家庭医生服务能力解析课件

家庭医生服务能力解析家庭医生服务能力解析案例一李xx男75岁前来参加老年人体检并已经签订家庭医生服务协议，你是他的接诊医生。问题1：你打算如何帮助他？1、问什么？怎么问？2、做什么？怎么做？3、说什么？怎么说？案例一李xx男75岁前来参加老年人体检并已经签订案例二范xx女65岁已签约病人近4日咳嗽、咽痛伴头晕，因未服降压药，担心像姐姐一样“中风”而来就诊。平素阴雨天时觉腰酸。8年前右肾切除，有“肾结石”病史。患“DM”、“HTN”两年余，一直在服“二甲双胍”2片qdpo、“碳酸片”剂量不详、“吲哒帕胺”剂量不详，并服用自购的保健药品。平时血糖维持在6-8mmol/L之间。一周前外院就诊，嘱加服“格列吡嗪”，并两周查一次血糖。绝经15年，有“DM、HTN、肥胖、中风”家族史。查体：BP:170/90mmHg、空腹血糖：7.7mmol/L。其余未见明显异常。问题：1、你该如何处理？为什仫？2、该患目前的用药及随访要求是否合适？为什么？3、家庭医生在管理该患时有哪些问题需要关注？案例二范xx女65岁已签约病人深圳市家庭医生培训与认证标准制定深圳市卫计委关于成立市卫生计生系统“深圳标准”工作领导小组的通知.深卫计发201522号文.学习借鉴国际全科医学和社区卫生服务的先进经验，制定与国际接轨的深圳家庭医生培训和认证标准，明确家庭医生的定义、理论和技能要求、培训要求和职业认证规范。深圳市家庭医生培训与认证标准制定深圳市卫计委家庭医生的定义？作为一名家庭医生要懂什么？家庭医生服务的核心特征？家庭医生应具备哪些服务能力?家庭医生的定义？家庭医生的定义“家庭医生”这个术语在国际文献中并非是一个统一的惯用语，像“家庭执业医生”“家庭内科医生”和“全科医生”也都可以用来表达同样的意思。RACGP给“全科医生”的职能定义是:为病病人人个个体体及及其其家家庭庭和和社社区区持持续提提供供全全面面的的、协同同性性的的“以以人人为中中心心”的全人医的全人医疗健康服健康服务的的初级保健执业医生。全科医生担负有处理病人现存健康问题的责任，也可以根据需要把病人适当地安排给其他医生，健康专家或者社区服务人员。家庭医生的定义“家庭医生”这个术语在国际文献中并非是一个统一家庭医生要懂得什么?与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康问题全科医学常见的病症针对这些症状所需的特殊技能处理不同人群的健康问题了解各种临床表现的公共卫生意义已被证明是可预防的健康问题家庭医生要懂得什么?与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康家庭医生服务的核心特征以病人为中心的关怀模式医患关系是治疗过程的基础独特的解决问题的技能初级保健的管理整体化的健康照顾模式综合全面的范围以社区为基础的背景家庭医生服务的核心特征以病人为中心的关怀模式以病人为中心的医疗模式“重重要要的的是是要要了了解解我我的的病病人人。我我更更加加关关心心病病人人整整体体而而不不是是某某个个疾疾病病。在在决决定定如如何何处方方或或者者何何时转诊，以以及及转诊的的去去向向，我我会会把把病病人人的的信信仰仰,个个人人情情况况以以及及其其所所关关心心的的问题全都考全都考虑进去。去。”这项原则需要全科医生做到：体现尊重病人的自主权与病人合作,根据病人的需求做出决定依据病人的选择权和优先权，协商制定管理计划。以病人为中心的医疗模式医患关系是治疗过程的基础“取取得得患患者者的的信信任任很很重重要要,有有时更更好好的的做做法法就就是是聆聆听听.”.”这项原则要求全科医生做到:发展沟通技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、解释、说明)发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续性。发展自察能力和扩展自我边界。医患关系是治疗过程的基础“取得患者的信任很重要,有时全科医生独特的解决问题的技能“我我熟熟悉悉整整个个社社区区的的情情况况，分分得得清清 马和和斑斑马。我我常常常常需需要要同同时应对几个几个问题，全科医学既是一，全科医学既是一门科学又是一科学又是一门艺术。”这项原则要求全科医生具备：将诊断过程与社区的背景联系起来(如流行病)分清严重和紧迫的问题容忍不确定性把时间作为工具与病人合作,制定可接受的管理计划合理应用调查研究和技术整合科学证据和其他相关事实来支持解决方案。根据实际问题或者病人的需求调整服务模式或进行角色转换(例如诊断医师、咨询顾问)全科医生独特的解决问题的技能“我熟悉整个社区的情况，分初级保健管理“我我是是病病人人的的第第一一个个停停靠靠港港，需需要要时我我可可以以求求助助我我的的同同事事们，而而且且我清楚社区什么健康服我清楚社区什么健康服务是可行的。是可行的。”这一原则需要全科医生具备：处理未分类和未分化的症状恰当分诊团队工作整合其它医疗专家的意见对慢性病患者进行持续的健康管理初级保健管理“我是病人的第一个停靠港，需要时我可以求助整体的观点“我我清清楚楚这个个病病人人的的背背景景,而而且且这真真的的影影响响着着他他目目前前的的痛痛苦苦程程度度。我也知道他的我也知道他的经济负担能力如何。担能力如何。”这一原则要求全科医生做到:从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。整合而不是简化。整体的观点“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目广泛的范围“你你永永远不不知知道道谁会会从从这扇扇门进来来,全全科科医医生生要要处理理的的并并不不仅仅是是现病。有病。有时你很你很难知道它从哪里开始。知道它从哪里开始。”这项原则需要全科医生做到意识到患者的范围并不受年龄、性别、文化或健康问题的限制。在疾病发展过程的任何阶段进行诊断和管理疾病，包括以下阶段：-健康促进期-预防期-发现病情期-急性症状期-慢性疾病期-姑息治疗期知道如何诊断和管理跨多个系统的广泛的健康问题。诊断和管理同一个病人的多个病症或障碍。广泛的范围“你永远不知道谁会从这扇门进来,全科医生要以社区为诊疗背景“我我在在病病人人的的居居住住地地开开展展健健康康服服务，制制定定诊疗计划划时会会把我把我们社区的情况考社区的情况考虑进去。去。”这项原则要求全科医生做到：回应社区的健康需求适应政治环境医疗服务与社区的中间人。掌握私立医生的有关情况。在医疗体系内开展有效的工作。（如依法行医和遵守法制法规)。以社区为诊疗背景“我在病人的居住地开展健康服务，制定诊家庭医生应该具备的服务能力五个维度：沟通技能和医患关系维度Communicationskillsandthepatient-doctorrelationship合理应用临床知识和技能维度Appliedprofessionalknowledgeandskills人群健康维度Population health and the context of generalpractice医学职业和伦理维度Professionalandethicalrole组织和管理维度Organisationalandlegaldimensions家庭医生应该具备的服务能力五个维度：家庭医生应该具备的服务能力病人照病人照顾和操作性技能和操作性技能PatientCareandProceduralSkillsPatientCareandProceduralSkills医学知医学知识MedicalKnowledgeMedicalKnowledge基于基于实践的学践的学习与提高与提高Practice-basedLearningandImprovementPractice-basedLearningandImprovement沟通能力沟通能力InterpersonalandCommunicationSkillsInterpersonalandCommunicationSkills职业水准水准ProfessionalismProfessionalism基于系基于系统的的实践践Systems-basedPracticeSystems-basedPractice 家庭医生应该具备的服务能力病人照顾和操作性技能病人照顾1:在紧急、意外的情况以及任何形势下照顾急性发病或受伤的病人2:慢性病患者的健康照顾3:与患者、家属以及社区携手努力，通过疾病预防和健康促进提高居民健康水平。4:与患者紧密合作,解决患者存在了较长时间的一些体征,症状,或健康问题,尽管做了评估和治疗，还无法确诊的疾患。运用以病人为中心和具有成本控制意识的健康照顾方式。5:执行专业的合适的诊疗程序满足患者、家庭及社区的卫生保健需求,参照其他专家的诊疗程序来指导治疗。病人照顾1:在紧急、意外的情况以及任何形势下照顾急性发病应用专业知识和技能一名合格的全科医生在一名合格的全科医生在这一一领域需要体域需要体现出以下几方面的能力：出以下几方面的能力：1对严重疾患的辨识以及对疾病未分化阶段所表现出的问题的处理方法。2掌握收集信息、体格检查、执行诊疗程序和临床决策所需要的相关技能。3高度认识到医疗服务、成本效益调查、合理处方以及不断进行自我评价这几方面的连续性和整体性需求。应用专业知识和技能一名合格的全科医生在这一领域需要体现出以全科医生在这个领域需要具备的知识、技能及工作态度的最低标准是1针对现有的健康问题收集病史和进行体格检查。2结合自己的专业知识、临床经验以及收集到相关信息作出可能性最大的诊断。3批判性的应用检查化验结果以完善诊断。4识别和管理有重大疾患的病人5在多个常见症状中排查严重疾病的可能性6具有处理常见健康问题的能力(包括未分化的疾病)7协商并按优先顺序实施管理计划。8在知情的基础上做到安全处方和考虑有效成本。9有效地利用医院及社区的专家意见、卫生资源和组织网络。10做出及时有效的转诊决策和追踪。11保持和提高开展诊疗程序的基础技能12恰当地认清个人的能力、局限性以及责任。13接受和管理不确定情况。14批判性地和有效地鉴别利用多种来源的信息。15坚持运用综合预防的原则。全科医生在这个领域需要具备的知识、技能及工作态度的最低标准是沟通技巧与医患关系作作为一名合格的全科医生需要做到以下几点一名合格的全科医生需要做到以下几点:1高度重视医患关系的性质以及它在治疗中的潜在意义2掌握不同的诊疗咨询方式3坚持以病人为中心4具备开展有效地“全人照顾”医学模式所需的沟通技巧及工作态度5具备有效地开展个人伺机健康教育和健康促进工作的相关的技能沟通技巧与医患关系作为一名合格的全科医生需要做到以下几点与患者建立融洽的医患关系培养适合患者的良好的倾听和语言技能在不同的情形下采用适当的语言和非语言沟通方式。(如情绪状态、健康状况、不利情况以及文化背景等情形下)得出病人的问题及关心和担忧建立病人的信心和信任感（主张在适当的场所代言病人的利益）运用适当的肢体语言及身体接触等方式以拉近病人的信任感。找出与患者在其健康问题和期望上的共同点。协商制定一个有效的健康管理计划，与患者及其家属达成各自的责任并明确范围限制。与其他的关键成员进行适当的有效地沟通。（如工作伙伴及家庭成员）把握健康促进和健康教育的时机并适当做出反应，提高患者的自我护理能力。确保确保患者对其健康问题、疾病管理及医嘱的理解理解程度并保持跟进。与患者建立融洽的医患关系人口健康与全科医学背景作作为一名合格的全科医生在一名合格的全科医生在这一一领域的能力要求：域的能力要求：1了解人口统计学、流行病学、公共卫生问题以及特定群体的健康需求。2清楚疾病的表现模式及流行病学特征,并能够参与实施以人群为基础的预防策略。3高度认识到病人所处的社会政治环境、经济、工作、精神、文化背景和需求以及家庭和社会人际关系等因素对其健康所产生的关键性的影响。4具备卫生宣传和利用社区资源的技能。5领会到全科医学中公共健康观点的重要性。人口健康与全科医学背景作为一名合格的全科医生在这一领域的能人口健康与全科医学背景全科医生在全科医生在这领域里需要具域里需要具备的知的知识、技能和工作、技能和工作态度的最低要求是：度的最低要求是：明白并重视病人的社会政治环境,经济状况,工作,精神、语言和文化需求,以及家庭关系、人际关系等因素对其健康的影响。理解和应对所服务人群的特殊需求及特征，包括疾病预防，健康促进筛查，回访系统以及获取和公平的问题。运用工作知识,参与协助社区的、地方性的和全国的医疗健康工作。包括参与社区的疾病预防和健康教育工作，参加力所能及的健康服务工作，如参与国家公共卫生系统和策略网络的工作，与其他全科医生、全科医学团体及其他的医疗卫生工作者进行合作(如法定传染病,环境问题等)熟悉当地医疗卫生体系并合理利用资源(包括其资金计划、服务政策和社区资源)人口健康与全科医学背景全科医生在这领域里需要具备的知识、技专业角色和道德伦理角色作作为合格的全科医生在合格的全科医生在这个个领域需要具域需要具备：1当医患关系开始建立以及病人的治疗可能有受损伤的风险时，全科医生应担负起特别的责任。作为医生有责任合理地谨慎地应用技能,以避免任何损伤发生；以及能承担因过失造成的不良后果的法律责任2反思技能和自我评估，致力于终身学习和持续改进。3维持专业水平，这意味着医生需要与时俱进，及时了解其专业领域的技术进展、新技术和新疗法等4执业标准应与当代伦理道德标准一致5作为教师，领导者以及变革推动者的技能6利用专业网络平台以及维护自己和家人的健康专业角色和道德伦理角色作为合格的全科医生在这个领域需要具备：专业角色和道德伦理角色全科医生在全科医生在该领域需要具域需要具备的知的知识、技能和工作、技能和工作态度的最低度的最低标准是：准是：特殊的注意特殊的注意义务:有责任为患者提供最优的治疗方案(包括去除诱因,尊重医患边界和保护患者隐私,认识到自身的局限性,及时报告和跟进，以及适当的健康宣教),尊重病人的文化和价值观,并了解这些因素对治疗关系的影响。理解病人有接受合格的、富有同情心的医疗服务的权力，有知情权和自我决定权。反思技巧和自我反思技巧和自我评价价:自察、自省和自我评估的能力终生学习的能力临床审计，批判性的评价、危机事件分析和职业发展所需的基本技能个人和临床支持网时间管理能力，照顾好自己与家人的充足的应对能力 维持持专业标准准:达到和维持专业化定义的临床实践标准坚守职业道德规范通过在教学、研究和评价领域的获得专业技能，促进其在全科医学的发展专业角色和道德伦理角色全科医生在该领域需要具备的知识、技能和组织性和法律维度具有具有胜任能力的全科医生在任能力的全科医生在这一一领域需体域需体现：1确保充分的安排为患者提供可用的和可达的医疗服务。确保安全网,疾病筛查及回访系统到位。2具有批判性评判技能对患者、临床信息技术和管理要求、医疗记录和法律责任以及报告、认证和保密要求。3了解有效的开业管理规范和流程。组织性和法律维度具有胜任能力的全科医生在这一领域需体现：组织性和法律维度全科医生在全科医生在该领域需要具域需要具备的的知的的知识、技能和工作、技能和工作态度的最低要求是度的最低要求是1在临床实践中运用时间管理的技能。2准确清晰地记录咨询谈话内容以及转诊情况，使患者能得到延续性医疗服务。3使用和评价实践管理的技能，实践管理包括病人就医通道指南、员工管理、团队合作、办公规则和流程，财务和资源管理。4管理一系列与临床标准、指导方针和协议相关的信息和数据系统;管理病案、技术信息、病例讨论和转诊病人的相关信息,管理疾病筛查和回访的相关系统;管理病人就医通道和保密规定。5结合法医学的知识，如有关认证、保密性、法律报告书写要求、处方、知情同意、注意义务和法律诉讼的责任等。6在法律法规和行政监督管理下开展工作。7达到可接受的临床实践标准要求。组织性和法律维度全科医生在该领域需要具备的的知识、技能和工注册家庭医生应具备的能力1 沟通技巧与医患关系沟通技巧与医患关系1.1与病人沟通展示尊重病人的自主权1.2展示与病人合作,包括依据病人的选择权和优先权，协商制定以病人为中心的管理计划1.3展示有效地沟通技巧以提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、解释、说明),以及发展整体化医疗服务1.4展示能使用咨询技巧以适应不同的情况1.5展示根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续性。1.6展示根据病人的需求变换角色的能力(例如诊断医师、咨询顾问)注册家庭医生应具备的能力1沟通技巧与医患关系注册家庭医生应具备的能力2.2.应用用专业知知识和技能和技能2.1展示辨识严重和紧迫问题的能力2.2展示运用解决问题的技巧，与病人合作制定可接受的管理计划的能力2.3展示解决问题时能综合处理共病2.4展示合理应用调查研究和技术解决问题的能力2.5展示整合科学证据和其他相关事实来解决问题的能力2.6展示管理未分类和未分化疾病症状的能力2.7展示管理慢性病患者能力2.8展示能从整体化的角度解决问题2.9展示诊断和管理多器官系统的广泛的健康问题的能力注册家庭医生应具备的能力2.应用专业知识和技能注册家庭医生应具备的能力3.3.人口健康与全科医学背景人口健康与全科医学背景3.1展示在社区背景下开展诊疗过程(如流行病)3.2展示能运用从整体角度去综合考虑社会、心理、文化和现状维度3.3展示出对广泛的患者群体进行合理治疗，不受患者的年龄、性别、种族和健康问题等限制3.4展示在疾病发展过程的任何时间和周期进行诊断和管理,包括：健康促进，疾病预防，发现病例，急性症状，慢性疾病和姑息治疗等阶段。3.5展示对社区健康需求的回应注册家庭医生应具备的能力3.人口健康与全科医学背景注册家庭医生应具备的能力4.4.专业角色和道德角色和道德伦理角色理角色4.1展示解决问题时可容许不确定因素存在。4.2展示解决问题时的反思实践注册家庭医生应具备的能力4.专业角色和道德伦理角色注册家庭医生应具备的能力5.5.组织性和法律性和法律维度度5.1展示在团队工作中能恰当分诊，或者整合其他医疗专家的意见5.2展示遵守对初级保健实践有影响的医疗卫生体系的政策法规(如处方法或者其他相关的医疗法规)注册家庭医生应具备的能力5.组织性和法律维度案例一：问诊及查体情况患高血压14年，糖尿病26年，“冠心病”20年，多次“心绞痛”自行服药后缓解。目前服多种降糖、降压、营养神经、补钙、降脂、抗凝等药。无口渴不适、皮肤搔痒等症。左眼视力模糊。饮食控制不良。无烟酒嗜好、不运动。既往有白内障、退行性骨关节炎查体：血压138/60mmHg、自动体位、行动缓慢、神态正常、皮肤无异常。左眼虹光反射未见、义齿缺齿数颗、颈动脉及心肺未闻及明显异常。双足背动脉触及。体检项目：血生化：肝功正常肾功：正常血脂：正常血糖：异常血常规：正常心电图：房室传导阻滞伴室早案例一：问诊及查体情况患高血压14年，糖尿病26年，“冠心病案例一：提供的建议当前主要的健康问题1：高血压2：糖尿病3：冠心病4：白内障5：右膝关节退行性变建议：1、低脂低糖低盐饮食，钠盐的目标值6g/天。戒烟限酒，多食蔬菜水果，多食营养丰富、易消化的食物，避免宵夜、高胆固醇及油炸食品，如动物内脏、蛋黄、奶油、花生、巧可力、薯条等；2、您目前的体重是52Kg，标准体重的目标值是小于56.5Kg。建议您坚持适当运动（如太极30分钟/次，3次/周），每年复测体重；3、您目前的血压是138/60mmHg，血压控制尚可。建议你按时服药定期随访（1次/月），有不适及时随诊；4、因您有“白内障”、“骨关节炎”及“跌倒史”，同时有多药并用情况，因此您未来跌倒风险明显增加，建议你加强居家安全，防滑防跌，保持室内光线明亮，避免跌倒碰伤；5、多晒太阳，同同时一定要一定要补充充维生素生素D D及及钙剂；近期做骨密度做骨密度检测；6、保持心情愉快;多参与群体活动；7、日常建议“蹲马步等功能康复训练；8、长期“高血压”及“糖尿病”易引发肾脏等脏器功能损害，因此建议近期做尿微量蛋白、糖化血红蛋白及血钙检测；以确定有无其他健康问题。及时处理或预防可以避免身体进一步受到损害；9、建议每年9-10月接种流感疫苗。每年参加老年人周期性体检；10、转诊眼科医生、复查白内障；11、心心电图提示：房室提示：房室传导阻滞伴室早，建阻滞伴室早，建议做做动态心心电图检查及超声心及超声心动图检查；12、建议子女等亲属及时筛查，预防高血压、糖尿病等慢性病的发生发展；13、建议亲属访谈，关注居室及居家安全、关注老年人心理问题；14、常住人口、慢性病高发社区的健康促进15、。案例一：提供的建议当前主要的健康问题案例二1、处理现患问题；2、对慢性问题的连续性管理（用药合理性、并发症的预防、随访）；3、预防性照顾（个体、家庭成员、环境等）；4、行为干预；案例二1、处理现患问题；历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用家庭医生服务能力解析课件家庭医生服务能力解析课件家庭医生服务能力解析课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局家庭医生服务能力解析课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：从解析：从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽家庭医生服务能力解析课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：根据所学解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的家庭医生服务能力解析课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()家庭医生服务能力解析课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说