医改与慢性病预防ppt课件

2024/6/241中国新医改与慢性病预防中国新医改与慢性病预防和控制的机遇、挑战和控制的机遇、挑战医改与慢性病预防12023/8/101中国新医改与慢性病中国新医改与慢性病预预防医改与慢性病防医改与慢性病预预防防12024/6/2422004-20052004-2005年年,全国死因回顾性调查结果全国死因回顾性调查结果慢性非传染病慢性非传染病传染病和营养不良传染病和营养不良原因不明原因不明损伤和中毒损伤和中毒医改与慢性病预防22023/8/102004-2005年年,全国死因回全国死因回顾顾性性调查结调查结2024/6/243城乡居民前十位死因构成城乡居民前十位死因构成(%)(%)的变化的变化顺位顺位19921992年年20052005年年疾病疾病构成构成疾病疾病构成构成1呼吸系统疾病呼吸系统疾病22.79脑血管病脑血管病22.452恶性肿瘤恶性肿瘤17.94恶性肿瘤恶性肿瘤22.323脑血管病脑血管病16.89呼吸系统疾病呼吸系统疾病15.814损伤和中毒损伤和中毒10.97心脏病心脏病14.825心脏病心脏病8.73损伤和中毒损伤和中毒10.16消化系统疾病消化系统疾病5.03消化系统疾病消化系统疾病2.767传染病传染病4.8传染病传染病2.188围生期疾病围生期疾病3.04内分泌营养代谢疾病内分泌营养代谢疾病1.779泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病1.5泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病1.4410先天异常先天异常0.99围生期疾病围生期疾病0.89医改与慢性病预防32023/8/103城城乡乡居民前十位死因构成居民前十位死因构成(%)的的变变化化顺顺位位12024/6/24中国慢病的基本情况中国慢病的基本情况20022002调查高血压患者调查高血压患者1.61.6亿亿,现在估计现在估计2 2亿亿心梗患者心梗患者200200万万,年新发年新发5050万万脑卒中患者脑卒中患者700700万万,年新发年新发200200万万估计糖尿病患者估计糖尿病患者40004000多万。多万。我国每年癌症发病我国每年癌症发病200200万，死亡万，死亡150150万万4医改与慢性病预防42023/8/10中国慢病的基本情况中国慢病的基本情况2002调查调查高血高血压压患者患者12024/6/245全国三次死因回顾调查心脏病死亡率全国三次死因回顾调查心脏病死亡率(1/10(1/10万万)医改与慢性病预防52023/8/105全国三次死因回全国三次死因回顾调查顾调查心心脏脏病死亡率病死亡率(1/12024/6/246全国三次死因回顾调查心脏病死亡率全国三次死因回顾调查心脏病死亡率(1/10(1/10万万)医改与慢性病预防62023/8/106全国三次死因回全国三次死因回顾调查顾调查心心脏脏病死亡率病死亡率(1/12024/6/247医改与慢性病预防72023/8/107医改与慢性病医改与慢性病预预防防72024/6/2488 819501970195019701950197019501970年代我国高血压患者每年增加年代我国高血压患者每年增加年代我国高血压患者每年增加年代我国高血压患者每年增加100100100100万万万万19801990198019901980199019801990年代每年增加年代每年增加年代每年增加年代每年增加300300300300多万多万多万多万1991-20021991-20021991-20021991-2002年每年增加约年每年增加约年每年增加约年每年增加约700700700700万万万万 医改与慢性病预防82023/8/108819501970年代我国高血年代我国高血压压患者每患者每2024/6/249恶性肿瘤死亡率（恶性肿瘤死亡率（1/101/10万）及变化趋势万）及变化趋势 医改与慢性病预防92023/8/109恶恶性性肿肿瘤死亡率（瘤死亡率（1/10万）及万）及变变化化趋势趋势 2024/6/24101010医改与慢性病预防102023/8/101010医改与慢性病医改与慢性病预预防防102024/6/24111111心脑血管病直接医疗费用增长速度心脑血管病直接医疗费用增长速度从从 1993 1993 到到 2003 2003 年年 的的 10 10 年间，年间，国内生产总值的国内生产总值的年均增长速度为年均增长速度为 9.0%9.0%，而慢性病，而慢性病中最主要的心脑中最主要的心脑血血 管病费用的增管病费用的增长速度却高达长速度却高达 17.3%17.3%。医改与慢性病预防112023/8/101111心心脑脑血管病直接医血管病直接医疗费疗费用增用增长长速度从速度从 2024/6/24121212 资料来源：资料来源：资料来源：资料来源：2005200520052005年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴罹罹患患常常见见慢慢性性病病住住一一次次院院，一一般般要要花花掉掉城城镇镇居居民民人人均均年年收收入入的的一半以上一半以上罹患常见慢性病住罹患常见慢性病住一次院，至少要花一次院，至少要花掉农村居民人均年掉农村居民人均年收入的收入的1.51.5倍倍医改与慢性病预防122023/8/101212资资料来源：料来源：2005年中国年中国卫卫生生统计统计年年2024/6/24131313巨大的医费用巨大的医费用医改与慢性病预防132023/8/101313巨大的医巨大的医费费用医改与慢性病用医改与慢性病预预防防132024/6/241414糖尿病造成巨大医疗负担糖尿病造成巨大医疗负担20032003年，中国糖尿病直接医疗费用高年，中国糖尿病直接医疗费用高达达208208亿人民币亿人民币其中有并发症患者占其中有并发症患者占81.1%81.1%无并发症患者占无并发症患者占18.9%18.9%医改与慢性病预防142023/8/101414糖尿病造成巨大医糖尿病造成巨大医疗负疗负担担2003年，年，2024/6/2415 快速的城市化快速的城市化城市化本身不可避免的带来威胁健康的危险因素，如人口密度城市化本身不可避免的带来威胁健康的危险因素，如人口密度高、交通拥挤、住房紧张、供水不足、环境污染、人口老龄高、交通拥挤、住房紧张、供水不足、环境污染、人口老龄化、生活方式改变以及生活压力增大等。化、生活方式改变以及生活压力增大等。医改与慢性病预防152023/8/1015 快速的城市化城市化本身快速的城市化城市化本身2024/6/2416人口老年化导致我国疾病患病率的变化（人口老年化导致我国疾病患病率的变化（）人口老龄化人口老龄化医改与慢性病预防162023/8/1016人口老年化人口老年化导导致我国疾病患病率的致我国疾病患病率的变变化（化（2024/6/2417生活方式生活方式据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHO）估计，全球）估计，全球60%的的死亡主要归因于不良行为和生活方式。死亡主要归因于不良行为和生活方式。医改与慢性病预防172023/8/1017生活方式据世界生活方式据世界卫卫生生组织组织（WHO）估）估计计，我国人群死亡相关因素(%)医改与慢性病预防18我国人群死亡相关因素我国人群死亡相关因素(%)医改与慢性病医改与慢性病预预防防182024/6/2419我国有高危危险因素的人数，我国有高危危险因素的人数，2002 2002 年年医改与慢性病预防192023/8/1019我国有高危危我国有高危危险险因素的人数，因素的人数，2002 年年障碍认识不到位政府责任缺失投入不足体系不适应基础工作薄弱医改与慢性病预防20障碍障碍认识认识不到位医改与慢性病不到位医改与慢性病预预防防202024/6/24212121慢性病防控策略慢性病防控策略 冠心病冠心病脑卒中脑卒中数种肿瘤数种肿瘤慢性阻塞性肺部慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿疾患和肺气肿疾病疾病高危现象高危现象高血压高血压糖尿病糖尿病高血脂高血脂血糖血糖体重过重体重过重及肥胖及肥胖吸烟吸烟膳食不合理膳食不合理 酗酒酗酒缺乏运动缺乏运动精神压力与紧张精神压力与紧张行为危险因素行为危险因素一般人群一般人群高危人群高危人群患者患者健康教育健康教育健康促进健康促进早期诊断早期诊断个体化指导和干预个体化指导和干预规范化管理规范化管理康复康复三个人群三个人群三个三个环节环节六种六种手段手段医改与慢性病预防212023/8/102121慢性病防控策略慢性病防控策略 疾病高危疾病高危2024/6/2422深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。革的意见。医药卫生体制改革近期重点实施方案医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）年）医改与慢性病预防222023/8/1022深化医深化医药卫药卫生体制改革生体制改革中共中央中共中央 国国务务院院2024/6/2423 全面加强公共卫生服务体系建设全面加强公共卫生服务体系建设 协调统一的医药卫生管理体制协调统一的医药卫生管理体制 可持续发展的科技创新机制可持续发展的科技创新机制和人才保障机制和人才保障机制高效规范高效规范 的机构运行机制的机构运行机制科学合理的医药价格形成机制科学合理的医药价格形成机制严格有效的医药卫生监管体制严格有效的医药卫生监管体制实用共享的医药卫生信息系统实用共享的医药卫生信息系统健全医药卫生法律制度健全医药卫生法律制度政府主导的多元卫生投入机制政府主导的多元卫生投入机制进一步完善医疗服务体系进一步完善医疗服务体系建立健全药品供应保障体系建立健全药品供应保障体系加快建设医疗保障体系加快建设医疗保障体系医药卫生体医药卫生体制改革框架制改革框架医改与慢性病预防232023/8/1023 全面加全面加强强公共公共卫卫生服生服务务2024/6/2424抓好五项重点改革，力争近期取得抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效明显成效加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 医改与慢性病预防242023/8/1024抓好五抓好五项项重点改革，力争近期取得明重点改革，力争近期取得明显显成效成效2024/6/2425政策与机遇政策与机遇政策：完善重大疾病防控体系和突发公共 卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。机遇：慢性病列入了国家重要的公共卫生 问题医改与慢性病预防252023/8/1025政策与机遇政策：完善重大疾病防控体系和政策与机遇政策：完善重大疾病防控体系和2024/6/2426加强健康促进与教育加强健康促进与教育政策：医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。机遇：体现预防为主的方针，实现慢性病关口前移动，解决慢性病群体预防的问题。医改与慢性病预防262023/8/1026加加强强健康促健康促进进与教育政策：医与教育政策：医疗卫疗卫生机构及生机构及2024/6/2427基本保障基本保障 政策：推进基本医疗保障制度建设，扩大基本医疗保障覆盖面,提高基本医疗保障水平。机遇：有利于慢性病在门诊得到报销，有利于提高慢性病的治疗率和控制率。医改与慢性病预防272023/8/1027基本保障基本保障 政策：推政策：推进进基本医基本医疗疗保障制度建保障制度建2024/6/2428初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度政策：建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。初步建立基本药物供应保障体系。建立基本药物优先选择和合理使用制度。机遇：促进慢性病基本药物的合理使用。医改与慢性病预防282023/8/1028初步建立国家基本初步建立国家基本药药物制度政策：建立国家物制度政策：建立国家2024/6/24292929基本药物应用基本药物应用,人群高血压管理的效果人群高血压管理的效果提高提高“三率三率”知晓率知晓率 服药率服药率 控制率控制率 服药控制率服药控制率 杭州杭州 2005 31.5 56.7 29.7 2005 31.5 56.7 29.7 2006 80.0 83.8 66.9 86.7 2006 80.0 83.8 66.9 86.7 嘉兴嘉兴 2005 68.0 56.3 30.3 2005 68.0 56.3 30.3 2006 100.0 62.5 52.7 84.0 2006 100.0 62.5 52.7 84.0 绍兴绍兴 2005 28.1 39.2 39.0 2005 28.1 39.2 39.0 2006 75.7 70.2 66.4 89.1 2006 75.7 70.2 66.4 89.1平均每日降压药费平均每日降压药费:杭州杭州2.4元元/天、嘉兴天、嘉兴 0.67元元/天、天、绍兴绍兴0.45元元/天天医改与慢性病预防292023/8/102929基本基本药药物物应应用用,人群高血人群高血压压管理的效果管理的效果2024/6/2430加强基层医疗卫生队伍建设加强基层医疗卫生队伍建设政策：用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员万人次、万人次和万人次。机遇：能力建设，慢病人群将得到优质的服务，将提高对基层医疗卫生机构服务的利用。医改与慢性病预防302023/8/1030加加强强基基层层医医疗卫疗卫生生队队伍建伍建设设政策：用三年政策：用三年时时2024/6/2431转变基层医疗卫生机构运行机制转变基层医疗卫生机构运行机制政策：基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便患者要实行上门服务、主动服务。机遇：满足慢性病规范化管理的要求，在社区进行慢性病随访，开展健康生活方式指导服务。医改与慢性病预防312023/8/1031转变转变基基层层医医疗卫疗卫生机构运行机制政策：基生机构运行机制政策：基层层2024/6/2432改革基层医疗卫生机构补偿机制改革基层医疗卫生机构补偿机制政策：政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。实行药品零差率销售。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。机遇：基层医务人员不再为创收费尽心机，可以更安心在提高服务质量，关注社区主要的卫生问题，而基层提供慢性病预防等公共卫生服务,政府买单。医改与慢性病预防322023/8/1032改革基改革基层层医医疗卫疗卫生机构生机构补偿补偿机制政策：政府机制政策：政府2024/6/2433促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化政策：基本公共卫生服务包括提供包括糖尿病、高血压人群防治指导服务。机遇：慢性病防治纳入基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核内容。实现规范化管理。正在制定基本公共卫生服务项目糖尿病、高血压管理规范。医改与慢性病预防332023/8/1033促促进进基本公共基本公共卫卫生服生服务务逐步均等化政策：基逐步均等化政策：基2024/6/2434 慢性病社区防治服务慢性病社区防治服务基本药物基本药物工作机制工作机制人员队伍人员队伍补偿机制补偿机制工作规范工作规范基本保障基本保障医改与慢性病预防342023/8/1034 慢性病社区防治服慢性病社区防治服务补偿务补偿机制工作机制工作规规2024/6/2435推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点政策：对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助 城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。机遇：为公立医院承担慢病防治等公共卫生服务提供了补偿的可能。公立医院与基层医疗机构的关系。医改与慢性病预防352023/8/1035推推进进公立医院改革公立医院改革试试点政策：点政策：对对公立医院承公立医院承2024/6/24363636 危重急症危重急症和疑难病症和疑难病症的诊疗的诊疗医学教育和科研医学教育和科研疾病预防控制疾病预防控制等公共卫生服等公共卫生服务、一般常见务、一般常见病及多发病的病及多发病的初级诊疗服务、初级诊疗服务、慢性病管理和慢性病管理和康复服务。康复服务。慢性病监测慢性病监测和预防控制和预防控制CDCPrimary Health社区服务社区服务Hospital医院医院慢性病防控慢性病防控慢性病防控体系慢性病防控体系医改与慢性病预防362023/8/103636 危重急症疾病危重急症疾病预预防控制等公共防控制等公共卫卫生服生服2024/6/2437慢性病防治实现六个转化慢性病防治实现六个转化由专家行为转向政府行为由专家行为转向政府行为;由以医疗、科研为主转向预防为主；由以医疗、科研为主转向预防为主；由以城市为主转向城乡并举；由以城市为主转向城乡并举；由高层转向基层；由高层转向基层；由专业行动转向群众行动；由专业行动转向群众行动；由卫生部门转向全社会；由卫生部门转向全社会；医改与慢性病预防372023/8/1037慢性病防治慢性病防治实现实现六个六个转转化由化由专专家行家行为转为转向政向政NextNational plan for NCD prevention and control 2010-2020 To Revise SOP of diabetes and hypertension for primary health care in line with Health reform policyIntegrated NCD control in Healthy city programTo develop more perfect surveillance system using existing resource Develop system to evaluate NCD prevention and control outcome of different organization(CDC,community health facilities,and local government)医改与慢性病预防38NextNational plan for NCD preNextTraining program for Prefecture level Health Bureau on NCD prevention and control in line with health reformTraining program for CDC staff on NCD prevention skill Research:Burden of NCD,and feasible,cheaper technology for NCD control in rural area(Qinghai province)医改与慢性病预防39NextTraining program for PrefeNextAdvocating the Policies on NCD Prevention and control at Party SchoolsHIV/AIDS experience医改与慢性病预防40NextAdvocating the Policies on2024/6/2441结语结语 谢谢大家！谢谢大家！医改与慢性病预防412023/8/1041结语结语