右摇匀匀(5)先将奶瓶倒置，在手臂内先将奶瓶倒置，在手臂内侧滴一滴。确定温度是否合适滴一滴。确定温度是否合适。33*（2）冲调奶粉的注意事项*现调现吃，以免造成污染和浪费。*冲调好的奶粉不能再煮沸，会破坏蛋白质、维生素等营养物质的营养成分。*不可自行添加奶粉浓度，易导致消化功能紊乱*当新生儿患病服药时，不可将药加到奶粉中一起服用。34*宝宝不要平躺着喂奶宝宝不要平躺着喂奶(三三)人工喂奶注意事人工喂奶注意事项滴奶于手上滴奶于手上试奶温奶温(1)喂奶前喂奶前须洗洗净双手。双手。(2)喂奶前将奶液滴于手腕内喂奶前将奶液滴于手腕内侧处试温度，以不温度，以不烫不凉不凉为宜。宜。(3)喂奶喂奶时将奶瓶将奶瓶竖起，使奶液充起，使奶液充满奶嘴，以免奶嘴，以免婴儿吸人空气。儿吸人空气。(4)喂奶后抱起喂奶后抱起婴儿儿轻拍背部，使其打嗝，排出空气。拍背部，使其打嗝，排出空气。(5)如有剩余奶如有剩余奶则应倒掉，不要留到下倒掉，不要留到下顿。(6)奶瓶和奶嘴要奶瓶和奶嘴要认真清洗，煮沸消毒。真清洗，煮沸消毒。35(二二)消毒方法消毒方法(1)先用肥皂清洗双手，用干先用肥皂清洗双手，用干净的消毒的消毒锅加八分加八分满的水，准的水，准备加加热。(2)将耐将耐热的玻璃奶瓶、的玻璃奶瓶、镊子等器具于冷水子等器具于冷水时放入放入锅内煮内煮10分分钟，再将再将较不耐不耐热的器具包括奶嘴、奶盖、奶圈等用的器具包括奶嘴、奶盖、奶圈等用纱布包着一起放布包着一起放入煮入煮51 0分分钟。(3)最后将消毒好的奶瓶放置在干最后将消毒好的奶瓶放置在干净的地方晾干，以的地方晾干，以备使用使用。36*（1）新生儿特别容易在喂奶中感染病菌。因此冲奶前必须用清水及肥皂洗手。（2）奶嘴洞可分为圆洞形、十字形和Y形。体重较轻或吸吮力较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴倒置时奶不会流出，适合较大的新生儿。37（3）奶嘴洞太小时，新生儿会厌烦而哭闹不安或因吸吮太累而睡着，影响摄取的奶量，吃不饱；如果奶嘴洞太大，新生儿则易被呛到或因吸入太多空气而吐奶。（4）不能用滚烫的开水冲奶粉，因奶粉易结成凝块，可能造成新生儿消化不良。38*1、喂水的必要性人体大部分是水，年龄越小，体内水分所占比例越高。足月儿水分约占体重的75%，早产儿约占80%左右，成人约占60左右，由于新生儿体表面积较大，每分钟呼吸次数多，水分增加量也较多，而他们的肾脏为排泄代谢产物所需要液体量也较多。因此，新生儿按每千克体重计算所需液体。在第一周以后新生儿每天需要液量为每千克体重120-150毫升。所以，除了喂奶，千万不要忘记喂水。用牛奶喂养者或炎热夏季出生的新生儿尤其要注意喂水。392、喂水的时间与频率新生儿出生后，可在新生儿出生后，可在6-86-8小时小时之后开始哺喂。在喂奶之前，可之后开始哺喂。在喂奶之前，可先喂先喂1-21-2次糖水，观察新生儿吸吮次糖水，观察新生儿吸吮能力和有无吐奶等现象，身体健能力和有无吐奶等现象，身体健壮的可早喂，身体较弱的可晚喂壮的可早喂，身体较弱的可晚喂几个小时。几个小时。以后每隔以后每隔3-43-4个小时喂一次，个小时喂一次，夜间可少喂一次夜间可少喂一次。403、喂水要求 每次喂15-2015-20分钟。如该喂奶时母乳尚不足，可先用10%10%的葡萄糖水或用兑一半水的牛奶代替。但仍要新生儿定时吸吮母乳，以催母乳分泌。人工喂养的新生儿可以在两餐之间喂点糖水，但不能过甜。新生儿的味觉要比大人灵敏的多，大人觉得甜时，对新生儿来说就过甜了。用浓度高的糖水喂新生儿，最初可以加快肠蠕动，但不久就转为抑制作用，使新生儿腹部胀满。喂新生儿的糖水应以大人觉得似甜非甜为宜。41*（四）特殊（四）特殊婴儿的喂养儿的喂养1、牛奶过敏的婴儿怎么喂(1)(1)牛奶过敏的主要原因牛奶过敏的主要原因乳糖耐受不良。婴儿的肠道中缺乏乳糖酶，对牛奶中的乳糖无法吸收，所以消化不良，大便稀糊，若停止喂奶则症状很快改善。牛奶蛋白过敏。当接触到牛奶后身体就会发生不适症状，以胃肠方面不适为最多，如腹泻、呕吐、粪便中带血、腹痛、腹胀等。当牛奶中的蛋白质被胃肠吸收后，随着血液被运送到身体的各个部位，也会产生不同器官的过敏反应而有一些症状，只要停止接触牛奶，身体上的不适马上就会消失。42*皮肤方面：约50%-70%50%-70%易有异位性皮肤炎、起红疹、过敏疹等。*呼吸方面：约20%-70%20%-70%有气喘、气管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。*其它方面：过敏性休克、肾脏症侯群、夜尿、睡不安宁、烦躁、眼结膜炎、眼皮红肿 等。43（2）牛奶过敏的婴儿食用特别配方奶粉如确定婴儿为牛奶过敏，最好的方法就是避免接触牛奶的任何制品。目前市场上有一些特别配方奶粉，深度水解蛋白奶粉，“医泻奶粉”可供牛奶过敏或长期腹泻的婴儿食用。区别是：以植物性蛋白或经过分解处理后的蛋白质取代牛奶中的蛋白质，以葡萄糖替代乳糖，以短链及中链的脂肪替代一般奶粉中的长链脂肪。其成分虽与牛奶不同，但仍具有婴儿成长所需的营养及热量，也可避免婴儿出现过敏等不适症状。44*2、早产的婴儿怎么喂*早产婴儿是指胎龄未满37周，出生时体重低于2.5千克，身高小于46厘米的婴儿。凡出生体重低于1.5千克以及不能吸吮的早产婴儿，刚出生时一般家庭是无法自行喂养的，必须留在医院继续观察。*本课介绍的是出生体重1.5-2.5千克的早产儿的喂养。45（1）用什么乳类来喂养早产儿母乳是早产儿最理想的天然营养品。母乳内蛋白质乳白蛋白较多，它的氨基酸易于促进婴儿生长，且初乳含有多种抗体，这对早产儿尤为重要，用母乳喂养的早产儿，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，婴儿体重会逐渐增加。在万不得已情况下，才考虑用代乳品喂养早产儿。首选为优质母乳化奶粉，它的成分接近母乳，营养更易吸收，能使婴儿体重较快增长；也可考虑用鲜牛奶喂养，但采用时应谨慎，以减低牛奶脂肪含量，增加糖量，使之成为低脂、高糖、高蛋白的乳品。46（2 2）早产婴儿的喂养量及喂养次数）早产婴儿的喂养量及喂养次数 由由于于早早产产儿儿口口舌舌肌肌肉肉力力量量弱弱，消消化化能能力力差差，而而每每日日所所需需能能量量有有比比较较多多，因因此此，可可采采取取少少量量多多餐餐的的喂喂养养方方法法。如如采采用用人人工工喂喂养养，一一般般体体重重1.5-21.5-2千千克克的的早早产产儿儿一一天天喂喂哺哺1212次次，每每2 2小小时时喂喂一一次次；2-2.52-2.5千千克克体体重重的的婴婴儿儿一一天天喂喂8 8次次，每每3 3小小时时喂喂一一次次。不不同同的的婴婴儿儿每每日日喂喂奶奶量量差差别别较较大，新生儿期每日可喂奶大，新生儿期每日可喂奶10-6010-60毫升不等。毫升不等。母母乳乳喂喂养养的的早早产产儿儿应应该该经经常常称称体体重重，观观察察其其体体重重的的增增加加情情况况，判判断喂养是否合理。要重视出生后的早期喂养，设法防止其体重减轻。断喂养是否合理。要重视出生后的早期喂养，设法防止其体重减轻。47*本讲共三个内容：一、新生儿发育特点。包括四点：足月新生儿和早产儿；新生儿外观特点（7点）；新生儿生理特点（7点）；新生儿生理改变（11点）。二、新生儿护理的基本要求。包括三点：新生儿生活环境；新生儿用品（3点）；新生儿心理发育。三、新生儿喂养。包括四点：指导新生儿喂养（6点）；人工喂养（4点）；喂水（3点）；特殊婴儿的喂养（2点）48*今日作业：怎样判断母乳充足及不足49