医学小儿循环系统解剖特点教材培训 培训ppt课件

尊重 责任 诚信 关爱 小儿循环系统小儿循环系统解剖特点教材解剖特点教材小儿循环系统解剖特点教材1尊重 责任 诚信 关爱 心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏的胚胎发育2尊重 责任 诚信 关爱 原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第28周心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周3尊重 责任 诚信 关爱 心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球第第2222天天第第2121天天静脉端静脉端静脉端静脉端心心心心 管管管管动脉端动脉端动脉端动脉端心脏外形的演变心脏外形的演变心 房心 室心 球第22天第21天静脉端心 管动脉端4尊重 责任 诚信 关爱 球室袢球室袢球室袢球室袢动脉干动脉干动脉干动脉干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦第第2424天天心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球动脉干动脉干动脉干动脉干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦第第2323天天心脏外形的演变心脏外形的演变球室袢动脉干静脉窦第24天心 房心 室心 球动脉干静5尊重 责任 诚信 关爱 心心心心 房房房房弓动脉弓动脉弓动脉弓动脉心心心心 室室室室第第3535天天心脏外形的演变心脏外形的演变心 房弓动脉心 室第35天心脏外形的演变6尊重 责任 诚信 关爱 正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。胎儿新生儿循环转换 正常胎儿循环胎儿新生儿循环转换7尊重 责任 诚信 关爱 上腔上腔V V回流、来自上半身回流、来自上半身V V血血下腔下腔V 来自下半身来自下半身来自下半身来自下半身V V V V血血血血 右心房右心房（混合血，以（混合血，以A A血为主）血为主）经经V导导管管大大部部分分在肝下缘在肝下缘经经卵卵圆圆孔孔 来自胎盘来自胎盘V V血血 大大部部分分（含（含氧氧量高）量高）左心房左心房右心室右心室 肝脏肝脏 （与门（与门V汇合）汇合）小小部部分分升主升主A A左心室左心室大大部部分分经经A导导管管肺肺A A供应上半身供应上半身（心、脑、上肢）（心、脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）（再次进行营养和气体交换）供应下半身供应下半身（腹腔脏器、下肢）（腹腔脏器、下肢）降主降主A A（以（以V血为主）血为主）胎盘胎盘脐脐A A经经肝肝V肺肺少量少量正常胎儿的血循环 上腔V回流、来自上半身V血下腔V 来自下半身V血 8尊重 责任 诚信 关爱 胎儿循环特点肺血管阻力高营养及气体交换在胎盘胎儿循环通道开放（静脉导管，脐血管，动脉导管，卵圆孔）胎儿循环特点肺血管阻力高9尊重 责任 诚信 关爱 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点n n心脏大小心脏大小n n心脏心脏位置位置n n心率心率n n血压血压正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏大小10尊重 责任 诚信 关爱 新生儿期 青春期 心脏重 2025g 增长1214倍达成人水平 心脏大小心脏大小 小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降心脏重量与体重的比值下降新生儿期 青春期心脏大小 小儿心11尊重 责任 诚信 关爱 四个腔的容积（毫升）初生时 7岁 青春期 1820岁2022 100110 140 240250 5倍 7倍 12倍心脏大小心脏大小四个腔的容积（毫升）心脏大小12尊重 责任 诚信 关爱 小儿心小儿心脏脏的位置随年的位置随年龄龄而改而改变变新生儿和新生儿和22岁岁幼儿多呈横位，心尖搏幼儿多呈横位，心尖搏动动在左四肋在左四肋间间乳乳线线外外1 1厘米厘米3 37 7岁岁心心脏脏逐逐渐转为渐转为斜位，心尖搏斜位，心尖搏动动在左五肋在左五肋间间乳乳线线上上7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.51cm。心脏位置心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而改变心脏位置13尊重 责任 诚信 关爱 血管特点血管特点小儿动脉相对地较成人粗。小儿动脉相对地较成人粗。动脉与静脉内径之比在新生儿为动脉与静脉内径之比在新生儿为11，而成人为而成人为12。10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉青春期主动脉直径超过肺动脉。血管特点小儿动脉相对地较成人粗。14尊重 责任 诚信 关爱 年龄 心率 新生儿 120140次/分 1岁 110130次/分 23岁 100120次/分 47岁 80100次/分 814岁 7090次/分 心率心率（掌握）（掌握）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢年龄 心率 新生儿 15尊重 责任 诚信 关爱 进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏一般体温每升高l，心率增加1015次/分凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率16尊重 责任 诚信 关爱 血血压压（掌握）（掌握）小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低新生儿收缩压平均 6070mmHg1岁收缩压平均 7080mmHg 收缩压=（年龄2）+80mmHg舒张压 为2/3收缩压高血压 高于此标准20mmHg低血压 低于此标准20mmHg下肢血压比上肢血压约高20mmHg 血压（掌握）小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口17尊重 责任 诚信 关爱 医学小儿循环系统解剖特点教材培训 培训ppt课件18