各种管理工具在护理管理中的应用教材课件

各种管理工具在护理管理各种管理工具在护理管理中的应用中的应用各种管理工具在护理管理中的应用1Contents致谢致谢案例介绍案例介绍如何应用及注意事项如何应用及注意事项不同管理工具应用范围不同管理工具应用范围管理工具的种类管理工具的种类 Content Content TitleTitleContents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应2为什么要持续改进？为什么要持续改进？3质量管理工具种类源于基层，产生于源于基层，产生于班组，是基层员工，班组，是基层员工，围绕围绕企业企业的方针目的方针目标或现场存在的问标或现场存在的问题而组织起来开展题而组织起来开展活动活动”的小组的小组对一个组织，以质对一个组织，以质量为中心，全员参量为中心，全员参与为基础的管理方与为基础的管理方法法 Image Info www.wizdata,co,krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.PDCAQCCTQM质量管理工具种类对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管4 Description of the contents Description of the contents质量管理工具种类 六西格六西格玛玛 ISO9000 精益管理精益管理Descriptionofthecontents质量5PDCAPDCA来源来源PDCAPDCA最早由美国质量管理专家戴明最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为提出，所以又称为“戴明环戴明环”。PDCAPDCA的含义如下：的含义如下：PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称6PDCAPDCA四阶段、八步骤四阶段、八步骤PDCA四阶段、八步骤7大循环套小循环大循环套小循环大循环套小循环8PDCAPDCA循环的四个特点循环的四个特点周而复始周而复始大环带小环大环带小环阶梯式上升阶梯式上升利用统计工具利用统计工具PDCA循环的四个特点周而复始9PDCAPDCA循环的循环的8 8个步骤个步骤分析现状，发现问题；分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标；分析影响问题的主要原因，并设立目标；针对主要原因，制定解决的措施；针对主要原因，制定解决的措施；P P阶段阶段D D阶段阶段C C阶段阶段按措施计划的要求去做按措施计划的要求去做把执行结果与要求达到的目标进行对比把执行结果与要求达到的目标进行对比A A阶段阶段标准化；标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个下一个PDCAPDCA循环中去解决。循环中去解决。PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；P阶段D阶段C阶段10工作上相关的问题工作上相关的问题-范围勿太大、所需时间勿太长范围勿太大、所需时间勿太长-活动达成可能性活动达成可能性-目前重要性目前重要性-圈解决能力圈解决能力目标不符目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题质量检查中存在难以一时解决的问题如何发现问题如何发现问题工作上相关的问题如何发现问题11如何发现问题如何发现问题评价项评价项目目问题点问题点医院医院方针方针得得分分选选?定定主题一主题一主题二主题二迫迫切切性性重重要要性性参参与与度度圈圈能能力力（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人人)如何发现问题评价项目12提高.降低.描述问题描述问题常见错误问题常见错误问题病房管理持续质量改进病房管理持续质量改进规范规范?科一次性物品放置科一次性物品放置改善新生儿喂奶质量改善新生儿喂奶质量规范跌倒、压疮、重点环节规范跌倒、压疮、重点环节参考问题参考问题提高晨间护理床单位合格率提高晨间护理床单位合格率提高术前准备的符合率提高术前准备的符合率提高？科病人健康宣教的知晓值提高？科病人健康宣教的知晓值降低病区收费差错率降低病区收费差错率提高.描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进参考问题提13问题现状描述：例：20102010年年8 8月调查月调查135135位外科病人，病人认位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅评分平均得分仅6.256.25分、分、55分占分占19.4919.49%，按去年外科出院，按去年外科出院1550915509人次，有人次，有29232923人次人次感到身体不舒适。如果将感到身体不舒适。如果将 5 5分者控制在分者控制在5%5%以内，每年约将减少以内，每年约将减少22252225人次在外科手人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。满意度和信任度忠诚度。描述问题描述问题问题现状描述：描述问题141.1.依据医院或部门的方针及计划依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。由科室成员自主设立目标值。-可依主管指示可依主管指示,文献查证结果文献查证结果,同性质作同性质作业水平业水平2.2.检讨目标达成可能性。检讨目标达成可能性。-是否能力所及是否能力所及?是否有共同方向是否有共同方向?是否能是否能在活动期限内完成在活动期限内完成?3.3.目标尽可能数据化目标尽可能数据化,具体明确化。具体明确化。4.4.活用统计方法决定目标。活用统计方法决定目标。-条形图条形图,柏拉图等柏拉图等5.5.无法收集数据时无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。以文字叙述欲达成的目标。设立目标设立目标1.依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自1553%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 78.2%X 70%=53%设立目标设立目标53%改善重点X圈改善能力78.2%16PDCAPDCA循环常用的七种工具循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。统计分析表等。资料采集与分析资料采集与分析流程图也是常用的工具PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的17新老QC对比新老QC对比18 因果图的概念因果图的概念因果图是一种用于分析质量特性因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。限性，只是一个过程工具。它由日它由日本的石川罄发明，又称石川图；因本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。因果图的概念因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影19大骨小骨中骨主骨特 性因素（原因）特性（结果）因素（原因）因素（原因）特性（结果）特性（结果）特特 性性主骨主骨大骨大骨中骨中骨小骨小骨因果图的概念因果图的概念注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原因）20头脑风暴法的两套规则头脑风暴法的两套规则1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释 头脑风暴法的两套规则1.理念性规则a.不提出批21例例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图影响外科病人身体舒适度的鱼骨图例影响外科病人身体舒适度的鱼骨图22图表的应用图表的应用最佳方法在最佳方法在EXLEEXLE表格中直接应用表格中直接应用图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用23例图例图24其他辅助工具其他辅助工具(1)折线图：看趋势折线图：看趋势 长条图：看分布长条图：看分布 圆饼图：看比例圆饼图：看比例资料采集与分析资料采集与分析其他辅助工具(1)资料采集与分析25主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。三年手术例次与四特类手术分析主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.0826主要问题分析 说明：说明：药药比比看看似似下下降降，实实际际上上由由于于20002000元元以以上上耗耗材材的上升而出现的下降。的上升而出现的下降。2008-2010药比、耗材占比主要问题分析27主要问题分析2011年上半年2000元耗材主要问题分析2011年上半年2000元耗材28排列图的概念排列图的概念意大利意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓，即所谓“关键的少数和次要的多数关键的少数和次要的多数”将有限的精力放在最主要的原因上。排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财29例图例图30符号符号名称名称意义意义准备作业准备作业流程图开始流程图开始处理处理处理程序处理程序决策决策不同方法选择不同方法选择终止终止流程图终止流程图终止路径路径指示路径方向指示路径方向31流程图绘制-符号符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终31流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是32流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是332流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现同一类工作人员(地点)反复出现“是”和“否”的排列混乱流程步骤与实际运作程序不符没有定义清楚流程的区段违反一进一出的原则33流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现3333找到主因，制定行动计划找到主因，制定行动计划34-为什么要制定这个措施？为什么要制定这个措施？-达到什么目标？达到什么目标？-在何处执行？在何处执行？-由谁负责完成？由谁负责完成？-什么时间完成？什么时间完成？-怎样执行？怎样执行？计划如何制定？-为什么要制定这个措施？-达到什么目标？-在何处执35头脑风暴；流程分析与改建或重建；计划如何制定？头脑风暴；计划如何制定？注意措施的36制定行动计划何何 事事何何 人人何何 时时建立手术病人建立手术病人留置针使用指留置针使用指南南应莉联系静脉应莉联系静脉输液小组输液小组1111月前月前学习留置针使学习留置针使用指南用指南各外科护士长各外科护士长1212月中旬月中旬尿管插入时机尿管插入时机文献检索文献检索1111月前月前规范手术病人规范手术病人尿管插入时间尿管插入时间1212月中旬月中旬制定行动计划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉37实施计划并检查检查：数据的再次收集；数据的前后对比，检验措施的有效性；实施计划并检查38控制图的概念控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。形方法。控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记39控制图的应用控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准出现，纳人标准”的管理原则，的管理原则，尽快消除异常因素，使尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。它不再出现，从而起到预防的作用。控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素401、做好文书做好文书(标准书标准书)上的手续。上的手续。2 2、对新的标准实施教育训练。、对新的标准实施教育训练。3 3、拟订再发防止措施。、拟订再发防止措施。4 4、水平展开。、水平展开。5 5、纳入日常管理体系、纳入日常管理体系,进行管理。进行管理。标准化1、做好文书(标准书)上的手续。标准化41发现新问题，进入下一轮PDCA;或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；发现新问题发现新问题，进入下一轮PDCA;发现新问题42谢谢聆听谢谢聆听43本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理44【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石45【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【考点】物质的微粒性46【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴47【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%4824.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题（1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源（2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_（3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成YouandyourfriendsareleavingaconcertonaFridaynight.Whenyougetoutside,yourearsareringing.Youhavetoshouttobeheard.36Sonoharmdoneright?Notquite.Temporarybuzzingmaybeeasytoignore,butrepeatedexposuretoloudnoisewilleventuallycauseserious-andirreversible(无法治愈的)-hearingloss.AnewstudyconductedbyresearchersatBrighamandWomensHospitalinBostonshowsthatoneinfivepeoplebetweentheagesof12and19areexperiencingslighthearingloss,andonein20havemildhearingloss.37Butthegoodnewsisthatthereplentyofwaysyoucanprotectyourearsfromfurtherdamageandstilllistentothemusicyoulove:Askaround.Putyourearbudsinoryourheadphoneson,andthenaskafriendnexttoyouwhetherornotheorshecanhearwhatyourelisteningto.38Turnitdown.Buynoise-cancelingheadphones.Apairofearbudsorheadphonesthatfitscomfortablywilllimitoutsidenoisesothatyoucanhearyourmusicbetteratlowervolumes.24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题49