循环系统&amp#183;大血管疾病ppt课件

后天性心脏病后天性心脏病-影像诊断影像诊断漯河医专二附院影像科 孙英杰 循环系统大血管疾病1后天性心脏病-影像诊断漯河医专二附院影像科循环系统大血管疾心包疾病心包疾病-影像诊断影像诊断一、心包积液一、心包积液二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎循环系统大血管疾病2心包疾病-影像诊断循环系统大血管疾病2 心包积液心包积液【疾病概要】正常心包少量积液（1020ml），当大于大于50ml时即为心包积液。原因：结核、化脓、病毒、风湿，以及心衰心衰等。临床表现：少量积液无症状，量大时乏力、发热、心前区压痛等；急性者呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸等。循环系统大血管疾病3 心包积液【疾病概要】循环系统大血管疾病3循环系统大血管疾病4循环系统大血管疾病4影像表现影像表现X线表现：线表现：300ml以下者无明显表现，大量者为“普大型普大型”或“烧瓶样烧瓶样”心。心腰及心缘各弓正常分界消失。CT、MRI则少量即可显示。循环系统大血管疾病5影像表现X线表现：循环系统大血管疾病5心包积液心包积液循环系统大血管疾病6心包积液循环系统大血管疾病6心包积液心包积液循环系统大血管疾病7心包积液循环系统大血管疾病7心包积液心包积液CT/MRI循环系统大血管疾病8心包积液CT/MRI循环系统大血管疾病8大量心包积液大量心包积液中等量心包积液中等量心包积液循环系统大血管疾病9大量心包积液中等量心包积液循环系统大血管疾病9少量心包积液少量心包积液循环系统大血管疾病10少量心包积液循环系统大血管疾病10心衰心衰-少量心包积液少量心包积液循环系统大血管疾病11心衰-少量心包积液循环系统大血管疾病11循环系统大血管疾病12循环系统大血管疾病12诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断X线影像心影呈烧瓶样烧瓶样，心腰及心缘各弓正常分心腰及心缘各弓正常分界消失界消失，结合临床体征可诊断。CT、MRI见到心包积液可确诊。循环系统大血管疾病13诊断与鉴别诊断循环系统大血管疾病13二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎【疾病概要】主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏层、心包积液吸收不彻底，引起心包脏层、壁层心膜肥厚、粘连、钙化壁层心膜肥厚、粘连、钙化等。心脏心脏舒、缩功能舒、缩功能受限，静脉回流下降，心排出受限，静脉回流下降，心排出量减少，导致心功能衰竭量减少，导致心功能衰竭。临床表现乏力、发热、心前区疼痛、呼吸困难、发绀、腹水、端坐呼吸、心音低等。循环系统大血管疾病14二、缩窄性心包炎【疾病概要】循环系统大血管疾病14缩窄性心包炎缩窄性心包炎-影像表现影像表现X线表现线表现 心缘僵直，近似三角形，心脏搏动减弱，上纵膈影增宽；心包钙化是特征性表现。CT、MRI表现表现 可直接显示增厚心包、钙化等。循环系统大血管疾病15缩窄性心包炎-影像表现X线表现循环系统大血管疾病15 缩窄性心包炎缩窄性心包炎循环系统大血管疾病16 缩窄性心包炎循环系统大血管疾病16 缩窄性心包炎缩窄性心包炎循环系统大血管疾病17 缩窄性心包炎循环系统大血管疾病17 缩窄性心包炎缩窄性心包炎循环系统大血管疾病18 缩窄性心包炎循环系统大血管疾病18缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎循环系统大血管疾病19缩窄性心包炎循环系统大血管疾病19循环系统大血管疾病20循环系统大血管疾病20诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断平片显示心脏外形不整，若见到钙化，可提示本病。CT、MRI显示增厚心包、钙化，可确诊。循环系统大血管疾病21诊断与鉴别诊断平片显示心脏外形不整，若见到钙化，可提示本病。循环系统大血管疾病22循环系统大血管疾病22大血管疾病大血管疾病-主动脉瘤主动脉瘤【疾病概要】【疾病概要】为主动脉局部病理性扩张。分真性动脉瘤和假性动脉瘤 真性动脉瘤真性动脉瘤壁由正常的三层组织构成；假性动脉瘤假性动脉瘤为动脉壁破裂形成血肿，血肿与周围结缔组织组成。病因有动脉粥样硬化、感染、创伤、大动脉炎、先天性等。按形状分囊状、梭形、混合型等。易破裂血性而死亡。临床多无症状或有压迫症状。循环系统大血管疾病23大血管疾病-主动脉瘤循环系统大血管疾病23循环系统大血管疾病24循环系统大血管疾病24影像表现影像表现X线表现：线表现：纵膈增宽或见到主动脉局部增粗局部增粗呈肿块影，肿肿块可见搏动块可见搏动，壁可见钙化影。血管造影病灶与主动脉同时显影。CT、MRI表现：表现：可显示动脉瘤的形态、大小、部位及与周围的关系。循环系统大血管疾病25影像表现X线表现：循环系统大血管疾病25循环系统大血管疾病26循环系统大血管疾病26循环系统大血管疾病27循环系统大血管疾病27循环系统大血管疾病28循环系统大血管疾病28循环系统大血管疾病29循环系统大血管疾病29循环系统大血管疾病30循环系统大血管疾病30二、主动脉夹层二、主动脉夹层【疾病概要】【疾病概要】是主动脉内膜和部分中层内膜和部分中层撕裂，血液经破口流入，使主动脉壁分离形成壁内血肿或“双腔主动脉”，即真腔及假腔。临床症状：胸背痛，如刀割样或撕裂样痛刀割样或撕裂样痛。循环系统大血管疾病31二、主动脉夹层【疾病概要】循环系统大血管疾病31循环系统大血管疾病32循环系统大血管疾病32循环系统大血管疾病33循环系统大血管疾病33影像表现影像表现X线表现线表现纵膈增宽或主动脉影增粗，主动脉钙化内移，心影增大等。主动脉造影对比剂通过破裂口破裂口由真腔向假腔进入。CT、MRI表现表现平扫可显示主动脉钙化内移，增强可见到真腔、假腔及内膜瓣。可显示破口位置及累及范围。循环系统大血管疾病34影像表现X线表现循环系统大血管疾病34循环系统大血管疾病35循环系统大血管疾病35循环系统大血管疾病36循环系统大血管疾病36主动脉夹层主动脉夹层II型型循环系统大血管疾病37主动脉夹层I型循环系统大血管疾病37主动脉夹层主动脉夹层IIIIII型型循环系统大血管疾病38主动脉夹层III型循环系统大血管疾病38循环系统大血管疾病39循环系统大血管疾病39动脉期真腔密度高于假腔动脉期真腔密度高于假腔循环系统大血管疾病40动脉期真腔密度高于假腔循环系统大血管疾病40主动脉夹层主动脉夹层 动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成循环系统大血管疾病41主动脉夹层 动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成循环系统大 真腔小于假腔，且有分支血管真腔小于假腔，且有分支血管循环系统大血管疾病42 真腔小于假腔，且有分支血管循环系统大血管疾病42 主动脉内膜撕裂口主动脉内膜撕裂口循环系统大血管疾病43 主动脉内膜撕裂口循环系统大血管疾病43循环系统大血管疾病44循环系统大血管疾病44循环系统大血管疾病45循环系统大血管疾病45循环系统大血管疾病46循环系统大血管疾病46循环系统大血管疾病47循环系统大血管疾病47诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断平片见到主动脉增粗、钙化内移，结合临床撕裂样胸背痛，可考虑本病。CT、MRI见到真假腔、内膜瓣可确诊。循环系统大血管疾病48诊断与鉴别诊断平片见到主动脉增粗、钙化内移，结合临床撕裂样胸循环系统大血管疾病49循环系统大血管疾病49三、肺动脉栓塞三、肺动脉栓塞【疾病概要】病因：各种栓子阻塞肺动脉阻塞肺动脉及其分支引起呼吸系呼吸系统和循环系统统和循环系统功能障碍的综合征，死亡率高。其中下肢静脉血栓脱落是主要原因。临床表现:轻者可无症状，重者可有胸痛、呼吸困难、咯血等，检验血浆D-二聚体浓度升高。循环系统大血管疾病50三、肺动脉栓塞【疾病概要】循环系统大血管疾病50影像表现影像表现X线表现线表现区域性肺纹理稀疏、透亮度增加区域性肺纹理稀疏、透亮度增加；肺动脉高压、右心室增大；可有局部肺不张等。CT表现表现肺CT增强是常用及可靠方法，可直接显示肺动脉腔内的充盈缺损。循环系统大血管疾病51影像表现X线表现循环系统大血管疾病51 循环系统大血管疾病52 循环系统大血管疾病52循环系统大血管疾病53循环系统大血管疾病53循环系统大血管疾病54循环系统大血管疾病54循环系统大血管疾病55循环系统大血管疾病55循环系统大血管疾病56循环系统大血管疾病56诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断怀疑肺动脉栓塞时应首选CT增强或肺动脉CTA，若见到肺动脉及其分支充盈缺损充盈缺损，即可诊断。循环系统大血管疾病57诊断与鉴别诊断循环系统大血管疾病57章节章节-思考题思考题1、如何在心脏四位片上判断左心室、左心房及右心室、右心房增大？（可选择至少两个位置，且其中必须包含可选择至少两个位置，且其中必须包含胸部正位胸部正位）2、分别试述房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血液动力学特点，以及X线表现？3、试述主动脉夹层影像学表现，如何在CT上判断真腔及假腔？4、试述肺动脉栓塞的X线及CT表现。循环系统大血管疾病58章节-思考题循环系统大血管疾病58