安全化疗课件

安全化疗二十病区1护士在专业每一阶段的成长，必须是基于一定的学习和能力的2严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性性严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱到正确执行医嘱严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误部位及术式发生错误严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求加强特殊药物管理，提高用药安全加强特殊药物管理，提高用药安全建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全（不良）事件主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性患者十大3什么是什么是安全？安全？现代汉语词典对现代汉语词典对“安全安全”的解释是：的解释是：“没有危险；没有危险；不受威胁；不出事故。不受威胁；不出事故。”什么是安全？现代汉语词典对“安全”的解释是：“没有危险4什么是肿什么是肿瘤化疗？瘤化疗？肿瘤化疗是一种用化学合成药肿瘤化疗是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞，抑制肿物直接杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。肿细胞分化的一种治疗方式。肿瘤化疗可作为一种全身治疗手瘤化疗可作为一种全身治疗手段，作用于全身的肿瘤病灶。段，作用于全身的肿瘤病灶。什么是肿瘤化疗？肿瘤化疗是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法5化学治疗的化学治疗的发展史分几发展史分几个阶段？个阶段？1942年耶鲁大学的年耶鲁大学的Gilman等用芥子气等用芥子气的衍生物氮芥治疗淋巴瘤，并取得了成的衍生物氮芥治疗淋巴瘤，并取得了成功，这一令人鼓舞的发现被认为是近代功，这一令人鼓舞的发现被认为是近代肿瘤化疗的开端。肿瘤化疗的开端。1957年，年，Arnold合成合成了环磷酰胺，了环磷酰胺，Duschinsky合成了合成了5-氟尿氟尿嘧啶，这些药物在一些实体瘤的治疗中嘧啶，这些药物在一些实体瘤的治疗中也取得了一定效果，从而使化疗在肿瘤也取得了一定效果，从而使化疗在肿瘤治疗中得到了更广泛的重视。被认为是治疗中得到了更广泛的重视。被认为是近代肿瘤化疗的第二个里程碑。近代肿瘤化疗的第二个里程碑。到了到了20世纪世纪70年代顺铂和阿霉素进入临床，年代顺铂和阿霉素进入临床，这两种药物的抗瘤谱广，杀死肿瘤细胞的这两种药物的抗瘤谱广，杀死肿瘤细胞的作用强，进一步扩大了肿瘤化疗的适应症，作用强，进一步扩大了肿瘤化疗的适应症，提高了化疗疗效，至今仍然是常用的化疗提高了化疗疗效，至今仍然是常用的化疗药物，并且是很多联合化疗方案的主要用药物，并且是很多联合化疗方案的主要用药。这被认为是近代肿瘤化疗的第三个里药。这被认为是近代肿瘤化疗的第三个里程碑。在那以后人们还开发了很多广谱、程碑。在那以后人们还开发了很多广谱、毒性相对较低的第三代化疗药物，如吉西毒性相对较低的第三代化疗药物，如吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、紫杉醇、培他滨、长春瑞滨、伊立替康、紫杉醇、培美曲塞等。美曲塞等。化学治疗的发展史分几个阶段？1942年耶鲁大学的Gilma6肿瘤细胞的肿瘤细胞的成长周期分成长周期分哪几期？哪几期？理解肿瘤细胞动力学是了解抗理解肿瘤细胞动力学是了解抗癌药物如何抑制肿瘤细胞生长癌药物如何抑制肿瘤细胞生长和杀死肿瘤细胞的基础。肿瘤和杀死肿瘤细胞的基础。肿瘤细胞的细胞周期与正常细胞在细胞的细胞周期与正常细胞在本质上是相同的。细胞周期分本质上是相同的。细胞周期分为为DNA合成前期（合成前期（G1）、）、DNA合成期（合成期（S）、）、DNA合成后期合成后期（G2）和有丝分裂期（）和有丝分裂期（M）。）。G0期：若细胞因免疫抑制或营期：若细胞因免疫抑制或营养不良等原因，肿瘤细胞可暂养不良等原因，肿瘤细胞可暂时停留于延长的时停留于延长的G1期，即静止期，即静止状态的状态的G0期。由于期。由于G0期细胞期细胞对多种化疗药物敏感性差，是对多种化疗药物敏感性差，是目前化疗的难题之一，因此也目前化疗的难题之一，因此也是肿瘤复发的基础。是肿瘤复发的基础。肿瘤细胞的成长周期分哪几期？理解肿瘤细胞动力学是了解抗癌药物7化疗药物有化疗药物有哪些给药途哪些给药途径和方法？径和方法？化疗药物给药途径和方法很多：口化疗药物给药途径和方法很多：口服、肌肉注射、静脉注射、腔内化服、肌肉注射、静脉注射、腔内化疗、动脉给药、鞘内化疗、肿瘤内疗、动脉给药、鞘内化疗、肿瘤内注射。虽然化疗药物的给药途径很注射。虽然化疗药物的给药途径很多，但是由于恶性肿瘤的特性、化多，但是由于恶性肿瘤的特性、化疗药物吸收代谢的特点，临床应用疗药物吸收代谢的特点，临床应用中化疗药物的给予方式常是以静脉中化疗药物的给予方式常是以静脉给药途径为主。给药途径为主。化疗药物有哪些给药途径和方法？化疗药物给药途径和方法很多：口8抗癌药可以抗癌药可以从哪些方面从哪些方面分类？分类？按药物来源和机制分类：按药物来源和机制分类：烷化剂、抗代谢类药物烷化剂、抗代谢类药物（叶酸类、嘌呤类、嘧（叶酸类、嘌呤类、嘧啶类）、抗生素类、植啶类）、抗生素类、植物类、激素类和其他物类、激素类和其他（铂类等）。（铂类等）。根据抗癌药物作用的细根据抗癌药物作用的细胞周期不同分类：细胞胞周期不同分类：细胞周期非特异性药物周期非特异性药物CCNSA、细胞周期特异、细胞周期特异性药物性药物CCSA（S期、期、G2期、期、M期）期）根据化疗药物的作用机制和根据化疗药物的作用机制和靶点分类：主要作用于靶点分类：主要作用于DNA结构、主要影响核酸（结构、主要影响核酸（DNA、RNA合成）、主要作用于核合成）、主要作用于核酸转录、主要作用于微管蛋酸转录、主要作用于微管蛋白合成和其他。白合成和其他。抗癌药可以从哪些方面分类？按药物来源和机制分类：烷化剂、抗代9肿瘤化疗肿瘤化疗有哪些目有哪些目的？的？根据肿瘤的化疗敏感性和预后、根据肿瘤的化疗敏感性和预后、患者肿瘤的分期和分型、患者患者肿瘤的分期和分型、患者的身体状况以及需结合的其他的身体状况以及需结合的其他治疗方法等，决定了肿瘤化疗治疗方法等，决定了肿瘤化疗的不同目的。一般分为：根治的不同目的。一般分为：根治性化疗、辅助化疗、新辅助化性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、局部化疗。疗、姑息性化疗、局部化疗。化疗前患者必须诊断明确，化疗前患者必须诊断明确，并且有病理学诊断（肿瘤诊并且有病理学诊断（肿瘤诊断的金标准）。化疗的疗效断的金标准）。化疗的疗效评价分为完全缓解评价分为完全缓解(CR)、部、部分缓解分缓解(PR)、稳定、稳定(SD)和进和进展展(PD)。肿瘤化疗有哪些目的？根据肿瘤的化疗敏感性和预后、患者肿瘤的分10现代静脉输现代静脉输液治疗的观液治疗的观点是什么？点是什么？静脉输液是一个系统性的程序，静脉输液是一个系统性的程序，不仅仅是一个操作，目标是通不仅仅是一个操作，目标是通过程序化的操作，达到患者静过程序化的操作，达到患者静脉治疗过程中最少的穿刺、最脉治疗过程中最少的穿刺、最少的并发症、最少的费用支出、少的并发症、最少的费用支出、最高的满意度，最高的满意度，同时能最大限度的提高医护人同时能最大限度的提高医护人员的工作效率和避免针刺伤的员的工作效率和避免针刺伤的危害。为了达到多个目标的最危害。为了达到多个目标的最优化结果，在患者治疗前，护优化结果，在患者治疗前，护士应系统、全面评估患者静脉士应系统、全面评估患者静脉治疗的相关因素，以选择患者治疗的相关因素，以选择患者最佳的静脉治疗途径。最佳的静脉治疗途径。现代静脉输液治疗的观点是什么？静脉输液是一个系统性的程序，11静脉化疗采静脉化疗采用哪些途径用哪些途径？静脉化疗要达到静脉化疗要达到“钢针零钢针零容忍容忍”，分为外周静脉留，分为外周静脉留置针化疗、中心静脉置管置针化疗、中心静脉置管CVC（颈内静脉和锁骨下（颈内静脉和锁骨下静脉）、经外周中心静脉静脉）、经外周中心静脉置管置管PICC、输液港、输液港（PORT）或隧道式中心）或隧道式中心静脉导管。静脉导管。静脉化疗采用哪些途径？静脉化疗要达到“钢针零容忍”，分为外周12静脉名称静脉名称静脉直径（静脉直径（mm）每分血流量（每分血流量（mlmin）头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 腋静脉腋静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 无名静脉无名静脉 上腔静脉上腔静脉 输液治疗常用静脉直径与血流量的关系静脉名称静脉直径（mm）每13什么是什么是PICC？PICC是指经外周静脉（贵是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖脉导管，其导管最佳的尖端位置在上腔静脉下端位置在上腔静脉下1/3右右心房入口处。用于为患者心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输提供中期至长期的静脉输液治疗。液治疗。什么是PICC？PICC是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中14PICC导管导管的特点有哪的特点有哪些？些？PICC导管大多采用医用高导管大多采用医用高等级硅胶材料，总长度通常等级硅胶材料，总长度通常为为5665cm，非常柔软，非常柔软，有弹性，具有全长放射显影，有弹性，具有全长放射显影，可通过放射影像确认导管及可通过放射影像确认导管及其尖端位置。导管上以厘米其尖端位置。导管上以厘米为单位做的刻度标记使得修为单位做的刻度标记使得修剪导管既准确又容易。剪导管既准确又容易。PICC导管的特点有哪些？PICC导管大多采用医用高等级硅15如何正确选如何正确选择输液管道择输液管道？正确选择输液管道，减少药物的吸附正确选择输液管道，减少药物的吸附或有害物质的析出。某些含有增塑剂或有害物质的析出。某些含有增塑剂的输液容器或输液管道可影响某些药的输液容器或输液管道可影响某些药物的稳定性，如紫杉醇类，需采用非物的稳定性，如紫杉醇类，需采用非聚氯乙烯注射器和输液管；某些药物聚氯乙烯注射器和输液管；某些药物遇热易分解，对光不稳定，如氮烯咪遇热易分解，对光不稳定，如氮烯咪胺、卡铂、顺铂，在连续静脉输注时胺、卡铂、顺铂，在连续静脉输注时需选择避光输液器。需选择避光输液器。如何正确选择输液管道？正确选择输液管道，减少药物的吸附或有16化疗药物的化疗药物的理化性质是理化性质是怎样造成组怎样造成组织损伤织损伤？1234化疗药物的理化性质是怎样造成组织损伤？123417药物本身的刺激性：化疗药物多为药物本身的刺激性：化疗药物多为毒性大、刺激性强的药物。刺激性毒性大、刺激性强的药物。刺激性药物本身对血管壁就有较大的刺激，药物本身对血管壁就有较大的刺激，可引起血管收缩与痉挛，易导致静可引起血管收缩与痉挛，易导致静脉变硬呈条索状，严重时出现血栓脉变硬呈条索状，严重时出现血栓性静脉炎。性静脉炎。药物本身的刺激性：化疗药物多为18发疱性发疱性刺激性刺激性非刺激性非刺激性丝裂霉素丝裂霉素 MMC 氮烯咪胺氮烯咪胺DTIC门冬酰胺酶门冬酰胺酶氮芥氮芥HN2卡氮芥卡氮芥BCNU阿糖胞苷阿糖胞苷Ara-C多柔比星多柔比星ADM足叶乙苷足叶乙苷VP-16环磷酰胺环磷酰胺CTX表柔比星表柔比星EADM米托蒽醌米托蒽醌MA甲氨蝶呤甲氨蝶呤MTX吡柔比星吡柔比星THP卡铂卡铂CBP博来霉素博来霉素BLM长春地辛长春地辛VDS异环磷酰胺异环磷酰胺IFO氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU长春瑞滨长春瑞滨NVB草酸铂草酸铂L-OHP氟尿苷氟尿苷FUDR长春新碱长春新碱VCR顺铂顺铂(大剂量大剂量)塞替哌塞替哌TSPA长春花碱长春花碱VLB氟尿嘧啶氟尿嘧啶(大剂量大剂量)硫鸟嘌呤硫鸟嘌呤6-TG常用化疗药物刺激性分类发疱性刺激性非刺激性丝裂霉素 MMC 19药物本身的浓度：随着当前大剂量多药物本身的浓度：随着当前大剂量多药综合冲击化疗的应用，当药物在很药综合冲击化疗的应用，当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应血管通透性增加，超过了血管本身应激能力或药物在血管受损处堆积，从激能力或药物在血管受损处堆积，从而对血管内膜产生不良刺激而造成局而对血管内膜产生不良刺激而造成局部组织损伤。部组织损伤。药物本身的浓度：随着当前大剂量多20药物本身的酸碱度：常用化疗药物中药物本身的酸碱度：常用化疗药物中CTX、ADM、PYM、DDP、BLM、HN2的的pH偏偏低，低，pH偏低的液体可刺激血管内膜引起静偏低的液体可刺激血管内膜引起静脉炎。而输入碱性大的溶液易使血管内脉炎。而输入碱性大的溶液易使血管内CO2蓄积，血管内压使血管壁通透性增加，蓄积，血管内压使血管壁通透性增加，容易造成渗漏，造成组织损伤。容易造成渗漏，造成组织损伤。药物本身的酸碱度：常用化疗药物中CTX、21 药物药物酸碱度酸碱度（pH）药物药物酸碱度酸碱度（pH）吉西他滨吉西他滨2.73.3博来霉素博来霉素 4.56.0表柔比星表柔比星3.0环磷酰胺环磷酰胺 4.56.5伊立替康伊立替康3.5柔红霉素柔红霉素 4.56.5长春瑞滨长春瑞滨3.5紫杉醇紫杉醇4.46.5米托蒽醌米托蒽醌3.04.5卡铂卡铂5.07.0长春新碱长春新碱3.55.0多西他赛多西他赛 6.5顺铂顺铂3.56.0丝裂霉素丝裂霉素 6.08.0长春地辛长春地辛4.24.5氟尿嘧啶氟尿嘧啶 9.2奥沙利铂奥沙利铂4.56.0 药物酸碱度（pH）药物酸碱度（pH）吉西他滨2.73.322 药物的渗透压：高渗性液体进入静脉后可药物的渗透压：高渗性液体进入静脉后可刺激血管壁，引起血管收缩、痉挛；此外，刺激血管壁，引起血管收缩、痉挛；此外，药物高浓度所致局部高渗透压，使血管内药物高浓度所致局部高渗透压，使血管内皮细胞脱水、发生萎缩和坏死，产生无菌皮细胞脱水、发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症；同时，可以引起局部血小板聚集，性炎症；同时，可以引起局部血小板聚集，形成血栓并释放前列腺素形成血栓并释放前列腺素E1、前列腺素、前列腺素E2，并引起静脉血管壁通透性增加，静脉中，并引起静脉血管壁通透性增加，静脉中膜层白细胞浸润炎性改变，释放组胺，使膜层白细胞浸润炎性改变，释放组胺，使静脉收缩、变硬。静脉收缩、变硬。药物的渗透压：高渗性液体进入静脉后可刺激血管壁，引起血管23什么是化什么是化疗药物外疗药物外渗渗?化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中由皮肤脉管系统渗漏至周围注过程中由皮肤脉管系统渗漏至周围组织中，结果导致局部炎性反应或组组织中，结果导致局部炎性反应或组织坏死。临床表现为患者主诉针头注织坏死。临床表现为患者主诉针头注射的部位有尖锐的刺痛或烧灼感，观射的部位有尖锐的刺痛或烧灼感，观察到注射部位有肿胀，静脉推注过程察到注射部位有肿胀，静脉推注过程中感觉有阻力，滴注过程中溶液的流中感觉有阻力，滴注过程中溶液的流速突然变慢。速突然变慢。什么是化疗药物外渗?化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中24如何预防化如何预防化疗药的外渗疗药的外渗？（1）规范地使用化疗药物）规范地使用化疗药物 （2）正确评估血管，选择适宜）正确评估血管，选择适宜的穿刺工具的穿刺工具 （3）提高护士的专业技术，加强工作责任心：）提高护士的专业技术，加强工作责任心：1）加强护士对化疗药物知识的学习，将化疗）加强护士对化疗药物知识的学习，将化疗药物的知识教育及专业培训作为肿瘤专科护药物的知识教育及专业培训作为肿瘤专科护士的必修课程。士的必修课程。2）掌握熟练的穿刺技术，提）掌握熟练的穿刺技术，提高静脉穿刺成功率。高静脉穿刺成功率。3）重视观察，班班交接：）重视观察，班班交接：输入化疗药物过程中，护士应有高度的责任输入化疗药物过程中，护士应有高度的责任心，加强巡视，观察注射部位有无红肿、渗心，加强巡视，观察注射部位有无红肿、渗出、疼痛。对于经中心静脉置管给药者，应出、疼痛。对于经中心静脉置管给药者，应确保导管在静脉中。确保导管在静脉中。如何预防化疗药的外渗？（1）规范地使用化疗药物 （3）提高25碱性药物、肝素、地塞米松、氨茶碱表阿霉素CF与5FU同时使用有配伍禁忌亚叶酸钙与恩丹西酮、奥沙利铂同时使用有配伍禁忌氟尿嘧啶 配伍禁忌配伍禁忌化疗药物的合理用药（一）碱性药物、肝素、地塞米松、氨茶碱表阿26溶溶 媒媒表阿霉素、长春瑞滨、长春新碱、吉西他滨、伊立替康、培美曲塞、依托泊苷、赫赛汀奥沙利铂、高三尖杉脂碱、紫杉醇脂质体、吡喃阿霉素溶媒5%GS紫杉醇、环孢素、替尼泊苷溶媒NS非PVC化疗药物的合理用药（二）溶 媒表阿霉素、长春瑞滨、长春新碱、27紫杉醇顺铂放疗氟尿嘧啶与放疗顺序与放疗顺序紫杉醇放疗氟尿嘧啶化疗药物的合理用药（三）与放疗顺序28 氨甲喋呤 氟尿嘧啶 长春新碱 环磷酰胺 长春新碱 氨甲喋呤 紫杉醇 顺铂 阿霉素 紫杉醇 力比泰 顺铂 顺铂 氟尿嘧啶 丝裂霉素 氟尿嘧啶 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 氨甲喋呤 氟29药物主要毒性反应注意事项环磷酰胺(CTX)骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕、贫血、粘膜溃疡、荨麻疹、中毒性肝炎、出血性膀胱炎1临用前溶解，不宜放置过久2治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量时使用应水化利尿3药物加热应60，完全溶解后才能注射4肝肾功能损害者慎用易环磷酰胺（IFO）出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、低钠血症使用尿路保护剂美司纳可减轻泌尿系统损害。氟尿嘧啶（5-FU）骨髓抑制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发，皮肤及指甲色素沉着、手足综合症、红斑性皮炎1腹泻每日5次以上或有出血性腹泻者必须停药2静脉慢滴4-8h以维持血浆中的有效浓度3出现口腔炎应作口腔护理药物主要毒性反应注意事项环磷酰胺骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减30吉西他滨（健泽）流感样症状和骨髓抑制；水肿及周围性水肿；腹泻、口腔毒性及呼吸困难静脉滴注30-60min多柔比星（盐酸阿霉素，ADM）急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发型心力衰竭骨髓抑制，脱发；口腔炎，恶心呕吐，皮肤色素沉着，以往照射过的皮肤的“回忆反应”；注射液溢出可导致组织坏死1脂质体多柔比星静脉滴注；使用时用5%葡萄糖液250ml稀释，静滴30-60min2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用；正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度4使用本品后1-28h，可能会出现红色或粉红色尿5避免静脉注射外溢表柔比星（表阿霉素，EPI）与多柔比星相类似，但一般较轻，尤其是心脏毒性与多柔比星相类似呲柔比星（THP）骨髓抑制；脱发和心脏毒性比多柔比星轻；消化道反应表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔炎1静脉注射应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释(难溶于生理盐水)2避免漏出血管外吉西他滨流感样症状和骨髓抑制；水肿及周围性水肿；腹泻、口腔毒31长春碱（VLB）白细胞和血小板减少，四肢麻木、疼痛、肌肉震颤、腱反射消失等神经症状。脱发、胃肠道反应、静脉炎等注射部位药物外漏可引起局部组织损伤，引起疼痛、蜂窝组织炎和栓塞性静脉炎长春新碱(VCR)毒性与长春花碱相仿。对骨髓系统毒性较长春碱轻，而中枢和外周神经系统的毒性明显静脉注射时不可漏出血管外长春地辛（VDS）骨髓抑制低于长春碱，神经系统毒性低于长春新碱如末梢神经炎，注射处刺痛、静脉炎；若药液漏出血管外，可致组织坏死与长春碱相同长春瑞滨（NVB）血液系统毒性植物神经毒性；肠麻痹引起的便秘，罕见麻痹性肠梗阻；偶见呼吸困难、支气管痉挛、肝功能受损等，其他还有恶心、呕吐、进行性中度脱发1最好采用深静脉置管2注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10min）。注药后至少输等量盐水冲洗静脉3一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶4避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗长春碱（VLB）白细胞和血小板减少，四肢麻木、疼痛、肌肉震颤32伊立替康（CPT-11）乙酰胆碱综合症；多汗、多泪、唾液分泌过多，痉挛性腹痛。白细胞减少及迟发型腹泻，严重腹泻或血性腹泻可致命，脱发、皮疹、肝功能试验异常、恶心、呕吐等1既往接受过腹、盆腔放疗基础白细胞升高、一般情况较差及女性患者易发生迟发型腹泻2CPT-11使用后24h内的腹泻，用阿托品0.5mg皮下注射治疗，24h后的腹泻（迟发型腹泻）则必须住院治疗，主要采用补液和盐酸洛派丁胺治疗。首剂4mg，然后每2h2mg，连续用药不得少于12h，腹泻停止后12h停药，但总的服药时间不得超过48h紫杉醇骨髓抑制，20%-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血压降低、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、脸红等。脱发、肢体麻木疼痛；恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎及肝功能异常1为防止患者发生过敏，接受本品治疗的所有患者应事先预防用药，即给药前6h和12h分别口服地塞米松20mg，在滴注本品30min前肌肉注射或口服苯海拉明50mg，并同时静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。2本品稀释于0.9%氯化钠或5%葡萄糖液500ml中，用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器过滤。多西紫杉醇（泰素帝）中性粒细胞减少，白细胞减少，还有脱发，皮肤过敏和过敏反应。液体潴留，乏力，黏膜炎，感觉神经异常和胃肠道症状1地塞米松在本品给药前1天就开始给予，每天16mg，连续使用3天有助于防止III型和IV型变态反应的发生，还可以降低由于输注本品所引起的液体潴留2静脉滴注1h左右完成伊立替康（CPT-11）乙酰胆碱综合症；多汗、多泪、唾液分泌33顺 铂（DDP）肾毒性、胰腺毒性，并可诱发糖尿病；恶心、呕吐、食欲不振，听力损害1剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h2此药不宜用葡萄糖溶液溶解卡 铂（CBP）骨髓抑制，胃肠道毒性和肾毒性均较顺铂轻，过敏反应，耳毒性、神经毒性，周围神经毒性静脉滴注时用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。奥沙利铂（艾恒）神经毒性：感觉迟钝、感觉异常，遇冷加重，停药后即可恢复；轻微血液学毒性、恶心、呕吐、便秘、发热、肝功能异常、静脉炎等1不可用生理盐水配药，避免与碱性药物及碱性溶液同用2应注意神经毒性反应；用药期间不可进食冰冷食品或用冰水漱口，因低温可致喉痉挛达卡巴嗪（DTIC）呕吐为最主要毒性；常用剂量下骨髓抑制较轻；少有：“流感样症状”、轻度脱发，颜面潮红、面部感觉异常、金属味、光敏感、肝肾功能失常及腹泻1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死2药物对光敏感，稀释后应避光且在30min至1h内滴完顺 铂肾毒性、胰腺毒性，并可诱发糖尿病；恶心、呕吐、食欲不振341静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死2药物对光敏感，稀释后应避光且在30min至1h内滴完呕吐为最主要毒性；常用剂量下骨髓抑制较轻；少有：“流感样症状”、轻度脱发，颜面潮红、面部感觉异常、金属味、光敏感、肝肾功能失常及腹泻达卡巴嗪（DTIC）1不可用生理盐水配药，避免与碱性药物及碱性溶液同用2应注意神经毒性反应；用药期间不可进食冰冷食品或用冰水漱口，因低温可致喉痉挛神经毒性：感觉迟钝、感觉异常，遇冷加重，停药后即可恢复；轻微血液学毒性、恶心、呕吐、便秘、发热、肝功能异常、静脉炎等奥沙利铂（艾恒）静脉滴注时用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。骨髓抑制，胃肠道毒性和肾毒性均较顺铂轻，过敏反应，耳毒性、神经毒性，周围神经毒性卡 铂（CBP）1剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h2此药不宜用葡萄糖溶液溶解肾毒性、胰腺毒性，并可诱发糖尿病；恶心、呕吐、食欲不振，听力损害顺 铂（DDP）1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉35有时去治疗，常常去帮助，时时去安慰！36p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写37谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 38