家庭基本护理技术课件

第一章第一章社区和家庭基本护理技术社区和家庭基本护理技术第一章社区和家庭基本护理技术1第一节 生命体征的观察与护理第二节 生活照护技术第三节 家庭环境调节技术第一节 生命体征的观察与护理第二节 生活照护技2pulsebloodpressurebody temperaturerespiration什么是生命体征（什么是生命体征（Vital Vital SignsSigns）体温呼吸血压脉搏pulseblood pressurebod3一、体温的观察与护理一、体温的观察与护理4（一）正常体温体核温度(core temperature)：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易测量。体表温度(shell temperature)：皮肤温度较低，易测量，易受影响。临床所指的体温是平均体核温度。（一）正常体温体核温度(core temperature)：5产热产热散热散热产热散热6温度感受器温度感受器体温调节中枢体温调节中枢效应器效应器外周：温觉、冷觉感受器外周：温觉、冷觉感受器中枢：热敏、冷敏神经元中枢：热敏、冷敏神经元下丘脑前部：散热下丘脑前部：散热下丘脑后部：产热下丘脑后部：产热皮肤血管、汗腺、骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质皮肤血管、汗腺、骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质体温调定点学说体温调定点学说温度感受器体温调节中枢效应器外周：温觉、冷觉感受器下丘脑前部7产热产热糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质热能热能50%转化转化交感交感交感交感N N兴奋兴奋兴奋兴奋代谢率上升代谢率上升代谢率上升代谢率上升 甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素代谢率上升代谢率上升代谢率上升代谢率上升 寒冷环境中寒冷环境中寒冷环境中寒冷环境中骨骼肌产热（寒战）骨骼肌产热（寒战）骨骼肌产热（寒战）骨骼肌产热（寒战）增加产热的因素：增加产热的因素：体温升高体温升高产热糖、脂肪、蛋白质热能50%转化交感N兴奋代谢率上升 增8散热散热辐射辐射辐射辐射传导传导传导传导蒸发蒸发蒸发蒸发对流对流散热辐射10正常体温正常体温部位部位部位部位平均温度平均温度平均温度平均温度正常范围正常范围正常范围正常范围口温口温口温口温37.037.0（98.6F98.6F）（36.337.236.337.2，97.399.0F97.399.0F）肛温肛温肛温肛温37.537.5（99.5F99.5F）腋温腋温腋温腋温36.536.5（97.7F97.7F）（36.537.736.537.7，97.799.9F97.799.9F）（36.037.036.037.0，96.898.6F96.898.6F）F=F=9/5+32 9/5+32 =（F-32F-32）5/95/9正常体温部位平均温度正常范围口温37.0（98.6 F 12昼夜：清晨26时最低，下午16时最高年龄：儿童成年人老年人性别：女性男性饮食：饥饿、禁食时，进食后运动：药物影响：麻醉药物情绪：情绪激动、精神紧张生理变动：不超过0.51昼夜：清晨26时最低，下午16时最高生理变动：不超过0.13三、测量体温三、测量体温可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点1体温计的种类与构造体温计的种类与构造水银体温计：腋表、口表、肛表水银体温计：腋表、口表、肛表水银体温计：腋表、口表、肛表水银体温计：腋表、口表、肛表电子体温计：电子感温探头电子体温计：电子感温探头电子体温计：电子感温探头电子体温计：电子感温探头感温胶片感温胶片感温胶片感温胶片三、测量体温可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点1体温14Kinds of thermometer电子体温计电子体温计感温胶片感温胶片可弃式体温计可弃式体温计红外线感应式体温计红外线感应式体温计 Kinds of thermometer电子体温计感温胶片可15口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）水银体温计水银体温计腋表：盛水银端长而扁。腋表：盛水银端长而扁。腋表：盛水银端长而扁。腋表：盛水银端长而扁。口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。肛表：盛水银一16体温计的检查体温计的检查甩表至甩表至甩表至甩表至35353535以下以下以下以下同时放入已测温的同时放入已测温的同时放入已测温的同时放入已测温的40404040以下的以下的以下的以下的水中水中水中水中3 3 3 3分钟后取出，读数分钟后取出，读数分钟后取出，读数分钟后取出，读数误差在误差在误差在误差在0.20.20.20.2或以上，或以上，或以上，或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。水银柱有裂痕者，均不能使用。水银柱有裂痕者，均不能使用。水银柱有裂痕者，均不能使用。体温计的检查甩表至35以下同时放入已测温的40以下的水17体温计的消毒体温计的消毒病人单独用：病人单独用：病人单独用：病人单独用：将体温表浸泡在消毒中，使用将体温表浸泡在消毒中，使用将体温表浸泡在消毒中，使用将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干前清水洗净擦干前清水洗净擦干前清水洗净擦干病室集体消毒：病室集体消毒：病室集体消毒：病室集体消毒：浸泡浸泡浸泡浸泡5min5min甩表甩表甩表甩表第二第二第二第二盒浸泡盒浸泡盒浸泡盒浸泡30min30min冷开水冲洗冷开水冲洗冷开水冲洗冷开水冲洗擦干擦干擦干擦干放清放清放清放清洁盒备用。洁盒备用。洁盒备用。洁盒备用。消毒液：消毒液：70%酒精、酒精、1:20084消毒液、消毒液、0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、碘伏碘伏口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。体温计的消毒病人单独用：将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净18体温的测量（口温）体温的测量（口温）测口温特点最方便，但易引起交叉感染部位舌下热窝时间35min禁忌婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸体温的测量（口温）测口温特点最方便，但易引起交叉感染部位舌下19测腋温特点安全易接受，但准确性不高部位腋窝时间810min适应口鼻手术、呼吸困难者禁忌腋窝或肩关节有创伤者、消瘦者体温的测量（腋温）体温的测量（腋温）测腋温特点安全易接受，但准确性不高部位腋窝时间810min20测肛温特点准确，但不方便部位肛门内34cm时间3min适应婴幼儿、精神异常禁忌腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人体温的测量（肛温）体温的测量（肛温）测肛温特点准确，但不方便部位肛门内34cm时间3min适应21异常体温的评估与护理异常体温的评估与护理体温过高体温过高(hyperthermia)hyperthermia)又称发热又称发热(FeverFever，Pyrexia)Pyrexia)，是机体在是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。移而引起的调节性体温升高。异常体温的评估与护理体温过高(hyperthermia)22以口温为标准以口温为标准以口温为标准以口温为标准u低热低热低热低热 37.537.9 37.537.9 37.537.9 37.537.9 uu 中热中热中热中热 38.038.9 38.038.9 38.038.9 38.038.9 uu 高热高热高热高热 39.040.9 39.040.9 39.040.9 39.040.9 uu 超高热超高热超高热超高热 41 41 41 41 人体最高耐热为人体最高耐热为40.641.4,高达高达43则则很少存活，直肠温度持续超过很少存活，直肠温度持续超过41可引起永可引起永久性脑损伤久性脑损伤发热的临床分级发热的临床分级以口温为标准 低热 37.537.9 人体最高23发热过程及症状发热过程及症状体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期退热期退热期发热过程及症状24高热持续期高热持续期高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期特点特点特点特点表现表现表现表现 产热散热，产热散热，产热散热，产热散热，体温上升。体温上升。体温上升。体温上升。皮肤苍白、干燥无汗，畏皮肤苍白、干燥无汗，畏皮肤苍白、干燥无汗，畏皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、寒战寒、寒战寒、寒战寒、寒战产热产热产热产热 散热，体温维散热，体温维散热，体温维散热，体温维持在较高水平持在较高水平持在较高水平持在较高水平面色潮红、皮肤灼热、口唇面色潮红、皮肤灼热、口唇面色潮红、皮肤灼热、口唇面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛、干燥、呼吸脉搏增快、头痛、干燥、呼吸脉搏增快、头痛、干燥、呼吸脉搏增快、头痛、头晕，食欲减退、全身不适、头晕，食欲减退、全身不适、头晕，食欲减退、全身不适、头晕，食欲减退、全身不适、软弱无力软弱无力软弱无力软弱无力散热产热，散热产热，散热产热，散热产热，体温下降。体温下降。体温下降。体温下降。大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低。防止虚脱温度降低。防止虚脱温度降低。防止虚脱温度降低。防止虚脱高热持续期体温下降期体温上升期特点表现 产热散热，体25热型(fever type)：稽留热弛张热间歇热不规则热热型(fever type)：26稽留热稽留热稽留热稽留热 continuedfevercontinuedfever特点：特点：特点：特点：持续在持续在持续在持续在3940 3940 3940 3940 持续数天或数周持续数天或数周持续数天或数周持续数天或数周 24h24h24h24h波动范围不超过波动范围不超过波动范围不超过波动范围不超过1 1 1 1 常见于：常见于：常见于：常见于：急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病 如：伤寒如：伤寒如：伤寒如：伤寒 肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎稽留热 continued fever特点：常见于：27驰张热驰张热驰张热驰张热 RemittentfeverRemittentfever特点：特点：特点：特点：高温在高温在高温在高温在39 39 39 39 以上以上以上以上 24h24h24h24h波动范围超过波动范围超过波动范围超过波动范围超过1111以上以上以上以上 最低温度仍高于正常最低温度仍高于正常最低温度仍高于正常最低温度仍高于正常 常见于：常见于：常见于：常见于：败血症败血症败血症败血症 风湿热风湿热风湿热风湿热化脓性感染化脓性感染化脓性感染化脓性感染驰张热 Remittent fever特点：常见于：28间歇热间歇热间歇热间歇热 IntermittentfeverIntermittentfever特点：特点：特点：特点：高热与正常体温交替有规高热与正常体温交替有规高热与正常体温交替有规高热与正常体温交替有规律地律地律地律地 反复出现反复出现反复出现反复出现 高温在高温在高温在高温在39393939以上数小时或以上数小时或以上数小时或以上数小时或几天几天几天几天 低温在正常范围或以下数低温在正常范围或以下数低温在正常范围或以下数低温在正常范围或以下数小时或几天小时或几天小时或几天小时或几天常见于：常见于：常见于：常见于：疟疾疟疾疟疾疟疾间歇热 Intermittent fever特点：常见于：疟29不规则热不规则热不规则热不规则热 IrregularfeverIrregularfever特点：特点：特点：特点：发热无规律发热无规律发热无规律发热无规律 持续时间不定持续时间不定持续时间不定持续时间不定 常见于：常见于：常见于：常见于：流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒癌性发热癌性发热癌性发热癌性发热不规则热 Irregular fever特点：常见于：301.1.病情观察病情观察测量体温：测量体温：测量体温：测量体温：高热病人每高热病人每高热病人每高热病人每4h4h4h4h测测测测T T T T一次，一次，一次，一次，恢复正常恢复正常恢复正常恢复正常3d3d3d3d后改为每日后改为每日后改为每日后改为每日1 1 1 1次或次或次或次或2 2 2 2次。次。次。次。物理降温物理降温物理降温物理降温30min30min30min30min后测后测后测后测T1T1T1T1次，次，次，次，发热患者的护理发热患者的护理1.病情观察测量体温：发热患者的护理31药物或物理降温，药物或物理降温，降温措施降温措施30min30min后应测量体温后应测量体温物理降温方式：物理降温方式：冷敷、温水或乙醇擦浴冷敷、温水或乙醇擦浴2.降温降温药物或物理降温，降温措施30min后应测量体温2.降温323.3.3.3.补充营养、水份补充营养、水份补充营养、水份补充营养、水份 少量多餐：高热量、高蛋白、高维少量多餐：高热量、高蛋白、高维少量多餐：高热量、高蛋白、高维少量多餐：高热量、高蛋白、高维生素，易消化流质或半流生素，易消化流质或半流生素，易消化流质或半流生素，易消化流质或半流 多饮水，每日多饮水，每日多饮水，每日多饮水，每日3000ml 3000ml 3000ml 3000ml，必要时按医必要时按医必要时按医必要时按医嘱静脉补液嘱静脉补液嘱静脉补液嘱静脉补液3.补充营养、水份少量多餐：高热量、高蛋白、高维生素，易消化334.4.促进舒适促进舒适促进舒适促进舒适休息，减少消耗，高热者卧床休息。休息，减少消耗，高热者卧床休息。休息，减少消耗，高热者卧床休息。休息，减少消耗，高热者卧床休息。口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。保持口腔清洁。保持口腔清洁。保持口腔清洁。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。5.5.心理护理：心理护理：心理护理：心理护理：经常探视病人，耐心解释、安慰。经常探视病人，耐心解释、安慰。经常探视病人，耐心解释、安慰。经常探视病人，耐心解释、安慰。4.促进舒适休息，减少消耗，高热者卧床休息。5.心理护理34体温过低(hypothermia)(hypothermia)各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。范围称体温过低。判断标准：体温低于判断标准：体温低于35 35 原因：原因：体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。中毒、重症疾病。产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如甲低等。如甲低等。散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉体温过低(hypothermia)各种原因引起的产热减少或散35重度重度中度中度轻度轻度致死温度致死温度3235303230瞳孔散大，对瞳孔散大，对光反射消失光反射消失。2325体温过低的临床分级体温过低的临床分级重度中度轻度致死温度3235303230瞳孔散大36二、脉搏的评估与护理二、脉搏的评估与护理 Assessment and nursing of pulse Assessment and nursing of pulse 二、脉搏的评估与护理 Assessment and nur38一、正常脉搏及生理变化动脉脉搏(arterial pulse)在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。一、正常脉搏及生理变化动脉脉搏(arterial pulse39次数：脉率次数：脉率6060100100次次/min/min；特点：脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力特点：脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性 脉搏的生理变化脉搏的生理变化 脉率脉率=心率心率脉搏与心率有何关系？脉搏与心率有何关系？正常脉搏是怎样的？正常脉搏是怎样的？次数：脉率60100次/min；脉搏的生理40测量测量脉搏时应注意：脉搏时应注意：脉率脉率脉率脉率脉律脉律脉律脉律 脉搏强度脉搏强度动脉壁的状态动脉壁的状态动脉壁的状态动脉壁的状态6/23/2024测量脉搏时应注意：脉率脉律 脉搏强度动脉壁的状态8/11/242哪些因素可引起脉搏改变？哪些因素可引起脉搏改变？女性脉率比男性稍快女性脉率比男性稍快，通常相差，通常相差5次次/分。分。性别性别 年龄年龄 情绪情绪 活动活动 体型体型 药物药物 饮食饮食6/23/2024哪些因素可引起脉搏改变？女性脉率比男性稍快，通常相差5次/分43缓缓缓缓 脉脉脉脉 脉率异常脉率异常脉率异常脉率异常脉率异常脉率异常成人：成人：成人：成人：P P 60 60次次次次/min/min速速速速 脉脉脉脉成人：成人：成人：成人：P 100P 100次次次次/min/min异常脉搏的评估与护理异常脉搏的评估与护理 Assessment and nursing of pulse缓 脉 脉率异常成人：P 60次/min速 脉成人：P 44脉律异常：脉律异常：间歇脉间歇脉intermittent pulseintermittent pulse 在在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较提前而较弱弱的脉搏，其后有一的脉搏，其后有一较正常延长的间歇较正常延长的间歇（代偿性间歇）（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。，称间歇脉或过早搏动。6/23/2024脉律异常：间歇脉intermittent pulse 在一系45脉律异常：脉律异常：二联律二联律(bigeminy)(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩次提前收缩三联律三联律(trigeminy)(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩次提前收缩二联律二联律三联律三联律脉律异常：二联律三联律46脉律异常：脉律异常：脉搏短绌脉搏短绌 (pulse deficit)(pulse deficit)概念：概念：概念：概念：在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。亦可称短绌脉。亦可称短绌脉。亦可称短绌脉。特特特特点点点点：触触触触诊诊诊诊时时时时可可可可感感感感知知知知脉脉脉脉搏搏搏搏快快快快慢慢慢慢不不不不一一一一，强强强强弱弱弱弱不不不不等等等等。听听听听诊诊诊诊时时时时心心心心率率率率快快快快慢慢慢慢不不不不一一一一，心心心心音音音音强强强强弱弱弱弱不不不不等等等等,心心心心律律律律完完完完全全全全不不不不规规规规则则则则等。常见于房颤的患者。等。常见于房颤的患者。等。常见于房颤的患者。等。常见于房颤的患者。测测测测量量量量：两两两两人人人人同同同同时时时时计计计计数数数数心心心心率率率率和和和和脉脉脉脉搏搏搏搏一一一一分分分分钟钟钟钟，由由由由数数数数心心心心率者发口令。率者发口令。率者发口令。率者发口令。6/23/2024脉律异常：脉搏短绌(pulse deficit)概念：在同47强弱异常强弱异常洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致。脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无脉病）强弱异常49缓脉缓脉6060次次/分分颅内压增高、病窦综合症、颅内压增高、病窦综合症、甲低等甲低等速脉速脉100100次次/分分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉水冲脉起落急促有力起落急促有力脉压差增大致脉压脉压差增大致脉压6.7kpa6.7kpa交替脉交替脉强弱交替强弱交替心室肌肉严重受损心室肌肉严重受损奇脉奇脉吸气时吸气时P P明显减弱或消失明显减弱或消失左室排血量减少左室排血量减少绌脉绌脉脉率低于心率脉率低于心率心输出量减少心输出量减少异常脉搏的特点与临床意义异常脉搏的特点与临床意义缓脉60次/分颅内压增高、病窦综合症、甲低等速脉100次50重搏脉：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及。在病理情况脉波，但较第一波为低，不能触及。在病理情况下，此波增高可触及。下，此波增高可触及。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。阻性心肌病。家庭基本护理技术课件51早早早早期期期期动动动动脉脉脉脉硬硬硬硬化化化化仅仅仅仅可可可可触触触触知知知知动动动动脉脉脉脉壁壁壁壁弹弹弹弹性性性性消消消消失失失失，呈呈呈呈条条条条索索索索状状状状；严严严严重重重重时时时时动动动动脉脉脉脉壁壁壁壁不不不不仅仅仅仅硬硬硬硬，且且且且有有有有迂迂迂迂曲曲曲曲和呈结节状。和呈结节状。和呈结节状。和呈结节状。原因：弹力纤维减少，胶原纤维增多。原因：弹力纤维减少，胶原纤维增多。原因：弹力纤维减少，胶原纤维增多。原因：弹力纤维减少，胶原纤维增多。脉搏紧张度和动脉管壁异常：6/23/2024早期动脉硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不52评估：患者有无偏瘫、功能障碍、评估：患者有无偏瘫、功能障碍、3030minmin内无剧烈活动、内无剧烈活动、情绪波动情绪波动实施实施 ：病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测3030s2s2脉搏微弱触不清时，听心率脉搏微弱触不清时，听心率 1 1minmin脉搏的测量评估：患者有无偏瘫、功能障碍、30min内无剧烈活动、情绪波53三、血压的评估与护理三、血压的评估与护理54血压（血压（blood pressureblood pressure）血管内流动的血液）血管内流动的血液对血管壁的侧压力。对血管壁的侧压力。血压单位：血压单位：KPa KPa 或或 mmHgmmHg1 KPa=7.5 mmHg1 KPa=7.5 mmHg1 mmHg=0.133 KPa1 mmHg=0.133 KPa血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁55收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差值脉压：收缩压与舒张压之间的差值平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压+1/3+1/3脉压脉压收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值56血压的形成血压的形成血压的形成血压的形成前提：前提：动力：动力：阻力：阻力：循环系统内有血液充盈循环系统内有血液充盈循环系统内有血液充盈循环系统内有血液充盈心脏射血功能心脏射血功能心脏射血功能心脏射血功能大动脉弹性回缩大动脉弹性回缩6/23/2024血压的形成前提：动力：阻力：循环系统内有血液充盈 心脏射血功57成人安静时：成人安静时：成人安静时：成人安静时：收缩压收缩压收缩压收缩压 90909090139 mmHg(12.0139 mmHg(12.0139 mmHg(12.0139 mmHg(12.016.0 kpa)16.0 kpa)16.0 kpa)16.0 kpa)舒张压舒张压舒张压舒张压 6060606089 mmHg(8.089 mmHg(8.089 mmHg(8.089 mmHg(8.010.6 kpa)10.6 kpa)10.6 kpa)10.6 kpa)脉压脉压脉压脉压 3030303040 mmHg(4.040 mmHg(4.040 mmHg(4.040 mmHg(4.05.3 kpa)5.3 kpa)5.3 kpa)5.3 kpa)平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa)100 mmHg(13.3 kpa)100 mmHg(13.3 kpa)100 mmHg(13.3 kpa)左右左右左右左右正常血压范围正常血压范围正常血压范围正常血压范围6/23/2024成人安静时：正常血压范围8/11/202358影响因素收缩压舒张压脉压每搏输出量 心率 外周阻力大动脉弹性 血容量 各种因素对血压的影响影响因素收缩压舒张压脉压每搏输出量 心率 59心脏每搏输出量：心脏每搏输出量：心脏每搏输出量：心脏每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。心率：心率：心率：心率：在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，舒张压明显升高影响影响影响影响血压的因素血压的因素血压的因素血压的因素6/23/2024心脏每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩60主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管中的胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。外周阻力：外周阻力：外周阻力：外周阻力：在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。影响影响影响影响血压的因素血压的因素血压的因素血压的因素6/23/2024主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作61循环血量和血管容积：循环血量和血管容积：循环血量和血管容积：循环血量和血管容积：在正常情况下，循环血量和血管容积相适应在正常情况下，循环血量和血管容积相适应,保持保持一定水平的体循环充盈压，正常值为一定水平的体循环充盈压，正常值为7mmHg7mmHg,如果循环血如果循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。量减少或血管容积扩大，血压下降。影响影响影响影响血压的因素血压的因素血压的因素血压的因素循环血量和血管容积：影响血压的因素62血压的生理变化血压的生理变化年龄：随年龄增长，血压增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压；高温环境，血压体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位 坐位 卧位身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢血压的生理变化63血压评估血压评估高血压（高血压（hypertension）未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压 140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压 90mmHg。低血压（低血压（hypotension）血压低于血压低于906050mmHg称为低血压。称为低血压。常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕等等脉压增大（脉压增大（40mmHg）常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。甲亢等。脉压减小（脉压减小（2424次次/分分发热、疼痛、甲亢发热、疼痛、甲亢体温每升高体温每升高11，R R增加增加3434次次/分分呼吸过缓呼吸过缓 1212次次/分分颅内高压、巴比妥药物颅内高压、巴比妥药物中毒中毒正常过快过慢异常呼吸呼吸频率异常正常过快过慢77呼吸深度异常呼吸深度异常深度呼吸深度呼吸KussmaulsKussmauls呼吸，深而规则，见于糖尿病酮呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者异常呼吸呼吸深度异常异常呼吸78呼吸节律异常 潮式呼吸（陈潮式呼吸（陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（520s520s）后，重复以上的周期）后，重复以上的周期性变化，周期可长达性变化，周期可长达30s30s至至2min2min。见于中枢神经系统疾病。见于中枢神经系统疾病PaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐弱化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消失化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停呼吸中枢兴奋性暂停异常呼吸呼吸节律异常PaCO2上升PaCO2浓度回复PaCO2浓度正79呼吸节律异常 间断呼吸（毕奥呼吸）：间断呼吸（毕奥呼吸）：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常见于临终前呼吸节律异常 间断呼吸（毕奥呼吸）：有80声音异常声音异常蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。形态异常形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困难呼吸困难吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。异常呼吸声音异常异常呼吸81准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min三、呼吸测量准备三、呼吸测量82促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物有效咳嗽有效咳嗽叩击叩击体位引流体位引流吸痰法吸痰法促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物83谢谢 谢谢谢 谢84