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急急 诊诊 科科小儿高热惊厥的护理小儿高热惊厥的护理1 急 诊 科小儿高热惊厥的护理1 小儿高热惊厥的定义1病因2临床表现及特点3护理诊断4护理措施5目录录健康教育42 2024/6/24小儿高热惊厥的定义1病因2临床表现及特点3护理诊断4护理措施高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%。小儿高热惊厥的定义小儿高热惊厥的定义3 2024/6/24高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系惊厥的病因分类惊厥的病因分类 颅内疾病颅内疾病 颅外疾病颅外疾病有热惊厥有热惊厥 病脑、流脑、病脑、流脑、高热惊厥、中毒性高热惊厥、中毒性 化脑、化脑、结脑、结脑、脑病、破伤风脑病、破伤风 隐球菌脑膜炎隐球菌脑膜炎无热惊厥无热惊厥 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 代谢紊乱：低血糖、低钙代谢紊乱：低血糖、低钙 高血压脑病、高血压脑病、HIE 低镁、低镁、(高高)低钠、低钠、新生儿胆红素脑病新生儿胆红素脑病 B6缺乏症缺乏症 先天性脑发育不全先天性脑发育不全 代谢病：糖原累积病、代谢病：糖原累积病、脑积水、婴儿痉挛症脑积水、婴儿痉挛症 苯丙酮尿症、苯丙酮尿症、癫痫、脑脓肿癫痫、脑脓肿 尿毒症、肝昏迷尿毒症、肝昏迷 脑寄生虫病、脑寄生虫病、中毒：食物、药物中毒：食物、药物 Reye氏综合症氏综合症 化学物质化学物质 4 2024/6/24惊厥的病因分类 4 203637.4 正常体温正常体温 37.538 低低 热热38.139 中度发热中度发热39.141 高高 热热41 以上以上超超 高高 热热5 2024/6/243637.4 正常体温 37.538 低 临床表现及特点临床表现及特点是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。6 2024/6/24临床表现及特点是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发临床表现及特点临床表现及特点单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率发病率热性惊厥中占热性惊厥中占80%热性惊厥中占热性惊厥中占20%首发年龄首发年龄大多在大多在6月月3岁，岁，6岁后罕见岁后罕见任何年龄，可任何年龄，可6岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病初体温骤升时（大多于病初体温骤升时（39 oC)可为低热（可为低热（1515分钟，尤其分钟，尤其3030分钟）。留异常神经征。分钟）。留异常神经征。脑电图脑电图热退热退12周后正常周后正常热退热退12周后仍异常周后仍异常预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发生率高继发癫痫发生率高7 2024/6/24临床表现及特点单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率热性惊厥中占有窒息的危险 与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关1体温过高 与感染有关2有受伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤3潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿4知识缺乏 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关5护理诊断护理诊断8 2024/6/24有窒息的危险 与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可减少惊厥的发生。护理措施护理措施9 2024/6/24保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧改善组织缺氧惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量在24L/min,直至症状缓解为止，还要避免呼吸道黏膜损伤。护理措施护理措施10 2024/6/24改善组织缺氧惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。建立静脉通道医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用，是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉，以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施，用药后及时、准确的记录用药时间和剂量为以后重复使用药物做好依据。护理措施护理措施11 2024/6/24建立静脉通道医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准制止惊厥 惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。地西泮(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。剂量为每次0.30.5mg/kg，最大量婴儿不超过不超过5mg/kg次，幼儿不超过10 mg/kg，肌注或稀释后缓慢静滴，速度应小于每分钟1mg，过快可抑制呼吸，血压降低。5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟可重复使用。苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物，10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比地西泮小，必要时46小时可重复使用一次。10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超过10ml，由胃管给药或加等量的生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时3060分钟重复一次。针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。护理措施护理措施12 2024/6/24制止惊厥 惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制发热 高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱，因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施，所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温，使体温控制在38以下，对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休息，各项治疗及护理操作应轻柔，集中进行，尽量减少一些不必要的刺激。物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。可用3050%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。药物降温：柴胡或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。护理措施护理措施13 2024/6/24控制发热 高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱健康教育健康教育小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。尽量避免发热因素，防止感冒。注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。14 2024/6/24健康教育小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩1案例患儿，男，4岁，因发热(T39.7)半天，于10月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。于16:30体温38.2,经输液观察等治疗后19:30输液完毕，体温37.2，给予出院宣教指导后由家属抱离院。15 2024/6/241案例患儿，男，4岁，因发热(T39.7)半天，于10月2案例患儿，陈某某，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月19日7:00送来急诊。查体温39.2，脉搏135次/分，呼吸35次/分，神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，按医嘱应用镇静药，降温药及抗炎对症等治疗，并严密观察病情的变化。经处理后抽搐停止、9:30体温37.5,病情稳定后转留观室继续治疗和观察。16 2024/6/242案例患儿，陈某某，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于103案例患儿，男，1岁，因突发意识障碍1次伴发绀，持续12分钟于11月16日10:35来诊，来院时精神差，表情淡漠，出汗多，无抽搐呕吐，查T38.5，P125次/分，R29次/分，置抢救室按医嘱予输液，输氧,抗炎，支持对症急查血常规、生化、支原体等处理，至12:45输液完毕，测T37.7，给予拔针，于13:15患儿突然出现四肢抽搐，神志不清，口吐白沫，持续约12分钟后自行停止，神志转清醒，即护送入儿内科住院。17 2024/6/243案例患儿，男，1岁，因突发意识障碍1次伴发绀，持续12分4案例患者，男，14岁，因双眼上翻，流口水，出汗，胸闷，言语不清半天来诊，在大厅输液过程中再次出现上述症状，持续约1分钟，测T37，P81次/分，R21次/分。BP130/62mmHg，精神差，嗜睡状态，即置抢救室输氧、监护等处理，急查血常规结果示白细胞15.3x109/L,中性88.7%。遵医嘱给予甘露醇、脑蛋白、左氧氟沙星等药物治疗。18 2024/6/244案例患者，男，14岁，因双眼上翻，流口水，出汗，胸闷，言语 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一，发热小孩随时都有可能发生：在玩啥、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5-7例，占儿科抢救人数约30%45%。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持。小结19 2024/6/24 小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一，发热小孩随时NAHTK听聆谢谢20 2024/6/24NAHTK听聆谢谢20 2
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