发热医学知识专题讲座培训ppt课件

发热发热医学知医学知识专题讲识专题讲座座发热医学知识专题讲座1定 义致热原作用下或各种原因引起体温中枢的调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围。发热医学知识专题讲座2定义致热原作用下或各种原因引起体正常体温正常体温n n36.337.2（口温）n n36.537.7（肛温）n n3637（腋温）发热医学知识专题讲座3正常体温36.337.2（口温）发热医学知识专题讲座3发发 热热 原原 因因1.感染性发热2.非感染性发热发热医学知识专题讲座4发热原因1.感染性发热发热医学知识专题讲座4感染性发热感染性发热 n n各种病原体：病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌发热医学知识专题讲座5感染性发热各种病原体：发热医学知识专题讲座5非感染性发热非感染性发热 n n无菌性坏死物质的吸收n n抗原-抗体反应n n内分泌与代谢障碍n n皮肤散热减少n n体温调节中枢功能失常n n植物神经功能紊乱发热医学知识专题讲座6非感染性发热无菌性坏死物质的吸收发热医学知识专题讲座6发热机理发热机理n n内源性致热原：内源性致热原：内源性致热原：内源性致热原：白细胞致热源（白介素白细胞致热源（白介素-，或，或6 6）、）、肿瘤坏死因子、干扰素、巨噬肿瘤坏死因子、干扰素、巨噬细胞炎症蛋白细胞炎症蛋白-1-1n n内生致热原细胞：内生致热原细胞：内生致热原细胞：内生致热原细胞：单核细胞和巨噬细胞单核细胞和巨噬细胞n n外源性致热原外源性致热原外源性致热原外源性致热原：微生物病原体及其产物、：微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死物质，抗原炎症渗出物、无菌性坏死物质，抗原-抗抗体复合物体复合物发热医学知识专题讲座7发热机理内源性致热原：白细胞致热源（白介素-，或6）、肿（1）发热激活物的作用（2）共同的中介环节主要是EP（3）中枢发热介质（4）调定点上移后引起调温效应器的反应 发热医学知识专题讲座8（1）发热激活物的作用发热医学知识专题讲座8临床表现（一）临床表现（一）1.按照发热的高低分度低 热 37.4-3837.4-38 中等热 38.1-3938.1-39 高 热 39.1-4139.1-41 超高热 4141以上以上 发热医学知识专题讲座9临床表现（一）1.按照发热的高低分度发热医学知识专题讲座92.发热过程体温上升期高热持续期体温下降期临床表现（二）临床表现（二）发热医学知识专题讲座102.发热过程临床表现（二）发热医学知识专题讲座10n n骤升型骤升型几小时3940，常伴寒战。e.g.肺炎球菌性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎n n缓升型缓升型数日内高峰。e.g.伤寒、结核病等；发热医学知识专题讲座11骤升型几小时3940，常伴寒战。e.g.肺n n高热持续期高热持续期：体温已达高峰。疟疾：出汗，持续数小时 流感、肺炎球菌性肺炎：数天 伤寒：数周发热医学知识专题讲座12高热持续期：体温已达高峰。发热医学知识专题讲座12骤降骤降 数小时内正常,伴大汗 e.g.疟疾、肺炎球菌性肺炎、急性肾盂 肾炎、回归热等。渐降渐降 数天内正常，e.g.伤寒、风湿热等 发热医学知识专题讲座13骤降数小时内正常,伴大汗发热医学知识专题讲座13临床表现临床表现(三三)n n3.常见热型n n稽留热continuedfevern n驰张热remittentfevern n间歇热intermittentfevern n回归热recurrentfevern n波状热undulantfevern n不规则热irregularfever发热医学知识专题讲座14临床表现(三)3.常见热型发热医学知识专题讲座14n n稽留热（稽留热（continuedfever）：39以上，24小时内变动不超过1。临床常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病的极期。发热医学知识专题讲座15稽留热（continuedfever）：发热医学知识专发热医学知识专题讲座16发热医学知识专题讲座16n n弛张热（弛张热（弛张热（弛张热（remittentfever ）：可达39以上，24小时内体温波动超过2.0，最低温度在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血症、肝脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。发热医学知识专题讲座17弛张热（remittentfever）：可达39以上发热医学知识专题讲座18发热医学知识专题讲座18n n间歇热（间歇热（intermittentfever）：体温迅速达39以上，数小时后迅速恢复正常，无热持续1天至数天，如此高热与无热交替出现。临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。发热医学知识专题讲座19间歇热（intermittentfever）：体温迅速发热医学知识专题讲座20发热医学知识专题讲座20n n回归热（回归热（recurrentfever）：体温骤升骤降，高热期与无热期各持续若干天，周期性互相交替出现，也称再发热。常见于霍奇金病、回归热，或在某些发热性疾病的基础上又合并其他发热病。发热医学知识专题讲座21回归热（recurrentfever）：体温骤升骤降，发热医学知识专题讲座22发热医学知识专题讲座22n n波状热（波状热（undulant fever）：）：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后又逐渐下降至微热或常温，不久再发，体温曲线呈波浪式起伏。临床常见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤等。发热医学知识专题讲座23波状热（undulantfever）：体温在数天内逐渐上升发热医学知识专题讲座24发热医学知识专题讲座24发热医学知识专题讲座培训ppt课件25热程热程n n短程，日周：感冒、肺炎n n中程，周月：伤寒、白血病n n长程月：伤寒、肺结核、系统性红斑狼疮发热医学知识专题讲座26热程短程，日周：感冒、肺炎发热医学知识专题讲座26n n影响热型的因素：n n1、二种或二种以上的发热疾病合并存在时，如大叶性肺炎引起脓胸及败血症等并发症时，热型可由稽留热变为弛张热。n n2、使用某些药物，如解热止痛药、肾上腺皮质激素类药物引起退热，可使原来的热型变为不规则热型。n n3、老年人不反应，如休克性肺炎发热医学知识专题讲座27影响热型的因素：发热医学知识专题讲座27伴随症状伴随症状 n n皮疹n n神经系统症状n n出血现象n n淋巴结肿大n n黄疸n n嗜酸性粒细胞增多发热医学知识专题讲座28伴随症状皮疹发热医学知识专题讲座28伴皮疹伴皮疹n n猩红热、麻疹、伤寒、败血症、流脑、传染性单核细胞增多症、莱姆病、疟疾、钩体、亚细、肠道病毒感染n n系统性红斑狼疮、急性皮肌炎n n风湿热、结节性红斑病、Still病、药物热、变应性亚败血症、血清病n n急性白血病、霍奇金病、恶性组织细胞病发热医学知识专题讲座29伴皮疹猩红热、麻疹、伤寒、败血症、流脑、传染性单核细胞增多症伴神经系统伴神经系统 n n脑膜炎和脑炎n n高温中暑n n脑血管意外n n中毒性菌痢n n小儿高热惊厥n n脑型疟疾发热医学知识专题讲座30伴神经系统脑膜炎和脑炎发热医学知识专题讲座30伴出血现象伴出血现象n n常见于重症感染与血液病，n n如重症麻疹、流行性出血热、登革热、败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病、DIC、炭疽、鼠疫等。n n如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。发热医学知识专题讲座31伴出血现象常见于重症感染与血液病，发热医学知识专题讲座31伴淋巴结肿大伴淋巴结肿大n n传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、n n淋巴结结核、局灶性感染、丝虫病、转移癌等。发热医学知识专题讲座32伴淋巴结肿大传染性单核细胞增多症、发热医学知识专题讲座32伴伴 黄黄 疸疸n n病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、肝癌、转移癌n n传染性单核细胞增多症、钩体、败血症、急性溶血、药物热发热医学知识专题讲座33伴黄疸病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、化脓性胆伴血中嗜酸性粒细胞增高伴血中嗜酸性粒细胞增高n n丝虫病n n蠕虫蚴移行症n n急性血吸虫病n n过敏性疾病发热医学知识专题讲座34伴血中嗜酸性粒细胞增高丝虫病发热医学知识专题讲座34本讲小结：（1）概念（2）常见原因（3）发热分度（4）常见热型及临床意义发热医学知识专题讲座35本讲小结：（1）概念（2）常见原因（3）发复习题复习题n n引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A感染性发热疾病B皮肤散热减少性疾病 C体温调节中枢功能失常性疾病D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E组织坏死与细胞破坏性疾病发热医学知识专题讲座36复习题引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：发热医学知复习题复习题n n2.稽留热常见于：A风湿热B败血症C疟疾D结核病E大叶性肺炎发热医学知识专题讲座37复习题2.稽留热常见于：发热医学知识专题讲座37n n体温39以上，日温差大于2属于：A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热E以上都不是发热医学知识专题讲座38体温39以上，日温差大于2属于：发热医学知识专题讲座38n n先昏迷后发热常见于A流行性乙型脑炎B斑疹伤寒C中毒性菌痢D脑出血E中暑发热医学知识专题讲座39先昏迷后发热常见于发热医学知识专题讲座39