卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治培训ppt课件

卵巢过度刺激综合症卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治1 1卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征（ovary hyperstimulation syndromeovary hyperstimulation syndrome，OHSSOHSS）n n发生于应用促排卵药物后的严重并发症n n总体发生率约占接受促排卵患者的20%卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治2卵巢过度刺激综合征（ovary hyperstimulatOHSS特征及病理生理改变特征及病理生理改变n n特征卵巢体积增大卵巢体积增大毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加n n病理生理改变体液从血管内大量渗出，导致胸腹水形成体液从血管内大量渗出，导致胸腹水形成血液浓缩，电解质紊乱血液浓缩，电解质紊乱肝肾功能受损及血栓形成，继续发展甚至肝肾功能受损及血栓形成，继续发展甚至可危及生命可危及生命卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治3OHSS特征及病理生理改变特征卵巢过度刺激综合症发病机理和诊发病机理发病机理 n nOHSS发病机制至今不明n n一种医源性疾病n n最常发生于辅助生殖技术中为获得多个卵泡发育，从而提高成功率而施行控制性超排卵(COH)后，也可发生于排卵障碍妇女药物诱发排卵时卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治4发病机理 OHSS发病机制至今不明卵巢过度刺激综合症发病机理OHSS发病机制一些公认的理论发病机制一些公认的理论n n肾素-血管紧张素-醛固酮系统n n血管内皮生长因子n n前列腺素n n血管通透因子卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治5OHSS发病机制一些公认的理论肾素-血管紧张素-醛固酮系统卵肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统n n 卵巢存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统。外源性或内源性的hCG均可使血液及卵泡液中的肾素原增加，使其向肾素的转化增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。通过该系统的最终活性产物血管紧张素，影响血管生成，并增加毛细血管的通透性。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治6肾素-血管紧张素-醛固酮系统 卵巢存在肾素-血管紧张素-醛固血管内皮生长因子血管内皮生长因子n n血管内皮生长因子（VEGF）是异致OHSS血管通透性增加的主要因素。超排卵过程中，高水平的雌激素及hCG的使用诱导了VEGF的合成，VEGF水平升高引起血管内皮细胞增殖和毛细血管通透性增加。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治7血管内皮生长因子血管内皮生长因子（VEGF）是异致OHSS血前列腺素前列腺素n n促超排卵药物使患者体内雌激素水平较高，以及hCG的使用可活化花生四烯酸转变成前列腺素所需要的环氧酶，二者共同促进前列腺素的分泌，使组织胺产生增加，并因而使毛细血管通透性增加，产生胸水和腹水。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治8前列腺素促超排卵药物使患者体内雌激素水平较高，以及hCG的使血管通透因子血管通透因子n n超排卵使卵巢颗粒细胞的血管通透因子mRNA的表达增加，从而使血管通透因子的水平上升。此外，超排卵可使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子，包括肿瘤坏死因子和白细胞介素-1、2、6、8。某些炎症介质的增加，如组织胺、五羟色胺，可造成毛细血管损害，毛细血管扩张和通透性增加。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治9血管通透因子超排卵使卵巢颗粒细胞的血管通透因子mRNA的表达诊断 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治1010诊 断 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治10临床表现临床表现n n发病时间发病时间在在hCG注射后注射后3-10天天妊娠则出现于妊娠则出现于hCG注射后注射后12-17天天此时与内源性此时与内源性此时与内源性此时与内源性hCGhCG增高有关，双胎妊娠时增高有关，双胎妊娠时增高有关，双胎妊娠时增高有关，双胎妊娠时更甚更甚更甚更甚卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治11临床表现发病时间卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治11临床表现临床表现n n主诉主诉恶心、呕吐、腹胀、腹围增大、气急、恶心、呕吐、腹胀、腹围增大、气急、体重增加、少尿体重增加、少尿n n体检体检胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼吸窘迫综合症，血管栓塞，甚至多脏吸窘迫综合症，血管栓塞，甚至多脏器衰竭器衰竭卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治12临床表现主诉卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治12临床表现临床表现n n实验室检查实验室检查血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损肝肾功能受损n n超声检查超声检查卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液等等 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治13临床表现实验室检查卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治13临床上较常用的分类临床上较常用的分类 n n轻度轻度轻度轻度主诉症状加卵巢体积增大至主诉症状加卵巢体积增大至主诉症状加卵巢体积增大至主诉症状加卵巢体积增大至5cm5cm发生率为发生率为发生率为发生率为8-23%8-23%。n n中度中度中度中度轻度症状加超声发现腹水，卵巢体积轻度症状加超声发现腹水，卵巢体积轻度症状加超声发现腹水，卵巢体积轻度症状加超声发现腹水，卵巢体积5cm-5cm-12cm12cm发生率为发生率为发生率为发生率为1-6%1-6%。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治14临床上较常用的分类 轻度卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治14n n重度重度重度重度中度症状加临床腹水伴或不伴胸水、呼吸中度症状加临床腹水伴或不伴胸水、呼吸中度症状加临床腹水伴或不伴胸水、呼吸中度症状加临床腹水伴或不伴胸水、呼吸困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损肝肾功能受损肝肾功能受损肝肾功能受损发生率为发生率为发生率为发生率为0.2-1.8%0.2-1.8%。n n极重度极重度极重度极重度危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘迫综合症迫综合症迫综合症迫综合症卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治15重度卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治15预防与治疗 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治1616预防与治疗 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治16预预 防防n nOHSS是一种医源性疾病，预防是根本，应谨慎使用促排卵药物卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治17预 防卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治17预防措施预防措施(1)n n排卵障碍诱发排卵时，首选克罗米酚，克罗米酚抵抗才使用促性腺激素卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治18预防措施(1)卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治18预防措施预防措施(2)n n辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时注意识别高危人群，如年龄较轻年龄较轻体形瘦小体形瘦小有有PCOSPCOS表现的患者表现的患者n n对存在高危因素的患者应当减少促性腺激素减少促性腺激素(Gn)(Gn)的初始用量的初始用量在超促排卵治疗中增加剂量需要十分小心在超促排卵治疗中增加剂量需要十分小心卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治19预防措施(2)辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时注意识预防措施预防措施(3)n n在促排卵过程中严密监测卵泡发育情况卵泡发育情况卵巢大小卵巢大小血血E2E2水平水平n n重视患者的主诉和体征n n及时调整Gn用量卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治20预防措施(3)在促排卵过程中严密监测 卵巢过度刺激综合症发预防措施预防措施(4)如果血血E24000pg/mlE24000pg/ml或双侧卵巢小卵泡数目或双侧卵巢小卵泡数目2020个个双侧卵巢径线双侧卵巢径线5cm5cm患者有明显主诉症状时患者有明显主诉症状时应采取相应的预防措施卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治21预防措施(4)如果卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治21IVF治疗周期中采取的必要措施治疗周期中采取的必要措施n n取消周期取消周期n n减少减少hCGhCG用量用量n n不注射不注射hCGhCG，直接取卵，进行卵母细胞体外，直接取卵，进行卵母细胞体外成熟成熟n n合成合成LHLH或或GnRHa(GnRHa(半衰期短半衰期短3-5h)3-5h)取代取代hCG(hCG(半半衰期长衰期长30h)30h)卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治22IVF治疗周期中采取的必要措施取消周期卵巢过度刺激综合症发病n n取卵时抽吸所有卵泡取卵时抽吸所有卵泡n n受精后胚胎冷冻不移植受精后胚胎冷冻不移植n ncaostingcaosting方法：停用几天方法：停用几天GnGn，继续注射，继续注射GnRHaGnRHa，待，待E2E2后再用后再用hCGhCGn n移植手术后不采用移植手术后不采用hCGhCG进行黄体支持进行黄体支持卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治23取卵时抽吸所有卵泡卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治23n n白蛋白白蛋白预防作用预防作用?n n促性腺激素释放激素拮抗剂的应用促性腺激素释放激素拮抗剂的应用 拮抗剂较之激动剂有减少拮抗剂较之激动剂有减少GnGn用量之优点用量之优点卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治24白蛋白预防作用?卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治24预防措施预防措施(5)n n自然周期ART卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治25预防措施(5)卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治25治治 疗疗 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治2626治 疗 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治26治治 疗疗 目目 的的n nOHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常10-14天会快速自行消退n n治疗目的治疗目的提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免发生更严重的并发症。避免发生更严重的并发症。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治27治 疗 目 的OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常10-1治疗（治疗（1）n n轻度者无需特殊治疗无需特殊治疗嘱多饮水，高蛋白饮食，注意休息嘱多饮水，高蛋白饮食，注意休息避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血和囊内出血指导患者自我监护指导患者自我监护 卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治28治疗（1）轻度者卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治28治疗（治疗（2）n n中度或重度的OHSS患者应收入病房观察治疗卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治29治疗（2）卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治29住院治疗原则住院治疗原则n n每日记录24h出入量、测腹围、体重n nB超观察胸腹水情况n n测定肝肾功能、血液浓缩情况、血凝情况卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治30住院治疗原则每日记录24h出入量、测腹围、体重卵巢过度刺激综住院治疗（住院治疗（2）n n重度OHSS入院时往往处于低血容量状态，可给予低分子右旋糖苷扩容低分子右旋糖苷扩容血浆或白蛋白血浆或白蛋白20g/20g/日保持胶体渗透压，输日保持胶体渗透压，输液速度为液速度为100-150ml/h100-150ml/h平衡液含钾离子不宜使用平衡液含钾离子不宜使用卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治31住院治疗（2）重度OHSS入院时往往处于低血容量状态，可给予住院治疗（住院治疗（3）n n必要时胸腹腔穿刺放胸腹水大量腹水压迫肾脏使肾静脉回流受阻，当大量腹水压迫肾脏使肾静脉回流受阻，当持续少尿，肾功能受损时或严重不适，呼持续少尿，肾功能受损时或严重不适，呼吸困难时需放腹水吸困难时需放腹水卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治32住院治疗（3）必要时胸腹腔穿刺放胸腹水卵巢过度刺激综合症发病腹腔穿刺放腹水的注意事项腹腔穿刺放腹水的注意事项n n腹腔穿刺时需B超定位，避开增大的卵巢，可经腹也可经阴道进针n n放液时应注意心率、血压，如情况稳定一次可放液3000ml卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治33腹腔穿刺放腹水的注意事项腹腔穿刺时需B超定位，避开增大的卵巢n n放腹水后，胸腔积液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治34放腹水后，胸腔积液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺卵巢过度刺激住院治疗（住院治疗（4）n n肝素应用血液高凝状态时可用肝素血液高凝状态时可用肝素5000IU25000IU2次次/日，日，预防血栓形成预防血栓形成n n糖皮质激素应用强的松强的松5mg35mg3次次/日以减少液体向胸腹腔渗日以减少液体向胸腹腔渗出出卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治35住院治疗（4）肝素应用卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治35住院治疗（住院治疗（5）n n慎用利尿剂发生于发生于OHSSOHSS的少尿主要由肾灌流量不足引的少尿主要由肾灌流量不足引起，如在血容量末纠正前使用利尿剂，反起，如在血容量末纠正前使用利尿剂，反而加重血液浓缩，血栓形成。而加重血液浓缩，血栓形成。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治36住院治疗（5）慎用利尿剂卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治36住院治疗（住院治疗（6）n n妊娠加重OHSS症状，且病程廷长，对极严重的OHSS患者，应采用人工流产终止妊娠。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治37住院治疗（6）妊娠加重OHSS症状，且病程廷长，对极严重的OOHSS病例分析病例分析卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治3838OHSS病例分析卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治38病例病例1：李：李X 女女 25岁岁 住院号：住院号：41518卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治3939病例1：李X 女 25岁 住院号：41518卵巢过度刺病史摘要病史摘要n n主主 诉：结婚诉：结婚3 3年未避孕不孕年未避孕不孕n n月月 经经 史：平素月经稀发，史：平素月经稀发，5-65-6月行经一次月行经一次n n辅助检查：辅助检查：BB超检查示：多囊卵巢超检查示：多囊卵巢 血内分泌血内分泌LH/FSH2LH/FSH2n n诊诊 断：断：PCOSPCOS 盆腔粘连盆腔粘连 男方弱精症男方弱精症卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治40病史摘要主 诉：结婚3年未避孕不孕卵巢过度刺激综合症发n n治疗史：PCOSPCOS未曾正规治疗未曾正规治疗0404年外院年外院2 2次次AIHAIH失败失败n n此次我院就诊准备行IVF治疗，手术前予格华止、妈富隆治疗2个月卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治41治疗史：卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治41基础内分泌情况基础内分泌情况n n月经D3内分泌FSH5.69IU/LFSH5.69IU/LLH15.26IU/LLH15.26IU/LE254pg/mlE254pg/mlPRL16.27ug/lPRL16.27ug/lT0.7nmol/lT0.7nmol/l卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治42基础内分泌情况月经D3内分泌卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治基础内分泌情况基础内分泌情况n n左卵巢直径：直径：27*27*26mm27*27*26mm窦卵泡窦卵泡：直径直径4mm4mm的的8 8个个;n n右卵巢直径：直径：20*23*24mm20*23*24mm窦卵泡窦卵泡：直径直径4mm4mm的的8 8个个,卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治43基础内分泌情况左卵巢卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治43ICSI周期治疗经过周期治疗经过n n用口服避孕药加GnRH-a超排卵n n于7月22日开始妈富隆1片1/日*21天卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治44ICSI周期治疗经过用口服避孕药加GnRH-a超排卵卵巢过度卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治培训ppt课件45n n8月25日，取卵14个n n8月27日，移植2个胚胎入宫腔，移植日E2900pg/ml，B超未见盆腔积液。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治468月25日，取卵14个卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治46术后情况术后情况n n术术后后1515小小时时开开始始自自觉觉腹腹胀胀，无无胸胸闷闷、气气急急不不适适，拟拟“IVF“IVF术后术后OHSS”OHSS”收住入院收住入院n n入入院院查查体体：T:T:37.537.5 P P：9494次次/分分，R R：2020次次/分分，BPBP：110/70mmHg110/70mmHg，神神清清，自自主主体体位位，HR94HR94次次/分分，律律齐齐，两两肺肺呼呼吸吸音音清清，腹腹软软，全全腹腹无无压压痛痛，移移动动性性浊浊音音（-），双下肢无浮肿。双下肢无浮肿。n n既既往往无无肝肝炎炎病病史史，但但术术前前查查乙乙肝肝二二对对半半示示：小小三三阳阳，有有血小板减少病史。血小板减少病史。卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治47术后情况术后15小时开始自觉腹胀，无胸闷、气急不适，拟“IV实验室检查实验室检查n n肝肾功能肝肾功能GPT 87U/L GOT 135U/L BUN 18.9mmol/l Cr 116umol/lGPT 87U/L GOT 135U/L BUN 18.9mmol/l Cr 116umol/l总蛋白总蛋白46.3g/l 46.3g/l 球蛋白球蛋白 17.6g/l 17.6g/l 白蛋白白蛋白 28.7g/l 28.7g/ln n血常规血常规WBC7.6109/lN75.6%HGB102g/LPLT55109/LWBC7.6109/lN75.6%HGB102g/LPLT55109/LHCT0.308L/LHCT0.308L/Ln n出凝血系列：出凝血系列：INR0.98PT11.9SFIB2.44g/lINR0.98PT11.9SFIB2.44g/ln nB B超超盆腹腔见液性暗区，深盆腹腔见液性暗区，深75mm75mm双卵巢增大双卵巢增大 左：左：79*78mm79*78mm右：右：85*87mm85*87mm卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治48实验室检查肝肾功能卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治48入院后诊疗经过入院后诊疗经过 入院后予扩容、输白蛋白等对症处理，监测体重、腹围，记入院后予扩容、输白蛋白等对症处理，监测体重、腹围，记2424小时尿量。小时尿量。n n住院期间住院期间2424小时尿量约小时尿量约850ml2000ml,850ml2000ml,电解质基本正常电解质基本正常n n9 9月月5 5日因病人腹胀明显加重，腹围由日因病人腹胀明显加重，腹围由92cm92cm增加至增加至104cm104cm，不能平卧，腹腔穿刺抽腹水，不能平卧，腹腔穿刺抽腹水4800ml4800ml。n n9 9月月8 8日因病人腹围迅速增加至日因病人腹围迅速增加至107cm107cm，腹胀明显，故再次，腹胀明显，故再次腹腔穿刺抽腹水腹腔穿刺抽腹水5000ml5000ml。n n99月月9 9日尿日尿hCGhCG弱阳性，血弱阳性，血hCG125mIU/mlhCG125mIU/mln n9 9月月1515日第日第3 3次腹腔穿刺抽腹水次腹腔穿刺抽腹水5000ml5000ml卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治49入院后诊疗经过 入院后予扩容、输白蛋白等对症处理，监测体重、n n9 9月月1717日因血色素、血小板低予输日因血色素、血小板低予输RBCRBC悬液、悬液、血小板、血浆对症处理。血小板、血浆对症处理。n n9 9月月1717日患者因恶心，胃纳差查肝功能：日患者因恶心，胃纳差查肝功能：GPT488U/LGOT374U/LGPT488U/LGOT374U/L拟肝功能受损，保拟肝功能受损，保肝药物治疗。肝药物治疗。n n99月月1919日日B B超：宫内双胎超：宫内双胎,双侧卵巢增大（左双侧卵巢增大（左 66*7466*74，右，右81*6481*64），盆腹腔探及液性暗区，），盆腹腔探及液性暗区，深深18.5mm18.5mm卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治509月17日因血色素、血小板低予输RBC悬液、血小板、血浆对症病例病例2：伏伏X X 女女 28岁岁卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治5151病例2：伏X X 女 28岁卵巢过度刺激综合症发病机理和诊病史摘要病史摘要n n现病史：n n患者因人流术后7年，结婚6年，未避孕未孕，男方少弱精症，HSG示：右输卵管通而不畅，左输卵管通而欠畅，我院不孕不育门诊就诊卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治52病史摘要现病史：卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治52n n诊断继发不孕继发不孕 输卵管因素输卵管因素 男方少弱精症（左隐睾）男方少弱精症（左隐睾）n n治疗方案ICSIICSI术术 长方案超排卵长方案超排卵卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治53诊断卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治53基础内分泌情况基础内分泌情况n n月经d3内分泌FSH8.74IU/LFSH8.74IU/LLH4.90IU/LLH4.90IU/LE250pg/mlE250pg/mlPRL8.53ug/lPRL8.53ug/lT3.08nmol/lT3.08nmol/l卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治54基础内分泌情况月经d3内分泌卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治基础卵巢情况基础卵巢情况n n左卵巢23*24*25mm23*24*25mm窦卵泡窦卵泡:直径直径4mm4mm的的6 6个个;n n右卵巢33*32*33mm33*32*33mm窦卵泡窦卵泡:直径直径4mm4mm的的6 6个个,卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治55基础卵巢情况左卵巢卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治55ICSI周期治疗经过周期治疗经过长方案超排卵n nLMP:05.7.8n n8月1日起 予达必佳0.05mg1次/日n n8月12日始 加用果纳芬（前3天，225IU/天，后7天150IU/天第8天用75IU共24支）n n8月23日 停药，E2 26644pg/ml，当晚予HCG6000IU卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治56ICSI周期治疗经过长方案超排卵卵巢过度刺激综合症发病机理和n n8月25日 取卵39个n n8月27日 移植2个胚胎卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治578月25日 取卵39个卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治5术后情况术后情况n n术后入院观察3天，无自觉腹胀，无胸闷、气急不适。n n2周后随访,尿hCG(+)卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治58术后情况术后入院观察3天，无自觉腹胀，无胸闷、气急不适。卵巢谢谢 谢！谢！THANK!卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治5959谢 谢！THANK!卵巢过度刺激综合症发病机理和诊治5