心电图测量及各波特点ppt课件

心电图心电图基本知识基本知识心电图基本知识四、心电图的测量四、心电图的测量四、心电图的测量n纵向距离：代表电压纵向距离：代表电压若若1mV1mV标准电压标准电压 1cm 1cm，则则0.1mV/0.1mV/小格小格n横向距离：代表时间横向距离：代表时间若走纸速度若走纸速度=25mm/s=25mm/s，则，则0.04s/0.04s/小格，小格，0.2s/0.2s/大格大格1 1、心电图记录纸、心电图记录纸纵向距离：代表电压1、心电图记录纸2.2.各波振幅的测量各波振幅的测量 n 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 n 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端n 测量测量P P波振幅：参考波振幅：参考P P波起始前的水平线波起始前的水平线n 测量测量QRSQRS波群、波群、STST段、段、T T波和波和u u波振幅：参考波振幅：参考QRSQRS起始部的水起始部的水2.各波振幅的测量 n 以以QRSQRS起始部作为参考水平线，取起始部作为参考水平线，取J J点后点后0.04s0.04s、0.06s0.06s或或0.08s0.08s处为测量点。处为测量点。n 报告报告STST段移位时，应说明段移位时，应说明STST段移位类型与测量点。段移位类型与测量点。STST段移位的测量段移位的测量 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.063.3.各波段时间的测量各波段时间的测量 n从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 3.各波段时间的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部室壁激动时间室壁激动时间（VATVAT）nQRSQRS波群的起点到通过波群的起点到通过R R波顶峰垂直线的水平距离。波顶峰垂直线的水平距离。室壁激动时间（VAT）QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的（1 1）心律齐时的心率测量）心律齐时的心率测量（2 2）心律不齐时的心率测量）心律不齐时的心率测量4.4.心率测量心率测量（1）心律齐时的心率测量4.心率测量n 测一个测一个RRRR间距的秒数，然后被间距的秒数，然后被6060除，可求得心室率。除，可求得心室率。n 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（1 1）心律齐时的心率测量）心律齐时的心率测量（1）心律齐时的心率测量n 测测量量5 5个个以以上上连连续续的的RRRR间间距距，然然后后用用6060除除以以其其平平均均值值，求求得得每每分分钟钟心心室室率率。若若求求心心房房率率，需需测测PPPP间距。间距。n 数数3030大大格格（共共6s6s）内内的的QRSQRS波波群群或或P P波波的的个个数数，乘以乘以1010，即为每分钟心室率或心房率。，即为每分钟心室率或心房率。（2 2）心律不齐时的心率测量）心律不齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量5 5、心电轴的测量、心电轴的测量 （1 1）概念）概念 （2 2）正常心电轴与偏移的判断标准）正常心电轴与偏移的判断标准 （3 3）测量方法）测量方法 （4 4）临床意义）临床意义5、心电轴的测量 （1）概念 （1 1）概念）概念 n心心电电轴轴常常指指平平均均QRSQRS电电轴轴(mean QRS axis)，为为心心室除极过程中各瞬间向量的综合。室除极过程中各瞬间向量的综合。n正正常常心心电电图图在在额额面面上上的的投投影影指指向向左左下下，正正常常为为0-900-90（1）概念心电轴常指平均QRS电轴(mean QRS ax（3 3）测量方法）测量方法 1 1）目测法）目测法 根根据据、导导联联QRSQRS波波群群的的主主波波方方向向，估估测测心电轴大致方位。心电轴大致方位。心电轴正常心电轴正常心电轴正常心电轴正常心电轴右偏心电轴右偏心电轴右偏心电轴右偏心电轴左偏心电轴左偏心电轴左偏心电轴左偏导联导联导联导联导联导联导联导联（3）测量方法 1）目测法 心电轴正常心电轴右偏心电轴左肩并肩轴不偏，肩并肩轴不偏，尖对尖向右偏，尖对尖向右偏，口对口向左走口对口向左走肩并肩轴不偏，n 左心室肥大可使心电轴左偏左心室肥大可使心电轴左偏n 右心室肥大可使心电轴右偏右心室肥大可使心电轴右偏 （4 4）临床意义）临床意义 左心室肥大可使心电轴左偏（4）临床意义五、五、正常心电图波形特点与正常值正常心电图波形特点与正常值五、正常心电图波形特点与正常值1.P1.P波波n 位置和形态：任何导联位置和形态：任何导联P P波一定在波一定在QRSQRS波之前，多波之前，多呈圆钝形。呈圆钝形。n 方向：方向：I I、aVFaVF、V V4 4V V6 6直立，直立，aVRaVR倒置。倒置。n 时间：小于时间：小于0.12s0.12s。n 振幅：肢导联振幅：肢导联0.25mV0.25mV。心前区导联。心前区导联0.20mV0.20mV。1.P波 位置和形态：任何导联P波一定在QRS波之前，多呈n 正常成人正常成人PRPR间期为间期为0.12s0.12s0.20s0.20s。n 幼幼儿儿及及心心动动过过速速者者可可缩缩短短；老老人人及及心心动动过过缓缓者者可可略延长，不超过略延长，不超过0.22s0.22s。2.PR2.PR间期间期 正常成人PR间期为0.12s0.20s。2.PR间期（1 1）时间）时间（2 2）QRSQRS波的形态与电压波的形态与电压3.QRS3.QRS波群波群（1）时间3.QRS波群1 1）总时间：）总时间：n 多为多为0.060.060.10s0.10sn 最宽不超过最宽不超过0.11s0.11s。（1 1）时间）时间（1）时间 1 1）形态：）形态：n I I、IIII导联主波向上导联主波向上n aVR aVR主波向下主波向下 2 2）电压：）电压：n 任何肢体导联正向波和负向波绝对值相加任何肢体导联正向波和负向波绝对值相加0.5mV0.5mV（2 2）肢导联）肢导联QRSQRS波的形态与电压波的形态与电压 1）形态：（2）肢导联QRS波的形态与电压n 下移幅度：不超过下移幅度：不超过0.05mV0.05mV（aVRaVR除外）否则见除外）否则见于心肌缺血、劳损。于心肌缺血、劳损。n 上移幅度：肢导联和上移幅度：肢导联和V V4 4V V6 6导联不超过导联不超过0.1mV0.1mV，V V1 1V V3 3导联不超过导联不超过0.3mV0.3mV，否则见于急性心肌梗塞、，否则见于急性心肌梗塞、心包炎。心包炎。4.ST 4.ST 段段 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）否则见于心肌缺血n 形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。n 方向：与方向：与QRSQRS波群的主波方向一致。波群的主波方向一致。n 电压：电压：R R波为主的导联中，不低于同导联波为主的导联中，不低于同导联R R波的波的1/101/10。5.T5.T波波 形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。5.T波n QTQT间期与心率有关，心率越慢则越长。间期与心率有关，心率越慢则越长。n 心率为心率为6060100100次次/min/min时，时，QTQT间期的正常范围为间期的正常范围为0.32s0.32s0.44s0.44s。6.QT6.QT间期间期 QT间期与心率有关，心率越慢则越长。6.QT间期7.U7.U波波n 在心前区导联易见，尤其在心前区导联易见，尤其V V3 3导联。导联。n 方向与方向与T T波基本一致，振幅很小。波基本一致，振幅很小。n u u波明显增高见于低钾血症。波明显增高见于低钾血症。7.U波 在心前区导联易见，尤其V3导联。一、选择题一、选择题 1 1、心心前前区区导导联联置置于于左左锁锁骨骨中中线线与与第第五五肋肋间间相相交处为：交处为：A A、V V1 1 B B、V V2 2 C C、V V3 3 D D、V V4 4 E E、V5V52 2、目目测测法法测测心心电电轴轴时时，I I导导联联QRSQRS波波主主波波向向下下，IIIIII导联导联QRSQRS波主波向上，则初步判定心电轴波主波向上，则初步判定心电轴 A A、左偏、左偏 B B、右偏、右偏 C C、正常正常 D D、先左偏后右偏、先左偏后右偏 E E、先右偏后左偏、先右偏后左偏 达标测试一、选择题达标测试3 3、P P波代表波代表 A A、心心房房的的除除极极波波 B B、心心房房的的复复极极波波 C C、心心室室的除极波的除极波 D D、心室的复极波、心室的复极波 E E、心房除极、复极全过程、心房除极、复极全过程4 4、QRSQRS波群中波群中S S波是：波是：A A、第第一一个个向向上上的的波波 B B、第第一一个个向向下下的的波波 C C、R R波波后后向下的波向下的波 D D、只有一个向下的波、只有一个向下的波 E E、R R波后向上的波波后向上的波5 5、估估算算心心率率时时，若若在在导导联联R-RR-R间间距距均均为为三三大大格格，则则其其HRHR为：为：A A、3030次次/分分 B B、4040次次/分分 C C、6060次次/分分 D D、7575次次/分分 E E、100100次次/分分达标测试3、P波代表达标测试6 6、下列正常心电图值有错的：、下列正常心电图值有错的：A A、P P波电压波电压0.25mV B0.25mV B、P-RP-R间期为间期为 0.18S 0.18S C C、RVRV1 1+SV+SV5 5=1.02mV D=1.02mV D、QRSQRS波时间为波时间为0.10S 0.10S E E、QTQT间期为间期为0.36S 0.36S 7 7、正常心电轴是：、正常心电轴是：A A、0-300-300 0 B B、0+1500+1500 0 C C、0+200+200 0 D D 、0+900+900 0 E E、+90+90 +1201200 0达标测试达标测试8 8、当当心心电电图图走走纸纸速速度度为为每每秒秒25mm25mm，定定标标电电压压为为1mV1mV时时，每小格代表每小格代表 A A、0.080.08秒秒 B B、0.0750.075秒秒 C C、0.040.04秒秒 D D、0.20.2秒秒 E E、0.10.1秒秒9 9、描记心电图时，黄色导联连接在：、描记心电图时，黄色导联连接在：A A、左上肢、左上肢 B B、右上肢、右上肢 C C、左下肢、左下肢 D D、右下肢、右下肢 E E、心前区、心前区1010、心电图对下列疾病最有诊断价值：、心电图对下列疾病最有诊断价值：A A、心律失常、心律失常 B B、低钾血症、低钾血症 C C、心室肥大、心室肥大 D D、心功能不全、心功能不全 E E、心房肥大、心房肥大 达标测试8、当心电图走纸速度为每秒25mm，定标电压为1mV时，每小1212、正常窦性心律的特点下列哪项除外：、正常窦性心律的特点下列哪项除外：A A、PRPR间间期期在在0.120.20S 0.120.20S B B、PP直直立立，PavrPavr倒置倒置 C C、P P波频率波频率60-10060-100次次/分分 D D、同一导联、同一导联PPPP间距之差小于间距之差小于0.12S 0.12S E E、QTQT间期为间期为0.230.30S0.230.30S1313、代表全部心室除极的除极波为：、代表全部心室除极的除极波为：A A、P P波波 B B、QRSQRS波群波群 C C、Q Q波波 D D、T T波波 E E、S S波波达标测试达标测试1414、心电图中、心电图中T T波代表：波代表：A A、左右心房除极时的变化、左右心房除极时的变化 B B、心房开始除极的时间、心房开始除极的时间 C C、心室复极时的电位变化和时间、心室复极时的电位变化和时间 D D、全部心室肌除极时的电位变化和时间、全部心室肌除极时的电位变化和时间 E E、整个心电活动时间、整个心电活动时间1515、以下那个波代表心室除极：、以下那个波代表心室除极：A A、P P波波 B B、QRSQRS波波 C C、T T波波 D D、V V波波 E E、STST段段1616、正常心电活动起源于：、正常心电活动起源于：A A、窦房结、窦房结 B B、房室结、房室结 C C、右心室、右心室 D D、左心房、左心房 E E、左心室、左心室达标测试14、心电图中T波代表：达标测试B1B1型题型题(17-18(17-18共用备选答案共用备选答案)A A、I I导联导联 B B、IIIIII导联导联 C C、aVLaVL导联导联 D D、aVRaVR导联导联 E E、V V1 1导联导联1717、P P波与波与T T波一定倒置的导联是波一定倒置的导联是1818、P P波与波与T T波一定直立的导联是波一定直立的导联是达标测试B1型题达标测试谢谢