小儿药物治疗原则课件

儿童药物治疗原则儿童药物治疗原则儿童药物治疗原则l掌握小儿用药的特点l熟悉药物的选择l掌握小儿用药剂量计算方法l了解给药方法掌握小儿用药的特点l l l l掌握小儿用药的特点掌握小儿用药的特点l l l l熟悉药物的选择熟悉药物的选择l l l l掌握小儿用药剂量计算方法掌握小儿用药剂量计算方法l l l l了解给药方法了解给药方法掌握小儿用药的特点儿儿科科药药物物治治疗疗的的特特点点l药物在组织内的分布因年龄而异l小儿对药物的反应因年龄而异l肝脏的解毒功能不足l肾脏的排泄功能不足l先天遗传因素儿科药物治疗的特点药物在组织内的分布因年龄而异l l l l掌握小儿用药的特点掌握小儿用药的特点l l l l熟悉药物的选择熟悉药物的选择l l l l掌握小儿用药剂量计算方法掌握小儿用药剂量计算方法l l l l了解给药方法了解给药方法掌握小儿用药的特点药药 物物 选选 择择l抗生素l肾上腺皮质激素l退热药l镇静止痉药l镇咳平喘药l泻药与止泻药l乳母用药l新生儿、早产儿用药药 物 选 择抗生素抗生素l长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继发真菌感染l氯霉素可抑制造血功能，对新生儿、早产儿可导致“灰婴综合征”l四环素可引起牙釉质发育不良，8岁以下小儿禁用l喹诺酮类药物试验可损害幼年动物软骨发育，在人类虽未证实，但在婴幼儿一般不作为第一线用药抗生素长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继发真菌感染肾上腺皮质激素l长期使用可影响小儿身高，降低机体免疫力l小痘患儿禁用激素肾上腺皮质激素长期使用可影响小儿身高，降低机体免疫力退热药l儿童退热药最好选择对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林类药物，婴儿最好不用水杨酸类，因其可能导致瑞氏综合征。l 1)不属同一类的解热药一般不宜联合服用。l2)有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用;有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。l 退热药儿童退热药最好选择对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林类药物退热药l3)注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。所以除非必需，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。l4)应用解热药应以水杨酸类为首选，也可应用乙酞苯胺类、芳基烷酸类，疗程不超过一周，高热不退时也 可考虑使用安乃近，但必须慎重。退热药3)注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起镇静止痉药l冬眠2号 各0.毫克公斤静注l鲁米那镇静毫克公斤 止惊毫克公斤静注l安定.毫克公斤,静注或灌肠l水合氯醛.毫升公斤口服或灌肠 镇静止痉药冬眠2号 各0.毫克公斤静注镇咳平喘药l婴幼儿支气管较窄，又不会咳痰，炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难。l婴幼儿一般不用镇咳药，尤其作用强的可待因等应慎用镇咳平喘药婴幼儿支气管较窄，又不会咳痰，炎症时易发生阻塞，泻药与止泻药l对腹泻患儿不主张用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使肠道内毒素无法排出，反而加重病情l小儿便秘多采用饮食调节和通便法，很少用泻药泻药与止泻药对腹泻患儿不主张用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使乳母用药l因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等乳母用药因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如阿托品、吗啡、水杨l掌握小儿用药的特点l熟悉药物的选择l了解给药方法l掌握小儿用药剂量计算方法掌握小儿用药的特点给给 药药 方方 法法l口服法：口服法：首选方法首选方法l注射法：注射法：肌注、静推、静注肌注、静推、静注l外用药：外用药：注意小儿抓摸药物，以免误入眼、注意小儿抓摸药物，以免误入眼、口引起意外口引起意外l其他方法：其他方法：雾化吸入、灌肠法、栓剂、雾化吸入、灌肠法、栓剂、含片、含片、漱口剂漱口剂给 药 方 法口服法：首选方法l掌握小儿用药的特点l熟悉药物的选择l了解给药方法l掌握小儿用药剂量计算方法掌握小儿用药的特点药物剂量计算药物剂量计算l按体重计算l按体表面积计算l按年龄计算l按成人剂量折算药物剂量计算按体重计算按体重计算按体重计算每日（次）剂量每日（次）剂量 病儿体重（病儿体重（KgKg）每公斤体重用量每公斤体重用量按体重计算每日（次）剂量按体表面积计算按体表面积计算小儿体表面积计算公式：小儿体表面积计算公式：30 30Kg 30Kg 体重（体重（KgKg）-30-30 0.02+1.050.02+1.05按体表面积计算小儿体表面积计算公式：按年龄计算l剂量幅度大、不需十分精确的剂量幅度大、不需十分精确的药物，如止咳药、营养药等可药物，如止咳药、营养药等可按年龄计算按年龄计算按年龄计算剂量幅度大、不需十分精确的药物，如止咳药、营养药等按成人剂量折算l小儿剂量成人剂量小儿剂量成人剂量小儿体重（小儿体重（kg)/50l小儿剂量小儿剂量成人剂量成人剂量小儿体表面积（小儿体表面积（m2）/1.73l此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，故不常用般都偏小，故不常用按成人剂量折算小儿剂量成人剂量小儿体重（kg)/50谢谢