小儿营养不良ppt课件

小儿营养不良精品课件小儿营养不良精品课件1蛋白质能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM)由于缺乏能量和/或蛋白质所致多见于3岁以下者临床分类消瘦型浮肿型消瘦-浮肿型2 2蛋白质能量营养不良(Protein-energy mal2005年我国5岁以下儿童低体重率3 32005年我国5岁以下儿童低体重率3病因4 4病因4病理生理新陈代谢异常各系统功能低下5 5病理生理新陈代谢异常5新陈代谢异常1.蛋白质：蛋白质：2.脂肪：脂肪：3.碳水化合物4.水、盐代谢负平衡水肿水肿血清总蛋白血清总蛋白40g/L40g/L白蛋白白蛋白20g/L20g/L血清胆固醇，肝脂肪浸润、变性5.体温调节血糖，昏迷、猝死细胞外液低渗状态，酸中毒，脱水血钾、钠、镁、钙体温6 6新陈代谢异常1.蛋白质：2.脂肪：3.碳水化合物4.水、盐代各系统功能低下7 7各系统功能低下7临床表现8 8临床表现8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9 9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9临床表现体重不增最早出现消瘦，皮下脂肪逐渐减少消失顺序：腹部躯干、臀部、四肢颜面部腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一身高皮肤、肌张力及精神状态其他1010临床表现体重不增最早出现10并发症营养性小细胞性贫血最常见各种维生素缺乏感染自发性低血糖1111并发症营养性小细胞性贫血11实验室检查1212实验室检查12诊断1313诊断13分型、分度体重低下（underweight）慢性或急性营养不良生长迟缓（stunting）过去、长期营养不良消瘦（wasting）近期、急性营养不良正常生长曲线正常生长曲线中度营养不良中度营养不良重度营养不良重度营养不良年龄年龄身长身长/体重体重2323各标准差各标准差1414分型、分度体重低下（underweight）正常生长曲线中度治疗祛除病因调整饮食促进消化治疗并发症其他1515治疗祛除病因15预后取决于年龄持续时间程度1616预后取决于16预防合理喂养合理安排生活作息制度防治传染病和先天畸形推广应用生长发育图1717预防合理喂养17案例二患儿，女，6月主诉：吃奶少、消瘦2月，伴全身浮肿1月余现病史：奶粉喂养，2月前吃奶减少，每次3050ml，每天35次，常伴呕吐。给予稀释奶喂养，1勺奶粉加2勺糖，配3040ml水，每天35次，未添加辅食，并口服“消化药”，效不佳。1个半月前吃奶明显减少，消瘦明显，且出现颜面及双下肢浮肿，入院前4天出现大便次数增多34次/日，稀水便、无脓血，渐出现拒奶、尿量减少系二胎二产，出生体重3.1kg1818案例二患儿，女，6月18体格检查T 35.8，P 140次/分，R 40次/分，Wt 4.2kg发育迟缓，营养差，神清，精神差，急性重病容，全身皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤弹性差前囟2.0cm2.0cm，平坦，双眼睑及颜面浮肿，双眼睑结膜及口唇苍白，三凹征（+）双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。心脏听诊无异常 腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质中等，脾肋下3cm，质中等，肠鸣音活跃双下肢呈凹陷性水肿1919体格检查T 35.8，P 140次/分，R 40次/分，W如何进一步处理？如何进一步处理？2020如何进一步处理？20病史的补充（包括出生史、喂养史、生长发育史、家族史等）体格检查2121病史的补充21实验室检查血常规尿常规：正常粪常规：WBC 01/HP肝肾功电解质B超骨髓穿刺2222实验室检查血常规22血常规2323血常规23肝肾功2424肝肾功24骨髓穿刺2525骨髓穿刺25诊断依据2626诊断依据26