医学寄生虫之吸虫课件

医学寄生虫之吸虫医学寄生虫之吸虫医学寄生虫之吸虫医学寄生虫之吸虫主菜单吸虫概1主菜单n吸虫概论n华支睾吸虫n布氏姜片吸虫n并殖吸虫主菜单吸虫概论2 吸虫吸虫为为扁形扁形动动物物门门吸虫吸虫纲动纲动物的物的统统称。寄生人体吸虫隶属吸虫称。寄生人体吸虫隶属吸虫纲纲复殖目，故称复殖吸虫。复殖目，故称复殖吸虫。形形态态特点特点：多多为为背腹扁平，两背腹扁平，两侧对侧对称，大多呈叶状或舌状，个称，大多呈叶状或舌状，个别别虫种虫种为圆为圆柱形柱形具有口吸具有口吸盘盘和腹吸和腹吸盘盘大多数大多数为为雌雄同体，少数雌雄同体，少数为为雌雄异体雌雄异体消化系消化系统统不完全不完全体壁及各系体壁及各系统统特点特点 吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人体吸3口吸口吸盘盘咽咽食道食道腹吸腹吸盘盘子子宫宫卵巢卵巢睾丸睾丸卵膜及梅氏腺卵膜及梅氏腺卵黄腺卵黄腺肠肠支支排泄囊排泄囊排泄管排泄管返回口吸盘咽食道腹吸盘子宫卵巢睾丸卵膜及梅氏腺卵黄腺肠支排泄囊排4复殖吸虫成虫体壁复殖吸虫成虫体壁结结构示意构示意图图体棘体棘肌肌层层体被体被复殖吸虫成虫体壁结构示意图体棘肌层体被5成虫的卵巢成虫的卵巢-卵模卵模结结构构生殖系生殖系统统末段末段结结构构成虫的卵巢-卵模结构生殖系统末段结构6排泄系排泄系统统焰焰细细胞胞神神经经系系统统返回排泄系统焰细胞神经系统返回7吸虫生活史特点：吸虫生活史特点：吸虫生活史模式：吸虫生活史模式：成虫成虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴成虫成虫入水无性增殖无性增殖人、人、动动物物在在12个中个中间间宿主体内宿主体内发发育育卵必卵必须须入水入水发发育育有世代交替有世代交替现现象（无性增殖和有性繁殖）象（无性增殖和有性繁殖）有有12个中个中间间宿主宿主有多个保虫宿主有多个保虫宿主童童 虫虫吸虫生活史特点：吸虫生活史模式：成虫虫毛胞雷尾囊成虫入水无性8 毛 蚴 毛 蚴9 胞 蚴 胞 蚴10 雷 蚴 雷 蚴11 尾 蚴 尾 蚴12 囊 蚴返回 囊 蚴返回13医学寄生虫之吸虫课件14 1 1 成虫成虫 体形狭体形狭长长似葵花籽仁状似葵花籽仁状，大小，大小102535mm 腹吸腹吸盘盘位于虫体前位于虫体前1/5处处，雌雄同体，雌雄同体，睾丸一，睾丸一对对，分支，分支状，前后排列于虫体后状，前后排列于虫体后1/3处处 动画 1 成虫 体形狭长似葵花籽仁状，大小115华华支睾吸虫支睾吸虫华支睾吸虫16口吸口吸盘盘肠肠支支子子宫宫腹吸腹吸盘盘卵黄腺卵黄腺受精囊受精囊睾丸睾丸卵巢卵巢食道食道咽咽口吸盘肠支子宫腹吸盘卵黄腺受精囊睾丸卵巢食道咽17医学寄生虫之吸虫课件182.2.虫卵：虫卵：黄褐色，甚小，平均黄褐色，甚小，平均为为2917m，形状似芝麻，前端，形状似芝麻，前端较较窄，后端窄，后端钝圆钝圆，卵壳厚，前端有明，卵壳厚，前端有明显显的卵盖，卵盖与卵壳的接合的卵盖，卵盖与卵壳的接合处处稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小结节结节，卵内有毛蚴。，卵内有毛蚴。2.虫卵：黄褐色，甚小，平均为2917m19卵盖卵壳小疣肩峰毛蚴返回卵盖卵壳小疣肩峰毛蚴返回20医学寄生虫之吸虫课件21医学寄生虫之吸虫课件22成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫螺体内螺体内入水入水粪粪淡水螺吞食淡水螺吞食逸出螺体逸出螺体（肝胆管）侵入淡水侵入淡水鱼鱼(特点)终终宿主食入宿主食入经经胆胆总总管管成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫螺体内入水粪淡水螺吞食逸出23医学寄生虫之吸虫课件24华支睾吸虫第一中间宿主第一中第一中间间宿主宿主 纹纹沼螺、沼螺、长长角涵螺、赤豆螺等角涵螺、赤豆螺等华支睾吸虫第一中间宿主第一中间宿主 纹沼螺、长角涵螺、赤25医学寄生虫之吸虫课件26华支睾吸虫第二中间宿主返回华支睾吸虫第二中间宿主返回27生活史特点生活史特点1 成虫寄生于成虫寄生于终终宿主肝胆管内宿主肝胆管内2 整个整个发发育需三个宿主育需三个宿主3 感染感染时时期：囊蚴期：囊蚴4 感染方式：感染方式：经经口口5 保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动动物物返回生活史特点1 成虫寄生于终宿主肝胆管内返回28主要是成虫成虫致病机理：机理：机械性刺激和代机械性刺激和代谢产谢产物的化学性刺激引起胆管上皮物的化学性刺激引起胆管上皮细细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。塞，胆汁潴留。主要是成虫致病机理：机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆管29临临床表床表现现：消化不良，消化不良，头晕头晕，食欲减退，乏力，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区上腹不适，腹泻，肝区隐隐痛等；儿童反复痛等；儿童反复感染可引起感染可引起发发育障碍和侏儒症；有育障碍和侏儒症；有资资料料显显示本虫感染可示本虫感染可诱发诱发肝癌。肝癌。常常见见体征：体征：肝肝肿肿大。脾大。脾肿肿大少大少见见。虫卵、死亡虫体常可虫卵、死亡虫体常可诱发诱发胆道胆道结结石。石。临床表现：消化不良，头晕，食欲减退，乏力，30寄生于胆管内的虫体寄生于胆管内的虫体寄生于胆管内的虫体31医学寄生虫之吸虫课件32华华支睾吸虫感染支睾吸虫感染 的晚期病人的晚期病人 肝、脾肝、脾肿肿大；大；门门脉高脉高压压、腹水。、腹水。华支睾吸虫感染 的晚期病人 33晚期肝吸虫病病人晚期肝吸虫病病人晚期肝吸虫病病人34返回同同龄龄人人对对比：左比：左为为正常人，正常人，右右为为肝吸虫病病人（侏儒）肝吸虫病病人（侏儒）返回同龄人对比：左为正常人，35病原病原诊诊断：断：粪检查粪检查虫卵：各种集卵法虫卵：各种集卵法 十二指十二指肠肠引流液引流液查查虫卵虫卵免疫学诊断：皮内皮内试验试验 间间接血凝接血凝试验试验 酶酶联联免疫吸附免疫吸附试验试验病原诊断：36流行的主要因素：流行的主要因素：传传染源：病人和染源：病人和带带虫者，保虫宿主虫者，保虫宿主 中中间间宿主分布广泛宿主分布广泛 粪粪便管理不当便管理不当 生吃或半生吃生吃或半生吃鱼虾鱼虾的的习惯习惯流行的主要因素：37华华支睾吸虫病分布支睾吸虫病分布华支睾吸虫病分布381、将、将厕厕所建在所建在鱼鱼塘上塘上2、用人、用人粪粪喂喂鱼鱼3、动动物物粪粪便随水流流入便随水流流入鱼鱼塘塘1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘391 加加强强卫卫生宣教。生宣教。2 不吃生的或半生的不吃生的或半生的鱼虾鱼虾。3 加加强强粪粪便管理便管理,消消灭灭螺螺类类宿主。宿主。4 查查治病人、治病人、带带虫者和病畜。虫者和病畜。首首选药选药：吡吡喹酮喹酮 医学寄生虫之吸虫课件40医学寄生虫之吸虫课件411.成虫成虫 （1）虫体肥厚，虫体肥厚，为为大型吸虫。大型吸虫。大小大小为为 20 75820mm （2）腹吸）腹吸盘盘比口吸比口吸盘盘大大45倍，呈漏斗状。倍，呈漏斗状。（3）睾丸一）睾丸一对对，高度分支，珊瑚状，前后，高度分支，珊瑚状，前后 排列于虫体后半部。排列于虫体后半部。医学寄生虫之吸虫课件42布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫43布氏姜片吸虫成虫布氏姜片吸虫成虫布氏姜片吸虫成虫44子子宫宫卵巢卵巢口吸口吸盘盘腹吸腹吸盘盘肠肠支支睾丸睾丸子宫卵巢口吸盘腹吸盘肠支睾丸452.2.虫卵：虫卵：椭圆椭圆形，淡黄色，大小形，淡黄色，大小为为1301408085m，卵壳薄而均匀，卵盖小或不明，卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显显，卵内含一，卵内含一个卵个卵细细胞和胞和2040个卵黄个卵黄细细胞。胞。2.虫卵：46卵 盖卵黄细胞卵 细 胞卵 壳返回布氏姜片吸虫虫卵布氏姜片吸虫虫卵卵 盖卵黄细胞卵 细 胞卵 47成虫人、猪等小人、猪等小肠肠卵粪粪入水入水37周周毛蚴侵入扁卷螺侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴12月逸出螺体逸出螺体13小小时时囊蚴水生植物表水生植物表面面人、猪食入人、猪食入成虫13月月（特点）成虫人、猪等小肠卵粪入水37周毛蚴侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷48扁卷螺（姜片虫的中间宿主）返回扁卷螺（姜片虫的中间宿主）返回49返回姜片虫媒介水生植物菱角菱角浮萍浮萍水浮水浮莲莲水芹菜水芹菜返回姜片虫媒介水生植物菱角浮萍水浮莲水芹菜50生活史特点：1、成虫寄生于、成虫寄生于终终宿主（人、猪）的小宿主（人、猪）的小肠肠。2、中、中间间宿主：扁卷螺宿主：扁卷螺3、感染、感染时时期：囊蚴期：囊蚴4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊、感染方式：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或喝生水。蚴的水生植物或喝生水。返回生活史特点：1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。2、中间宿51成虫致病机理：成虫致病机理：机械、化学机械、化学损伤损伤，可引起，可引起肠肠粘膜炎症、点状出血、水粘膜炎症、点状出血、水肿肿及坏死等。及坏死等。吸附吸附肠肠壁，掠壁，掠夺营夺营养，防碍小养，防碍小肠肠消化吸收。消化吸收。大量寄生，可引起大量寄生，可引起肠肠梗阻。梗阻。临临床表床表现现：因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临临床表床表现现差差别别甚大。甚大。轻轻度感染无症状。主要症状有：腹度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹泻、乏力、消瘦、痛、腹泻、乏力、消瘦、营营养不良等。儿童重度感染可影响养不良等。儿童重度感染可影响发发育。育。成虫致病机理：机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水521、粪检查粪检查虫卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。虫卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。2、查查成虫。病人有成虫。病人有时时可从可从粪粪便或呕吐物中排出成虫，根据成虫的形便或呕吐物中排出成虫，根据成虫的形态态可可进进行行诊诊断。断。1、粪检查虫卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。2、查成虫。病53流行因素：流行因素：1、传传染源：感染姜片虫的人及猪染源：感染姜片虫的人及猪2、粪粪便管理不当便管理不当3、生吃水生植物、生吃水生植物、饮饮生水的生水的习惯习惯流行因素：1、传染源：感染姜片虫的人及猪2、粪便管理不当3、54防治原防治原则则：1、普、普查查普治普治2、加、加强强粪粪便管理便管理3、改、改变饮变饮食食习惯习惯，不生吃，不生吃 未洗未洗净净 水生植物、不水生植物、不饮饮生水等生水等4、不用青不用青饲饲料养猪料养猪防治原则：1、普查普治2、加强粪便管理3、改变饮食习惯，不生55 吸虫吸虫纲纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。并殖吸虫的特征：卵巢与子并殖吸虫的特征：卵巢与子宫宫左右并列左右并列 两个睾丸左右并列两个睾丸左右并列 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。并56医学寄生虫之吸虫课件57医学寄生虫之吸虫课件581 成虫成虫 长长7.5 12宽宽4 6厚厚3.5 5mm2 虫卵虫卵 801184860m1 成虫 长7.5 12宽4 6厚3.559口吸盘咽腹吸盘睾丸子宫 生殖孔卵巢睾丸食道卫氏并殖吸虫成虫卵黄腺排泄囊咽腹吸盘睾丸子宫 生殖孔卵巢睾丸食道卫氏并殖吸虫成虫卵黄腺60卵盖卵壳卵黄 细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵卵盖卵壳卵黄 细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵61Egg：椭圆椭圆形，金黄色；形，金黄色；卵盖大而明卵盖大而明显显，卵壳厚薄不均；内含一，卵壳厚薄不均；内含一个卵个卵细细胞和多个卵黄胞和多个卵黄细细胞。胞。Egg：62成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫侵入川卷螺川卷螺第一中间宿主侵入侵入 溪蟹、溪蟹、蛄蛄 等体等体内内 第二中间宿主人和多种哺乳人和多种哺乳动动物物的肺内的肺内痰或痰或粪粪入水入水3 3周周 穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺肺移行（异位寄生）（特点）终终宿主食入宿主食入成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫侵入川卷螺第一中间63医学寄生虫之吸虫课件64返回返回65肺吸虫囊蚴肺吸虫囊蚴肺吸虫囊蚴66返回返回67肺吸虫第二中肺吸虫第二中间间宿主：淡水蟹及蝲蛄宿主：淡水蟹及蝲蛄返回肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及蝲蛄返回68生活史特点：生活史特点：1、成虫寄生于人、猫、狗及野生、成虫寄生于人、猫、狗及野生动动物（虎、狼等）肺。物（虎、狼等）肺。2、第一中、第一中间间宿主：川卷螺宿主：川卷螺类类；第二中；第二中间间宿主：溪蟹及宿主：溪蟹及 蛄等。蛄等。3、感染、感染时时期：囊蚴、期：囊蚴、转续转续宿主的肉内童虫宿主的肉内童虫4、感染方式：、感染方式：经经口口5、异位寄生及异位、异位寄生及异位损损害害返回生活史特点：1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺69致病机理：致病机理：急性期：急性期：主要表主要表现现由童虫移行、游由童虫移行、游窜时窜时机械机械损损害及免疫病理反害及免疫病理反应应引起。引起。临临床上以低床上以低热热、纳纳减、乏力、消瘦、减、乏力、消瘦、荨荨麻疹、嗜酸性粒麻疹、嗜酸性粒细细胞增高；重度者，毒血症状明胞增高；重度者，毒血症状明显显。致病机理：急性期：主要表现由童虫移行、游窜时70慢性期：慢性期：童虫童虫进进入肺后引起的病入肺后引起的病变变，大致可分，大致可分为为：脓肿脓肿期、囊期、囊肿肿期、期、纤维纤维疤痕期。疤痕期。以上三期病以上三期病变变常可同常可同时时出出现现于同一器官内。于同一器官内。临临床表床表现现 成虫通常寄生肺，但其童虫有成虫通常寄生肺，但其童虫有时时成虫亦可寄生于皮下、成虫亦可寄生于皮下、脑脑、肝、眼等寄生，引起、肝、眼等寄生，引起损损害。害。1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈铁锈色血痰等。色血痰等。慢性期：童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：712、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。3721、询问询问病史病史2、病原学、病原学检查检查：痰：痰检检、粪检查粪检查虫卵、虫卵、组织组织活活 检检，查查虫体。虫体。3、免疫学、免疫学诊诊断断：皮皮试试 ELISA法法 免疫免疫酶酶染色染色 试验试验等等1、询问病史2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 3、73分布：国内分布广泛，山分布：国内分布广泛，山东东、江、江苏苏、湖南等、湖南等23个省、区。个省、区。贵贵州有本虫的存在，未州有本虫的存在，未发发现现当地感染的病人。当地感染的病人。流行因素：流行因素：1、病人、病人、带带虫者及保虫宿主。虫者及保虫宿主。2、中、中间间宿主的存在。宿主的存在。3、生吃或半生吃溪蟹、生吃或半生吃溪蟹、蛄的蛄的习惯习惯。分布：国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本74防治原防治原则则：1.加加强强卫卫生宣生宣传传，改，改变变不良不良饮饮食食习惯习惯，不，不 饮饮生水。生水。2.普普查查普治病人，普治病人，处处理病畜，以减少理病畜，以减少传传染染 源。源。防治原则：1.加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 75 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例染人体的病例报报告多告多见见。斯氏狸殖吸虫在形。斯氏狸殖吸虫在形态态、生活史、致病、生活史、致病、诊诊断及流行、防治上与断及流行、防治上与卫卫氏并氏并殖吸虫相似。殖吸虫相似。斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并76卫卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫形态：椭圆椭圆形，形，宽长宽长比比1：2梭形，梭形，宽长宽长比比1：2.43.2口、腹吸口、腹吸盘盘大小略同，腹吸大小略同，腹吸盘盘位于体中横位于体中横线线之之前前腹吸腹吸盘盘略大于口吸略大于口吸盘盘，位于虫体前，位于虫体前1/3处处睾丸掌状分叶，卵巢具有睾丸掌状分叶，卵巢具有56指状分叶指状分叶睾丸睾丸长长形分支状，卵巢分支多而形分支状，卵巢分支多而细细卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫形态：椭圆形，宽长比1：2梭形，宽长77卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史：终宿主：人及动物第一中间宿主：川卷螺类第二中间宿主：淡水蟹及 蛄拟钉螺、小豆螺类淡水蟹动物，人为不适宜宿主卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史：终宿主：人及动物第一78斯氏狸殖吸虫致病：童虫及成虫均致病童虫致病，引起幼虫移行症：1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。2、内脏幼虫移行症卫氏并殖吸虫其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。斯氏狸殖吸虫致病：童虫及成虫均致病童虫致病，引起幼虫移行症：79卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫诊断：2、免疫学、免疫学诊诊断断3、组织活检1、询问病史1、询问病史2、病原学、病原学检查检查（痰检、粪检）3、组织活检4、免疫学诊断流行与防治：二者在流行因素与防治措施上基本相同。卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫诊断：2、免疫学诊断3、组织活检1、80本本课结课结束束谢谢谢谢大家大家本课结束81医学寄生虫之吸虫课件82肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）幼虫横断面返回肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）幼虫横断面返回83病人小病人小脑脑切片中的虫卵切片中的虫卵返回病人小脑切片中的虫卵返回84眼肺吸虫病眼肺吸虫病返回眼肺吸虫病返回85谢谢观赏！2020/11/586谢谢观赏！2020/11/586