小儿心肺复苏 课件

心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏(C C CardioardioardioP P Pulmonary ulmonary ulmonary C C Cerebral erebral erebral R R Resuscitation)esuscitation)esuscitation)心肺复苏(CardioPulmonary Cerebra心肺复心肺复苏心跳呼吸心跳呼吸骤停定停定义 强烈刺激或打烈刺激或打击，严重疾病重疾病 心心脏停搏和呼吸停止停搏和呼吸停止心肺复苏心跳呼吸骤停定义 强烈刺激或打击，严重疾病CPR流行病学流行病学资料料l l病死率病死率 8595（院外（院外 9097）l l新生儿死亡率新生儿死亡率500万万/年年l l新生儿复新生儿复苏率率 510（人工通气（人工通气 1）l l复复苏成功者成功者长期存活率期存活率 7592CPR流行病学资料病死率 8595（院外 9097）心肺复心肺复苏技技术l l强调复复苏的有效性，成功率，存活率的有效性，成功率，存活率l l强调预测，早期复，早期复苏和和脑复复苏l l强调专业人人员培培训心肺复苏技术强调复苏的有效性，成功率，存活率心肺心肺脑复复苏第一期：儿科基第一期：儿科基第一期：儿科基第一期：儿科基础础生命支持生命支持生命支持生命支持 Pediatric basic life Pediatric basic life support(PBLS)support(PBLS)第二期：儿科高第二期：儿科高第二期：儿科高第二期：儿科高级级生命支生命支生命支生命支持持持持 PediatricPediatric advanced life support(PALS)advanced life support(PALS)第三期：第三期：第三期：第三期：儿科儿科儿科儿科持持持持续续生命支持生命支持生命支持生命支持 Pediatric prolonged life Pediatric prolonged life support(PPLS)support(PPLS)心肺脑复苏第一期：儿科基础生命支持 ALS 与与 BLSALSALSadvanced life supportadvanced life supportBLSBLSbased life supportbased life support.ALS 与 BLSALSadvanced life sup6 6心肺复心肺复苏处理原理原则l l争分争分夺秒，就地秒，就地抢救救l l召集人召集人员协同帮助同帮助l l正确正确应用人工心肺复用人工心肺复苏技技术l l(CBADEF.)l l早期早期脑复复苏支持支持l l复复苏后后继续给予支持予支持心肺复苏处理原则争分夺秒，就地抢救问题热点点l l有关技有关技术，药物的正确物的正确应用和改用和改进l l并并发症防治：氧中毒，感染症防治：氧中毒，感染l l医学医学伦理：存活理：存活质量与放弃量与放弃抢救救问题热点有关技术，药物的正确应用和改进儿科儿科CPR病因病因l l各种意外事件：溺水、触各种意外事件：溺水、触电、创伤l l重要重要脏器疾病：心、肺、休克、器疾病：心、肺、休克、脑疝、疝、电解解质紊乱及紊乱及MOSF。l l医源性因素：各种侵入性医源性因素：各种侵入性检查、外、外科手科手术、药物物过量、中毒或量、中毒或过敏。敏。l l其他原因：其他原因：SIDS。儿科CPR病因各种意外事件：溺水、触电、创伤儿科生命儿科生命链 PREVENTION PBLS EMSS PALSPREVENTION PBLS EMSS PALS预预防防防防 早期心肺复早期心肺复早期心肺复早期心肺复苏苏 进进入入入入 高高高高级级生命支持生命支持生命支持生命支持 急急急急诊诊医医医医疗疗服服服服务务体系体系体系体系儿科生命链 PREVENTION 儿童生存儿童生存链 5 5个个环节环节：防止心跳呼吸：防止心跳呼吸骤骤停、尽停、尽早早进进行心肺复行心肺复苏苏、迅速启、迅速启动动急救急救医医疗疗服服务务系系统统、快速高、快速高级级生命支生命支持，持，综综合的心合的心脏骤脏骤停后治停后治疗疗。儿童生存链 5个环节：防止心跳呼吸骤停、尽早进行心肺复苏、迅复复苏成功的基本要素成功的基本要素)临临临床死亡与生物学死亡床死亡与生物学死亡床死亡与生物学死亡床死亡与生物学死亡床死亡与生物学死亡床死亡与生物学死亡,临临临床死亡：心跳与呼吸停止，可床死亡：心跳与呼吸停止，可床死亡：心跳与呼吸停止，可床死亡：心跳与呼吸停止，可床死亡：心跳与呼吸停止，可床死亡：心跳与呼吸停止，可预预预防和逆防和逆防和逆防和逆防和逆防和逆转转转,生物学死亡：永久的生物学死亡：永久的生物学死亡：永久的生物学死亡：永久的生物学死亡：永久的生物学死亡：永久的脑脑脑死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆)时间时间时间就是生命就是生命就是生命就是生命就是生命就是生命,常温心搏停止常温心搏停止常温心搏停止常温心搏停止常温心搏停止常温心搏停止3s3s3s头晕头晕头晕，101010202020s s s昏厥昏厥昏厥昏厥昏厥昏厥/抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，303030606060s s s呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，4 4 46 6 6minminmin脑脑脑不不不不不不可逆可逆可逆可逆可逆可逆损损损害害害害害害,时间时间时间：4 4 4minminmin内内内内内内505050成功，成功，成功，成功，成功，成功，4 4 46 6 6min 10min 10min 10，6min 46min 46min 4，10min 10min 10min 极低极低极低极低极低极低复苏成功的基本要素临床死亡与生物学死亡值得关注的得关注的临床急床急诊1.1.1.心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸骤骤骤停停停停停停2.2.2.呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不规则规则规则、过过过度度度度度度3.3.3.血血血血血血压压压下降下降下降下降下降下降4.4.4.体温不升体温不升体温不升体温不升体温不升体温不升5.5.5.经经经皮氧反复或持皮氧反复或持皮氧反复或持皮氧反复或持皮氧反复或持皮氧反复或持续续续下降下降下降下降下降下降6.6.6.极度极度极度极度极度极度烦烦烦躁或躁或躁或躁或躁或躁或严严严重抑制重抑制重抑制重抑制重抑制重抑制7.7.7.抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持续续续未止未止未止未止未止未止8.8.8.颅颅颅内高内高内高内高内高内高压压压未被未被未被未被未被未被认识认识认识9.9.9.血气提示血气提示血气提示血气提示血气提示血气提示严严严重紊乱重紊乱重紊乱重紊乱重紊乱重紊乱10.10.10.极度腹极度腹极度腹极度腹极度腹极度腹胀胀胀值得关注的临床急诊心跳呼吸骤停必必必必须须争分争分争分争分夺夺秒，延秒，延秒，延秒，延迟抢迟抢救等于救等于救等于救等于杀杀人人人人必须争分夺秒，延迟抢救等于杀人复复苏成功要点成功要点确定自己的位置确定自己的位置确定自己的位置确定自己的位置复复复复苏苏措施的取舍措施的取舍措施的取舍措施的取舍开放气道开放气道开放气道开放气道适当通气适当通气适当通气适当通气可逆可治可逆可治可逆可治可逆可治致病原因致病原因致病原因致病原因正确有效正确有效正确有效正确有效合理用合理用合理用合理用药药VT/VFVT/VF尽速除尽速除尽速除尽速除颤颤CPRCPR 正确及正确及正确及正确及时时有效有效有效有效不不不不间间断断断断复苏成功要点确定自己的位置复苏措施的取舍开放气道可逆可治正确共同努力，共同努力，挽救生命！挽救生命！共同努力，心肺复心肺复苏对象象 心跳呼吸心跳呼吸骤停停心跳呼吸微弱心跳呼吸微弱呼吸呼吸节律明律明显异常，心跳异常，心跳缓慢慢 其他：紫其他：紫绀，昏迷，抽搐，昏迷，抽搐心肺复苏对象 心跳呼吸骤停心跳呼吸心跳呼吸骤停停诊断断l l意意识，面色，面色苍白白l l心跳，心音消失心跳，心音消失(或或60次次/分分)l l血血压和和动脉搏脉搏动消失消失l l自主呼吸消失自主呼吸消失l l两瞳孔散大、两瞳孔散大、对光反光反应消失消失l l心心电图：等等电位位线、电机机械械分分离离或或室室颤等等心跳呼吸骤停诊断意识，面色苍白小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点小儿心肺复小儿心肺复小儿心肺复苏苏苏分分分为为为以下几个年以下几个年以下几个年龄阶龄阶龄阶段：段：段：新生儿、新生儿、新生儿、新生儿、新生儿、新生儿、婴婴婴儿、儿、儿、儿、儿、儿、1-1-1-8 8 8岁岁岁儿童、儿童、儿童、儿童、儿童、儿童、8 8 8岁岁岁以上儿童（心肺复以上儿童（心肺复以上儿童（心肺复以上儿童（心肺复以上儿童（心肺复以上儿童（心肺复苏苏苏除除除除除除药药药物物物物物物剂剂剂量，其余与量，其余与量，其余与量，其余与量，其余与量，其余与成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。1.1.1.启启启启启启动应动应动应急反急反急反急反急反急反应应应系系系系系系统时间统时间统时间：如果你没有目如果你没有目如果你没有目击击击心心心脏脏脏停搏的停搏的停搏的发发发生，并且只有您一个人，先提供生，并且只有您一个人，先提供生，并且只有您一个人，先提供2 2 2分分分钟钟钟的的的CPRCPRCPR，然后离，然后离，然后离开患儿启开患儿启开患儿启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统并并并获获获得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器）。器）。器）。如果您目如果您目如果您目击击击到心到心到心脏脏脏停搏，离开患儿启停搏，离开患儿启停搏，离开患儿启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统，获获获得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器），然后返回患儿身器），然后返回患儿身器），然后返回患儿身边边边。而。而。而对对对于于于成人目成人目成人目击击击或没有目或没有目或没有目击击击心心心脏脏脏停搏，都要先离开患儿启停搏，都要先离开患儿启停搏，都要先离开患儿启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统，获获获得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器），然后返回患儿器），然后返回患儿器），然后返回患儿身身身边边边。小儿心肺复苏的特点小儿心肺复苏分为以下几个年龄阶段：新生儿、小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点 一般一般一般认为认为认为很多很多很多婴婴婴儿和儿童在儿和儿童在儿和儿童在发发发生心生心生心脏脏脏停搏前先出停搏前先出停搏前先出现现现呼吸停止和心呼吸停止和心呼吸停止和心动过缓动过缓动过缓。如果。如果。如果这这这些儿童在些儿童在些儿童在发发发生生生心心心脏脏脏停搏前接受到迅速的停搏前接受到迅速的停搏前接受到迅速的CPRCPRCPR，他，他，他们们们存活率很存活率很存活率很高。高。高。如果施救者离开呼吸停止和心如果施救者离开呼吸停止和心如果施救者离开呼吸停止和心动过缓动过缓动过缓的患儿去启的患儿去启的患儿去启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统，患儿可能，患儿可能，患儿可能发发发展展展为为为心心心脏脏脏停搏，停搏，停搏，并且生存的机会也会大大降低。因此，如果并且生存的机会也会大大降低。因此，如果并且生存的机会也会大大降低。因此，如果单单单人施救者人施救者人施救者发现发现发现无呼吸或无呼吸或无呼吸或仅仅仅喘息的无反喘息的无反喘息的无反应应应患儿，患儿，患儿，应该应该应该先先先给给给予予予5 5 5个周期的个周期的个周期的CPRCPRCPR，然后再启，然后再启，然后再启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统。小儿心肺复苏的特点 一般认为很多婴儿和儿童在发生心脏停搏前先l l对对于新生儿，心于新生儿，心脏骤脏骤停最可能的原因停最可能的原因为为呼吸因素呼吸因素导导致的，复致的，复苏苏程序程序应应当当为为A-B-CA-B-C顺顺序，除非已知是心序，除非已知是心脏脏原因原因导导致的。推荐的按致的。推荐的按压压/通气比仍然是通气比仍然是3 3：1 1，因，因为为通气通气对对逆逆转转新生儿窒息性心新生儿窒息性心脏骤脏骤停很关停很关键键，高按，高按压压/通气比通气比值值可能会减少分可能会减少分钟钟通气量。通气量。l l尽管尽管对对窒息型心窒息型心脏骤脏骤停患者（包括大部分儿童）停患者（包括大部分儿童）实实施通气施通气结结合胸外按合胸外按压压的的CPRCPR很重要，但很重要，但为为了更容易了更容易培培训训，仍推荐，仍推荐C-A-BC-A-B顺顺序（胸外按序（胸外按压压、开放气道、人、开放气道、人工呼吸）。理工呼吸）。理论论上上讲讲，这样这样最多只延最多只延迟迟了了1818秒的通秒的通气气时间时间（如果有两个救援者在（如果有两个救援者在现场现场，延，延迟迟的的时间时间会会更短）。更短）。小儿心肺复小儿心肺复苏特点特点对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点婴婴婴儿初儿初儿初儿初儿初儿初级级级生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（BLSBLSBLS）：）：）：）：）：）：单单单人施救步人施救步人施救步人施救步人施救步人施救步骤骤骤：1.1.1.检查婴检查婴检查婴儿是否有反儿是否有反儿是否有反应应应和呼吸。如果没有反和呼吸。如果没有反和呼吸。如果没有反应应应、没有呼吸或喘息，没有呼吸或喘息，没有呼吸或喘息，应应应呼叫帮助。呼叫帮助。呼叫帮助。2.2.2.如果有人回如果有人回如果有人回答，答，答，请请请派人去启派人去启派人去启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统和取得一台和取得一台和取得一台AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器）。器）。器）。3.3.3.检查婴检查婴检查婴儿的肱儿的肱儿的肱动动动脉脉搏脉脉搏脉脉搏（不超（不超（不超过过过101010秒）。秒）。秒）。4.4.4.如果没有脉搏，或者即使如果没有脉搏，或者即使如果没有脉搏，或者即使给给给予足予足予足够够够的供的供的供氧氧氧和通气，心率仍然和通气，心率仍然和通气，心率仍然606060次次次/分分分钟钟钟，并伴有灌注不足的体征，并伴有灌注不足的体征，并伴有灌注不足的体征，马马马上开始胸外按上开始胸外按上开始胸外按压压压按按按照照照30:230:230:2的比例的比例的比例进进进行按行按行按压压压和人工呼吸周期。和人工呼吸周期。和人工呼吸周期。5.5.5.五个五个五个五个五个五个周期后周期后周期后周期后周期后周期后，如果尚未启，如果尚未启，如果尚未启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统，请请请启启启动动动它并取得它并取得它并取得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器）。器）。器）。小儿心肺复苏的特点婴儿初级生命支持（BLS）：单人施救步骤：小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点婴婴婴儿初儿初儿初儿初儿初儿初级级级生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（BLSBLSBLS），双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步骤骤骤：1.1.1.检查婴检查婴检查婴儿是否有反儿是否有反儿是否有反应应应和呼吸。和呼吸。和呼吸。2.2.2.如果患者无反如果患者无反如果患者无反应应应、无呼吸或无呼吸或无呼吸或仅仅仅喘息，喘息，喘息，让让让第二名施救者启第二名施救者启第二名施救者启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统并并并获获获得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器）。器）。器）。3.3.3.检查婴检查婴检查婴儿儿儿的肱的肱的肱动动动脉脉搏（不超脉脉搏（不超脉脉搏（不超过过过101010秒）。秒）。秒）。4.4.4.如果没有脉如果没有脉如果没有脉搏，或者即使搏，或者即使搏，或者即使给给给予足予足予足够够够的供的供的供氧氧氧和通气，心率仍和通气，心率仍和通气，心率仍然然然606060次次次/分分分钟钟钟，并伴有灌注不足的体征，并伴有灌注不足的体征，并伴有灌注不足的体征，马马马上上上开始胸外按开始胸外按开始胸外按压压压并并并进进进行按行按行按压压压通气。（比例通气。（比例通气。（比例为为为30:230:230:2）。当第二名施救者到达并可以）。当第二名施救者到达并可以）。当第二名施救者到达并可以进进进行行行CPRCPRCPR时时时，采用，采用，采用15:215:215:2的按的按的按压压压-通气比。通气比。通气比。5 5 5、如果可能，如果可能，如果可能，使用使用使用AEDAEDAED（或除（或除（或除颤仪颤仪颤仪）。）。）。小儿心肺复苏的特点婴儿初级生命支持（BLS），双人施救步骤：小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点一一一一岁岁至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的BLSBLS：单单人施救步人施救步人施救步人施救步骤骤：1.1.检查检查患患儿是否有反儿是否有反应应和呼吸。如果没有反和呼吸。如果没有反应应、没有呼吸或喘息，、没有呼吸或喘息，应应呼叫帮助。呼叫帮助。2.2.如果如果有人回答，有人回答，请请派人去启派人去启动应动应急反急反应应系系统统和和取得一台取得一台AEDAED（或除（或除颤颤器）。器）。3.3.检查检查患儿患儿的脉搏（不超的脉搏（不超过过1010秒）。您可秒）。您可尝试尝试感受儿感受儿童的童的颈动颈动脉或股脉或股动动脉脉搏。脉脉搏。小儿心肺复苏的特点一岁至青春期儿童的BLS：单人施救步骤：小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点 4.4.如果如果1010秒内无法明确的感受到脉搏，或秒内无法明确的感受到脉搏，或者即使者即使给给予足予足够够的供的供氧氧和通气，心率仍然和通气，心率仍然6060次次/分分钟钟，并伴有灌注不足的体征，并伴有灌注不足的体征，应应从从胸外按胸外按压压开始开始进进行按行按压压通气周期（比例通气周期（比例为为30:230:2）。）。5.5.五个周期五个周期之后，如果尚未启之后，如果尚未启动动应应急反急反应应系系统统，请请启启动动它并取得它并取得AEDAED（或（或除除颤颤器）。如有可能器）。如有可能应该应该尽早使用尽早使用AEDAED。小儿心肺复苏的特点 4.如果10秒内无法明确的感受到脉搏，或小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点一一一一一一岁岁岁至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的至青春期儿童的BLSBLSBLS，双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步双人施救步骤骤骤：1.1.1.检查检查检查儿童是否有反儿童是否有反儿童是否有反应应应和呼吸。如果患者无反和呼吸。如果患者无反和呼吸。如果患者无反应应应、无呼吸或无呼吸或无呼吸或仅仅仅喘息，第二名施救者启喘息，第二名施救者启喘息，第二名施救者启动应动应动应急反急反急反应应应系系系统统统并并并获获获得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除颤颤颤器）。器）。器）。2.2.2.检查检查检查患儿的脉搏患儿的脉搏患儿的脉搏（用（用（用时时时不超不超不超过过过101010秒）。您可秒）。您可秒）。您可尝试尝试尝试感受儿童的感受儿童的感受儿童的颈动颈动颈动脉或股脉或股脉或股动动动脉脉搏。脉脉搏。脉脉搏。3.3.3.如果如果如果101010秒内无法明确的感受秒内无法明确的感受秒内无法明确的感受到脉搏，或者即使到脉搏，或者即使到脉搏，或者即使给给给予足予足予足够够够的供养和通气，心率的供养和通气，心率的供养和通气，心率仍然仍然仍然606011岁岁小儿或成人，方法：小儿或成人，方法：一手食指、中指从甲状一手食指、中指从甲状软软骨向近骨向近侧侧旁开旁开1-1-2cm2cm处处触摸（手指滑至靠近救触摸（手指滑至靠近救护护者一者一侧侧的气的气管与胸管与胸锁锁乳突肌之乳突肌之间间的凹槽内）。的凹槽内）。小儿心肺复苏的特点不同年龄触摸大动脉搏动时，选择血管不同，触小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点股股动动脉搏脉搏动动：适合：适合11岁岁小儿，方法：小儿，方法：将将2 2根手指放置大腿内根手指放置大腿内侧侧，髋髋骨和耻骨骨和耻骨之之间间，正好在腹部和大腿交，正好在腹部和大腿交汇处汇处得折得折痕以下。痕以下。肱肱动动脉搏脉搏动动：适合小：适合小婴婴儿，上臂内儿，上臂内侧侧，在，在婴婴儿的肘与肩部之儿的肘与肩部之间间，将拇指，将拇指放在手臂外放在手臂外侧侧，用食指和中指，用食指和中指轻轻轻轻按按压压。小儿心肺复苏的特点股动脉搏动：适合1岁小儿，方法：将2根儿科基础生命支持(PBLS)评估循估循环 婴婴儿：儿：儿：儿：检查检查肱肱肱肱动动脉脉脉脉 儿童：儿童：儿童：儿童：检查颈动检查颈动脉或股脉或股脉或股脉或股动动脉脉脉脉 颈动颈动脉脉脉脉股股股股动动脉脉脉脉肱肱肱肱动动脉脉脉脉儿科基础生命支持(PBLS)评估循环颈动脉股动脉肱动脉胸外按胸外按压胸外按压胸外按胸外按压准准备1、体位、体位2、硬背、硬背垫3、肩、肩垫胸外按压准备1、体位小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点 心心心心心心脏脏脏按按按按按按压压压方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年龄选择龄选择龄选择。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按压时压时压时不易不易不易不易不易不易使用呼吸机。使用呼吸机。使用呼吸机。使用呼吸机。使用呼吸机。使用呼吸机。双掌按双掌按双掌按双掌按双掌按双掌按压压压法：法：法：法：法：法：8 8 8岁岁岁以上年以上年以上年长长长儿儿儿和成人。和成人。和成人。术术术者手掌重叠置于患儿双乳者手掌重叠置于患儿双乳者手掌重叠置于患儿双乳头连线头连线头连线中中中点的胸骨上点的胸骨上点的胸骨上（胸骨下半部胸骨下半部胸骨下半部），肘关，肘关，肘关节节节伸直，凭伸直，凭伸直，凭借体重，肩臂之力垂直向脊柱方向借体重，肩臂之力垂直向脊柱方向借体重，肩臂之力垂直向脊柱方向挤压挤压挤压，使胸，使胸，使胸骨下陷骨下陷骨下陷约约约5cm5cm5cm，成人至少，成人至少，成人至少5cm5cm5cm。单单单掌按掌按掌按掌按掌按掌按压压压法：法：法：法：法：法：1-81-81-8岁岁岁小儿，双乳小儿，双乳小儿，双乳头连线头连线头连线中点的胸骨上中点的胸骨上中点的胸骨上（胸骨下胸骨下胸骨下半部半部半部），一手，一手，一手维维维持小儿持小儿持小儿头头头部位置，另一手掌根部位置，另一手掌根部位置，另一手掌根部放于上述位置（掌根部放于上述位置（掌根部放于上述位置（掌根长轴应长轴应长轴应在胸骨在胸骨在胸骨长轴长轴长轴上），上），上），手指抬起，肘关手指抬起，肘关手指抬起，肘关节节节伸直，利用肩背的力量用掌伸直，利用肩背的力量用掌伸直，利用肩背的力量用掌根根根进进进行按行按行按压压压，并避免按，并避免按，并避免按压剑压剑压剑突，突，突，为为为加加加强强强按按按压压压力力力度，必要度，必要度，必要时时时将两手的掌根重叠放置于胸骨上将两手的掌根重叠放置于胸骨上将两手的掌根重叠放置于胸骨上进进进行按行按行按压压压。小儿心肺复苏的特点 心脏按压方法及不同年龄选择。胸外按压时小儿心肺复小儿心肺复苏的特点的特点 双指按双指按双指按双指按双指按双指按压压压法：法：法：法：法：法：单单单人人人婴婴婴儿或新生儿按儿或新生儿按儿或新生儿按压压压，将患，将患，将患儿置于儿置于儿置于坚坚坚硬、平坦的表面，食指和中指（或中硬、平坦的表面，食指和中指（或中硬、平坦的表面，食指和中指（或中指和无名指）放在指和无名指）放在指和无名指）放在婴婴婴儿胸部中央，儿胸部中央，儿胸部中央，乳乳乳线线线正下方正下方正下方。用力快速按用力快速按用力快速按压压压，约为约为约为胸部厚度的胸部厚度的胸部厚度的1/31/31/3，大，大，大约约约4cm4cm4cm。双手双手双手双手双手双手怀怀怀抱按抱按抱按抱按抱按抱按压压压法法法法法法：双人：双人：双人婴婴婴儿按儿按儿按压压压或新生儿，或新生儿，或新生儿，将两个拇指将两个拇指将两个拇指单单单排放在排放在排放在婴婴婴儿双乳儿双乳儿双乳线线线下方下方下方(胸骨下胸骨下胸骨下1/31/31/3处处处)，在非常小的，在非常小的，在非常小的婴婴婴儿中，拇指的放置可能儿中，拇指的放置可能儿中，拇指的放置可能重叠，其余两手手指置于患儿后背，相重叠，其余两手手指置于患儿后背，相重叠，其余两手手指置于患儿后背，相对对对按按按压压压，约约约4cm4cm4cm。单单单手掌手掌手掌手掌手掌手掌环环环抱按抱按抱按抱按抱按抱按压压压法：法：法：法：法：法：用于新生儿和用于新生儿和用于新生儿和早早早产产产儿，一手四指置于后背，拇指置于前胸，儿，一手四指置于后背，拇指置于前胸，儿，一手四指置于后背，拇指置于前胸，拇指与四指相拇指与四指相拇指与四指相对对对用力按用力按用力按压压压。小儿心肺复苏的特点 双指按压法：单人婴儿或新生儿按压，将患按按压位置位置按压位置PBLS循环（Circulation）单单手按手按手按手按压压法法法法双手按双手按双手按双手按压压法法法法PBLS循环（Circulation）单手按压法双手按压法胸外按压方法婴婴儿儿儿儿年年年年长长儿儿儿儿胸外按压方法婴儿年长儿小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件胸外按胸外按压方法方法)新生儿：双手新生儿：双手新生儿：双手新生儿：双手新生儿：双手新生儿：双手环环环抱抱抱抱抱抱 双指双指双指双指双指双指)婴婴婴儿：双手儿：双手儿：双手儿：双手儿：双手儿：双手环环环抱（双人）抱（双人）抱（双人）抱（双人）抱（双人）抱（双人）双指双指双指双指双指双指（单单单人）人）人）人）人）人）)1-81-81-8岁岁岁儿童：儿童：儿童：儿童：儿童：儿童：单单单掌按掌按掌按掌按掌按掌按压压压法法法法法法)8 8 8岁岁岁以上年以上年以上年以上年以上年以上年长长长儿和成人：双掌按儿和成人：双掌按儿和成人：双掌按儿和成人：双掌按儿和成人：双掌按儿和成人：双掌按压压压法法法法法法)新生儿、早新生儿、早新生儿、早新生儿、早产产儿：儿：儿：儿：单单手掌手掌手掌手掌环环抱抱抱抱法法法法胸外按压方法新生儿：双手环抱 双指新生儿心肺复新生儿心肺复苏的特点的特点 新生儿新生儿新生儿新生儿新生儿新生儿1.1.1.胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按压压压位置，位置，位置，位置，位置，位置，对对对胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/31/31/3用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳头头头连线连线连线和和和和和和剑剑剑突之突之突之突之突之突之间间间。拇指法、双指法。拇指法、双指法。拇指法、双指法。拇指法、双指法。拇指法、双指法。拇指法、双指法。2.2.2.压压压力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷约约约前后径前后径前后径前后径前后径前后径1/31/31/3的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每606060秒，秒，秒，秒，秒，秒，大大大大大大约约约909090次按次按次按次按次按次按压压压和和和和和和303030次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。3.3.3.如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按压压压后，心率后，心率后，心率后，心率后，心率后，心率606060次次次次次次/分，分，分，分，分，分，则则则可不再可不再可不再可不再可不再可不再继继继续续续胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按压压压，以，以，以，以，以，以40-6040-6040-60次次次次次次/分的速率分的速率分的速率分的速率分的速率分的速率继续继续继续正正正正正正压压压通通通通通通气。气。气。气。气。气。新生儿心肺复苏的特点 新生儿胸外按压深度和频率新生儿：新生儿：胸骨下陷胸骨下陷约前后径前后径1/31/3的深度的深度婴儿儿：约4cm4cm1 1岁至青春期儿童至青春期儿童：约5cm5cm按按压幅度：幅度：对于儿童及婴儿，至少按下胸部厚度的1/3，儿童约为5cm，婴儿约为4cm。频率：至少率：至少为100100次次/分分 胸外按压深度和频率新生儿：胸骨下陷约前后径1/3的深度胸外按胸外按压有效的有效的标志志1 1、动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动，血，血，血，血压压2 2、紫、紫、紫、紫绀绀，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳3 3、血氧、血氧、血氧、血氧饱饱和度和度和度和度4 4、出、出、出、出现现下列一个以上下列一个以上下列一个以上下列一个以上脑脑活活活活动动症象症象症象症象:胸外按压有效的标志1、动脉搏动，血压瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔变变小（目前小（目前小（目前小（目前认为认为不可靠），不可靠），不可靠），不可靠），强调对强调对光反光反光反光反应应睫毛反射出睫毛反射出睫毛反射出睫毛反射出现现，自主心跳恢复后意，自主心跳恢复后意，自主心跳恢复后意，自主心跳恢复后意识识将很快恢复将很快恢复将很快恢复将很快恢复肌肌肌肌张张力良好有吞咽力良好有吞咽力良好有吞咽力良好有吞咽为为好兆好兆好兆好兆头头挣挣扎是复扎是复扎是复扎是复苏苏有效征象有效征象有效征象有效征象（挣挣扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性产产物增多，高血物增多，高血物增多，高血物增多，高血钾钾加重加重加重加重,可考可考可考可考虑虑用巴比妥用巴比妥用巴比妥用巴比妥盐盐或安定）或安定）或安定）或安定）呼吸好呼吸好呼吸好呼吸好转转。喘息。喘息。喘息。喘息样样呼吸意味着缺氧呼吸意味着缺氧呼吸意味着缺氧呼吸意味着缺氧瞳孔变小（目前认为不可靠），强调对光反应小儿小儿电除除颤的特点的特点 自自自自自自动动动体外除体外除体外除体外除体外除体外除颤颤颤器、除器、除器、除器、除器、除器、除颤颤颤器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及剂剂剂量量量量量量选择选择选择。8 8 8岁岁岁以上成人点以上成人点以上成人点以上成人点以上成人点以上成人点击击击片片片片片片：双相除：双相除：双相除颤仪颤仪颤仪（120-200J120-200J120-200J），），），单单单相相相电电电除除除颤颤颤（360J360J360J）。）。）。1-81-81-8岁岁岁，选择选择选择儿科型儿科型儿科型剂剂剂量量量衰减衰减衰减AEDAEDAED（体外自（体外自（体外自动动动除除除颤仪颤仪颤仪），若没有，），若没有，），若没有，选择选择选择普通普通普通AEDAEDAED。小小小小小小婴婴婴儿儿儿儿儿儿，选择选择选择手手手动动动除除除颤仪颤仪颤仪，若没有，若没有，若没有，选择选择选择儿科型儿科型儿科型剂剂剂量衰减量衰减量衰减AEDAEDAED，若两者均没有，若两者均没有，若两者均没有，选选选择择择普通普通普通AEDAEDAED。婴婴婴儿及儿及儿及1-81-81-8岁岁岁AEDAEDAED除除除颤颤颤能量能量能量：首：首：首剂剂剂选择选择选择2J/KG2J/KG2J/KG，后，后，后续电击续电击续电击至少至少至少4J/KG4J/KG4J/KG，可更高，但，可更高，但，可更高，但不超不超不超过过过10J/KG10J/KG10J/KG或成人最大或成人最大或成人最大剂剂剂量，最大可量，最大可量，最大可9J/KG9J/KG9J/KG。小儿电除颤的特点 自动体外除颤器、除颤器的使用及剂量选择。PALSPALS除除颤器器应用用 电极位置极位置 一个一个一个一个电电极极极极紧贴紧贴右上胸壁右上胸壁右上胸壁右上胸壁锁锁骨下方骨下方骨下方骨下方 另一另一另一另一电电极极极极紧贴紧贴左乳左乳左乳左乳头头左腋前左腋前左腋前左腋前线线 PALS除颤器应用 电极位置PALSPALS除除颤器器应用用除除颤器除器除颤板放置部位板放置部位PALS除颤器应用除颤器除颤板放置部位PALSPALS除除颤器器应用用 步步骤:持持持持续纯续纯氧通气和胸外按氧通气和胸外按氧通气和胸外按氧通气和胸外按压压（除除（除除（除除（除除颤颤操作操作操作操作时时）电电极膏涂于极膏涂于极膏涂于极膏涂于电电极板（小于极板（小于极板（小于极板（小于1 1岁岁用于用于用于用于婴婴儿型，大于儿型，大于儿型，大于儿型，大于1 1岁岁用成人型）用成人型）用成人型）用成人型）打开除打开除打开除打开除颤颤器器器器电电源，源，源，源，选择选择非同步方式非同步方式非同步方式非同步方式 选择选择合适的能量合适的能量合适的能量合适的能量剂剂量，充量，充量，充量，充电电 停止胸外按停止胸外按停止胸外按停止胸外按压压，电电极板置于胸壁的合适部位极板置于胸壁的合适部位极板置于胸壁的合适部位极板置于胸壁的合适部位 重新确重新确重新确重新确认监护仪显认监护仪显示的心律示的心律示的心律示的心律 确确确确认认无任何人与病人、病床或无任何人与病人、病床或无任何人与病人、病床或无任何人与病人、病床或设备仪设备仪器相接触器相接触器相接触器相接触 用力按住用力按住用力按住用力按住电电极板，同极板，同极板，同极板，同时时按下放按下放按下放按下放电电按按按按钮钮 评评估除估除估除估除颤颤后的心后的心后的心后的心电图电图PALS除颤器应用步骤:维持气道通畅1.1.1.1.体位体位体位体位2.2.2.2.清除气道异物清除气道异物清除气道异物清除气道异物3.3.3.3.维维持气道开放持气道开放持气道开放持气道开放4.4.4.4.保保保保护护气道解剖气道解剖气道解剖气道解剖结结构构构构维持气道通畅体位体位体位体位恢复体位恢复体位恢复体位小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件病人的安置病人的安置l l就近就近选择场地：争分地：争分夺秒秒l l平面硬平面硬质：便于胸外按：便于胸外按压l l坠落落伤、外、外伤者注意者注意颈椎制椎制动病人的安置就近选择场地：争分夺秒心肺复心肺复苏病人安放病人安放心肺复苏病人安放颈部部损伤的安置要求的安置要求l l固定固定颈部：平仰卧于硬部：平仰卧于硬质担架或床担架或床l l防止弯曲活防止弯曲活动：抢救救时防止防止颈椎扭椎扭动l l可可给予予颈托固定托固定颈部部颈部损伤的安置要求固定颈部：平仰卧于硬质担架或床颈椎椎损伤病儿病儿颈椎损伤病儿清除气道异物清除气道异物清除气道异物压背法（背法（婴儿）儿）压背法（婴儿）压腹法腹法压腹法Heimlich法法Heimlich法l l目目视异物异物时可借助手指，可借助手指，钳镊取出取出l l目目视不不见异物者切忌用手异物者切忌用手抠挖挖排除气道异物其他方法排除气道异物其他方法目视异物时可借助手指，钳镊取出排除气道异物其他方法PBLSPBLS异物阻塞气道异物阻塞气道 评估估 哽噎、喘哽噎、喘鸣、青紫、青紫 在哽噎在哽噎发作前有玩小物体的病史作前有玩小物体的病史 处理理 有呼吸有呼吸 供氧、供氧、尝试去除异物去除异物 无呼吸无呼吸 进入高入高级生命支持生命支持PBLS异物阻塞气道 评估PBLSPBLS婴儿儿异物阻塞气道异物阻塞气道 解除有反解除有反解除有反解除有反应婴应婴儿窒息：腹部快速按儿窒息：腹部快速按儿窒息：腹部快速按儿窒息：腹部快速按压压法不适用。跪下或坐法不适用。跪下或坐法不适用。跪下或坐法不适用。跪下或坐下，并将下，并将下，并将下，并将婴婴儿放置你的膝盖上。如果方便，将儿放置你的膝盖上。如果方便，将儿放置你的膝盖上。如果方便，将儿放置你的膝盖上。如果方便，将婴婴儿胸部的衣服儿胸部的衣服儿胸部的衣服儿胸部的衣服脱去。使脱去。使脱去。使脱去。使婴婴儿儿儿儿脸脸向下，使其向下，使其向下，使其向下，使其头头部略低于胸部，并部略低于胸部，并部略低于胸部，并部略低于胸部，并让让其其其其头头部靠在部靠在部靠在部靠在你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住婴婴儿的儿的儿的儿的头头部和下部和下部和下部和下颌颌。将你的前臂靠。将你的前臂靠。将你的前臂靠。将你的前臂靠在膝盖或大腿上，支撑在膝盖或大腿上，支撑在膝盖或大腿上，支撑在膝盖或大腿上，支撑婴婴儿。用你的手掌根部，在儿。用你的手掌根部，在儿。用你的手掌根部，在儿。用你的手掌根部，在婴婴儿的肩胛儿的肩胛儿的肩胛儿的肩胛之之之之间间用力拍背用力拍背用力拍背用力拍背5 5次。每次都用足次。每次都用足次。每次都用足次。每次都用足够够的力量拍打。在的力量拍打。在的力量拍打。在的力量拍打。在进进行行行行5 5次拍背次拍背次拍背次拍背后，将你的空手放在后，将你的空手放在后，将你的空手放在后，将你的空手放在婴婴儿背部，并用手掌托住儿背部，并用手掌托住儿背部，并用手掌托住儿背部，并用手掌托住婴婴儿后儿后儿后儿后脑脑，婴婴儿儿儿儿将被完全抱在你的将被完全抱在你的将被完全抱在你的将被完全抱在你的2 2只前臂之只前臂之只前臂之只前臂之间间，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其脸脸部和下部和下部和下部和下颌颌，另一只手掌，另一只手掌，另一只手掌，另一只手掌则则托住托住托住托住婴婴儿后儿后儿后儿后脑脑。小心托住。小心托住。小心托住。小心托住婴婴儿的儿的儿的儿的头头部和部和部和部和颈颈部，部，部，部，同同同同时时将将将将婴婴儿全身翻儿全身翻儿全身翻儿全身翻转过转过来。抱住来。抱住来。抱住来。抱住婴婴儿，将其儿，将其儿，将其儿，将其脸脸朝上，朝上，朝上，朝上，让让你的前你的前你的前你的前臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持婴婴儿的儿的儿的儿的头头部低于其躯干。在胸部中央部低于其躯干。在胸部中央部低于其躯干。在胸部中央部低于其躯干。在胸部中央的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供最多5 5次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按压压。以每秒。以每秒。以每秒。以每秒钟钟1 1次的速率次的速率次的速率次的速率进进行胸部快速按行胸部快速按行胸部快速按行胸部快速按压压，每次都以，每次都以，每次都以，每次都以产产生足生足生足生足够够的力量来的力量来的力量来的力量来清除异物清除异物清除异物清除异物为为目的。重复最多目的。重复最多目的。重复最多目的。重复最多5 5次拍背和最多次拍背和最多次拍背和最多次拍背和最多5 5次胸部快速按次胸部快速按次胸部快速按次胸部快速按压压的的的的程序，直至异物清除或程序，直至异物清除或程序，直至异物清除或程序，直至异物清除或婴婴儿儿儿儿变变得没有反得没有反得没有反得没有反应应。PBLS婴儿异物阻塞气道 解除有反应婴儿窒息：腹部快速用你的手掌根部，在用你的手掌根部，在婴婴儿的肩胛之儿的肩胛之间间用力拍背用力拍背5 5次。每次都用足次。每次都用足够够的力量拍打，以的力量拍打，以尝试尝试清除清除异物。胸骨下半部提供最多异物。胸骨下半部提供最多5 5次快速往下的胸次快速往下的胸部快速按部快速按压压。PBLSPBLS异物阻塞气道异物阻塞气道 婴儿：胸外按儿：胸外按压-背部扣背部扣击法（法（1岁）用你的手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的压压背法（背法（背法（背法（婴婴儿）儿）儿）儿）压背法（婴儿）PBLSPBLS异物阻塞气道异物阻塞气道去除异物法去除异物法儿童：腹部推儿童：腹部推挤法（意法（意识清楚者）清楚者）PBLS异物阻塞气道去除异物法HeimlichHeimlich法法Heimlich法PBLSPBLS异物阻塞气道异物阻塞气道去除异物法去除异物法儿童：腹部推儿童：腹部推挤法（意法（意识不清楚者）不清楚者）PBLS异物阻塞气道去除异物法压腹法腹法压腹法维持气道开放持气道开放维持气道开放仰仰仰仰头头提提提提颏颏法法法法仰头提颏法提腭法提腭法提腭法提腭法提腭法1、婴儿不宜儿不宜过度仰度仰头2、颈椎椎损伤者禁止者禁止转动头部部气道开放气道开放1、婴儿不宜过度仰头气道开放气道开放气道开放环甲膜穿刺和甲膜穿刺和环甲膜切开甲膜切开术气管插管气管插管气道开放环甲膜穿刺和环甲膜切开术小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件气管插管法气管插管法l l途径：经口腔插管经鼻腔插管经气切插管l l方法：明视插管法盲视插管法纤维支气管镜插管法逆性插管法气管插管法途径：小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件经鼻气管插管鼻气管插管喉罩人工气道喉罩人工气道经鼻气管插管喉罩人工气道插管深度与插管深度与编号号)深度：深度：深度：深度：深度：深度：经经经口插管：口插管：口插管：口插管：口插管：口插管：121212141414年年年年年年龄龄龄/2/2/2，新生儿：，新生儿：，新生儿：，新生儿：，新生儿：，新生儿：8 8 8 管号管号管号管号管号管号333经经经鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：经经经口插管口插管口插管口插管口插管口插管2 2 23 3 3)内径内径内径内径内径内径(ID)(ID)(ID)：无囊气管无囊气管无囊气管无囊气管无囊气管无囊气管导导导管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于1 1 1岁岁岁：3.3.3.5mm,1-25mm,1-25mm,1-2岁岁岁：4mm4mm4mm，大，大，大，大，大，大于于于于于于2 2 2岁岁岁：4+4+4+年年年年年年龄龄龄/4 /4 /4 毫米毫米毫米毫米毫米毫米有囊气管有囊气管有囊气管有囊气管有囊气管有囊气管导导导管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于1 1 1岁岁岁：3.3.3.0mm,1-20mm,1-20mm,1-2岁岁岁：3.5mm3.5mm3.5mm，大于大于大于大于大于大于2 2 2岁岁岁：3.5+3.5+3.5+年年年年年年龄龄龄/4 /4 /4 毫米毫米毫米毫米毫米毫米插管深度与编号深度：气管插管气管插管时的注意事的注意事项l l插管前加插管前加插管前加插管前加压给压给氧（氧（氧（氧（压压力力力力20cmH2O)20cmH2O)，保，保，保，保证证高氧分高氧分高氧分高氧分压压l l两人配合，两人配合，两人配合，两人配合，观观察患儿面色、察患儿面色、察患儿面色、察患儿面色、ECGECG、SPO2SPO2l l喉喉喉喉镜镜切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；镜镜片片片片选择选择要正确，放置位置正确要正确，放置位置正确要正确，放置位置正确要正确，放置位置正确l l插管插管插管插管时间时间不宜不宜不宜不宜过长过长，出，出，出，出现现缺氧加重、心率减慢，缺氧加重、心率减慢，缺氧加重、心率减慢，缺氧加重、心率减慢，应应加加加加压压给给氧，情况改善后再插，一般氧，情况改善后再插，一般氧，情况改善后再插，一般氧，情况改善后再插，一般 3030l l看不看不看不看不见见声声声声门时门时，可按，可按，可按，可按压环压环状状状状软软骨骨骨骨l l声声声声门门关关关关闭时闭时，胸骨下，胸骨下，胸骨下，胸骨下1/31/3处处或腹部按或腹部按或腹部按或腹部按压压，促使声，促使声，促使声，促使声门门开放开放开放开放l l导导管插入后迅即管插入后迅即管插入后迅即管插入后迅即边边吸引吸引吸引吸引边边加加加加压给压给氧，氧，氧，氧，边边判断判断判断判断导导管位置管位置管位置管位置l l听呼吸音，插管后拍片听呼吸音，插管后拍片听呼吸音，插管后拍片听呼吸音，插管后拍片气管插管时的注意事项插管前加压给氧（压力20cmH2O)，气道开放气道开放)鼻咽和口咽通气鼻咽和口咽通气鼻咽和口咽通气鼻咽和口咽通气鼻咽和口咽通气鼻咽和口咽通气导导导管：适用于昏迷患者管：适用于昏迷患者管：适用于昏迷患者管：适用于昏迷患者管：适用于昏迷患者管：适用于昏迷患者,普通形普通形普通形普通形普通形普通形/S S S形，含形，含形，含形，含形，含形，含单单单向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染)食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞导导导管通气管通气管通气管通气管通气管通气(EOA)(EOA)(EOA)：,气管插管条件不具气管插管条件不具气管插管条件不具气管插管条件不具气管插管条件不具气管插管条件不具备时备时备时，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救,套囊套囊套囊套囊套囊套囊应应应插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引,只适用于成人，插管只适用于成人，插管只适用于成人，插管只适用于成人，插管只适用于成人，插管只适用于成人，插管2 2 2h h h以上，食管粘膜可坏死以上，食管粘膜可坏死以上，食管粘膜可坏死以上，食管粘膜可坏死以上，食管粘膜可坏死以上，食管粘膜可坏死气道开放鼻咽和口咽通气导管：适用于昏迷患者小儿心肺复苏 课件小儿心肺复苏 课件气道开放气道开放)喉罩通气喉罩通气喉罩通气喉罩通气喉罩通气喉罩通气(LMA)(LMA)(LMA)：,麻醉及急救中价麻醉及急救中价麻醉及急救中价麻醉及急救中价麻醉及急救中价麻醉及急救中价值值值独特独特独特独特独特独特,不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊设备设备设备、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松剂剂剂、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉镜镜镜，可接呼吸机，可接呼吸机，可接呼吸机，可接呼吸机，可接呼吸机，可接呼吸机编编编号号号号号号 患者体重患者体重患者体重患者体重患者体重患者体重 注入空气量注入空气量注入空气量注入空气量注入空气量注入空气量(ml)ml)ml)1 1 16.5kg6.5kg6.5kg 2 2 24 4 42 2 26.525kg6.525kg6.525kg1010103 3 3成年女性成年女性成年女性成年女性成年女性成年女性2020204 4 4成年男性成年男性成年男性成年男性成年男性成年男性303030353535,可可可可可可导导导引气管插管引气管插管引气管插管引气管插管引气管插管引气管插管,正正正正正正压压压通气一般通气一般通气一般通气一般通气一般通气一般202020cmH2OcmH2OcmH2O气道开放喉罩通气(LMA)：小儿心肺复苏 课件保保护气道气道保护气道气道保气道保护 吹气或正吹气或正吹气或正吹气或正吹气或正吹气或正压压压通气前必通气前必通气前必通气前必通气前必通气前必须须须先清理气道，尤其存在异物先清理气道，尤其存在异物先清理气道，尤其存在异物先清理气道，尤其存在异物先清理气道，尤其存在异物先清理气道，尤其存在异物 颈颈颈部部部部部部损伤损伤损伤者者者者者者应应应采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法 无法确定无法确定无法确定无法确定无法确定无法确定颈颈颈部是否受部是否受部是否受部是否受部是否受部是否受损损损者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外伤伤伤等在未明确前等在未明确前等在未明确前等在未明确前等在未明确前等在未明确前尽量不要移尽量不要移尽量不要移尽量不要移尽量不要移尽量不要移动头动头动头部部部部部部 鱼鱼鱼刺等刺等刺等刺等刺等刺等锐锐锐利异物卡喉利异物卡喉利异物卡喉利异物卡喉利异物卡喉利异物卡喉时时时不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物 强强强酸、酸、酸、酸、酸、酸、强强强碱碱碱碱碱碱误误误吸吸吸吸吸吸时时时出出出出出出现现现呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难时难时难时尽早插管尽早插管尽早插管尽早插管尽早插管尽早插管 严严严重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管 注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高151515303030度度度度度度 窒息通气窒息通气窒息通气窒息通气窒息通气窒息通气气道保护吹气或正压通气前必须先清理气道，尤其存在异物呼吸方式1、口对口呼吸法2、口对鼻呼吸法3、应用辅助器 简易呼吸器 机械通气呼吸方式1、口对口呼吸法小儿心肺复苏 课件口口口口对对口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸（婴婴幼儿）幼儿）幼儿）幼儿）口口口口对对口呼吸口呼吸