寄生虫肺吸虫课件

人体寄生虫学人体寄生虫学 human parasitology(第二讲).人体寄生虫学 human parasitology 1 并殖吸虫并殖吸虫（P101P101、）、）、）、）卫卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫 （肺吸虫）（肺吸虫）（paragonimus westermani）斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 (pagumogonimus skrjabini).并殖吸虫（P101、）卫氏并殖吸虫 （肺吸虫）2 卫卫氏并殖吸虫（肺吸虫氏并殖吸虫（肺吸虫)(p101、)（paragonimus westermani）人兽共患寄生虫肺吸虫.卫氏并殖吸虫（肺吸虫)(p101、)（paragonim3一、形一、形 态态 1、成成 虫虫 肥厚，暗肥厚，暗红红色，色，椭圆椭圆形，形，腹面扁平，背面隆起，腹面扁平，背面隆起，似半似半颗颗黄豆黄豆，约约1054mm。同体。同体。卵巢与子卵巢与子宫宫左右左右并列并列，两个睾丸左右两个睾丸左右并列并列（主要形（主要形态态特征）特征）肺吸虫.一、形 态 1、成 4 2、虫、虫 卵卵 金金黄黄色色、椭椭圆圆形形，约约10055um，卵卵盖盖大大而而略略倾倾斜斜（可可缺缺盖盖），卵卵壳壳厚厚薄薄不不均均匀匀，卵卵内内含含1个个卵卵细细胞，胞，10多个卵黄多个卵黄细细胞。胞。肺吸虫.2、虫 卵肺吸虫.5二、生活史二、生活史 虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴童童虫虫 成成虫虫川卷螺川卷螺 淡水蟹淡水蟹 蝲蝲 蛄蛄人体人体 成成虫虫（人人 或或肉肉 食食 动动物肺物肺）囊囊蚴蚴胸胸 腔腔腹腹 腔腔 肺肺 穿穿过肠过肠壁壁 穿穿过过隔肌隔肌（2代）代）肺吸虫.二、生活史 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童虫 成虫川卷螺 淡水蟹 蝲6肺吸虫生活史肺吸虫生活史肺吸虫.肺吸虫生活史肺吸虫.7二、生活史二、生活史 1、寄生部位：、寄生部位：肺肺 2、宿、宿 主：主：1）终终 宿宿 主：主：人人 2）保虫宿主：）保虫宿主：常常见见虎、豹、猫、犬虎、豹、猫、犬等等 3）转续转续宿主：宿主：野猪、野鼠野猪、野鼠等等 4）第）第1中中间间宿主：宿主：淡水螺淡水螺(如川卷螺如川卷螺)5）第）第2中中间间宿主：宿主：淡水蟹淡水蟹(如溪蟹如溪蟹)、蝲蛄、蝲蛄3、感染、感染阶阶段：段：囊蚴囊蚴肺吸虫.二、生活史 1、寄生部位：肺 2、宿 主：3、感染8肺吸虫 川卷螺川卷螺.肺吸虫 川卷螺.9肺吸虫溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄囊蚴囊蚴.肺吸虫溪蟹蝲蛄囊蚴.10二、生活史二、生活史 4、感染方式：、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴）吃入生的或未熟的含活囊蚴 的溪蟹、石蟹或的溪蟹、石蟹或 蝲蛄。蝲蛄。（主要）（主要）（2）吃入生的或未熟的含幼虫的）吃入生的或未熟的含幼虫的 转续转续宿主肉。宿主肉。（少（少见见）(3)喝喝进进含囊蚴的生水。含囊蚴的生水。（较较少少见见）5、异位寄生：、异位寄生：常常见见在肝、在肝、脑脑、皮下及肌肉等。、皮下及肌肉等。肺吸虫.二、生活史 4、感染方式：5、异位寄生：常见在肝、11三、致三、致 病病 致病致病阶阶段是段是童虫童虫和和成虫成虫，主要是成虫。，主要是成虫。病病变过变过程分程分2期：期：（一）急性期（一）急性期 主要主要损损害害肠肠和肝。由童虫移行、和肝。由童虫移行、窜扰窜扰引起。引起。1、童虫、童虫 移行移行 肠肠壁出血。肌炎。壁出血。肌炎。2、童虫、童虫 窜扰窜扰 肝局部出血、坏死。肝局部出血、坏死。脓肿脓肿期期 囊囊肿肿期期 纤维纤维疤痕疤痕期期炎症炎症C死亡死亡、崩解崩解形成囊壁形成囊壁内容物排出、内容物排出、吸收吸收肉芽肉芽组织组织填填充充纤维纤维化化（组组织织损损伤伤，出出血血，炎炎症症C浸浸润润）（二）慢性期（二）慢性期 主要主要损损害肺。害肺。肺吸虫.三、致 病致病阶段是童虫和成虫，主要是成虫。病变过程分2期：12异位异位损损害：害：主要主要损损害皮下、肝、害皮下、肝、脑脑、肌肉等。、肌肉等。临临床表床表现现分分6型：型：2、脑脑脊髓型脊髓型 以侵犯部位而定。以侵犯部位而定。常常见见有有阵发阵发 性性剧剧烈烈头头痛、痛、癫痫发癫痫发作，运作，运动动 N障碍如偏障碍如偏瘫瘫、视视力障碍等。力障碍等。1、胸、胸 肺肺 型型 以血痰以血痰为为主要特征，伴咳嗽、主要特征，伴咳嗽、胸痛。血痰胸痛。血痰铁锈铁锈色。色。类类似似TB。可致胸膜炎、可致胸膜炎、心肌炎。心肌炎。3、腹、腹 肝肝 型型 以腹部以腹部隐隐痛、腹泻、便血痛、腹泻、便血为为特特 征。可致肝征。可致肝肿肿大、肝痛等。大、肝痛等。肺吸虫.异位损害：主要损害皮下、肝、脑、肌肉等。临床表现分6型：2、134、皮、皮 下下 型型 以皮下以皮下结节结节或或包包块块为为特征，特征，呈呈游走性游走性现现象。象。6、其、其 他他 型型 几乎所有器官均可受到侵犯。如：几乎所有器官均可受到侵犯。如：进进入入肾肾形成囊形成囊肿肿。进进入入心包心包导导致心包炎。致心包炎。进进入入眼眶眼眶导导致致视视力障碍甚至失明。力障碍甚至失明。进进入入阴囊阴囊形成包形成包块块或疼痛。或疼痛。5、亚亚 临临 床床 型型 症状不明症状不明显显。肺吸虫.4、皮 下 型 以皮下结节或包块为特征，14肺吸虫脑脑并殖吸虫病并殖吸虫病标标本本皮下型并殖吸虫病皮下型并殖吸虫病.肺吸虫脑并殖吸虫病标本皮下型并殖吸虫病.15肺吸虫眼型并殖吸虫病眼型并殖吸虫病.肺吸虫眼型并殖吸虫病.16肺吸虫脑脑型并殖吸虫病型并殖吸虫病.肺吸虫脑型并殖吸虫病.17四、四、诊诊 断断（一）（一）病原病原诊诊断断3、皮下、皮下结节结节或包或包块块活体活体组织检查组织检查 手手术术找童虫或成虫。找童虫或成虫。1、痰液痰液检查检查（主要方法）（主要方法）1）痰液直接涂片法）痰液直接涂片法查查虫卵虫卵 2）收集）收集24小小时时痰液、消化、痰液、消化、离心、取沉渣涂片离心、取沉渣涂片查查虫卵虫卵2、粪粪便便检查检查 1）直接涂片法）直接涂片法 2）沉淀集卵法）沉淀集卵法肺吸虫.四、诊 断（一）病原诊断3、皮下结节或包块活体组织检查 118（二）（二）辅辅助助诊诊断断2、X线线、CT、MR（磁共振）（磁共振）检查检查 适用于适用于胸肺型胸肺型及及脑脑脊髓型脊髓型患者。患者。1、免疫、免疫检查检查 1）皮内）皮内试验试验 普普查查用用 2）酶酶联联免疫吸附免疫吸附试验试验 阳性率阳性率90以以 上。假阳性。上。假阳性。肺吸虫.（二）辅助诊断2、X线、CT、MR（磁共振）检查 1、免疫19五、流五、流 行行1、分布、分布 主主要要分分布布在在亚亚洲洲。俄俄罗罗斯斯、非非洲洲也也有有报报道道。我我国国广广东东、山山东东、四四川川等等26个个省省、市市、自自治治区区有流行。广有流行。广东东主要流行于粤北山区。主要流行于粤北山区。2、疫区、疫区类类型型 （1 1）溪蟹型流行区）溪蟹型流行区 疫区病人不多，疫区病人不多，点状分布点状分布（2 2）蝲蛄型流行区）蝲蛄型流行区 多多发发病与常病与常见见病病.五、流 行1、分布 主要分布在亚洲。俄罗斯203、传传染源的存在染源的存在 病人、病人、带带虫者及保虫宿主、虫者及保虫宿主、转续转续宿主。宿主。肺吸虫4 4、中、中间间宿主的存在宿主的存在（1 1）第）第1 1中中间间宿主宿主 川卷螺川卷螺类类 （2 2）第）第2 2中中间间宿主宿主 溪蟹、石蟹、蝲蛄等溪蟹、石蟹、蝲蛄等5、转续转续宿主的存在宿主的存在 转续转续宿主主要有野猪、猪、兔、鼠、蛙、宿主主要有野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡鸡、鸟鸟等。等。.3、传染源的存在 肺吸虫4、中间宿主的存在5、转续宿主的存在21肺吸虫.肺吸虫.226、感染方式感染方式（不良不良饮饮食食习惯习惯）（最重要）(1)生吃或半生吃溪蟹或生吃或半生吃溪蟹或 蝲蛄蝲蛄(2)通通过过被囊蚴被囊蚴污污染的食具而感染染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼虫的生吃含幼虫的转续转续宿主肉宿主肉 蝲蛄蝲蛄酱酱、蝲蛄豆腐、蝲蛄豆腐 生蟹（活蟹）生蟹（活蟹）腌蟹腌蟹 醉蟹醉蟹 烧烧蟹蟹肺吸虫.6、感染方式（不良饮食习惯）（最重要）(2)通过被囊蚴污染的23六、防六、防 治治肺吸虫1 1、改、改变变不良不良饮饮食食习惯习惯（关（关键键）不吃生不吃生溪蟹、溪蟹、蝲蛄蝲蛄、生肉、生肉类类，不喝生水，注意餐具不喝生水，注意餐具卫卫生。生。2 2、加、加强强粪粪管，管，不随地吐痰，不随地吐痰，防止虫卵防止虫卵污污染水源。染水源。3 3、治、治疗疗病人、病人、带带虫者。虫者。处处理保虫宿主。理保虫宿主。药药物有物有吡吡喹酮喹酮等。等。.六、防 治肺吸虫1、改变不良饮食习惯（关键）2、加强粪管，324 思思 考考 题题:1 1、吸虫的、吸虫的主要形主要形态态特点是什么？特点是什么？2 2、以囊蚴作、以囊蚴作为为感染期感染期的寄生虫有哪些？的寄生虫有哪些？3 3、以猫、狗、猪作、以猫、狗、猪作为为保虫宿主保虫宿主的寄生虫有哪些？的寄生虫有哪些？4 4、肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的主要致病作用主要致病作用有哪些？有哪些？5 5、肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的肝吸虫、肺吸虫的主要主要诊诊断方法断方法有哪些？有哪些？6 6、吡吡喹酮喹酮可用于治可用于治疗疗哪些寄生虫病？哪些寄生虫病？谢谢谢谢！肺吸虫.思 考 题:谢谢！肺吸虫.25