医学心理学第五章心理评估课件

章心理章心理评估估章心理评估1第一节 心理评估概述第二节 智力测验第三节 人格测量第四节 神经心理测验第五节 评定量表第六节 心理评估的解释与报告第一节 心理评估概述2一、心理评估的概念及作用二、心理评估的方法三、心理评估的一般过程及对评估者的要求四、心理测验的作用及发展五、标准化心理测验的基本条件六、应用心理测验的基本原则七、心理学测验的类型及应用第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用第一节 心理评估概述3第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理评估（psychological assessment）：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。临床心理评估（clinical psychological assessment）：心理评估在临床中的运用。（一）概念第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理评估（psy4第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理诊断（psychological diagnosis）：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。（一）概念心理评估的范畴比心理诊断更广泛第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理诊断（psy5第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用（二）作用1.区分心理的正常和异常 2.寻找心理异常的原因 3.对心理异常的程度做出判断 心理问题 心理障碍 精神疾病 第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及作用（二）作用1.区6第一节 心理评估概述二、心理评估的方法1观察法(observation method)2会谈法（interview method）3调查法4心理测验法（psychological test）及临床评定量表第一节 心理评估概述二、心理评估的方法1观察法(obser7第一节 心理评估概述三、一般过程及对评估者的要求确 定目的明确问题与方法了解特殊问题 结果描述与报告一般过程：第一节 心理评估概述三、一般过程及对评估者的要求确 定8第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 心理测验是一种心理测量最主要的工具之一就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 心理测验9第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 孟子：“权然后知轻重，度然后知长短。物皆然，心为甚”。指出了人的心理特征的可知性。第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 孟子：“权然后10第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 在测验领域中，“19世纪80年代是高尔顿的十年，90年代是卡特尔的十年。20世纪头10年则是比纳的十年。”美国心理史学家波林离不开心理测量先驱们的努力第一节 心理评估概述四、心理测验的发展离不开心理测量先驱们的11第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 1884年高尔顿在英国国际博览会上建立了一个人类学测量实验室，为人的个别差异研究积累了大量资料。将统计学方法用于心理测量。Calton 第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 1884年高尔12第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 卡特尔首先使用了“心理测验”这个概念（1890）；指出心理测验应当建立在统计学与实验室的基础上。Cattell 第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 卡特尔首先使用了13第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 比内和助手西蒙编制了世界上第一个智力测验量表：比奈西蒙量表“Binet-Simon scale”。标志着人们对智力的鉴别进入了数量化阶段。Binet 第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 比内和助手西蒙14第一节 心理评估概述四、心理测验的发展Binet-Simon scale智力测验文字测验个别测验能倾、人格、非文字、团体等测验方式第一节 心理评估概述四、心理测验的发展Binet-Simon15第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 美国心理学家韦克斯勒（Wechsler）进一步提出了离差智商的概念。离差智商不是以一个人的年龄为标准，而是以其所在团体平均水平为标准来衡量他的智商高低。目前，国际上大约有上千种心理测验在应用。David Wechsler 1896-1981 第一节 心理评估概述四、心理测验的发展 美国心理学家16第一节 心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件 为了减少误差，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目的无关 的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。标准化：第一节 心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件 17第一节 心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件（一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模1应试动机 2测验焦虑3生理状态误差来源一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准 第一节 心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件（一）施测条18第一节 心理评估概述六、应用心理测验的基本原则标准化：工具标准，方法标准保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。第一节 心理评估概述六、应用心理测验的基本原则标准化：工具标19第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（一）根据功用分：智力测验人格测验 神经心理学测验评定量表第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（一）根据功用20第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（二）根据方法分：问卷法 作业法投射法第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（二）根据方法21第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（三）根据方法分：根据一次测验的人数根据沟通方式个别测验 团体测验言语测验非言语测验第一节 心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（三）根据方法22第二节 智力测验一智力、智商和智力水平分级二常用智力测验和发展量表第二节 智力测验一智力、智商和智力水平分级23第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（一）智力 智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。观察力记忆力注意力思维力想象力第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（一）智力 24第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（二）智商1比率智商:IQ=(MA/CA)100 2离差智商:IQ=100+15（测值-均值）/SD 智力的量化单位 智龄实龄第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（二）智商125第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级智力水平智力水平IQ值值标准差范围标准差范围天才天才145160+34SD极超常极超常130144+23SD超常超常115129+12SD平常平常851141SD边界边界7084-12SD轻度智力低下轻度智力低下5569-23SD中度智力低下中度智力低下4054-34SD重度智力低下重度智力低下2539-45SD极重度智力低下极重度智力低下25-5SD以下以下国际常用的智力水平分级方法（三）智力水平分级第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级智力水平IQ值26第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（三）智力水平分级智力等级智商范围理论百分数非常优秀1401.6优秀12013911.3中上11011918.1中等9010946.5中下808914.5边缘状态70795.6智力缺陷692.9另外，智力缺陷又可分为愚鲁（IQ为5069）、痴愚（IQ为2549）和白痴（IQ为25以下）三个等级。中国比内测验的智商分布表第二节 智力测验一、智力、智商和智力水平分级（三）智力中国27第二节 智力测验二、常用智力测验国际上通用的智力测验：比奈量表(Binet Scale,B-S)韦氏量表(Wechsler Scale,W-SKaufman儿童能力成套测验(K-ABC)成人量表(16岁以上)儿童量表(616岁)学龄前量表(46岁)第二节 智力测验二、常用智力测验国际上通用的智力测验：成人28第二节 智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RS)全量表（全量表（FS)言语量表言语量表(VS)操作量表操作量表(PS)适用范围适用范围16岁以上成人岁以上成人修订者修订者龚耀先龚耀先知识知识数字符号数字符号领悟领悟填图填图算术算术木块图木块图相似性相似性图片排列图片排列数字广度数字广度图形拼凑图形拼凑词汇词汇FIQVIQPIQ第二节 智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表(29第二节 智力测验二、常用智力测验韦氏儿童智力量表工具第二节 智力测验二、常用智力测验韦氏儿童智力量表工具30第二节 智力测验二、常用智力测验图片排列分测验第二节 智力测验二、常用智力测验图片排列分测验31第二节 智力测验二、常用智力测验填图分测验第二节 智力测验二、常用智力测验填图分测验32第二节 智力测验二、常用智力测验积木图案分测验第二节 智力测验二、常用智力测验积木图案分测验33第二节 智力测验三、发展量表贝利（Bayley）婴幼儿发展量表（230月）丹佛（Denver）发展筛查测验盖塞尔（Gessell）发展诊断量表（2.5岁6岁）第二节 智力测验三、发展量表贝利（Bayley）婴幼儿发展34第二节 智力测验三、发展量表贝利婴幼儿发展量表的工具第二节 智力测验三、发展量表贝利婴幼儿发展量表的工具35第二节 智力测验四、适应行为量表 适应行为（adaptive behavior）也称社会适应能力（social competence），是指个人独立处理日常生活与承担社会责任能力达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。Vineland社会成就量表 美国适应行为量表 儿童适应行为评定量表（中国）感觉运动 生活自理语言发展 个人取向社会责任 时空定向劳动技能 经济活动 适应能力商数（adaptive quotient,ADQ）第二节 智力测验四、适应行为量表 适应行为（ada36第三节 人格测量问卷法(自陈量表)投射测验 最常用的方法:动机系统-意识的 -潜意识的第三节 人格测量问卷法(自陈量表)投射测验 最常用的方法37第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway 和Mckingley（1940）编制。我国宋维真（1980）修订。适用于16岁以上成人。第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 38第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表。量表构成第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表566个项目构39第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 Q疑病量表(40第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)1.Q量表2.L量表3.F量表4.K量表效果量表：被试不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。说谎量表。高分反映防御、掩饰、天真、思想单纯等。诈病量表。高分表示任意回答、病或确系偏执。修正量表。高分表示被试对测验持防卫效度。第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 1.Q量表效果41第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)1.疑病量表(Hs)2.抑郁量表(D)3.癔症量表(Hy)4.精神病态性偏倚量表(Pd)5.男子气或女子气量表(Mf)临床量表：测量被试疑病倾向及对身体健康的不正常关心。测量情绪低落、焦虑问题。测量被试对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。测量被试的社会行为偏离特点。测量男子女性化、女子男性化倾向。第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 1.疑病量表42第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)临床量表：测量被试是否具有病理性思维。测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。测量思维异常和行为古怪等精神分裂症的一些临床特点。测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。测量社会化倾向。6.妄想量表(Pa)7.精神衰弱量表(Pt)8.精神分裂症量表(Sc)9.躁狂症量表(Ma)10.社会内向量表(Si)第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 临床量表：测量43第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 44第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)美国常模T 70，可能人格异常或偏离；中国常模T 60，可能人格异常或偏离。第三节 人格测量一、明尼苏达多项人格调查表 美国常模T 45第三节 人格测量二、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck 根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项。Eysenck HJ第三节 人格测量二、艾森克人格问卷 艾森克人格问卷(EPQ46第三节 人格测量二、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)成人问卷：适用于测查16岁以上的成人儿童问卷：适用于715岁儿童EPQ第三节 人格测量二、艾森克人格问卷 成人问卷：适用于测查1647第三节 人格测量二、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性。测查内向和外向人格特征。测查与精神病理有关的人格特征。测查掩饰性特征。第三节 人格测量二、艾森克人格问卷 EPQ由三个人格维度量表48第三节 人格测量二、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)T为标准分：T:4060-中间型T:3040或6070-倾向型T:30以下或70以上-典型型第三节 人格测量二、艾森克人格问卷 T为标准分：T:40649医学心理学第五章心理评估课件501201205000EN抑郁质（内向，情绪不稳）胆汁质（外向，情绪不稳）粘液质（内向，情绪稳定）多血质（外向，情绪稳定）1201205000EN抑郁质（内向，情绪不稳）胆汁质（外向51医学心理学第五章心理评估课件52第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16 personality factor questionnaire,16PF)16PF 是卡特尔(Cattell RB)采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷 153第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)16种根源特质 A A乐群性乐群性B B聪慧性聪慧性C C稳定性稳定性E E恃强性恃强性F F兴奋性兴奋性G G有恒性有恒性H H敢为性敢为性I I敏感性敏感性L L怀疑性怀疑性M M幻想性幻想性N N世故性世故性O O忧虑性忧虑性Q1Q1激进性激进性 Q2Q2独立性独立性 Q3Q3自律性自律性 Q4Q4紧张性紧张性16种人格因素中，13为低分，810为高分第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)54第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)因素因素低分者特征低分者特征高分者特征高分者特征乐群（乐群（A A）缄默孤独缄默孤独乐群外向乐群外向聪慧（聪慧（B B）迟钝、学识浅薄迟钝、学识浅薄聪慧、富有才识聪慧、富有才识稳定（稳定（C C）情绪激动情绪激动情绪稳定情绪稳定恃强（恃强（E E）谦逊顺从谦逊顺从好强固执好强固执兴奋（兴奋（F F）严肃审慎严肃审慎轻松兴奋轻松兴奋有恒（有恒（G G）权宜敷衍权宜敷衍有恒负责有恒负责敢为（敢为（H H）畏怯退缩畏怯退缩冒险敢为冒险敢为敏感（敏感（I I）理智、注重实际理智、注重实际敏感、感情用事敏感、感情用事第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)55第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)因素因素低分者特征低分者特征高分者特征高分者特征怀疑（怀疑（L L）依赖随和依赖随和怀疑、刚愎怀疑、刚愎幻想（幻想（M M）现实、合乎成规现实、合乎成规幻想、狂妄不羁幻想、狂妄不羁世故（世故（N N）坦白直率、天真坦白直率、天真精明能干、世故精明能干、世故忧虑（忧虑（O O）安详沉着、有自信心安详沉着、有自信心忧虑抑郁、烦恼多端忧虑抑郁、烦恼多端实验（实验（Q1Q1）保守、服从传统保守、服从传统自由、批评激进自由、批评激进独立（独立（Q2Q2）依赖、随群附众依赖、随群附众自立、当机立断自立、当机立断自律（自律（Q3Q3）矛盾冲突、不明大体矛盾冲突、不明大体知己知彼、自律谨严知己知彼、自律谨严紧张（紧张（Q4Q4）心平气和心平气和紧张困扰紧张困扰第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)56第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)57第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)第三节 人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)58测评因子疑病抑郁癔病精神病态男子女子气妄想狂精神衰弱精神分裂症轻躁狂社会内向乐群性 聪慧性稳定性 恃强性兴奋性 有恒性敢为性 敏感性怀疑性 幻想性世故性 忧虑性实验性 独立性自律性 紧张性内外向神经质精神质名称MMPI16PFEPQ项目 566 18785或88经典人格问卷测评因子一览表疑病乐群性 聪慧性内外向名称MMPI16PFEPQ项目 59第三节 人格测量四、维度型人格测量 无限多的个体差异中确定出最重要的方面。使用主成分分析方法获得特质相关量表的测量方法被称为维度型测量。大五因子模式：神经质外向性 经历开放 责任心 宜人性 NEO人格量表修订版(The Revised NEO Personality Inventory,NEO-PI-R)第三节 人格测量四、维度型人格测量 无限多的个体差异中60第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验(Rorschach test)是现代心理测验中最主要的投射测验，也是研究人格的一种重要方法。洛夏测验为1921年Rorschach H设计和出版。1990年龚耀先完成了该测验修订工作，现已有我国正常人的常模。第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验(Rorsc61第三节 人格测量五、投射测验：10张结构模糊的墨迹图洛夏测验材料：5张黑色墨迹图2张黑、灰外加红色墨迹图3张彩色墨迹图。第三节 人格测量五、投射测验：10张结构模糊的墨迹图洛夏测验62第三节 人格测量五、投射测验：第三节 人格测量五、投射测验：63第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验方法：联想阶段：将10张图片按顺序一张一张交给被试，要求说出在图中看到了什么，不限时间、回答数目，尽可能多说，直到停止回答时换另一张，每张如此进行。询问阶段：看完10张图后，再从头对每一回答询问，问看到的是整张图还是图中的哪一部分，问为什么这些部位像他所说的内容，并将所指部位和回答的原因一一记录。分析评分阶段。第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验方法：联想阶段64第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验是一个颇有价值的测验。主要反映个人人格特征，也可反映精神病指标，但这些病理指数都是经验性的。洛夏测验 但记分和解释方法复杂，经验性成分多，实施有相当的难度。第三节 人格测量五、投射测验：洛夏测验是一个颇有价值的测65第三节 人格测量五、投射测验：主题统觉测验TAT第三节 人格测量五、投射测验：主题统觉测验TAT66单项测验 成套测验 按照测验的形式神经心理筛选 全面地测量神经心理功能 第四节 神经心理测验单项测验 成套测验 按照测验的形式神经心理筛671.Bender-Gestalt测验 -测查空间能力；2.Wisconsion卡片分类测验(WCST)-测查的是抽象思维能力 3.Benton视觉保持测验(BVRT)-主要用于脑损伤后视知觉、视觉记 忆、视觉空间结构能力的评估。4.快速神经学甄别实验(QNST)-主要用于测量与学习有关的综合神 经功能。第四节 神经心理测验一、神经心理筛选测验1.Bender-Gestalt 测验第四节 神经心理测验一、685.皮肤电反应(GSR)-测量的是全身最大的器官皮肤的电阻。6Stroop 试验 -该测验常用于注意缺陷多动综合征等的粗略 筛选。7线段中分试验 -区分大脑左右侧病变、双侧弥漫性病变患者及健康对照，还可作为对疾病预后的评估手段。第四节 神经心理测验一、神经心理筛选测验5.皮肤电反应(GSR)第四节 神经心理测验一、神经心理69第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 编制者：Halsted编制，Reitan加以发展而成。在我国由龚耀先修订。目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等 H-R成套神经心理测验(Halsted-Reitan neuropsychological battery,HRB)第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 H-R成套神经心理70第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 H-R成套神经心理测验(HRB)1范畴测验范畴测验6语声知觉测验语声知觉测验2触摸操作测验触摸操作测验7侧性优势检查侧性优势检查 3节律测验节律测验8握力测验握力测验4手指敲击测验手指敲击测验9连线测验连线测验 5Halsted-Wepman失语甄别测失语甄别测验验 10感知觉障碍测验感知觉障碍测验HRB成人式构成第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 H-R成套神经心理71第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 HR神经心理成套测验中的触摸操作测验第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 HR神经心理成套测72第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 H-R成套神经心理测验(HRB)成人式 左半球功能障碍左半球功能障碍弥漫性障碍弥漫性障碍右半球功能障碍右半球功能障碍(1)(1)智力：智力：VIQPIQVIQPIQ普遍降低普遍降低PIQVIQPIQVIQ(2)(2)记忆：言语记忆成绩特别低记忆：言语记忆成绩特别低普遍降低普遍降低TPTTPT记位，记位，WMSWMS记位特别低记位特别低(3)(3)思维：思维：A A、S S成绩下降明显成绩下降明显范畴，范畴，C C、S S成绩低成绩低BDBD、PAPA成绩特别低成绩特别低(4)(4)运动：敲击、运动：敲击、TPTTPT时间、握力，右手时间、握力，右手力量低于左手力量低于左手连线连线B B低低前述测验成绩左手明显低于前述测验成绩左手明显低于右手，定型性运动能力低右手，定型性运动能力低(5)(5)感知觉：右手，右侧有阳性体征发感知觉：右手，右侧有阳性体征发现现左手，左侧有阳性体征发现，左手，左侧有阳性体征发现，节奏性感知觉能力低节奏性感知觉能力低(6)(6)失语检查：言语困难，语言知觉能失语检查：言语困难，语言知觉能力低力低有结构性失用有结构性失用依据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度 第四节 神经心理测验二、成套神经心理测验 H-R成套神经心理73自评量表 他评量表 按照评定方式第五节 评定量表（rating scale）受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做出判断的评定量表。是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。自评量表 按照评第五节 评定量表（rating scale）74一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表（四）生活事件量表 （五）特质应对方式问卷 一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表75一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90）1.应用于精神科或心理咨询门诊诊断心理卫生问题；2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。由Derogatis(1973)编制。由90项组成，采用五级记分制。用途：一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（sy76一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）构成：10个因子躯体化 强迫症状人际关系敏感 抑郁焦虑 敌对恐怖 偏执精神病性 其他因子分越高，反映症状越多，障碍越严重 一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（SC77第五节 评定量表焦虑症状评估2神经过敏,心中不踏实 0 1 2 3 4 17发抖 0 1 2 3 4 23无缘无故地突然感到害怕 0 1 2 3 4 33感到害怕 0 1 2 3 4 39心跳得很厉害 0 1 2 3 4 57感到紧张或容易紧张 0 1 2 3 4 72一阵阵恐惧或惊恐 0 1 2 3 4 78感到坐立不安心神不定 0 1 2 3 4 80感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 0 1 2 3 4 86感到要赶快把事情做完 0 1 2 3 4SCL-90实例第五节 评定量表焦虑症状评估2神经过敏,心中不踏实 78一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）筛选阳性总分：90分450分 大于160总均分：在15级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2一、自评量表第五节 评定量表（一）90项症状自评量表（SC79一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）编制者：W.K.Zung（1965)项目及记分：20项，四级记分制用途：1.用于门诊病人的粗筛 2.情绪状态评定 3.调查、科研等。一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-80一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）测量维度：四组特异性症状精神性-情感症状躯体性障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-81一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）1我觉得闷闷不乐，情绪低沉2我觉得一天之中早晨最好3我一阵阵哭出来或觉得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一样多6我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7我发觉我的体重在下降8我有便秘的苦恼9我心跳比平时快10我无缘无故地感到疲乏11我的头脑跟平常一样清楚12我觉得经常做的事情并没有困难13我觉得不安而平静不下来14我对将来抱有希望15我比平常容易生气激动16我觉得作出决定是容易的17我觉得自己是个有用的人，有人需要我18我的生活过得很有意思19我认为我死了别人会生活得好些20平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣Zung自评抑郁量表（SDS）一、自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-82一.自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）分界值为53分 5362-轻度抑郁6372-中度抑郁72以上-重度抑郁结果解释一.自评量表第五节 评定量表（二）抑郁自评量表（self-83一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）编制者：W.K.Zung（1971)项目及记分：20项，四级记分制用途：评定焦虑病人的主观感受及治疗前后的变化。一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（self-84一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）Zung自评焦虑量表（SAS）1我感到比往常更加过敏和焦虑2我无缘无故感到担心3我容易心烦意乱或感到恐慌4我感到身体好像被分成几块，支离破碎5我感到事事顺利，不会有倒霉事情发生6我的四肢抖动和震颤7我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 8我感到无力且容易疲劳9我感到很平衡，能安静坐下来10我感到我的心跳较快11我因阵阵的眩晕而不舒服12我有阵阵要昏倒的感觉13我呼吸时进气和出气都不费力14我的手指和脚趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦恼16我必须时常排尿17我的手总是温暖而干燥18我觉得脸发烧发红19我容易入睡，晚上休息很好20我做噩梦一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）85一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）结果解释分界值为50分 5059-轻度焦虑6069-中度焦虑69以上-重度焦虑一、自评量表第五节 评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）86一、自评量表第五节 评定量表（四）生活事件量表（life event scale,LES）编制者：杨德森、张亚林（1986）项目：48项用途：1.了解病因；2.指导心理治疗、危机干预；3.甄别高危人群，预防精神和身心疾病；4.了解精神负荷、维护身心健康，提高生活质量。一、自评量表第五节 评定量表（四）生活事件量表（life 87一、自评量表第五节 评定量表（四）生活事件量表（LES）家庭生活方面（28条）工作学习方面（13条）社交及其他方面（7条）LES 生活事件刺激量越高反映个体承受的精神压力越大。负性事件刺激量越高对心身健康的影响越大。正性事件的意义尚待进一步的研究。一、自评量表第五节 评定量表（四）生活事件量表（LES）88一、自评量表第五节 评定量表（五）特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire,TCSQ）项目及记录：20项，五级记分制用途：反映被试者面对困难挫折时的积极 与消极的态度和行为特征 一、自评量表第五节 评定量表（五）特质应对方式问卷（tra89一、自评量表第五节 评定量表（五）特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire,TCSQ）积极应对分：分数高，反映积极应对特征明显。消极应对分：分数高反映消极应对特征明显。一、自评量表第五节 评定量表（五）特质应对方式问卷（tra90二、他评量表第五节 评定量表 他评量表方式在情绪和外显行为定量评估中广泛应用。二、他评量表第五节 评定量表 他评量表方式在情绪和外显91二、他评量表第五节 评定量表汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）编制者：Hamilton（1960）临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表 构成：1.焦虑/躯体化 2.体重3.认知障碍 4.日夜变化5.迟缓 6.睡眠障碍 7.绝望感 二、他评量表第五节 评定量表汉密顿抑郁量表（Hamilton92二、他评量表第五节 评定量表汉密顿抑郁量表（HAMD）1 1抑郁情绪：抑郁情绪：只在问到时才诉述；只在问到时才诉述；在访谈中自发地表达；在访谈中自发地表达；不用言语不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这情绪；也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这情绪；病人的自发言语和非语言病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。2 2有罪恶感：有罪恶感：责备自己，感到自己已连累他人；责备自己，感到自己已连累他人；认为自己犯了罪，或认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；反复思考以往的过失和错误；认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；恶妄想；罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3 3自杀：自杀：觉得活着没有意义；觉得活着没有意义；希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；消极观念（自杀念头）。消极观念（自杀念头）。HAMD条目及标准举例 二、他评量表第五节 评定量表汉密顿抑郁量表（HAMD）93医学心理学第五章心理评估课件94