医学微生物学ppt课件

Respiratory virusesRespiratory viruses 2021/2/61Respiratory viruses 2021/2/61问题n n流感病毒流感病毒有哪些型别有哪些型别?分型和分亚型的依据是什分型和分亚型的依据是什么？么？n n甲型流感病毒甲型流感病毒为什么易引起为什么易引起世界性大流性世界性大流性？n n副粘病毒副粘病毒有哪些？引起什么疾病？有哪些？引起什么疾病？n n麻疹病毒麻疹病毒引起什么疾病？如何预防？引起什么疾病？如何预防？n n简述简述风疹病毒风疹病毒与优生优育的关系与优生优育的关系n n普通冠状病毒与普通冠状病毒与SARSSARS冠状病毒冠状病毒有何异同？有何异同？n n腺病毒腺病毒的生物学性状与致病性的生物学性状与致病性2021/2/62问题流感病毒有哪些型别?分型和分亚型的依据是什么？2021/呼吸道病毒感染n n9095%流感是由病毒引起n n病毒侵犯上、下呼吸道粘膜并在其中增殖,破坏局部纤毛上皮、纤毛运动停止，产生各种呼吸道症状，易继发细菌感染2021/2/63呼吸道病毒感染9095%流感是由病毒引起2021/2/63呼吸道病毒种类n n正粘病毒uu流感病毒A,B,C型n n副粘病毒uu副流感病毒uu腮腺炎病毒uu麻疹病毒uu呼吸道合胞病毒n n风疹病毒n n腺病毒n n鼻病毒n n冠状病毒2021/2/64呼吸道病毒种类正粘病毒风疹病毒2021/2/64流感病毒（Influenza Virus）n n属正粘病毒科（Orthomyxovirus）n n多次造成世界范围大流行,19181919年期间的大流行全球有2000万人死于流感n n极易变异，成为当前防疫难题2021/2/65流感病毒（Influenza Virus）属正粘病毒科（Or生物学性状n n球形或者椭圆形,80120nm，有包膜n n包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子2021/2/66生物学性状球形或者椭圆形,80120nm，有包膜2021/n n80-120 nm80-120 nmn n-ssRNA,-ssRNA,分节段分节段n n甲、乙型甲、乙型8 8个节段个节段n n丙型丙型7 7个节段个节段n n8 Structural proteins:8 Structural proteins:uuGlycoproteinsGlycoproteinsvvHA(H1-H15)HA(H1-H15)vvNA(N1-N9)NA(N1-N9)uuM1,M2M1,M2uu8 nucleocapsid segments8 nucleocapsid segmentsvvRNA,NP,PB1,PB2,PARNA,NP,PB1,PB2,PAn nHA-attachment to HA-attachment to receptors,initiationreceptors,initiationn nNA-degradation of receptors,NA-degradation of receptors,releaserelease2021/2/6780-120 nm8 Structural proteinsn n因为包膜有血凝素（HA）,能凝聚多种动物红细胞（如鸡红细胞），是流感病毒的主要中和抗原n n可在鸡胚尿囊腔中增殖，是流感病毒的分离和增殖培养的主要方法n n在猴肾细胞中增殖，受染细胞表现为血凝现象2021/2/68因为包膜有血凝素（HA）,能凝聚多种动物红细胞（如鸡红细胞）主要抗原结构n n核糖核蛋白（Ribonucleoprotein,RNP）n n血凝素（Hemagglutinin,HA）n n神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）2021/2/69主要抗原结构核糖核蛋白（Ribonucleoprotein,核糖核蛋白（RNP）n n位于病毒核心,是可溶性抗原n n将分节段的RNA连接成线状n n具有型特异性，借助补体结合试验（CF）将流感病毒分型为A、B、C三型2021/2/610核糖核蛋白（RNP）位于病毒核心,是可溶性抗原2021/2/n n位于包膜表面,单体呈三棱柱状，由三个蛋白亚单位以非共价键结合形成三聚体n n被胰蛋白酶消化成二个多肽:HA1、HA2uuHA1是与红细胞、宿主细胞结合的部位uuHA2具有膜融合作用，使HA与病毒包膜结合n nHA必须断裂成HA1和HA2病毒才有感染性血凝素（Hemagglutinin,HA）2021/2/611位于包膜表面,单体呈三棱柱状，由三个蛋白亚单位以非共价键结合n nHA的主要功能uu凝聚红细胞uu吸附宿主细胞uu主要中和抗原vv具有株特异性具有株特异性,根据其抗原性，流感病毒分为根据其抗原性，流感病毒分为1414个个亚型，其中亚型，其中HA1HA1、HA2HA2、HA3HA3是人类流行株是人类流行株n nHA抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性2021/2/612HA的主要功能2021/2/612n n能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原n n功能uu参与病毒释放:NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸,使病毒自细胞膜出芽释放uu促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）2021/2/613能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原神经氨酸酶（Neu抗原变异机制n n抗原漂移（抗原漂移（Antigen drift）:病毒抗原部分改变,原因是血凝素蛋白氨基酸序列由于基因突变而发生小改变，分子基本不变n n抗原转变（抗原转变（Antigen shift）：血凝素分子完全改变，因朱是基因发生重组。是导致流感暴发流行的原因2021/2/614抗原变异机制抗原漂移（Antigen drift）:病毒抗原Influenza pandemics associated with antigenic shift2021/2/615Influenza pandemics associatedEpidemic2021/2/616Epidemic2021/2/616where do“new”HA and NA come from?n n13 types HA13 types HAn n 9 types NA 9 types NAuuall circulate in birdsall circulate in birdsn npigspigsuuavian and humanavian and human2021/2/617where do“new”HA and NA come where do“new”HA and NA come from?2021/2/618where do“new”HA and NA come why do we not have influenza B pandemics?n nso far no shifts have been recordedn nno animal reservoir known2021/2/619why do we not have influenza B致病性n n有季节性、地区性n n甲型易变异,易发生大规模流行，曾多次引起世界性大流行n n乙型对人类致病性较低，常造成局部爆发流行n n丙型只侵犯婴幼儿，或只引起轻声微上呼吸道感染，很少流行2021/2/620致病性有季节性、地区性2021/2/620Influenza pathogenesisTransmissionTransmissionAerosoles Aerosoles InfectionInfectionEpithelial cellsEpithelial cellsReplication cycleReplication cycle4 6 h4 6 hCell deathCell deathNecrosis,apoptosisNecrosis,apoptosisIncubationIncubation18 72 h18 72 hPBMCPBMCNon-productiveNon-productive2021/2/621Influenza pathogenesisTransmisn n传播途径:飞沫传播n n传染源：患者、隐性感染者、被感染动物n n机理uu在呼吸道柱状上皮增殖在呼吸道柱状上皮增殖,不引起病毒血症不引起病毒血症uuNANA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭露，便于病毒侵袭n n致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染2021/2/622传播途径:飞沫传播2021/2/622Influenza natural course2021/2/623Influenza natural course2021/2n n并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、糖尿病）uu原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎uu继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等菌、嗜血流感杆菌等uuSeyesSeyes综合症：儿童的流感并发症综合症：儿童的流感并发症,常发生于常发生于2-162-16岁，主要表现为急性脑病和肝脂肪变性。岁，主要表现为急性脑病和肝脂肪变性。死亡率高达死亡率高达10%40%10%40%。发病机理不清，可能。发病机理不清，可能与服用水杨酸类药物有关，故流感期间不宜服与服用水杨酸类药物有关，故流感期间不宜服用阿斯匹林等水杨酸类药物降温用阿斯匹林等水杨酸类药物降温2021/2/624并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、Primary influenza pneumonia2021/2/625Primary influenza pneumonia2022021/2/6262021/2/626微生物学诊断n n血清学诊断uu补体结合实验查病毒可溶性抗原补体结合实验查病毒可溶性抗原n n病毒分离uu标本标本:口腔含漱液口腔含漱液uu培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔uu结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型n n快速诊断uu间接免疫荧光检查鼻咽分泌物2021/2/627微生物学诊断血清学诊断2021/2/627Influenza-diagnosisSpecimens:throat swabs,NPS,nasal aspirates,sputumCulture:conventional,rapidDirect detection(EIA,IF,PCR)Serologic response:4-fold or greater rise in IgG titers2021/2/628Influenza-diagnosisSpecimens预防n n保持室内空气卫生,流行期间避免人群聚集，公共场所进行空气消毒n n灭活病毒疫苗，定期注射n n病毒亚单位疫苗:血凝素n n对症治疗，防止细菌性并发症2021/2/629预防保持室内空气卫生,流行期间避免人群聚集，公共场所进行空气Treatment:Amantadine金刚烷胺bind M2 protein,inhibit uncoatingbind M2 protein,inhibit uncoatingselective influenza Aselective influenza Areduce symptom scorereduce symptom scoreDisadvantages:side effects CNSDisadvantages:side effects CNSdrug-resistancedrug-resistance2021/2/630Treatment:Amantadine金刚烷胺bin nzanamivir,oseltamivirzanamivir,oseltamivirSialic acid analogues,Sialic acid analogues,Inhibit influenza A,BInhibit influenza A,Bn nHighly effective if started Highly effective if started early,effective in early,effective in prophylaxis prophylaxis NA Inhibitor2021/2/631zanamivir,oseltamivirNA Inhib副粘病毒（Paramyxoviruses）n n副流感病毒n n腮腺炎病毒n n麻疹病毒n n呼吸道合胞病毒2021/2/632副粘病毒（Paramyxoviruses）副流感病毒202副粘病毒共同性状 n n150-300nm,比正粘病毒要大n n-ssRNA核酸不分节段，没有感染性n n在猴肾细胞增殖，并有血凝现象n n病毒表面有两种蛋白突起uu血凝素（HA）或HN蛋白uu溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白）2021/2/633副粘病毒共同性状 150-300nm,比正粘病毒要大2021麻疹病毒（Measles Virus）n n儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病n n没有并发症时症状轻微,预后良好。但并发症很常见n n60年代使用疫苗后发病显著下降，但仍是发展中国家儿童死亡的主要原因2021/2/634麻疹病毒（Measles Virus）儿童最常见的急性发热性n n直径120-250nm,-ssRNA，不分节段n n包膜有HA和HL两种糖蛋白突起uuHAHA只凝集猴只凝集猴RBCRBC，是与细胞吸附的蛋白，是与细胞吸附的蛋白uuHLHL使细胞发生融合，形成多核巨细胞使细胞发生融合，形成多核巨细胞n n病毒抗原稳定，只有一个血清型n n病毒的唯一自然储存宿主是人，而且只有一个血清型，是WHO计划消灭的病毒n n病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活2021/2/635直径120-250nm,-ssRNA，不分节段2021/2/viremia2021/2/636viremia2021/2/636n n传染源传染源急性期患者。出疹前急性期患者。出疹前6 6天和出疹后天和出疹后3 3天都有传染性。天都有传染性。n n传播途径传播途径飞沫传播飞沫传播,也可通过玩具传播也可通过玩具传播n n临床表现临床表现uu麻疹致病性强，一经传染全部发病麻疹致病性强，一经传染全部发病uu病毒在呼吸道上皮增殖，侵入淋巴结。二次病毒血症，病病毒在呼吸道上皮增殖，侵入淋巴结。二次病毒血症，病毒在结膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性毒在结膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性炎症炎症uu病毒播散到全身，在上皮真皮层增殖，出现特异的皮疹病毒播散到全身，在上皮真皮层增殖，出现特异的皮疹2021/2/637传染源2021/2/637n n症状uu潜伏期912天。以皮丘疹、发热、呼吸道症状为特征。通常高热uu皮疹vv通常持续通常持续2525天天,表现为粘膜疹和皮疹。口表现为粘膜疹和皮疹。口腔颊侧粘膜可有特征性的粘膜疹腔颊侧粘膜可有特征性的粘膜疹Kopliks Kopliks spotsspotsvv皮疹出齐后皮疹出齐后2424小时体温开始下降。皮疹色素小时体温开始下降。皮疹色素沉着，最后不留痕迹沉着，最后不留痕迹2021/2/638症状2021/2/638MEASLES-Kopliks spotsMurray et al.Medical Microbiology 2021/2/639MEASLES-Kopliks spotsMurrayKopliks spots2021/2/640Kopliks spots2021/2/640MEASLES-RASHCDC-B.RiceMurray et al.Medical Microbiology 2021/2/641MEASLES-RASHCDC-B.RiceMurrn n呼吸道并发症气管炎、咳嗽气管炎、咳嗽,支气管肺炎，最常见支气管肺炎，最常见（4%4%）n n神经系统并发症:脑炎脑炎：1/10001/1000的患者发生，死亡率为的患者发生，死亡率为50%50%，幸，幸存者常有永久性神经损伤症状。存者常有永久性神经损伤症状。SSPESSPE：亚急性硬化性全脑炎（：亚急性硬化性全脑炎（Subscute Subscute Sclerosing PanencephalitisSclerosing Panencephalitis）。）。少见但严重。呈少见但严重。呈慢性进行性，主要是少年或青年。原因可能是麻疹病慢性进行性，主要是少年或青年。原因可能是麻疹病毒持续感染。毒持续感染。SSPESSPE患者既往都有麻疹感染病史，在患者既往都有麻疹感染病史，在SSPESSPE患者患者CSFCSF中麻疹病毒抗体滴度高，尸检可在脑中麻疹病毒抗体滴度高，尸检可在脑部检出大量核内包含体。疾病进行性发展到肌肉强直、部检出大量核内包含体。疾病进行性发展到肌肉强直、阵挛，随着退行性改变进程，患者最终昏迷死亡阵挛，随着退行性改变进程，患者最终昏迷死亡2021/2/642呼吸道并发症2021/2/642n n免疫性uuHA和HL蛋白抗体具有中和保护作用uu细胞免疫缺陷的患者感染麻疹,病情严重，表明细胞免疫在麻疹感染免疫中起主导作用uu由于6个月内从母体得到抗体，故好发年龄是6个月到5岁儿童uu麻疹发病期间免疫系统受到抑制uu终生免疫2021/2/643免疫性2021/2/643n n微生物学诊断uu病毒分离:复杂费时,临床不用。vv早期血液、口腔含漱液、咽拭子，接种人早期血液、口腔含漱液、咽拭子，接种人胚肾、猴肾、人羊膜细胞培养，增殖慢，胚肾、猴肾、人羊膜细胞培养，增殖慢，710710天出现典型的多核巨细胞、胞内、核天出现典型的多核巨细胞、胞内、核内嗜酸性包涵体等内嗜酸性包涵体等CPECPE表现。表现。uu血清学诊断vv双份血清，做血凝抑制试验、补结试验或双份血清，做血凝抑制试验、补结试验或中和试验。由于补结试验敏感性不，通常做中和试验。由于补结试验敏感性不，通常做HIHI试验。试验。vv免疫荧光检测病毒特异性免疫荧光检测病毒特异性IgMIgM。uu快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原2021/2/644微生物学诊断2021/2/644n n预防uu隔离患者uu人工自动免疫vv灭活疫苗:在组织培养或鸡胚纤维母细胞传代制备vv6 6个月以后的儿童皮下注射一次个月以后的儿童皮下注射一次vv免疫效果好免疫效果好,能持能持3535年年uu被动免疫vv丙种球蛋白，种接触过麻疹患者的新生儿丙种球蛋白，种接触过麻疹患者的新生儿或易感成人或易感成人2021/2/645预防2021/2/645副流感病毒n n球形,较大，120250nm，不分节段-ssRNA，核蛋白呈螺旋对称。包膜表面有两种糖蛋白突起HN蛋白（有血凝素和神经氨酸酶活性），另一是F糖蛋白（融合蛋白，使细胞融合和溶解红细胞）n n病毒在胞浆复制n n5个血清型。属副粘病毒科副粘病毒属2021/2/646副流感病毒球形,较大，120250nm，不分节段-ssRNn n飞沫传播或直接接触传播。病毒仅在呼吸道上皮细胞增殖,不入血n n疾病有上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎n n诊断:病毒分离和免疫荧光查抗原2021/2/647飞沫传播或直接接触传播。病毒仅在呼吸道上皮细胞增殖,不入血2呼吸道合胞病毒（RSV）Respiratory Syncytial Virusn n属副粘病毒科肺病毒属属副粘病毒科肺病毒属n n球形球形,120200nm,120200nm，不分节段，不分节段-ssRNA-ssRNA，包膜表面，包膜表面有有GG、F F、SHSH跨膜蛋白和跨膜蛋白和MM、M2M2基质蛋白。无基质蛋白。无HAHA、NANA、HLHL蛋白蛋白uuGG是病毒与宿主细胞的受体蛋白是病毒与宿主细胞的受体蛋白uuF F导致细胞融合导致细胞融合n n不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖。在胞浆不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖。在胞浆内形成嗜酸性包涵体内形成嗜酸性包涵体n n只有一个血清型只有一个血清型2021/2/648呼吸道合胞病毒（RSV）Respiratory Syncyn n流行于流行于冬季、早春冬季、早春,传染性强，是传染性强，是医院感染医院感染的主的主要病原之一要病原之一n n潜伏期潜伏期4545天，排毒可持续天，排毒可持续1313周周n n引起引起婴幼儿婴幼儿的严重呼吸道感染的严重呼吸道感染:细支气管炎和肺细支气管炎和肺炎炎n n病毒对呼吸道上皮细胞破坏轻微，故发病机理可病毒对呼吸道上皮细胞破坏轻微，故发病机理可能与婴儿器官发育不成熟、免疫力低下、能与婴儿器官发育不成熟、免疫力低下、I I 型变型变态反应有关态反应有关n n临床诊断困难，应做病毒分离和血清学（抗体）临床诊断困难，应做病毒分离和血清学（抗体）诊断。快速诊断可免疫荧光法检咽脱落细胞上诊断。快速诊断可免疫荧光法检咽脱落细胞上RSVRSV病毒抗原病毒抗原2021/2/649流行于冬季、早春,传染性强，是医院感染的主要病原之一2021Mumps virus（腮腺炎病毒）（腮腺炎病毒）2021/2/650Mumps virus（腮腺炎病毒）2021/2/650腮腺炎病毒（Mumps virus）n n属副粘病毒科副粘病毒属n n球形,100200nm，核酸是不分节段-ssRNA。包膜有HA、NA、HL糖蛋白突起n n在鸡胚羊膜腔增殖，能在猴肾细胞增殖并导致细胞融合、多核巨细胞等CPEn n只有一个血清型n n人是唯一自然储存宿主2021/2/651腮腺炎病毒（Mumps virus）属副粘病毒科副粘病毒属2n n飞沫传播。进入呼吸道,在局部上皮细胞增殖，再经血液扩散到唾液腺和其他器官n n引起流行性腮腺炎。潜伏期7-25天，平均18天。症状是腮腺肿大。病程约7-12天n n病后免疫力持久n n临床诊断明确，无需做微生物学检测n n预防以隔离患者为主。可用减毒活疫苗2021/2/652飞沫传播。进入呼吸道,在局部上皮细胞增殖，再经血液扩散到唾液腺 病 毒2021/2/653腺 病 毒2021/2/653发现史n n1953年Rowe将手术切除的儿童扁桃体进行细胞培养,想分离“感冒病毒”。但细胞出现CPE，从而分离到一种潜伏在扁桃体的病毒，称为腺病毒（Adenovirus）2021/2/654发现史1953年Rowe将手术切除的儿童扁桃体进行细胞培养,n n球球 形形,7080nm,7080nm，dsDNAdsDNA，无包膜。典，无包膜。典型二十面体立体对称结型二十面体立体对称结构构2021/2/655球 形,7080nm，dsDNA，无包膜。典型二十面体立体n n共252个壳粒组成衣壳uu五邻体（Penton）:12个顶角uu六邻体（Hexon）：240个壳粒,内部是腺病毒共同抗原。表面与纤突共同构成中和抗原，决定病毒血清型（共41个型别）n n人腺病毒没有敏感动物，只能在人细胞增殖，引起明显细胞病变，可形成核内嗜碱性包涵体n n抵抗力强，耐酸耐胆汁2021/2/656共252个壳粒组成衣壳2021/2/656型别与分组n n人类腺病毒已知有41个血清型,分为6个组（AF）n nAE组病毒都能在人组织培养中增殖，称为普通腺病毒n n40、41型是从粪便中分离，不能在组织培养中增殖，称肠道腺病毒2021/2/657型别与分组人类腺病毒已知有41个血清型,分为6个组（AF）致病性n n经呼吸道、消化道或眼结膜进入人体,在扁桃体、肠系膜淋巴结增殖，不形成病毒血症n n与许多疾病有关:咽结膜炎、咽炎、流行性角结膜炎、病毒性肺炎、急性出血性膀胱炎、小儿腹泻、肠套叠等n n所有腺病毒体外均可转化细胞，A组病毒可使地鼠致癌，但未见在人体致癌的报道2021/2/658致病性经呼吸道、消化道或眼结膜进入人体,在扁桃体、肠系膜淋巴腺病毒引起的主要疾病疾 病病毒型别咽结合膜炎、咽炎咽结合膜炎、咽炎3 3、4 4、7 7流行性角膜炎流行性角膜炎8 8病毒性肺炎病毒性肺炎3 3、4 4、7 7小儿肠套叠小儿肠套叠3 3、6 6、7 7急性出血性膀胱炎急性出血性膀胱炎1111小儿腹泻小儿腹泻4040、41412021/2/659腺病毒引起的主要疾病疾 病病毒型别咽结合膜炎、咽swimming pool conjunctivitis2021/2/660swimming pool conjunctivitis20免疫性n n感染后产生的抗体对同型具有持久保护性2021/2/661免疫性感染后产生的抗体对同型具有持久保护性2021/2/66微生物学诊断n n病毒分离uu咽喉、眼分泌物、粪便标本接种人胚肾细胞咽喉、眼分泌物、粪便标本接种人胚肾细胞,观察观察CPECPEn n血清学诊断2021/2/662微生物学诊断病毒分离2021/2/662预防n n疫苗正在研制中n n病毒可使地鼠致癌,因此对疫苗的安全性有疑虑2021/2/663预防疫苗正在研制中2021/2/663风疹病毒（Ruella virus）n n属披膜病毒科风（Togaviridae）风疹病毒属n n球形,50-70nm，+ssRNA，20面体立体对称，包膜上有微小刺突，含血凝素和溶血素活性n n只有一个血清型n n人是唯一宿主2021/2/664风疹病毒（Ruella virus）属披膜病毒科风（Togan n风疹又称德国麻疹（风疹又称德国麻疹（Germany measlesGermany measles）,一种以一种以皮疹及耳后淋巴结、枕下淋巴结肿大为特征的常皮疹及耳后淋巴结、枕下淋巴结肿大为特征的常见儿童传染病，预后良好见儿童传染病，预后良好n n 气溶胶飞沫传播气溶胶飞沫传播n n潜伏期潜伏期101021d21d，先于呼吸道增殖，接着在颈部，先于呼吸道增殖，接着在颈部淋巴结增殖，表现为耳后淋巴结和枕下淋巴结肿淋巴结增殖，表现为耳后淋巴结和枕下淋巴结肿大。大。5 57d7d后进入病毒血症，并出现麻疹样皮疹、后进入病毒血症，并出现麻疹样皮疹、发热，皮疹先出现在面部，后迅速波及全身。一发热，皮疹先出现在面部，后迅速波及全身。一直持续到抗体出现直持续到抗体出现n n隐性感染较普遍隐性感染较普遍2021/2/665风疹又称德国麻疹（Germany measles）,一种以皮n n先天性风疹综合症（先天性风疹综合症（Congenitial rubella Congenitial rubella syndrome,CRSsyndrome,CRS）uu孕妇在妊娠早期感染这种病毒孕妇在妊娠早期感染这种病毒,则可导致胎儿发生先天则可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起畸型，可出现死胎、流产或生后性风疹综合征，引起畸型，可出现死胎、流产或生后死亡。出生后婴儿表现心脏畸型、白内障及耳聋等死亡。出生后婴儿表现心脏畸型、白内障及耳聋等uu对怀疑有风疹病毒感染的孕妇及胎儿确定诊断有十分对怀疑有风疹病毒感染的孕妇及胎儿确定诊断有十分重要的意义重要的意义n n诊断诊断uu血清学方法检测血中风疹病毒的血清学方法检测血中风疹病毒的特异性特异性IgMIgM。风疹病毒。风疹病毒感染能获得持久免疫感染能获得持久免疫n n预防预防:减毒活疫苗减毒活疫苗，保护期约，保护期约1010年，为避免胎儿畸年，为避免胎儿畸形，妊娠前应该接种形，妊娠前应该接种2021/2/666先天性风疹综合症（Congenitial rubella sRhinovirus（鼻病毒）（鼻病毒）n nRhinoviruses are picornaviruses similar to Rhinoviruses are picornaviruses similar to enteroviruses but differ from them in having a enteroviruses but differ from them in having a buoyant density in cesium chloride of 1.40 buoyant density in cesium chloride of 1.40 g/ml and in being Acid-labileg/ml and in being Acid-labilen nRhinoviruses are isolated commonly from Rhinoviruses are isolated commonly from the nose and throat but very rarely from the nose and throat but very rarely from feces.feces.n nThese viruses cause upper respiratory These viruses cause upper respiratory tract infections,including the common tract infections,including the common coldcold2021/2/667Rhinovirus（鼻病毒）Rhinoviruses ar冠状病毒 Coronavirus,CoVn n属于冠状病毒科属于冠状病毒科（CoronaviridaeCoronaviridae）冠状）冠状病毒属病毒属n n呈多形性呈多形性,80nm,80nm160nm160nm，+ssRNA+ssRNA，不分节段，不分节段，核衣壳呈螺旋状。包膜核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状突表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名起，形如花冠而得名2021/2/668冠状病毒 Coronavirus,CoV属于冠状病毒科（Cn n病毒对理化因子的病毒对理化因子的耐受力较差耐受力较差,37,37数小时便丧失数小时便丧失感染性，对乙醚、氯仿、酯类及紫外线敏感感染性，对乙醚、氯仿、酯类及紫外线敏感n n人分离株根据中和试验可分人分离株根据中和试验可分3 3个血清型个血清型，可在人，可在人胚肾、肠、肺的原代细胞中生长，最初胚肾、肠、肺的原代细胞中生长，最初CPECPE不明不明显，经盲目传代可增强病毒的致病变作用显，经盲目传代可增强病毒的致病变作用n n主要感染主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎炎。经。经飞沫传播，主要在冬季流行飞沫传播，主要在冬季流行。某些冠状病。某些冠状病毒株还可引起成人腹泻。疾病的潜伏期平均毒株还可引起成人腹泻。疾病的潜伏期平均3 3天，天，病程一般病程一般6 67 7天，病后免疫力不强，甚至不能防天，病后免疫力不强，甚至不能防御同型病毒的再感染御同型病毒的再感染n n一般用鼻分泌物、咽漱液混合标本分离病毒，阳一般用鼻分泌物、咽漱液混合标本分离病毒，阳性率较高，快速诊断可用荧光抗体技术、酶免疫性率较高，快速诊断可用荧光抗体技术、酶免疫技术和技术和RT-PCRRT-PCR技术检测病毒抗原或核酸技术检测病毒抗原或核酸n n目前尚无疫苗预防，也无特效药物治疗目前尚无疫苗预防，也无特效药物治疗2021/2/669病毒对理化因子的耐受力较差,37数小时便丧失感染性，对乙醚重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoVn n 重症急性呼吸道综合症（重症急性呼吸道综合症（Severe Acute Respiratory Severe Acute Respiratory Syndrome,SARSSyndrome,SARS）原称传染性非典型肺炎）原称传染性非典型肺炎,2002,2002年底年底在佛山首次报道在佛山首次报道2021/2/670重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS CoronavirusSARS症状n n空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播n n潜伏期潜伏期:212:212天天,通常通常4545天天n n呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象2021/2/671SARS症状空气飞沫或密切接触传播2021/2/671生物学性状n n60-130nm,60-130nm,包膜表面有包膜表面有明显突起明显突起n n+ssRNA+ssRNA，29.7KB29.7KB，有，有1414个个ORFORF，主要是，主要是RNARNA聚合酶、聚合酶、S S、E E、MM、N N结构蛋白结构蛋白n n在在VeroVero细胞上有明显细胞上有明显CPECPEn n感染灵长类动物，出现感染灵长类动物，出现典型的典型的SARSSARS症状症状2021/2/672生物学性状60-130nm,包膜表面有明显突起2021/2/SARS Genome2021/2/673SARS Genome2021/2/673SARS传播和流行2021/2/674SARS传播和流行2021/2/674中国的SARS流行2021/2/675中国的SARS流行2021/2/6752021/2/6762021/2/676诊断n n主要依靠临床和流行病学资料n n病原学uu病毒分离病毒分离uuRT-PCRRT-PCRuu免疫荧光、免疫荧光、ELISAELISAn n实验室要求严格生物安全资格（P3）n n病原学诊断尚不成熟2021/2/677诊断主要依靠临床和流行病学资料2021/2/677预防n nSARS CoV比普通CoV抵抗力强,室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天n n对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟n n对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，n nWHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸2021/2/678预防SARS CoV比普通CoV抵抗力强,室温下痰、粪便、尿2021/2/6792021/2/6792021/2/6802021/2/6802021/2/6812021/2/6812021/2/6822021/2/682Reovirus(呼肠孤病毒呼肠孤病毒)n nVirion:Icosahedal,60-80nm in diameter,double capsid shelln nGenome:dsRNAn nEnvelope:nonen nDiseases:Acute respiratory tract infection and Gastrointestinal infections2021/2/683Reovirus(呼肠孤病毒)Virion:Icosahe