医学胃肠道正常影像表现基本病变培训 培训ppt课件

胃肠道正胃肠道正常影像表常影像表现基本病现基本病变变胃胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变1 消化系统消化系统消化管：消化管：口腔口腔、咽咽 食管食管 胃胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠消化腺：消化腺：肝脏、胆道系统、胰腺肝脏、胆道系统、胰腺其他其他：脾脏脾脏 消化系消化系统统2胃溃疡胃溃疡结肠癌结肠癌胃窦癌胃窦癌胃胃溃疡溃疡3胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道病变的基本影像学征象食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握掌握）消化系统常见疾病的影像学诊断消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握掌握）了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择教 学 目 的 与 要 求胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法教学目的与要求方法教学目的与要求4胃肠道影像检查方法 X线线 普通普通X线：透视、腹部平片线：透视、腹部平片 造影检查造影检查:管腔内病变管腔内病变;动态观察、反映动态观察、反映器官功能状态器官功能状态 钡餐造影检查钡餐造影检查：钡剂单对比造影钡剂单对比造影 气钡双重造影气钡双重造影 空气造影空气造影n 血管造影血管造影n CT:胃肠道粘膜下及管腔外病变情况胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 nMRI胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法 X线线5正常腹部立位片正常腹部立位片正常腹部卧位片正常腹部卧位片胃肠道影像检查方法-常规X线检查正常腹部立位片正常腹部卧位片胃正常腹部立位片正常腹部卧位片胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-常常规规X6胃肠道影像检查方法-常规X线检查腹部立位片腹部立位片-小肠梗阻小肠梗阻 阶梯状液气平面阶梯状液气平面腹部卧位片腹部卧位片-小肠梗阻小肠梗阻 小肠扩张积气小肠扩张积气胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-常常规规X线检查线检查腹部立位片腹部立位片-小小肠肠7腹部立位片腹部立位片-膈下游离气体膈下游离气体 胃肠道影像检查方法-常规X线检查腹部立位片腹部立位片-膈下游离气体膈下游离气体 胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-常常8胃肠道影像检查方法-X线造影检查正常腹部立位片正常腹部立位片上消化道钡餐造影检查上消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查正常腹部立位片上消化道正常腹部立位片上消化道9按检查方法按检查方法分类分类口服钡餐造影口服钡餐造影（oral barium opacification）：食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)钡剂灌肠钡剂灌肠造影造影（barium enema）：结肠：结肠空气灌肠空气灌肠造影造影：肠套叠：肠套叠n引入对比剂的种类引入对比剂的种类 传统钡剂造影法传统钡剂造影法:钡剂单对比造影钡剂单对比造影 粘膜法粘膜法、充盈法充盈法、加压法加压法 气钡双重造影法气钡双重造影法胃肠道影像检查方法-X线造影检查按按检查检查方法分方法分类类胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查10医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件11胃肠道影像检查方法-X线造影检查食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影-粘膜相粘膜相食道钡餐造影食道钡餐造影-充盈相充盈相胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查食道食道钡钡餐造影食道餐造影食道钡钡餐造餐造12胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服口服钡餐造影钡餐造影-胃胃粘膜相粘膜相口服钡餐造影口服钡餐造影口服口服钡餐造影钡餐造影-胃充盈相胃充盈相胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查口服口服钡钡餐造影餐造影-胃粘膜相胃粘膜相13胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服钡餐口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡：龛影及粘膜集中征象胃溃疡：龛影及粘膜集中征象胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查口服口服钡钡餐造影（加餐造影（加压压法）法）14低张气钡双重造影低张气钡双重造影:清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞胃肠道影像检查方法-X线造影检查低低张张气气钡钡双重造影双重造影:清楚清楚显显示胃体及胃示胃体及胃窦窦部粘膜部粘膜皱皱襞胃襞胃肠肠道影像道影像15胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服钡餐造影：羽毛状小肠粘膜口服钡餐造影：羽毛状小肠粘膜胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查检查口服口服钡钡餐造影：羽毛状小餐造影：羽毛状小16胃肠道影像检查方法-X线造影检查结肠气钡灌肠双重造影结肠气钡灌肠双重造影胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-X线线造影造影检查结肠检查结肠气气钡钡灌灌肠肠双重造影双重造影17胃肠道影像检查方法-CT检查胃肠道胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂检查：低张、阳性或阴性对比剂正常胃壁正常胃壁胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-CT检查检查胃胃肠肠道道CT检查检查：低：低张张、阳性、阳性18胃肠道影像检查方法-CT检查胃肠道胃肠道CT检查：检查：结肠癌多发肝转移结肠癌多发肝转移结肠癌结肠癌CT重建：清楚显示病灶范重建：清楚显示病灶范围及形态围及形态胃胃肠肠道影像道影像检查检查方法方法-CT检查检查胃胃肠肠道道CT检查检查：结肠结肠癌多癌多发发19食管(Esophagus)食管食管(Esophagus)20检查技术检查技术nX线钡餐造影：线钡餐造影：普查普查早期食管癌的诊断显示食管粘膜改变和食管动力学改变nCT检查：检查：术前分期术前分期病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯淋巴结转移远处转移n胃镜：胃镜：病理病理检查检查技技术术X线钡线钡餐造影：普餐造影：普查查21正常正常X线表现线表现n成人食管一般长成人食管一般长2530厘米厘米n分段分段 生理狭窄生理狭窄 生理压迹生理压迹n管壁：柔软，管径宽约管壁：柔软，管径宽约2-3cmn黏膜：黏膜：2-5条纤细纵行黏膜条纤细纵行黏膜n上下食管括约肌上下食管括约肌正常正常X线线表表现现成人食管一般成人食管一般长长2530厘米厘米22粘膜像粘膜像充盈像充盈像粘膜像充盈像粘膜像充盈像23正常食管X线主动脉弓主动脉弓左主支气左主支气管管左心房左心房正常食管正常食管X线线主主动动脉弓左主支气管左心房脉弓左主支气管左心房24三个生理狭窄n食管内异物容易滞留及食管食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位癌的好发部位1.咽与食管的交接处，即食管咽与食管的交接处，即食管的起始处，距中切牙的起始处，距中切牙15cm2.食管与左主支气管交叉处，食管与左主支气管交叉处，距中切牙距中切牙25cm3.食管通过膈的食管裂孔处，食管通过膈的食管裂孔处，距切牙距切牙40cm食管胸段食管胸段贲门贲门食管颈段食管颈段口咽口咽食管腹段食管腹段三个生理狭窄食管内异物容易滞留及食管癌的好三个生理狭窄食管内异物容易滞留及食管癌的好发发部位食管胸段部位食管胸段贲门贲门25食管正常影像解剖会厌会厌谿谿梨状窝梨状窝食管第一生食管第一生理狭窄段理狭窄段食管正常影像解剖会食管正常影像解剖会厌厌谿梨状谿梨状窝窝26 形态：管壁：光滑、柔软形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续粘膜：纵行、平行、连续食管食管：形态与功能：形态与功能食管与胃肠道正常影像解剖 形形态态：管壁：光滑、柔：管壁：光滑、柔软软食管：形食管：形态态与功能食管与胃与功能食管与胃肠肠道正常影像道正常影像27正常CT正常正常CT28医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件29医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件30医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件31医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件32医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件33医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件34医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件35胃胃（stomach）的影像解剖的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦窦 体体 底底胃大弯 胃小弯 胃（胃（stomach）的影像解剖食管与胃）的影像解剖食管与胃肠肠道正常影像解剖角切迹道正常影像解剖角切迹36胃的正常影像解剖 形态：形态：四型：四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：充盈相：轮廓光滑、密度均匀轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行 胃底、胃体大弯侧：锯齿状胃底、胃体大弯侧：锯齿状-粘膜斜行或横行排列粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主 功能：功能：蠕动：蠕动：胃壁柔软，胃壁柔软，2 23 3个蠕动波个蠕动波 排空：排空：2 24 4小时小时胃的正常影像解剖胃的正常影像解剖 形形态态：37 胃的分型示意图髂嵴水平长型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖 胃的分型示意胃的分型示意图髂嵴图髂嵴水平水平长长型胃瀑布型胃型胃瀑布型胃钩钩型胃牛角型胃胃正常影型胃牛角型胃胃正常影38胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃长型胃胃的四种胃的四种类类型型钩钩型胃牛角型胃瀑布型胃型胃牛角型胃瀑布型胃长长型胃型胃39胃黏膜皱襞n胃的粘膜形成许多不规则的皱襞，胃充盈时大部分展平消失n胃底粘膜较粗而弯曲n胃体粘膜宽度5mmn胃窦粘膜主要与胃小弯平行，有时斜形胃黏膜胃黏膜皱皱襞胃的粘膜形成襞胃的粘膜形成许许多不多不规则规则的的皱皱襞，胃充盈襞，胃充盈时时大部分展平消大部分展平消40口服钡餐造影口服钡餐造影（胃窦、胃体胃窦、胃体下部充盈相下部充盈相）:长型胃长型胃轮廓光滑、连续轮廓光滑、连续密度均匀密度均匀胃壁柔软，胃壁柔软，2 23 3个蠕动波个蠕动波胃正常影像解剖口服口服钡钡餐造影（胃餐造影（胃窦窦、胃体胃正常影像解剖、胃体胃正常影像解剖41胃正常影像解剖口服钡餐造影（胃窦、胃体口服钡餐造影（胃窦、胃体下部充盈相下部充盈相,胃窦远段收缩排胃窦远段收缩排空）空）:钩型胃钩型胃胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续连续胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃壁柔软胃壁柔软胃正常影像解剖口服胃正常影像解剖口服钡钡餐造影（胃餐造影（胃窦窦、胃体、胃体42胃正常影像解剖口服钡餐造影（胃窦、胃体口服钡餐造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）粘膜相，胃底充盈相）:钩型胃钩型胃小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行平行胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行横行舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软软,蠕动波通过蠕动波通过胃正常影像解剖口服胃正常影像解剖口服钡钡餐造影（胃餐造影（胃窦窦、胃体、胃体43胃正常影像解剖胃底充盈相胃底充盈相胃底粘膜相胃底粘膜相胃正常影像解剖胃底充盈相胃底粘膜相胃正常影像解剖胃底充盈相胃底粘膜相44 气钡双重造影气钡双重造影 胃的微皱襞胃的微皱襞:网格状的胃网格状的胃小区和胃小沟小区和胃小沟胃正常影像解剖 气气钡钡双重造影胃正常影像解剖双重造影胃正常影像解剖45胃正常影像解剖早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱胃正常影像解剖早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱胃正常影像解剖早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱46正常胃CT未充盈水肝肝正常胃正常胃CT未充盈水肝未充盈水肝47肝肝脾脾肝脾肝脾48肝肝脾脾肝脾肝脾49脾脾肝肝胰胰脾肝胰脾肝胰50肝肝脾脾肾肾肾肾胆胆肝脾肝脾肾肾肾肾胆胆51正常胃CT未充盈水正常胃正常胃CT未充盈水未充盈水52正常胃CT充盈水肝肝正常胃正常胃CT充盈水肝充盈水肝53适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm肝肝适度适度扩张扩张的胃，正常胃壁厚度的胃，正常胃壁厚度25mm肝肝54适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm肝肝适度适度扩张扩张的胃，正常胃壁厚度的胃，正常胃壁厚度25mm肝肝55肝肝肝肝56肝肝脾脾肝脾肝脾57肝肝脾脾肾肾肾肾胆胆肝脾肝脾肾肾肾肾胆胆58适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm适度适度扩张扩张的胃，正常胃壁厚度的胃，正常胃壁厚度25mm59贲门肝肝肝肝贲门贲门肝肝肝肝60胃底、体、胃窦肝肝肝肝胃底、体、胃胃底、体、胃窦窦肝肝肝肝61幽门管肝肝肝肝脾脾肾肾肾肾胆胆胰胰幽幽门门管肝肝脾管肝肝脾肾肾肾肾胆胰胆胰62十二指肠十二指肠 分四段分四段 球部球部:三角形，穹窿对称、光滑、整齐三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部降部、水平部、升部:口服钡餐造影口服钡餐造影-粘膜皱襞呈雪花状粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影气钡双重造影-呈呈环状或龟背状花纹环状或龟背状花纹 十二指肠十二指肠乳头乳头:1.5cm:1.5cm十二指肠(duodenum)正常影像解剖十二指十二指肠肠 分四段十二指分四段十二指肠肠(duodenum)正常影像解剖正常影像解剖63十二指肠分部及其毗邻水平部 升部 降 部 胰腺 球 部十二指肠正常影像解剖十二指十二指肠肠分部及其毗分部及其毗邻邻水平部水平部 升部升部 降降 部部 胰腺胰腺 球球 部十部十64十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠球部粘膜相十二指十二指肠肠正常影像解剖十二指正常影像解剖十二指肠肠球部充盈相十二指球部充盈相十二指肠肠球部粘膜相球部粘膜相65十二指肠正常影像解剖十二指十二指肠肠正常影像解剖正常影像解剖66十二指肠正常影像解剖十二指肠低张造影十二指肠低张造影十二指十二指肠肠正常影像解剖十二指正常影像解剖十二指肠肠低低张张造影造影67十二指肠正常影像解剖十二指肠乳头十二指肠乳头十二指十二指肠肠正常影像解剖十二指正常影像解剖十二指肠肠乳乳头头68十二指肠乳头十二指十二指肠肠乳乳头头69小肠分组小肠分组:（1 1）十二指肠）十二指肠 羽毛状粘膜皱襞羽毛状粘膜皱襞 （2 2）近段空肠）近段空肠 （3 3）远段空肠）远段空肠 （4 4）近段回肠）近段回肠 （5 5）中段回肠）中段回肠 （6 6）远端回肠）远端回肠形态及功能：形态及功能：连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；软、活动度好；7 79 9小时排空小时排空 小肠(small intestine)正常影像解剖羽毛状或雪花状粘膜皱襞羽毛状或雪花状粘膜皱襞无明显粘膜皱襞无明显粘膜皱襞小小肠肠分分组组:小小肠肠(small intestine)正常影像解正常影像解70小肠袢按部位分为6组第1组：十二指肠（腹上区）第2组：空肠上段（左腹外侧区）第3组：空肠下段（左髂区）第4组：回肠上段（脐区）第5组：回肠中段（右腹外侧区）第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和盆腔）小小肠肠袢按部位分袢按部位分为为6组组第第1组组：十二指：十二指肠肠（腹上区）（腹上区）71 小肠正常影像解剖123465 小小肠肠正常影像解剖正常影像解剖12346572 小肠正常影像解剖小肠气钡双重造影小肠气钡双重造影 小小肠肠正常影像解剖小正常影像解剖小肠肠气气钡钡双重造影双重造影73正常小肠X线正常小正常小肠肠X线线74小肠CT小小肠肠CT75医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件76医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件77医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件78医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件79医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件80医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件81医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件82医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件83医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件84医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件85医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件86CT-大肠、小肠均充分充盈CT-大大肠肠、小、小肠肠均充分充盈均充分充盈87医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件88医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件89医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件90医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件91医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件92医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件93医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件94医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件95医学胃医学胃肠肠道正常影像表道正常影像表现现基本病基本病变变培培训训 培培训训ppt课课件件96组成组成结肠袋：结肠袋：对称的袋状突起，之间对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全间隔由半月皱襞形成不完全间隔结肠结肠黏膜黏膜：纵、横、斜纵、横、斜 近段近段 远段远段 粘膜皱襞粘膜皱襞由密集到稀疏由密集到稀疏直肠：直肠：上、中、下直肠横襞上、中、下直肠横襞结肠(colon)、直肠(rectum)正常影像解剖组组成成结肠结肠(colon)、直、直肠肠(rectum)正常影像解剖正常影像解剖97结肠(colon)、直肠(rectum)正常影像解剖盲肠盲肠肝曲肝曲横结肠横结肠脾曲脾曲降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠阑尾阑尾直肠直肠结肠结肠(colon)、直、直肠肠(rectum)正常影像解剖盲正常影像解剖盲肠肠肝肝98结肠正常影像解剖结肠结肠正常影像解剖正常影像解剖99CT灌肠CT灌灌肠肠100CT灌肠CT灌灌肠肠101CT灌肠CT灌灌肠肠102CT灌肠CT灌灌肠肠103CT灌肠CT灌灌肠肠104CT灌肠CT灌灌肠肠105CT灌肠CT灌灌肠肠106CT灌肠CT灌灌肠肠107CT灌肠CT灌灌肠肠108CT灌肠CT灌灌肠肠109食管、胃肠道病变的基本影像征象管壁改变管壁改变(4)(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬：隆起、凹陷、增厚、僵硬黏膜皱襞改变黏膜皱襞改变(5)(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、微皱襞改变微皱襞改变管腔改变管腔改变(2)(2)：狭窄、扩张：狭窄、扩张位置和移动度改变位置和移动度改变管腔外改变管腔外改变功能性改变功能性改变(4)(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变食管、胃食管、胃肠肠道病道病变变的基本影像征象管壁改的基本影像征象管壁改变变(4)：隆起、凹陷、增：隆起、凹陷、增110消化道管壁改变隆起：隆起：肿瘤、息肉肿瘤、息肉等等 胃肠道管壁胃肠道管壁向腔内的局限性突起向腔内的局限性突起 充盈缺损充盈缺损(filling defect)(filling defect)良、恶性隆起鉴别良、恶性隆起鉴别食管、胃肠道病变的基本影像征象消化道管壁改消化道管壁改变变隆起：食管、胃隆起：食管、胃肠肠道病道病变变的基本影像征象的基本影像征象111消化道管壁改变Filling Defect:胃肠道管壁形成向胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷化管轮廓呈局限性凹陷表现表现消化道管壁改消化道管壁改变变Filling Defect:112消化道管壁改变充盈缺充盈缺损损消化道管壁改消化道管壁改变变113消化道管壁改变消化道管壁改消化道管壁改变变充盈缺充盈缺损损114消化道管壁改变凹陷：凹陷：炎症、肿瘤等炎症、肿瘤等胃肠道管壁局限或广泛性缺损胃肠道管壁局限或广泛性缺损:糜烂糜烂-未累及粘膜肌层未累及粘膜肌层 溃疡溃疡-延及粘膜下层延及粘膜下层龛影龛影(niche)(niche)良、恶性凹陷鉴别良、恶性凹陷鉴别消化道管壁改消化道管壁改变变凹陷：凹陷：115Niche:缺损部位钡剂充盈，缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像出于腔外的钡斑影像(正位投照时表现为浓正位投照时表现为浓钡斑钡斑)消化道管壁改变Niche:消化道管壁改消化道管壁改变变116消化道管壁改变龛影龛影浓钡斑浓钡斑消化道管壁改消化道管壁改变龛变龛影影浓钡浓钡斑斑117消化道管壁改变消化道管壁改消化道管壁改变龛变龛 影影118消化道管壁改变良性龛影良性龛影恶性龛影恶性龛影消化道管壁改消化道管壁改变变良性良性龛龛影影恶恶性性龛龛影影119憩室憩室憩室憩室120十二指肠憩室十二指十二指肠肠憩室憩室121消化道管壁改变增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性 食管壁食管壁 5mm 5mm 胃壁胃壁 10mm 10mm 小肠壁小肠壁 5mm 5mm 大肠壁大肠壁 5mm 5mm可疑增厚可疑增厚 10mm10mm增厚增厚僵硬：形态固定，蠕动消失僵硬：形态固定，蠕动消失食管、胃肠道病变的基本影像征象消化道管壁改消化道管壁改变变增厚：炎症广泛性增厚、增厚：炎症广泛性增厚、肿肿瘤局限性食管、胃瘤局限性食管、胃肠肠道病道病122消化道管壁改变管壁增厚、僵硬、管腔狭窄管壁增厚、僵硬、管腔狭窄消化道管壁改消化道管壁改变变管壁增厚、僵硬、管腔狭窄管壁增厚、僵硬、管腔狭窄123消化道管壁改变管壁增厚、僵硬、管腔狭窄管壁增厚、僵硬、管腔狭窄消化道管壁改消化道管壁改变变管壁增厚、僵硬、管腔狭窄管壁增厚、僵硬、管腔狭窄124结肠癌结肠结肠癌癌125消化道管壁改变消化道管壁改消化道管壁改变变管壁增厚管壁增厚126消化道黏膜皱襞改变 破坏破坏：黏膜连续性中断、消失：黏膜连续性中断、消失 -见于恶性肿瘤见于恶性肿瘤 平坦平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起 -见于炎症或恶性肿瘤见于炎症或恶性肿瘤 纠集纠集：放射状向病变区集中：放射状向病变区集中 -见于慢性溃疡及浸润癌见于慢性溃疡及浸润癌 增宽和迂曲增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引 起黏膜肥厚所致起黏膜肥厚所致 -见于慢性胃炎和静脉曲张见于慢性胃炎和静脉曲张 微黏膜皱襞改变微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等食管、胃肠道病变的基本影像征象消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变 破坏：黏膜破坏：黏膜连续连续性中断、消失食管、胃性中断、消失食管、胃肠肠道病道病127粘膜破坏粘膜破坏 粘膜皱襞消失粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影代之杂乱不规则的钡影 原因原因:恶性肿瘤浸润恶性肿瘤浸润 炎性水肿炎性水肿消化道黏膜皱襞改变粘膜破坏消化道黏膜粘膜破坏消化道黏膜皱皱襞改襞改变变128消化道黏膜皱襞改变消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变粘膜破坏粘膜破坏129粘膜平坦粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎黏膜和黏膜下炎性水肿或肿瘤浸润性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状粘膜皱襞条纹状影平坦、消失影平坦、消失消化道黏膜皱襞改变粘膜平坦消化道黏膜粘膜平坦消化道黏膜皱皱襞改襞改变变130粘膜纠集粘膜纠集 多由纤维结缔组织增多由纤维结缔组织增生、瘢痕收缩引起生、瘢痕收缩引起,光滑、光滑、连续连续 少数由浸润型癌引起少数由浸润型癌引起,僵硬、不规则、连续性中僵硬、不规则、连续性中断断 粘膜皱襞呈放射状从粘膜皱襞呈放射状从四周向病变区集中四周向病变区集中消化道黏膜皱襞改变粘膜粘膜纠纠集集 消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变131粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中消化道黏膜皱襞改变粘膜粘膜皱皱襞呈放射状从周襞呈放射状从周边边向病向病变变集中消化道黏膜集中消化道黏膜皱皱襞改襞改变变粘膜粘膜纠纠集集 132粘膜粘膜纠集纠集球部溃疡球部溃疡消化道黏膜皱襞改变粘膜粘膜纠纠集球部集球部溃疡溃疡消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变133粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜和粘膜下层的粘膜和粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织炎症、肿胀及结缔组织增生增生 多见于慢性炎症、多见于慢性炎症、静脉曲张静脉曲张 粘膜皱襞的条纹影粘膜皱襞的条纹影增宽增宽消化道黏膜皱襞改变粘膜粘膜皱皱襞增襞增宽宽和迂曲消化道黏膜和迂曲消化道黏膜皱皱襞改襞改变变134消化道黏膜皱襞改变消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变粘膜粘膜皱皱襞增襞增宽宽135消化道黏膜皱襞改变 微粘膜皱襞改变微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀增胃小区不均匀增大或破坏大或破坏 胃小沟模糊、破胃小沟模糊、破坏坏消化道黏膜消化道黏膜皱皱襞改襞改变变 微粘膜微粘膜皱皱襞改襞改变变136 狭窄：狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小超过正常限度的管腔持久性缩小炎性炎性：广广泛泛、界限模糊，边缘较光整、界限模糊，边缘较光整癌性癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则外压性外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整痉挛性痉挛性：光滑光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛，可反复出现或消失，服解痉药可松弛n 扩张：扩张：超过正常限度的管腔持久性增大超过正常限度的管腔持久性增大 常由梗阻和麻痹引起常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常食管、胃肠道病变的基本影像征象消化道管腔改变 狭窄：超狭窄：超过过正常限度的管腔持久性正常限度的管腔持久性缩缩小食管、胃小食管、胃肠肠道病道病变变的基本影的基本影137消化道管腔改变消化道管腔改消化道管腔改变变管腔狭窄管腔狭窄138 管腔狭窄管腔狭窄 粘膜破坏、边缘粘膜破坏、边缘不规则不规则 管壁僵硬、近段管壁僵硬、近段食管储留食管储留消化道管腔改变 管腔狭窄消化道管腔改管腔狭窄消化道管腔改变变139消化道管腔改变消化道管腔改消化道管腔改变变管腔狭窄管腔狭窄140消化道管腔改变良性狭窄、管腔扩张良性狭窄、管腔扩张恶性狭窄、管腔扩张恶性狭窄、管腔扩张消化道管腔改消化道管腔改变变良性狭窄、管腔良性狭窄、管腔扩张恶扩张恶性狭窄、管腔性狭窄、管腔扩张扩张141消化道管腔改变 幽门管溃疡幽门管溃疡 局部管腔狭窄局部管腔狭窄 近段胃腔扩张近段胃腔扩张消化道管腔改消化道管腔改变变 幽幽门门管管溃疡溃疡142外压外压本身粘连、牵拉本身粘连、牵拉腹水腹水先天性固定不良或位置异常先天性固定不良或位置异常食管、胃肠道病变的基本影像征象位置和移动度改变外外压压食管、胃食管、胃肠肠道病道病变变的基本影像征象位置和移的基本影像征象位置和移动动度改度改变变143位置和移动度改变位置和移位置和移动动度改度改变压变压迹迹144胃扭转胃扭胃扭转转145管壁外侵犯、邻近器官受侵管壁外侵犯、邻近器官受侵淋巴结及远处器官转移淋巴结及远处器官转移胃肠道病变管腔外改变食管、胃肠道病变的基本影像征象管壁外侵犯、管壁外侵犯、邻邻近器官受侵胃近器官受侵胃肠肠道病道病变变管腔外改管腔外改变变食管、胃食管、胃肠肠道病道病变变146胃肠道病变管腔外改变胃胃肠肠道病道病变变管腔外改管腔外改变变147功能性改变张力：引起胃肠道大小及形态的改变张力：引起胃肠道大小及形态的改变蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失运动力：排空时间，胃运动力：排空时间，胃4h4h，小肠，小肠9h9h；动力增强时；动力增强时2h2h可抵达盲肠可抵达盲肠分泌功能：胃液、肠液增多分泌功能：胃液、肠液增多食管、胃肠道病变的基本影像征象功能性改功能性改变张变张力：引起胃力：引起胃肠肠道大小及形道大小及形态态的改的改变变食管、胃食管、胃肠肠道病道病变变的的148