寒冷损伤综合征培训ppt课件

寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征1概概 述述 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（neonatal neonatal neonatal neonatal cold injury syndromecold injury syndromecold injury syndromecold injury syndrome）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病或疾病或疾病或疾病所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。2寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征概概 述述 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（neonatal 2寒冷寒冷2病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1 1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2 2 2、寒冷损伤、寒冷损伤、寒冷损伤、寒冷损伤3 3 3 3、其他、其他、其他、其他棕色脂肪分布棕色脂肪分布3寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征病病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息棕色脂肪分布因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息棕色脂肪分布3寒冷寒冷3病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3、其他、其他体温调节中枢发育不成熟体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大体表面积相对大能量贮备少能量贮备少棕色脂肪（棕色脂肪（brown fatbrown fat）少）少饱和脂肪酸含量高饱和脂肪酸含量高4寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征病病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息体温调节中枢发育不因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息体温调节中枢发育不4病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3、其他、其他严重感染严重感染早产早产颅内出血颅内出血红细胞增多症红细胞增多症5寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征病病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息严重感染因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息严重感染5寒冷损伤寒冷损伤5寒冷损伤综合征培训寒冷损伤综合征培训ppt课件课件6临床表现临床表现一般表现一般表现：“四不现象四不现象”不吃、不哭、不吃、不哭、不动、体温不升不动、体温不升低体温：低体温：T T3535、重症、重症3030。腋。腋-肛肛温差（温差（A-RA-R)00皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿大腿外侧大腿外侧下肢下肢臀部臀部面颊面颊上肢上肢全身全身全身多器官功能损伤：休克、全身多器官功能损伤：休克、DICDIC、肺出、肺出血等。血等。7寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征临床表现一般表现：临床表现一般表现：“四不现象四不现象”不吃、不哭、不动、体温不升不吃、不哭、不动、体温不升77新生儿硬肿面积计算方法新生儿硬肿面积计算方法头颈头颈头颈头颈20%20%躯干躯干躯干躯干28%28%两上肢两上肢两上肢两上肢18%18%两下肢两下肢两下肢两下肢26%26%臀臀臀臀8%8%8寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征新生儿硬肿面积计算方法头颈新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干躯干28%两上肢两上肢18%两下肢两下肢8病情分度病情分度分分度度肛温肛温腋肛温差腋肛温差硬硬肿范范围（%）器官功能改器官功能改变轻轻3535c正正值2020无明无明显改改变轻中中3 35 5c0 0或正或正值20-5020-50不吃、不哭、反不吃、不哭、反应差、心率慢差、心率慢治治 疗疗复温复温热量和液体补充热量和液体补充纠正脏器功能紊乱纠正脏器功能紊乱控制感染控制感染10寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征治治 疗复温疗复温10寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征10护理评估护理评估w健康史健康史w身体状况身体状况w心理社会状况心理社会状况11寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征护理评估健康史护理评估健康史11寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征11护理诊断护理诊断体温过低体温过低皮肤完整性受损皮肤完整性受损有感染的危险有感染的危险营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量潜在并发症潜在并发症 肺出血、肺出血、DICDIC知识缺乏知识缺乏12寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征护理诊断体温过低护理诊断体温过低12寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征12护理措施护理措施13寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征护理措施积供预观健护理措施积供预观健13寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征131.1.复温复温复温复温 (关键关键关键关键)原则原则原则原则-循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进,恢复正常体温。恢复正常体温。恢复正常体温。恢复正常体温。轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温3030、腋、腋、腋、腋肛温差为正值肛温差为正值肛温差为正值肛温差为正值重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温3030、腋、腋、腋、腋肛温差为负值肛温差为负值肛温差为负值肛温差为负值暖箱暖箱暖箱暖箱12241224小时正常体温小时正常体温小时正常体温小时正常体温比肛温高比肛温高比肛温高比肛温高1212升高升高升高升高1-1.5/h1-1.5/h、监测、监测、监测、监测/h/h3434612612小时正常体温小时正常体温小时正常体温小时正常体温暖箱暖箱暖箱暖箱中性温度中性温度中性温度中性温度、监测、监测、监测、监测/h/h14寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征1.复温复温(关键关键)原则原则-循序渐进循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬恢复正常体温。轻、中度硬141.复温复温(关键关键)w无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱15寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征1.复温复温(关键关键)无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热15出生体重出生体重出生体重出生体重（）（）（）（）暖箱温度暖箱温度暖箱温度暖箱温度353535350 0 0 0C C C C343434340 0 0 0C C C C333333330 0 0 0C C C C323232320 0 0 0C C C C100010001010天内天内1010天天3 3周周5 5周周150015001010天内天内1010天天4 4周周200020002020天内天内2 2天天3 3周周250025002 2天内天内2 2天以上天以上不同出生体重儿入暖箱温度参考数不同出生体重儿入暖箱温度参考数16寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征出生体重（）暖箱温度出生体重（）暖箱温度350C340C330C320C10016Open radiant warmer bed17寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征Open radiant warmer bed17寒冷损伤综寒冷损伤综17IncubatorIncubator18寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征Incubator18寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征182.2.合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养:提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管滴管滴管滴管鼻饲鼻饲鼻饲鼻饲静脉营养静脉营养静脉营养静脉营养经口喂养经口喂养经口喂养经口喂养葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5-10ml/2h5-10ml/2h输液泵控制速度输液泵控制速度输液泵控制速度输液泵控制速度60-80ml/kg,1/4-1/560-80ml/kg,1/4-1/5张液张液张液张液3 3预防感染预防感染预防感染预防感染19寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征2.合理喂养合理喂养:提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉195 5健康教育健康教育健康教育健康教育4 4观察病情观察病情观察病情观察病情体温变化腋、体温变化腋、体温变化腋、体温变化腋、肛温差值肛温差值肛温差值肛温差值监测、暖箱温度监测、暖箱温度监测、暖箱温度监测、暖箱温度生命体征生命体征生命体征生命体征出入量出入量出入量出入量硬肿范围硬肿范围硬肿范围硬肿范围详细记录护理单详细记录护理单详细记录护理单详细记录护理单保暖保暖保暖保暖喂养及摄取足够热量喂养及摄取足够热量喂养及摄取足够热量喂养及摄取足够热量防治疾病防治疾病防治疾病防治疾病20寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征5健康教育健康教育4观察病情体温变化腋、详细记录护理单保暖观察病情体温变化腋、详细记录护理单保暖20寒寒20