口腔内科学龋病课件

热烈欢迎各位老师同学热烈欢迎各位老师同学光临答辩会光临答辩会口腔内科学口腔内科学1热烈欢迎各位老师同学光临答辩会口腔内科学1第一章第一章 序论序论2第一章 序论2第二章第二章 龋病龋病第一节第一节 概述概述一、龋病的概念和特征一、龋病的概念和特征（一）龋病概念（一）龋病概念3第二章 龋病第一节 概述3第一节第一节 概述概述（二）龋病特征（二）龋病特征 1.细菌感染细菌感染2.多发、常见多发、常见3.古老、现代古老、现代4.慢性破坏性慢性破坏性4第一节 概述（二）龋病特征 4第一节第一节 概述概述二、龋病的流行情况和流行特点5第一节 概述二、龋病的流行情况和流行特点5第二节 龋病的病因二、龋病的四因论（一）细菌菌斑：变形链球菌（二）食物：糖（三）宿主：牙齿、唾液、机体状态（四）时间:6第二节 龋病的病因6第三节 龋病的临床病理（二）龋病的病理变化（三）釉质龋（四）牙本质龋（五）牙骨质龋7第三节 龋病的临床病理（二）龋病的病理变化7第四节 龋病的分类和临床表现（一）龋病的好发部位8第四节 龋病的分类和临床表现（一）龋病的好发部位81.龋病好发牙 恒牙91.龋病好发牙 恒牙9龋病好发牙 乳牙10龋病好发牙 乳牙102.龋病好发牙面、部位112.龋病好发牙面、部位11（二）龋病的分类和临床表现3.部位：（1）窝沟龋（2）平滑面龋（3）根面龋12（二）龋病的分类和临床表现12窝沟龋13窝沟龋13平滑面龋14平滑面龋14根面龋15根面龋154、临床（1）浅龋（2）中龋（3）深龋164、临床（1）浅龋1617171818第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片19第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断19二、龋病的鉴别诊断20二、龋病的鉴别诊断201.正常窝沟 窝沟龋211.正常窝沟 窝沟龋212.平滑面龋-釉质发育不全222.平滑面龋-釉质发育不全22平滑面龋-氟斑牙23平滑面龋-氟斑牙23深龋-慢性牙髓炎24深龋-慢性牙髓炎24第六节 龋病的治疗一、保守治疗（三）窝沟封闭治疗25第六节 龋病的治疗一、保守治疗25窝沟封闭26窝沟封闭26二、充填治疗（一）窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II 磨牙、前磨牙邻面III 切牙、尖牙邻面IV 损伤切角邻面V 颈1/327二、充填治疗（一）窝洞制备27I类洞28I类洞28II类洞29II类洞29III类洞30III类洞30IV类洞31IV类洞31V类洞32V类洞322.窝洞命名ILaLBOMD332.窝洞命名I333.窝洞结构343.窝洞结构344.制洞的基本原则（1）去（2）保（3）形（4）固位354.制洞的基本原则（1）去355.制洞器械365.制洞器械366.制洞步骤（1）开扩洞口（2）去除龋坏（3）制备外形（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清洁窝洞376.制洞步骤（1）开扩洞口377.各类窝洞制备方法及要点（1）I类洞387.各类窝洞制备方法及要点（1）I类洞38II类洞39II类洞394040414142424343444445454646III类洞47III类洞474848IV类洞49IV类洞49IV类洞50IV类洞50IV类洞51IV类洞51V类洞52V类洞52（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿53（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿532.窝洞消毒542.窝洞消毒543.窝洞垫底1）垫底适应证2）垫底的方法3）垫底的部位553.窝洞垫底1）垫底适应证55（三）窝洞充填56（三）窝洞充填56（四）充填和垫底材料1.银汞合金（7）充填：1）护髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）调整咬合6）打磨、抛光57（四）充填和垫底材料1.银汞合金（7）充填：5758582.复合树脂（8）粘接修复操作程序：1）比色2）清洗窝洞，隔湿3）护髓4）酸蚀牙面5）涂布底胶和粘接剂6）充填7）修整外形8）调整咬合9）打磨抛光592.复合树脂（8）粘接修复操作程序：1）比色59树脂充填60树脂充填60树脂充填61树脂充填61树脂充填62树脂充填62（9）粘接修复失败的原因1）牙面清洁不彻底2）牙面处理不当3）洞壁护髓材料未去净4）未护髓5）粘接剂涂布不匀或太厚6）复合树脂充填不足7）树脂未固化前移动了粘接修复体8）树脂固化不全9）充填体过高致咬合应力集中63（9）粘接修复失败的原因1）牙面清洁不彻底635.氧化锌丁香油粘固剂（3）临床应用1）窝洞暂封料2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料3）间接盖髓料4）根管充填料5）牙周塞治剂645.氧化锌丁香油粘固剂（3）临床应用1）窝洞暂封料646.氢氧化钙粘固剂656.氢氧化钙粘固剂657.玻璃离子粘固剂（4）充填1）牙面处理2）涂布底胶3）充填材料4）涂隔水剂5）修形打磨667.玻璃离子粘固剂（4）充填1）牙面处理66玻璃离子充填67玻璃离子充填67玻璃离子充填68玻璃离子充填68三、深龋治疗（一）治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况69三、深龋治疗（一）治疗原则6970707171（二）洞形制备特点72（二）洞形制备特点72（三）治疗方法1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术73（三）治疗方法1.垫底充填术73四、大面积龋损的修复74四、大面积龋损的修复74全冠修复75全冠修复75全冠修复76全冠修复76全冠修复77全冠修复77五、龋病治疗的并发症和处理（一）意外穿髓78五、龋病治疗的并发症和处理（一）意外穿髓78（二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛（1）激发痛（2）自发痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持续性自发钝痛79（二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛79（三）充填物折断、脱落1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合80（三）充填物折断、脱落1.深龋备洞不当80（四）牙折裂1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝，应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀81（四）牙折裂1.牙体缺损大81（五）继发龋1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏82（五）继发龋1.备洞未去净龋828383