医学基础系统ppt课件

人体系统的营养保健人体系统的营养保健1深层分析人体系统的营养保健1深层分析九大系统1.运动2.循环3.呼吸4.消化5.泌尿6.生殖7.神经8.内分泌9.感觉器官免疫系统？感觉器官?2深层分析九大系统运动2深层分析 系统系统相关器官和组织相关器官和组织主要功能主要功能运动系统骨、关节以及骨骼肌支持、保护、运动呼吸系统气管、支气管、肺气体交换消化系统食道、胃、小肠、大肠、肝消化和吸收循环系统心血管系：心脏、血管、血物质和氧气运输淋巴系：物质运输、防御泌尿系统肾、输尿管、膀胱和尿道 排泄代谢废物神经系统脑、脊髓、神经、神经 调节、协调、整合 免疫系统中枢免疫器官：胸腺，骨髓外周免疫器官：脾脏、淋巴组织抵御体外入侵的异物、致病因素热哦内分泌系统垂体、甲状腺、胰岛、胸腺、肾上腺、性腺调节新陈代谢、生长发育、生殖等 生殖系统卵巢、输卵管、子宫、阴道睾丸、输精管、尿道个体繁衍 感觉器官眼、耳接收外来信息3深层分析 系统相关器官和组织主要功能运动系统骨、关节以及骨骼肌消化系统结构消化管：口口食道食道胃胃小肠小肠（分三段：十二指肠、（分三段：十二指肠、空肠和回肠）大肠消化腺：口腔唾液腺唾液胰腺胰液肝脏胆汁肠腺肠液之一部分4深层分析消化系统结构消化管：口食道胃小肠（分三段：十二指肠、（一）口腔：口腔内有舌和牙齿，还有唾液 腺导管的开口。1、牙齿：是人体中最坚硬的器官。牙齿的结构分为牙冠、牙颈和牙根三部分。牙齿的功能：切断、撕裂和磨碎食物。2、舌头的功能：搅拌，使食物与唾液混合；尝味、发声。3、唾液5深层分析（一）口腔：口腔内有舌和牙齿，还有唾液 腺导管的开口（二）食管1、为消化道最狭窄部位，结构分为粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。食管上段1/3为骨骼肌、中段1/3为骨骼肌和平滑肌，下段1/3完全是平滑肌。2、食团的输送靠食管节律的蠕动。3、食管下端括约肌的张力阻止食团反流。6深层分析（二）食管6深层分析 诊断及治疗反流性食管炎可根据病人的临床表现和辅助检查作出诊断，胃镜检查能准确地判断有无反流性食管炎及其炎症程度。治疗方法主要是饮食和生活方式的调理。目的是减轻体重、恢复食管内压力、保护食管粘膜。反流性食管炎的药物治疗包括使用抗酸药和抑酸药、促动力药、粘膜保护剂等。7深层分析 诊断及治疗7深层分析 营养治疗营养治疗1、能量：肥胖25kcal/kg、正常30kcal/kg。超重、肥胖者应减轻体重，因肥胖可使腹内压力增加，加重食管反流。2、患者宜少食多餐，因食物会造成一过性下食管括约肌松弛。每日46餐为宜，应做到细嚼慢咽。急性期食物应细、软、烂、无刺激、面食发酵加碱。3、低脂肪饮食，因脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低下食管括约肌张力。急性期每日脂肪摄入量小于30g，慢性期脂肪占热能比应小于25%。8深层分析 营养治疗8深层分析4、蛋白质摄入应充足，因为蛋白质刺激胃泌素分泌，使食管下段括约肌张力增加。5烹调应以煮、炖、氽、烩为主，不用油煎炸。6禁用肥肉、奶油、辣椒、胡椒、咖喱粉、蒜、薄荷等。7忌烟、酒，因烟、酒均能降低食管下段括约肌张力。8慎用巧克力、咖啡、可可、浓茶、番茄、鲜橘汁、柠檬汁等酸味饮料及碳酸饮料。9深层分析4、蛋白质摄入应充足，因为蛋白质刺激胃泌素分泌，使食管下段括9改变生活方式，减少反流。避免餐后即平卧。对仰卧位反流，抬高床头呈30就可减轻症状；对于立位反流，病人应穿宽松衣物，避免牵拉、上举或弯腰就可减轻。睡前3小时勿进食。10尽量避免使用降低食管下段括约肌张力导致反流或使其加重的药物。10深层分析9改变生活方式，减少反流。避免餐后即平卧。对仰卧位反流，抬（三）胃1、位置：胃是消化道中最膨大的部分，位于腹腔左上方。2胃壁的结构：分为四层，由内向外为：粘膜、粘膜下层、肌肉层、浆膜。3、胃的功能是暂时储存并初步消化食物。11深层分析（三）胃11深层分析12深层分析12深层分析 胃液的主要成分和在消化过程中的作用 胃液的主要成分：90的水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子。盐酸：激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶；提供酸性环境，使蛋白质分解为多肽；杀灭食物中的细菌。内因子：促进VB12吸收。粘液：保护胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和细菌的伤害。萎缩性胃炎、胃大部切除术后。13深层分析 胃液的主要成分和在消化过程中的作用 13深层分析影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制食食物物 蛋蛋白白质质 糖糖 盐盐酸酸 脂脂肪肪 高渗溶液高渗溶液-激激素素 胃胃泌泌素素 糖糖皮皮质质激激素素 胰胰泌泌素素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰胰岛岛素素 生生长长抑抑素素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩缩胆胆囊囊素素 肠肠泌泌酸酸素素 肠肠抑抑胃胃素素 球抑胃素球抑胃素-药药物物 ACh ACh 组组胺胺 阿阿托托品品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖咖啡啡因因 乙乙醇醇 奥奥美美拉拉唑唑（洛赛克）（洛赛克）CaCa2+2+毛果云香碱毛果云香碱-神神经经 迷迷走走N N+壁壁内内N N丛丛反反射射 交交感感N N+肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 胃液分泌的调节胃液分泌的调节14深层分析影响胃液分泌的因素 胃液分泌的调节14深层分析 小肠1小肠盘曲在腹腔中，长约56米，内表面有许多环形皱襞。小肠是消化道中最长的一段，是消化食物和吸收营养物质的主要场所。*2、小肠的结构特点15深层分析 16深层分析16深层分析与消化食物相适应的结构特点：小肠的表面积大（具有皱褶和小肠绒毛），有丰富的消化腺开口，含多种消化酶。与吸收营养物质相适应的结构特点：小肠的表面积大，小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成。17深层分析与消化食物相适应的结构特点：小肠的表面积大（具有皱褶和小3、小肠液的主要成分是水，另外有两种酶，无机盐还有少量粘蛋白、免疫球蛋白。两种酶是肠激酶和肠淀粉酶，无机盐成分主要有K、Na、Ca、Cl等。*18深层分析3、小肠液的主要成分是水，另外有两种酶，无机盐还有少量粘蛋白（六）结肠结肠无消化功能，主要功能是吸收水分和电解质，调节体内水、电解质平衡；吸收肠道有益菌合成的维生素B和维生素K；将食物残渣转变成粪便排出体外。19深层分析（六）结肠19深层分析便秘便秘-便便秘是指大便排出困难，排便时间延长秘是指大便排出困难，排便时间延长 多多食食纤纤维维素素含含量量丰丰富富的的食食物物。因因纤纤维维素素通通过过肠肠道道有有害害物物质质，使它们能及时排出体外。使它们能及时排出体外。多多食食用用含含B B族族维维生生素素丰丰富富食食物物，尤尤其其B1B1，可可促促进进消消化化液液分分泌泌，维维持持和和促促进进肠肠道道蠕蠕动动。有有利利于于排排便便，如如粗粗粮粮、酵酵母母、豆豆类类及及其其制制品。蒸红薯等。品。蒸红薯等。多多食食易易产产气气食食物物，促促进进肠肠蠕蠕动动加加快快，有有利利排排便便，如如洋洋葱葱、萝萝卜、蒜苗、果酱等。卜、蒜苗、果酱等。适适当当增增加加高高脂脂肪肪食食物物，植植物物油油能能直直接接润润肠肠，且且分分解解产产物物脂脂肪肪酸酸有刺激肠蠕动作用，芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，有刺激肠蠕动作用，芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，要要多多进进水水，防防止止因因缺缺水水而而造造成成大大便便干干结结。禁禁忌忌烟烟酒酒，注注意意尽尽不不食辣椒、柿子等使大便硬结的食物。食辣椒、柿子等使大便硬结的食物。定时定点排便，以造成条件反射。定时定点排便，以造成条件反射。调整菌群。调整菌群。20深层分析便秘-便秘是指大便排出困难，排便时间延长 多食纤维素含量二、食物的消化二、食物的消化1概念：在消化道内将食物分解成可以吸收的成分的过程，叫做消化。2食物的消化方式包括物理性消化和化学性消化。物理性消化：通过牙齿的咀嚼、舌的搅拌和胃、肠的蠕动，将食物磨碎、搅拌并与消化液混合。化学性消化：通过各种消化液中消化酶的作用，使食物中的各种成分分解成可以吸收的物质。21深层分析二、食物的消化21深层分析三、营养物质的吸收三、营养物质的吸收1营养物质通过消化道粘膜进入循环系统（血液和淋巴）的过程，叫做吸收。2人体的各段消化道的吸收能力是不同的：口腔、咽和食道基本上没有吸收作用；胃吸收少量的水和酒精；小肠是主要的吸收器官，葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸，以及大部分的水、无机盐和维生素都是由小肠吸收的；大肠只吸收少量的水、无机盐和一部分的维生素。22深层分析三、营养物质的吸收22深层分析 小肠各段对营养物质吸收的选择性 碳水化物、蛋白质在小肠吸收脂肪、胆固醇在小肠中下段吸收脂溶性维生素在小肠上段吸收水溶性维生素在小肠中下段吸收钙主要在十二指肠吸收铁主要在十二指肠和空肠吸收营养物质的吸收途径是不同的；脂肪酸和甘油要进入毛细淋巴管；而其余营养成分进入毛细血管。23深层分析 小肠各段对营养物质吸收的选择性 23深层分析 消化系统常见病的共同病理生理特点 1、与外界相通，疾病多发。2、常见病有反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核。3、共同病理生理特点：粘膜病变：充血、水肿、溃疡、出血、穿孔、坏死等胃肠蠕动功能改变：呕吐、腹泻、便秘24深层分析 消化系统常见病的共同病理生理特点 24深层对营养代谢的影响和营养治疗的基本目的及方法1、对营养代谢的主要影响 食欲差、疾病能耗大，能量及蛋白摄入不足胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良肠粘膜病变影响营养物质吸收利用易发生营养不良25深层分析对营养代谢的影响和营养治疗的基本目的及方法25深层分析2、营养治疗的基本目的 减轻胃肠负担帮助粘膜修复通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良26深层分析2、营养治疗的基本目的 26深层分析 3、营养治疗的基本方法 急性期禁食或无渣流食病情缓解后从清流食流食无渣半流软饭普食由少食多餐逐渐过渡到一日三餐禁用刺激性、粗糙、坚硬、油煎炸的食物及调味品必要时，定期做营养评价，纠正营养不良 注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给予营养补充加强对病人及家属的营养指导27深层分析 3、营养治疗的基本方法 27深层分析避免刺激性和化学性刺激过强食物避免刺激性和化学性刺激过强食物 机械性刺激增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、韭菜、雪菜、竹笋、及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、凉拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等28深层分析避免刺激性和化学性刺激过强食物 机械性刺激增加对黏膜损呼吸系统组成呼吸系统组成：呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成；呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成；呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管；呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管；鼻腔、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下鼻腔、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下呼吸道；呼吸道；29深层分析呼吸系统组成：29深层分析呼吸系统结构呼吸系统结构30深层分析呼吸系统结构30深层分析呼吸系统呼吸系统功能及意义：功能及意义：通气和换气；通气和换气；补充补充O2，排出排出CO2，是生命活动正常进行；是生命活动正常进行；通气和换气主要在气管、支气管及肺完成；通气和换气主要在气管、支气管及肺完成；31深层分析呼吸系统功能及意义：31深层分析呼吸系统是机体生命活动必不可少的部分，呼吸系统是机体生命活动必不可少的部分，其其功能的正常功能的正常与机体营养代谢活动关系密切；与机体营养代谢活动关系密切；营养是呼吸营养是呼吸系统系统的物质基础，是呼吸的物质基础，是呼吸系统系统维持维持正常生理活动和能量供给的源泉；正常生理活动和能量供给的源泉；32深层分析呼吸系统是机体生命活动必不可少的部分，其功能的正常与机体营养慢性呼吸系统疾病常伴有程度不同的营养不良；慢性呼吸系统疾病常伴有程度不同的营养不良；营养不良可导致：营养不良可导致：呼吸结构和功能不全；呼吸结构和功能不全；呼吸通气调节发射减弱；呼吸通气调节发射减弱；肺免疫防御功能减弱；肺免疫防御功能减弱；影响肺组织修复和肺表面活性物质合成；影响肺组织修复和肺表面活性物质合成；33深层分析慢性呼吸系统疾病常伴有程度不同的营养不良；33深层分析营营养养治治疗疗在在呼呼吸吸疾疾病病的的综综合合治治疗疗，特特别别是是慢慢性性呼呼吸吸性性疾疾病病的的康康复复治治疗疗和和急急性性呼呼吸吸衰衰竭竭的的治治疗疗中有着重要的意义；中有着重要的意义；改善营养状态虽不能治愈呼吸疾病，但改善营养状态虽不能治愈呼吸疾病，但合理的合理的营养治疗，可积极地影响病情的转归，营养治疗，可积极地影响病情的转归，有助于有助于肺组织的修复和正常呼吸功能的恢复；肺组织的修复和正常呼吸功能的恢复；34深层分析营养治疗在呼吸疾病的综合治疗，特别是慢性呼吸性疾病的康复治疗营养不良对呼吸系统营养不良对呼吸系统结构和功能的影响结构和功能的影响35深层分析营养不良对呼吸系统结构和功能的影响35深层分析19世世纪纪初初,已已经经认认识识列列营营养养对对维维持持正正常常呼呼吸吸功功能的重要性；能的重要性；发发现现进进食食低低热热量量的的葡葡萄萄糖糖7天天后后，平平均均吸吸气气流流速速26；禁禁食食10天天后后，对对低低O2和和CO2储储留留的的通通气气反反应应明明显显，氧耗量和隔肌功能显著，氧耗量和隔肌功能显著；死死于于营营养养不不良良的的病病人人尸尸检检发发现现肺肺气气肿肿发发生生率率较高；较高；36深层分析19世纪初,已经认识列营养对维持正常呼吸功能的重要性；361.营养不良与呼吸肌群结构与功能营养不良与呼吸肌群结构与功能呼吸肌群包括隔肌、肋呼吸肌群包括隔肌、肋间肌和腹肌；肌和腹肌；人人类正常吸气正常吸气过程中，隔肌的作用非常重要，程中，隔肌的作用非常重要，占呼吸肌群占呼吸肌群总作用的作用的60-80；呼吸肌群足呼吸肌群足够的收的收缩力和耐力是保力和耐力是保证正常通气正常通气的必需条件；的必需条件；37深层分析1.营养不良与呼吸肌群结构与功能37深层分析营养不良主要养不良主要导致快收致快收缩类肌肌纤维萎萎缩，而慢，而慢收收缩抗疲抗疲劳肌肌纤维数目不数目不变；呼吸肌（尤其膈肌）呼吸肌（尤其膈肌）萎萎缩和和呼吸肌力减弱，最呼吸肌力减弱，最终发展为呼吸肌终发展为呼吸肌疲疲劳和衰竭；和衰竭；38深层分析营养不良主要导致快收缩类肌纤维萎缩，而慢收缩抗疲劳肌纤维数目2.营养不良与肺通气功能营养不良与肺通气功能营养养不不良良对呼呼吸吸系系统最最显著著的的影影响响，是是减减少少维持正常通气的持正常通气的动力；力；包包括括呼呼吸吸肌肌疲疲劳及及衰衰竭竭和和呼呼吸吸中中枢枢神神经驱动不足；不足；39深层分析2.营养不良与肺通气功能39深层分析营营养养不不良良时时，呼呼吸吸肌肌和和呼呼吸吸中中枢枢对对缺缺氧氧反反应应能能力力，难难以以快快速速调调节节呼呼吸吸以以适适应应机机体体对对氧氧的的需需求求导致缺导致缺O2和和CO2潴留加重；潴留加重；40深层分析营养不良时，呼吸肌和呼吸中枢对缺氧反应能力，难以快速调节呼3.营养不良与肺的结构和代谢营养不良与肺的结构和代谢营养不良影响肺发育和肺功能的完善；营养不良影响肺发育和肺功能的完善；胚胎发育研究表明，营养不良可引起肺容积、胚胎发育研究表明，营养不良可引起肺容积、肺泡和肺表面积减少；肺泡和肺表面积减少；动物研究证实，早期营养缺乏可导致肺细胞数动物研究证实，早期营养缺乏可导致肺细胞数目减少，肺容积减小；目减少，肺容积减小；41深层分析3.营养不良与肺的结构和代谢41深层分析营养不良影响肺表面活性物质的产生，易导致营养不良影响肺表面活性物质的产生，易导致新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿呼吸窘迫综合征；低体重新生儿产后低体重新生儿产后5周与正常体重新生儿比，周与正常体重新生儿比，肺功能差；肺功能差；第第1秒用力呼气肺活量与出生体重呈正相关；秒用力呼气肺活量与出生体重呈正相关；42深层分析营养不良影响肺表面活性物质的产生，易导致新生儿呼吸窘迫综合征营养不良对成人肺结构和功能的影响，因实验营养不良对成人肺结构和功能的影响，因实验条件限制，目前尚无系统的研究资料，现有该条件限制，目前尚无系统的研究资料，现有该方面资料多来源于动物实验；方面资料多来源于动物实验；43深层分析营养不良对成人肺结构和功能的影响，因实验条件限制，目前尚无系肺重量肺重量营养养不不良良或或禁禁食食后后肺肺重重量量，研研究究发现干干肺肺重重量量下下降降较湿湿肺肺重重量量下下降降明明显，其其原原因因可可能能与与营养不良养不良导致肺水增加有关；致肺水增加有关；营养养不不良良所所致致肺肺重重量量下下降降不不是是细胞胞数数目目减减少少所所致，而与致，而与结缔组织中蛋白和脂肪消耗有关；中蛋白和脂肪消耗有关；44深层分析肺重量44深层分析形态学形态学营营养养不不良良可可致致肺肺泡泡腔腔增增大大，肺肺泡泡大大小小形形态态不不一一，肺泡间隔变薄，不规则；肺泡间隔变薄，不规则；气胸气胸肺泡孔数增多，孔径增大；肺泡孔数增多，孔径增大；肺肺弹弹性性纤纤维维变变短短，数数量量减减少少，而而网网状状纤纤维维无无明明显改变，形态学上类似于肺气肿表现；显改变，形态学上类似于肺气肿表现；45深层分析形态学45深层分析肺机械动力肺机械动力短短期期禁禁食食和和长长期期营营养养不不良良对对肺肺机机械械力力学学的的影影响响不同；不同；有有研研究究发发现现，短短期期禁禁食食对对肺肺容容积积和和肺肺顺顺应应性性无无明显影响，对肺泡表面活性物质的影响也很小；明显影响，对肺泡表面活性物质的影响也很小；另另有有研研究究发发现现，3周周的的低低能能量量喂喂养养后后，小小鼠鼠肺肺表表面面张张力力增增加加，组组织织弹弹性性降降低低，可可能能与与肺肺表表面面活性物质减少和肺间质结缔组织减少有关；活性物质减少和肺间质结缔组织减少有关；呼衰的病人营养支持很重要呼衰的病人营养支持很重要46深层分析肺机械动力46深层分析肺生化代谢肺生化代谢营营养养不不良良可可以以改改变变表表面面活活性性物物质质的的代代谢谢，可可能能与下列因素有关：与下列因素有关：磷脂合成酶的活性降低；磷脂合成酶的活性降低；肺氧化代谢活性降低；肺氧化代谢活性降低；合成或释放表面活性物质所必需的能量缺乏；合成或释放表面活性物质所必需的能量缺乏；用于表而活性物质合成的原料消耗；用于表而活性物质合成的原料消耗；47深层分析肺生化代谢47深层分析4.营养不良对肺免疫防御功能的影响营养不良对肺免疫防御功能的影响营养不良可损害肺免疫防御功能，表现如下：营养不良可损害肺免疫防御功能，表现如下：体内抗氧化机制受损；体内抗氧化机制受损；肺泡表面活性物质分泌减少；肺泡表面活性物质分泌减少；肺泡和支气管上皮细胞再生修复能力减弱；肺泡和支气管上皮细胞再生修复能力减弱；支支气气管管纤纤毛毛运运动动功功能能减减弱弱，细细菌菌对对支支气气管管上上皮细胞的附着性增强；皮细胞的附着性增强；48深层分析4.营养不良对肺免疫防御功能的影响48深层分析 细细胞胞免免疫疫功功能能低低下下，表表现现为为细细菌菌清清除除能能力力下下降降、外外周周血血中中T淋淋巴巴细细胞胞总总数数降降低低、机机体体结结核核菌纯蛋白衍生物反应性下降；菌纯蛋白衍生物反应性下降；体体液液免免疫疫功功能能下下降降，表表现现在在血血清清和和呼呼吸吸道道粘粘膜膜免免疫疫球球蛋蛋白白水水平平减减低低，呼呼吸吸道道分分泌泌型型IgA水水平降低；平降低；营营养养不不良良可可致致补补体体系系统统活活性性和和吞吞噬噬细细胞胞功功能能降低；降低；49深层分析 细胞免疫功能低下，表现为细菌清除能力下降、外周血中T淋营养物质对呼吸功能的影响营养物质对呼吸功能的影响50深层分析营养物质对呼吸功能的影响50深层分析呼吸商（呼吸商（RQ）和气体交）和气体交换大大量量营养养物物质，如如蛋蛋白白质、脂脂肪肪和和碳碳水水化化合合物物转化化为能能量量的的过程中，氧被消耗，并生成二氧化碳。程中，氧被消耗，并生成二氧化碳。二氧化碳生成量和氧耗量之比称二氧化碳生成量和氧耗量之比称为呼吸商（呼吸商（RQ）。）。碳碳水水化化合合物物、脂脂肪肪和和蛋蛋白白质产生生的的 RQ分分别为 1.0、0.7和和 0.8。在在氧氧耗耗量量一一定定的的情情况况下下，碳碳水水化化合合物物代代谢而而产生生的的二二氧氧化化碳碳多多于于脂脂肪肪或或蛋蛋白白质所所产生生的的二二氧氧化化碳碳。脂脂肪肪代代谢产生生的的RQ最低。通常混合食物的最低。通常混合食物的RQ为 0.85。51深层分析呼吸商（RQ）和气体交换51深层分析1.碳水化合物碳水化合物肌糖原是肌纤维的能源物质；肌糖原是肌纤维的能源物质；呼吸衰竭病人体内呼吸衰竭病人体内CO2产出量产出量O2消耗量，呼消耗量，呼吸功能不全时不能以呼出的吸功能不全时不能以呼出的CO2量来评价碳水量来评价碳水化合物的需要量；化合物的需要量；52深层分析1.碳水化合物52深层分析碳水化合物摄入过多时，碳水化合物摄入过多时，CO2产生多，排出时产生多，排出时呼吸频率增加，加重肺功能负担，急速呼吸肌呼吸频率增加，加重肺功能负担，急速呼吸肌疲劳和衰竭；疲劳和衰竭；碳水化合物摄入过少时，容易发生酮症，不利碳水化合物摄入过少时，容易发生酮症，不利于蛋白质和脂肪的利用；于蛋白质和脂肪的利用；53深层分析碳水化合物摄入过多时，CO2产生多，排出时呼吸频率增加，加危重的呼吸衰竭病人，输注葡萄糖的量和速度危重的呼吸衰竭病人，输注葡萄糖的量和速度均影响呼吸功能；均影响呼吸功能；快速输注只能满足合成快速输注只能满足合成ATP和脂肪利用，同时和脂肪利用，同时产生更多产生更多CO2；比较适宜的速度是比较适宜的速度是5mg/kgmin；54深层分析危重的呼吸衰竭病人，输注葡萄糖的量和速度均影响呼吸功能；542.蛋白质蛋白质呼吸功能不全病人常发生蛋白质呼吸功能不全病人常发生蛋白质-热量营养不良；热量营养不良；适当增加蛋白质摄入量可改善呼吸肌的收缩力，适当增加蛋白质摄入量可改善呼吸肌的收缩力，增加通气功能，降低体内增加通气功能，降低体内CO2；肠外营养输注含支链氨基酸丰富的复合氨基酸，肠外营养输注含支链氨基酸丰富的复合氨基酸，支链氨基酸与色氨酸竞争性进入大脑，可降低支链氨基酸与色氨酸竞争性进入大脑，可降低脑中脑中5-羟色胺的浓度，改善呼吸中枢的功能；羟色胺的浓度，改善呼吸中枢的功能；55深层分析2.蛋白质55深层分析3.脂肪脂肪脂肪呼吸商最低，可提供较多能量，较少增脂肪呼吸商最低，可提供较多能量，较少增加呼吸负担，对改善肺组织结构和免疫功能加呼吸负担，对改善肺组织结构和免疫功能有意义；有意义；56深层分析3.脂肪56深层分析4.矿物质矿物质呼吸肌做工负担重，能量消耗大，电解质的浓度呼吸肌做工负担重，能量消耗大，电解质的浓度异常影响呼吸肌群的功能；异常影响呼吸肌群的功能；低磷低磷v对红细胞代谢呈负性作用，可降低红细胞的携氧对红细胞代谢呈负性作用，可降低红细胞的携氧能力，可影响骨骼肌功能而直接加重呼吸衰竭；能力，可影响骨骼肌功能而直接加重呼吸衰竭；v机械通气的病人在纠正低磷血症后，可增加跨膈机械通气的病人在纠正低磷血症后，可增加跨膈压和提高膈肌的收缩力，对准备脱离机械通气机压和提高膈肌的收缩力，对准备脱离机械通气机的病人维持正常的血磷浓度相当重要；的病人维持正常的血磷浓度相当重要；57深层分析4.矿物质57深层分析低镁低镁可引起呼吸肌群无力，在危重症病人，如使用可引起呼吸肌群无力，在危重症病人，如使用利尿剂，应警惕利尿剂所致的低镁血症；利尿剂，应警惕利尿剂所致的低镁血症；低钾、低钙低钾、低钙能使膈肌收缩力量进行性下降；能使膈肌收缩力量进行性下降；血清锌血清锌/铜比值降低铜比值降低加重支气管炎的症状；加重支气管炎的症状；58深层分析低镁58深层分析5.维生素维生素vVitA缺乏引起上皮细胞角化，影响呼吸系统的缺乏引起上皮细胞角化，影响呼吸系统的组织结构；组织结构；v在儿童，呼吸道感染与免疫力低下是在儿童，呼吸道感染与免疫力低下是VitA缺乏缺乏对视觉影响以外的主要表现；对视觉影响以外的主要表现；vVitC缺乏加重支气管炎的症状，与缺乏加重支气管炎的症状，与VitC缺乏时，缺乏时，气管、支气管粘膜上皮修复发生障碍有关；气管、支气管粘膜上皮修复发生障碍有关；59深层分析5.维生素59深层分析呼吸功能不全营养治疗注意事项呼吸功能不全营养治疗注意事项1.及时进行营养评价；及时进行营养评价；2.降低碳水化合物摄入量，一般不超过总能量的降低碳水化合物摄入量，一般不超过总能量的55%；增加脂肪摄入量。；增加脂肪摄入量。3.营养治疗方案个体化；营养治疗方案个体化；4.根据病情变化，综合分析各项检查指标，灵活根据病情变化，综合分析各项检查指标，灵活调整营养支持方法；调整营养支持方法；5.正确选择营养支持途径合作好治疗方法的过渡；正确选择营养支持途径合作好治疗方法的过渡；6.注意和经治医生、病人和家属的沟通，以利配注意和经治医生、病人和家属的沟通，以利配合营养治疗；合营养治疗；60深层分析呼吸功能不全营养治疗注意事项1.及时进行营养评价；60深层分免疫系统免疫器官胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结、淋巴组织免疫细胞：T or B淋巴细胞免疫分子：抗体（球蛋白）、补体、细胞因子免疫应答反应：失调（过弱或过强）61深层分析免疫系统免疫器官胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结、淋巴组织61深层 我们每一个人都拥有上天赐予的一份神奇礼物人体的免疫系统，它是一道强大的防线，能有效抵抗可怕的疾病。只要给予免疫系统适当的滋养，它就能更好地保护人体免受癌症、流感等疾病侵袭。62深层分析 我们每一个人都拥有上天赐予的一份神奇礼物人体的免疫人体的免疫系统能够有效地识别外来的入侵者并迅速消灭他们。我们周围的环境中经常存在着各种微生物或细菌，然而只要免疫系统持续发挥最佳功能，我们就不会轻易地受到感染。反之，若免疫系统向病原体妥协，人体就会患上各种疾病。63深层分析人体的免疫系统能够有效地识别外来的入侵者并迅速消灭他们。我们免免 疫疫 系系 统统 功功 能：能：1.1.抵抗：抵抗：当遇到外物侵入时，免疫细胞会发射出一种抗体，它就像军人射出的子弹和炮弹一样，把敌人杀死，使我们维持健康的身体。64深层分析免 疫 系 统 功 能：64深层分析2.2.清除：清除：免疫细胞会把身体上的废物清除出体外，这些废物有敌人的尸体，老化死去的细胞，外来的杂质等；我们吐出的痰即属此类。65深层分析2.清除：免疫细胞会把身体上的废物清除出体外，这些废物有敌免疫细胞中的B细胞和T细胞。B细胞主要的功能是生产各式各样的抗体，抗体就象军队中的子弹一样，能有效的消灭入侵者。非但如此，抗体还具有记忆的功能，意思是每一次执行任务后，它都能将入侵者的样子记起来，以防下次同样的入侵者来犯时，它能马上把它消灭。B细胞可产生超过十亿以上不同的种类的抗体。66深层分析免疫细胞中的B细胞和T细胞。B细胞主要的功能是生产各式各样免疫細胞免疫細胞免疫细胞是执行免疫系统各项防御功能的分子。包括白血球，作用如同岗哨；抗体、自然杀手细胞及细胞毒性细胞(cytotoxicic T-cells)，作用如同炮兵；辅助抑制细胞，负责发出警报；巨噬细胞-清理战场67深层分析免疫細胞67深层分析血液里有红血球与白血球，大部分的白血球都是免疫细胞。68深层分析血液里有红血球与白血球，大部分的白血球都是免疫细胞。68深层免疫细胞大致可分为二大类：细胞与细胞，二者都来自于骨髓，但细胞形成于胸腺，它的主要功能是吞噬外来侵袭物。69深层分析免疫细胞大致可分为二大类：细胞与细胞，二者都来自于骨髓，细胞最主要的功能是生产各种各类的抗体，就像军队里面的武器，以便让我们抵御外来的入侵物。人类细胞可生产超过十亿以上不同种类的抗体。70深层分析细胞最主要的功能是生产各种各类的抗体，就像军队里面的武器，巨噬细胞是人体清道夫。71深层分析巨噬细胞是人体清道夫。71深层分析巨噬细胞有触须，可攫取微生物而将其吞噬。此巨噬细胞正在吞噬大肠杆菌。72深层分析巨噬细胞有触须，可攫取微生物而将其吞噬。此巨噬细胞正在吞噬大巨噬细胞功能在于吞噬外来物及衰竭细胞和任何的入侵物，直到消灭。73深层分析巨噬细胞功能在于吞噬外来物及衰竭细胞和任何的入侵物，直到消灭这一个巨噬细胞正吞噬石绵纤维。74深层分析这一个巨噬细胞正吞噬石绵纤维。74深层分析此巨噬细胞正在吞食衰老退化掉的红血球。75深层分析此巨噬细胞正在吞食衰老退化掉的红血球。75深层分析 营养素与免疫 蛋白及能量营养不良：体液免疫下降缺锌可导致淋巴组织萎缩。细胞及体液免疫下降。缺铁可导致抗体减少。缺镁可导致胸腺萎缩。维生素B6、B2、B11可引起抗体反应及T细胞功能下降维生素C、A、E可引起T细胞活性及吞噬功能下降76深层分析 营养素与免疫 76深层分析 多糖体 多糖体是一种长链糖。菇类富含大量的多糖体，菇类中的多糖体具有通过激活免疫细胞，从而抑制肿瘤的功效，它们能有效协调免疫系统功能。通过提高自然杀手细胞，促进干扰素和白细胞介素的产生来摧毁原有的癌细胞和病毒。77深层分析 多糖体 77深层分析菇类多糖体能够降低人体呼吸道疾病的发作率。如：慢性支气管炎、哮喘、咽炎等，菇类多糖体还可以抑制病毒的生长。对免疫力低下者有良好的作用。78深层分析菇类多糖体能够降低人体呼吸道疾病的发作率。如：慢性支气管炎 抗氧化剂 它能快速的从消化道进入血液对抗自由基，有效地滋养和清洁血管。它能够清除体内的自由基；降低过敏反应；降低胆固醇，能有效的预防癌症、心脏病等慢性疾病。79深层分析 抗氧化剂 79深层分析内分泌系统垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺胰腺（胰岛）胰腺（胰岛）睾丸间质细胞睾丸间质细胞80深层分析内分泌系统垂体甲状腺胸腺胰腺（胰岛）睾丸间质细胞80深层分析内分泌系统（病因及对症）垂体：垂体瘤甲状腺：甲亢（高热量、高蛋白、高维生素）甲状旁腺:甲状旁腺素、降钙素肾上腺：应激性疾病、肾型贫血（促红细胞生成素）胰岛：糖尿病81深层分析内分泌系统（病因及对症）垂体：垂体瘤81深层分析循环系统心血管系统心脏动脉毛细血管静脉淋巴系统淋巴管道淋巴器官82深层分析循环系统心血管系统心脏动脉毛细血管静脉82深层分析心脏和血管血液的成分P17淋巴系统：淋巴细胞、抗体 清除异物血液83深层分析心脏和血管血液83深层分析营养性贫血的营养食疗 1 饮食应多样化，尽量多摄取肉类，尤其是动物内脏和骨，血等血肉有情之品，多食用深绿色叶菜和黑色食物。2 从现代营养学角度讲，应多增加蛋白质，铁质和维生素类（C、B B1111、B B1212）摄入。3 血虚多兼气虚，在补血养血中，应注意辅以益气之品，尤其在有失血的情况时，更应防止气随血脱。4 贫血者常有脾胃功能减弱，如食欲不振，食后腹胀，纳呆食少。此时可选择一些健脾开胃，消食化积的食物作为辅食，如山楂，话梅，槟榔及酸甜的果汁，也可于饭前嚼食白蔻仁两个以理脾开胃。84深层分析营养性贫血的营养食疗 1 饮食应多样化，尽量多摄取肉类，85深层分析欢迎讨论！85深层分析