导管维护医学知识专题讲座培训ppt课件

Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管管维护医学知医学知识专题讲座座导管维护医学知识专题讲座1Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICCPICC是经肘前的外周静脉穿刺，置入中心静脉出的导管，可以长时间留置使用,是长期输液途径的首选。导管维护医学知识专题讲座2PICC是经肘前的外周静脉穿刺，置导管维护医学知识专题讲座2Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICCPICC的维护的维护更换敷料 更换肝素帽冲管封管导管维护医学知识专题讲座3PICC的维护更换敷料 导管维护医学知识专题讲座3Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC警警 告告10ml及以下及以下注射器注射器导管维护医学知识专题讲座4警 告10ml及以下导管维护医学知识专题讲座4Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC冲冲 洗洗 导导 管管目的：目的：保持导管通畅保持导管通畅标准维护方式：标准维护方式：治疗间歇期每治疗间歇期每7 7天一次天一次 在每次静脉输液、给药在每次静脉输液、给药或输注血液或血制品以及输注或输注血液或血制品以及输注TPNTPN后后导管维护医学知识专题讲座5冲 洗 导 管目的：保持导管通畅导管维护医学知识专题讲Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC冲冲 洗洗 导导 管管操作步骤：操作步骤：1 1消毒无针密闭输液接头消毒无针密闭输液接头2 2注射器抽好生理盐水注射器抽好生理盐水3 3把注射器的乳头插入无针密闭输液接把注射器的乳头插入无针密闭输液接 头，用脉冲方式冲入生理盐水头，用脉冲方式冲入生理盐水导管维护医学知识专题讲座6冲 洗 导 管操作步骤：导管维护医学知识专题讲座6Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC生理盐水用量生理盐水用量:治疗间歇期时：治疗间歇期时：20ml20ml常规输液或给药后：常规输液或给药后：20ml20ml输注输注TPNTPN、脂肪乳后：、脂肪乳后：20ml20ml输血或其他血制品后：输血或其他血制品后：20ml20ml取血后：取血后：20ml20ml儿童病人常规维护：儿童病人常规维护：6ml6ml儿童病人输血或取血后：儿童病人输血或取血后：6ml6ml冲冲 洗洗 导导 管管导管维护医学知识专题讲座7生理盐水用量:冲 洗 导 管导管维护医学知识专题讲座7Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC冲冲 洗洗 导导 管管导管维护医学知识专题讲座8注意：如果在输液前或中间有抽血、输血或其它粘滞性药物，应先用Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC目的：目的：取血标本用于实验室检查取血标本用于实验室检查特别需要下确认导管位置特别需要下确认导管位置 取取 血血导管维护医学知识专题讲座9目的：取 血导管维护医学知识专题讲座Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC抽抽20ml20ml生理盐水备用生理盐水备用停止经由此导管各腔的输液停止经由此导管各腔的输液分离无针密闭输液接头分离无针密闭输液接头 用碘酒、酒精消毒无针密闭输液接头用碘酒、酒精消毒无针密闭输液接头 注射器与无针密闭输液接头连接后向注射器与无针密闭输液接头连接后向后拉出后拉出1-2ml1-2ml活塞，等活塞，等2-32-3秒钟秒钟抽足抽足5ml5ml血，弃置血，弃置 取血取血经无针密闭输液接头经无针密闭输液接头 导管维护医学知识专题讲座10抽20ml生理盐水备用导管维护医学知识专题讲座10Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC接新的注射器，抽足量标本接新的注射器，抽足量标本连接预充有连接预充有20ml20ml生理盐水的注射器，生理盐水的注射器，脉冲方式冲管脉冲方式冲管分离注射器，消毒无针密闭输液接分离注射器，消毒无针密闭输液接头头取血取血经无针密闭输液接头经无针密闭输液接头导管维护医学知识专题讲座11接新的注射器，抽足量标本取血经无针密闭输液接头导管维护医学Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：1每7天更换一次2不管什么原因取下无针密闭输液接头无针密闭输液接头 后3肝素帽损坏时 更更 换换 无针密闭输液接头无针密闭输液接头导管维护医学知识专题讲座12目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC预充预充10ml10ml生理盐水备用生理盐水备用使用无菌技术打开使用无菌技术打开无针密闭输液接头无针密闭输液接头 的包装，用生理盐水预充一下的包装，用生理盐水预充一下无针密闭输无针密闭输液接头液接头把原来的把原来的无针密闭输液接头无针密闭输液接头去掉去掉连接新的连接新的无针密闭输液接头无针密闭输液接头牢固固定牢固固定无针密闭输液接头无针密闭输液接头和连接处和连接处 更更 换换 无针密闭输液接头无针密闭输液接头导管维护医学知识专题讲座13预充10ml生理盐水备用 更 换 无针密闭输液接头导管维Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC目的：预防感染目的：预防感染频率：频率：每周更换一次每周更换一次敷料松动或潮湿时随时敷料松动或潮湿时随时更换更换 更更 换换 敷敷 料料导管维护医学知识专题讲座14目的：预防感染 更 换 敷 料导管维护医学知识专题讲座1Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC 更更 换换 敷敷 料料导管维护医学知识专题讲座15自下向上拆除原有敷料 更 换 敷 料导管维护医学知识专题Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管露出体外部分导管露出体外部分S S形固形固定可有效防止导管移动定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半分的一半连接器和无针密闭输液接连接器和无针密闭输液接头处用蝶形交叉的方式，头处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定以脱敏胶布妥善固定有用的技巧：有用的技巧：更更 换换 敷敷 料料导管维护医学知识专题讲座16导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动有用的技巧：Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC消毒过程要严格无菌操作消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼使用固定翼根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布块纱布如果必要可以在穿刺点处涂少量的喜辽妥软如果必要可以在穿刺点处涂少量的喜辽妥软膏膏定期测量导管留在体外的长度，如果与初始定期测量导管留在体外的长度，如果与初始记录长度相差记录长度相差2厘米以上，应立即通知医生厘米以上，应立即通知医生并进行并进行X线检查，以确认导管尖端的位置线检查，以确认导管尖端的位置.注注意意 更更 换换 敷敷 料料导管维护医学知识专题讲座17消毒过程要严格无菌操作注意 更 换 敷 料导管维护医学知Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC故障处理故障处理不能推进导管：不能推进导管：注射无菌生理盐水使导管漂浮注射无菌生理盐水使导管漂浮 调整病人臂部位置调整病人臂部位置导管维护医学知识专题讲座18故障处理不能推进导管：注射无菌生理盐水使导管漂浮导管维护医Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC故障处理故障处理漏血和漏血和/或出血：或出血：安装完毕后于穿刺点加压止血安装完毕后于穿刺点加压止血 术后第一个术后第一个2424小时内采取压力敷裹小时内采取压力敷裹导管维护医学知识专题讲座19故障处理漏血和/或出血：安装完毕后于穿刺点加压止血导管维护Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC热敷热敷2020分钟，每天分钟，每天4 4次次臂部轻微活动臂部轻微活动故障处理故障处理红肿和红肿和/或血肿或血肿导管维护医学知识专题讲座20故障处理红肿和/或血肿导管维护医学知识专题讲座20Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC热敷每天热敷每天4 4次，次，2-32-3天天提高肢体提高肢体抗炎药物治疗：喜辽妥、芬必得、扶他林软膏，抗炎药物治疗：喜辽妥、芬必得、扶他林软膏，静脉炎软膏等静脉炎软膏等敷金黄散调蜜敷金黄散调蜜故障处理故障处理机械性静脉炎机械性静脉炎导管维护医学知识专题讲座21故障处理机械性静脉炎导管维护医学知识专题讲座21Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC故障处理故障处理感染感染/败血症败血症 抗生素抗生素 撤出导管（如需要），并做血培养撤出导管（如需要），并做血培养导管维护医学知识专题讲座22故障处理感染/败血症 抗生素导管维护医学知识专题讲座22Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC静脉炎的分级和原因1998年年INS（Intravenous Nursing Society）分级分级1：导管穿刺点周围或沿上臂静脉通路发红，可伴有：导管穿刺点周围或沿上臂静脉通路发红，可伴有疼痛和肿胀疼痛和肿胀2：除以上现象外，有沿静脉的暗纹出现，但没有可：除以上现象外，有沿静脉的暗纹出现，但没有可触及的静脉条索触及的静脉条索3：除以上现象外，上臂有可触及的静脉条索：除以上现象外，上臂有可触及的静脉条索 可能的原因可能的原因1在导管穿刺过程中静脉壁受到的刺激（物理性静脉在导管穿刺过程中静脉壁受到的刺激（物理性静脉炎）炎）2在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物（化学性静脉炎）（化学性静脉炎）PICC静脉炎的发生率，约有静脉炎的发生率，约有4%（Paz-Fumagalli，1996）导管维护医学知识专题讲座23静脉炎的分级和原因1998年INS（Intravenous Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座培训ppt课件24Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC注射/输液时疼痛的处理可能的原因可能的原因导管位置错误导管位置错误导管尖端形成静脉血栓导管尖端形成静脉血栓导管泄漏导管泄漏 处理处理立即停止输液立即停止输液通知医生进行胸部通知医生进行胸部X光检查或造影检查，确认导管光检查或造影检查，确认导管尖端的位置尖端的位置 检查是否有静脉炎、血栓等情况形成检查是否有静脉炎、血栓等情况形成导管维护医学知识专题讲座25注射/输液时疼痛的处理可能的原因导管维护医学知识专题讲座25Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC感染的处理和预防导管维护医学知识专题讲座26感染的处理和预防导管维护医学知识专题讲座26Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座27导管维护医学知识专题讲座27Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC其它应注意的并发症导管栓子导管栓子神经损伤神经损伤导管损坏导管损坏静脉内血栓形成静脉内血栓形成PICC导管脱出导管脱出腔室综合征腔室综合征导管维护医学知识专题讲座28其它应注意的并发症导管栓子导管维护医学知识专题讲座28Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC 尿激酶：尿激酶：5000 u/ml 1ml 5000 u/ml 1ml 保留保留1515分钟分钟负压技术负压技术故障处理故障处理凝块形成凝块形成/纤维蛋白鞘纤维蛋白鞘导管维护医学知识专题讲座29 故障处理凝块形成/纤维蛋白鞘导管维护医学知识专题讲座29Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座30导管维护医学知识专题讲座30Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座31导管维护医学知识专题讲座31Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座32导管维护医学知识专题讲座32Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座33导管维护医学知识专题讲座33Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座34导管维护医学知识专题讲座34Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座35导管维护医学知识专题讲座35Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座36导管维护医学知识专题讲座36Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICC导管维护医学知识专题讲座37导管维护医学知识专题讲座37Peripherally Ined Central Catheter-Arrow PICCThank you!导管维护医学知识专题讲座38Thank you!导管维护医学知识专题讲座38