小儿肺炎的医疗护理培训ppt课件

小儿肺炎的医小儿肺炎的医疗护理理小儿肺炎的医疗护理1掌握：支气管肺炎的护理诊断掌握：支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施支气管肺炎的护理措施 熟悉：支气管肺炎的临床表现熟悉：支气管肺炎的临床表现了解：支气管肺炎的治疗原则了解：支气管肺炎的治疗原则学习目标：学习目标：2小儿肺炎的医疗护理掌握：支气管肺炎的护理诊断学习目标：2小儿肺炎的医疗护理2肺炎肺炎定义：指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。占我国住院儿童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。3小儿肺炎的医疗护理肺炎定义：指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引3肺炎分类肺炎的分类肺炎的分类按病理按病理4小儿肺炎的医疗护理按病情按病因按表现按病程肺炎肺炎的分类4小儿肺炎的医疗护理4支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎按病理分按病理分婴幼儿最常幼儿最常见的是的是小叶性肺炎小叶性肺炎5小儿肺炎的医疗护理支气管肺炎按病理分婴幼儿最常见的是小叶性肺炎5小儿肺炎的医疗56小儿肺炎的医疗护理6小儿肺炎的医疗护理6按病因分类按病因分类细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎支原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎非感染性肺炎非感染性肺炎：吸入性、坠积性、吸入性、坠积性、嗜酸嗜酸 性粒细胞肺炎性粒细胞肺炎感染性肺炎感染性肺炎7小儿肺炎的医疗护理按病因分类细菌性肺炎非感染性肺炎：吸入性、坠积性、嗜酸 7按病程分类按病程分类急性肺炎急性肺炎 3个月个月 8小儿肺炎的医疗护理按病程分类急性肺炎 1个月8小儿肺炎的医疗护8按病情分类按病情分类轻症肺炎轻症肺炎重症肺炎重症肺炎9小儿肺炎的医疗护理按病情分类轻症肺炎9小儿肺炎的医疗护理9按表现分类按表现分类典型性肺炎典型性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎10小儿肺炎的医疗护理按表现分类典型性肺炎10小儿肺炎的医疗护理10按地区分类按地区分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎院内获得性肺炎院内获得性肺炎11小儿肺炎的医疗护理按地区分类社区获得性肺炎11小儿肺炎的医疗护理11支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）概述概述 是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝 偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈 ，病死率较高12小儿肺炎的医疗护理支气管肺炎（bronchopneumonia）概述12小儿肺12病因内在因素内在因素 儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA 环境因素环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调病原体病原体 常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌13小儿肺炎的医疗护理病因13小儿肺炎的医疗护理13 临床表床表现轻轻型肺炎型肺炎型肺炎型肺炎发热咳嗽咳嗽气促气促 固定湿固定湿啰音音n不不规则热n弛弛张热n稽留稽留热n不不发热n较频n刺激性干咳刺激性干咳n极期略减极期略减轻n恢复期有痰恢复期有痰n口吐白沫口吐白沫n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周唇周发绀n背部两肺下背部两肺下方脊柱旁方脊柱旁较多多n吸气末明吸气末明显14小儿肺炎的医疗护理 临床表现轻型肺炎发热咳嗽气促 固定湿啰音不规则热较频呼吸14重型肺炎重型肺炎重型肺炎重型肺炎循循环系系统n心肌炎心肌炎n心衰心衰消化系消化系统n食欲不振、食欲不振、呕吐、腹泻呕吐、腹泻n中毒性中毒性肠麻麻痹痹n消化道出血消化道出血神神经系系统n精神萎靡精神萎靡n烦躁躁n脑水水肿n中毒性中毒性脑病病 酸碱平衡酸碱平衡n代代谢性酸中性酸中毒毒n呼吸性酸中呼吸性酸中毒毒15小儿肺炎的医疗护理重型肺炎循环系统心肌炎消化系统食欲不振、呕吐、腹泻神经系统精15 辅助检查血象血象X线检查病原学病原学检查16小儿肺炎的医疗护理 辅助检查血象X线检查病原学 检查16小儿肺炎的医疗护理16辅助检查外周血检查外周血检查病毒性肺炎白病毒性肺炎白细胞胞，细菌性肺炎白菌性肺炎白细胞胞病原学检查病原学检查病毒分离病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液液细菌培养，抗原菌培养，抗原检测、抗体、抗体检测。X X线检查线检查双肺下野、中内双肺下野、中内带出出现大小不等的斑片状阴影。大小不等的斑片状阴影。17小儿肺炎的医疗护理辅助检查17小儿肺炎的医疗护理17小儿肺炎的医疗护理培训ppt课件18抗生素使用原则：抗生素使用原则：（1）根据病原菌选用敏感药物（2）早期治疗（3）联合用药（4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物（5)足量、足疗程19小儿肺炎的医疗护理抗生素使用原则：19小儿肺炎的医疗护理19护理评估健康史健康史有无反复呼吸道感染，有无反复呼吸道感染，发病前是病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出染病史；出生史；疫苗接种；生生史；疫苗接种；生长发育史。育史。身体状况身体状况评估患儿有无估患儿有无发热、咳嗽、咳、咳嗽、咳痰，有无呼吸心率增快、肺部痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促；音、气促；有无循有无循环、神、神经、消化系、消化系统受累的受累的临床表床表现；评估血常估血常规、胸部、胸部X线、病原学等、病原学等检查结果。果。心理社会状况心理社会状况住院的住院的经历，家庭，家庭经济情情况，焦况，焦虑和恐惧，是否有哭和恐惧，是否有哭闹、易激惹等、易激惹等表表现。20小儿肺炎的医疗护理护理评估20小儿肺炎的医疗护理20常见护理诊断/问题气体交气体交换受受损与肺部炎症有关。与肺部炎症有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物与呼吸道分泌物过多、痰液多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。黏稠、体弱、无力排痰有关。体温体温过高高与肺部感染有关。与肺部感染有关。-营养失养失调：低于机体的需要量：低于机体的需要量与与摄入入不足、消耗增加有关。不足、消耗增加有关。潜在并潜在并发症症心力衰竭、中毒性心力衰竭、中毒性脑病、中病、中毒毒性性肠麻痹。麻痹。21小儿肺炎的医疗护理常见护理诊断/问题21小儿肺炎的医疗护理21护理措施环境境调整与休息整与休息氧氧疗保持呼吸道通保持呼吸道通畅维持体温正常持体温正常营养及水分的养及水分的补充充病情病情观察察健康教育健康教育22小儿肺炎的医疗护理护理措施 22小儿肺炎的医疗护理22保持室内的空气新鲜。保持室内的空气新鲜。室温室温1822，湿度，湿度55%60%为宜。为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行。各种处置应集中进行。环境调整与休息环境调整与休息23小儿肺炎的医疗护理环境调整与休息23小儿肺炎的医疗护理23气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧；气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量2L4L/min；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。氧疗氧疗24小儿肺炎的医疗护理氧疗24小儿肺炎的医疗护理24体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患患儿可鼓励其患侧卧位。卧位。及及时清除患儿口鼻分泌物；指清除患儿口鼻分泌物；指导有效的有效的咳嗽和体位引流咳嗽和体位引流雾化吸入使痰液化吸入使痰液变稀薄利于咳出稀薄利于咳出用上述方法不能有效咳出痰液者，可用用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。吸痰器吸出痰液。密切密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。生命体征和呼吸窘迫程度。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅25小儿肺炎的医疗护理保持呼吸道通畅25小儿肺炎的医疗护理25每每4小时测量体温一次，超高热或有高热小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须惊厥史者须l2小时测量一次。小时测量一次。体温超过体温超过38.5时给予物理降温或药物时给予物理降温或药物降温。降温。加强口腔护理。加强口腔护理。多饮水。多饮水。皮肤护理。皮肤护理。维持体温正常维持体温正常26小儿肺炎的医疗护理维持体温正常26小儿肺炎的医疗护理26高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。物。耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水。鼓励患儿多饮水。重症患儿记录重症患儿记录24小时出入量。严格控制静小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。均匀滴入，以免发生心力衰竭。营养及水分的补充营养及水分的补充27小儿肺炎的医疗护理高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品27有有心衰心衰表现时，联系医师，减慢输液表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救的准备；的准备；有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰）有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰）的表现时，吸入经的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；分钟；有有颅内高压表现颅内高压表现时，立即报告医师，时，立即报告医师，并与医师共同抢救；并与医师共同抢救；观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。病情观察病情观察28小儿肺炎的医疗护理有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂做好28心力衰竭的表现：心力衰竭的表现：患儿出现烦躁患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快大于不安、面色苍白、呼吸加快大于6060次次/分、心率大于分、心率大于180180次次/分、分、心音低钝、奔马律、肝在短时间心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。内急剧增大。29小儿肺炎的医疗护理心力衰竭的表现：患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快大于6029颅内高压表现颅内高压表现：烦躁或嗜：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高规则、肌张力增高30小儿肺炎的医疗护理颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高30指指导家家长加加强患儿的患儿的营养，增养，增强体体质，多，多进行行户外活外活动。及及时接种各种疫苗。接种各种疫苗。养成良好的养成良好的卫生生习惯。有有营养不良、佝养不良、佝偻病、病、贫血及先天性心血及先天性心脏病的患儿病的患儿应积极治极治疗。教会家教会家长处理呼吸道感染的方法，使理呼吸道感染的方法，使患患 儿在疾病早期能得到及儿在疾病早期能得到及时控制。控制。健康教育健康教育 31小儿肺炎的医疗护理健康教育 31小儿肺炎的医疗护理31 32小儿肺炎的医疗护理 32