医学ppt课件护理应急预案与流程

应急预案概念应急预案概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都有突发事件的应对方案及流程。都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”应急预案概念应急预案源自国际1护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的2什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指护理应急预案是指在医院、院区内发在医院、院区内发生意外情况时，护生意外情况时，护理人员应采取的应理人员应采取的应急预案。急预案。什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外3护理突发事件以预防为主，防御与应护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。最低限度。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事4临床护士应急预案的应用临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。熟练掌握并以高度的职业责任感实施。临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化5做为职业护士要培养应对突发事件的意做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。安全执业。做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案6护理应急预案的管理护理应急预案的管理制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作能冷静面对，熟练操作,救护有效。救护有效。护理应急预案的管理制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护7护士应对突发事件的训练、平时发生突护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。时记录。将护理应急预案的培训，管理，检查做将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。质量同期管理。护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的8突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工9抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统10我院护理应急预案及程序我院护理应急预案及程序安徽省霍山县医院安徽省霍山县医院护士手册护士手册（应急预案、管理流程、考核标准）（应急预案、管理流程、考核标准）霍山县医院护理部霍山县医院护理部二二O一三年一月一三年一月参参考考用用书书护理部重点解读护理部重点解读科室培训科室培训（讲座、晨会提问、演练）（讲座、晨会提问、演练）护士自学护士自学我院护理应急预案及程序参护理部重点解读护士自学11 用药环节应急程序用药环节应急程序（1 1）发生不良反应）发生不良反应,立即停止用药，静脉用药者保留立即停止用药，静脉用药者保留 静脉通路，改换输液器及其他液体。静脉通路，改换输液器及其他液体。（2 2）立即报告医生并遵医嘱处理。）立即报告医生并遵医嘱处理。（3 3）病情严重者就地抢救，必要时予）病情严重者就地抢救，必要时予CPRCPR。（4 4）口服给药者清除胃内容物。）口服给药者清除胃内容物。（5 5）记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。）记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。(6)(6)报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。（7 7）保留输液器及药物送检。）保留输液器及药物送检。（8 8）患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输）患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存。液器进行封存。用药环节应急程序（1）发生不良反应,立即停止用药，静脉用12用药重点环节管理用药重点环节管理用药环节发生不良反应静脉用药者：详见输液反应应急流程口服给药者：清除胃内容物病情严重者就地抢救，必要时予CPR报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科，保留药物送检记录患者生命体征、一般情况及抢救过程用药重点环节管理用药环节发生不良反应静脉用药者：详见口服给药13治疗环节应急程序治疗环节应急程序（1）治疗操作过程中严密观察患者生命）治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，出现严重并发症，立体征及病情变化，出现严重并发症，立即停止操作，报告医生并遵医嘱处理。即停止操作，报告医生并遵医嘱处理。（2）安抚患者及家属，做好解释工作。）安抚患者及家属，做好解释工作。（3）报告科主任、护士长、护理部。）报告科主任、护士长、护理部。（4）严密观察患者病情变化，记录生命）严密观察患者病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。体征、一般情况及处理措施。治疗环节应急程序（1）治疗操作过程中严密观察患者生命体征及14治疗重点环节管理治疗重点环节管理治疗环节发生不良反应立即停止操作，报告医生并遵医嘱处理报告科主任、护士长、护理部安抚患者及家属，做好解释工作记录患者生命体征、一般情况及抢救过程治疗重点环节管理治疗环节发生不良反应立即停止操作，报告医生报15患者发生输血反应时的应急程序患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即关闭输血器，停止输血，更换输液器，换输生理盐水。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋及输血器于冰箱中，以备检验。3、对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4、应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即16患者发生输血反应患者发生输血反应关闭输血器,停止输血,更换输液器,换输生理盐水积极配合医生进行处理报告医生及病房护士长观察病情变化,予心理护理并做好记录 保留未输完的血袋及输血器于冰箱中,必要时将保留血袋及抽取的患者血样一起送输血科填写输血反应报告卡,上报输血科;按护理不良事件上报护理部患者发生输血反应关闭输血器,停止输血,积极配合医生进行处理报17标本采集管理应急程序标本采集管理应急程序 1、护士采集标本时一旦发现标本容器、时间、方法、剂量等错误，立即停止采集及送检，正确规范重新采集标本。2、各类标本在暂存与运送过程中发现标本变质、污染、撒漏、容器破损、条形码脱落等紧急意外事件时，重新采集标本，在规定的时限内安全送检。3、检验结果有质疑，通知医生，查找原因，重新复核病人姓名及标本类型，重新采集标本。4、各类废弃标本按医疗垃圾处置相关规定处理。5、做好患者的解释安抚工作，发生影响，按不良事件上报，分析原因制定整改防范措施。标本采集管理应急程序 1、护士采集标本时一旦发现标本容器、时18标本采集应急管理标本采集应急管理采集时错误，立即停止采集及送检，正确规范重新采集检验结果有质疑，通知医生，查找原因，复核病人姓名与标本类型，重新采集标本暂存与运送过程中发生错误，重新采集，在规定的时限内安全送检各类废弃标本按医疗垃圾处置相关规定处理做好患者的解释安抚工作发生影响，按护理不良事件上报护理部标本采集应急管理采集时错误，立即停止采集检验结果有质疑，通知19围手术期环节管理应急预案与程序围手术期环节管理应急预案与程序1、准备手术时患者病情突然变化，及时通知主管医生，、准备手术时患者病情突然变化，及时通知主管医生，暂停手术并向患者解释，遵医嘱执行下一步治疗方案。暂停手术并向患者解释，遵医嘱执行下一步治疗方案。2、术中一旦发生手术患者或手术部位错误，立即通知医、术中一旦发生手术患者或手术部位错误，立即通知医生停止手术，配合医生处置，将危害降到最低。报告护生停止手术，配合医生处置，将危害降到最低。报告护士长、护理部及医务科。士长、护理部及医务科。3、术中患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，、术中患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，严密观察生命体征并及时处理。严密观察生命体征并及时处理。4、怀疑或发现标本错误，立即核查并通知医生，必要时、怀疑或发现标本错误，立即核查并通知医生，必要时重新切取。患者术中发生不良事件，立即配合医生处置，重新切取。患者术中发生不良事件，立即配合医生处置，将危害降到最低，报告护士长、护理部。将危害降到最低，报告护士长、护理部。5、患者在搬运过程中一旦发生导管脱落，立即启动各导、患者在搬运过程中一旦发生导管脱落，立即启动各导管脱出的应急预案，及时处理，报告护士长、护理部、管脱出的应急预案，及时处理，报告护士长、护理部、医务科。医务科。6、术后发现腹部伤口裂开，立即通知医生。安慰病人，、术后发现腹部伤口裂开，立即通知医生。安慰病人，嘱病人禁止活动，避免用力。配合医生处理伤口，急送嘱病人禁止活动，避免用力。配合医生处理伤口，急送手术室，作好护理记录。手术室，作好护理记录。围手术期环节管理应急预案与程序1、准备手术时患者病情突然变化20围手术期环节管理应急程序围手术期环节管理应急程序术前：患者病情突然变化立即通知医生停止手术，配合医生处置，将危害降到最低。术中：发生手术患者或手术部位错误及时通知医生，遵医嘱执行下一步治疗方案立即通知医生，嘱病人禁止活动，避免用力。配合医生处理伤口，急送手术室安抚患者及家属，做好解释工作及记录术后：发现腹部伤口裂开按规定程序上报 围手术期环节管理应急程序术前：患者术中：发生手术及时通知医生21护理安全管理流程护理安全管理流程进行入院宣教进行入院宣教对特殊病人给予书面告知病区设安全告知及警示标识加设床栏或适当约束，给家属适当指导护士加强病房巡视，杜绝安全隐患发生 护理安全管理流程进行入院宣教对特殊病人给予书面告知病区设安全22常用仪器使用中出现意外情况的应急程序常用仪器使用中出现意外情况的应急程序1、急救仪器出现意外故障，护士应立即到床旁，迅速判断事故原因，、急救仪器出现意外故障，护士应立即到床旁，迅速判断事故原因，同时通知医生，果断采取替代措施，确保患者安全。同时通知医生，果断采取替代措施，确保患者安全。2、若为断电，应立即启用机器的蓄电池设备，保证机器正常运转，、若为断电，应立即启用机器的蓄电池设备，保证机器正常运转，并及时通知电工检修。并及时通知电工检修。3、若为机器死机造成功能失灵，应立即断开急救仪器并重新启动，、若为机器死机造成功能失灵，应立即断开急救仪器并重新启动，同时密切监护患者病情变化，做好病人的安抚工作。同时密切监护患者病情变化，做好病人的安抚工作。4、除颤仪发生故障时，紧急情况下先进行胸外心脏按压，再向其他、除颤仪发生故障时，紧急情况下先进行胸外心脏按压，再向其他有除颤仪的病房临时借用，以保证抢救。并通知医疗保障部相关人有除颤仪的病房临时借用，以保证抢救。并通知医疗保障部相关人员进行维修处理。员进行维修处理。5、心电图机发生故障时，紧急情况下应先申请心电图室人员做床边、心电图机发生故障时，紧急情况下应先申请心电图室人员做床边心电图，再通知医疗保障部相关人员进行维修处理。心电图，再通知医疗保障部相关人员进行维修处理。6、心电监护仪发生故障时，可在本科室内进行调配，或向其他病房、心电监护仪发生故障时，可在本科室内进行调配，或向其他病房临时借用。然后再通知相关人员进行维修处理。临时借用。然后再通知相关人员进行维修处理。7、在发生临时停电的情况下，应立即调用带蓄电池的心电图机、心、在发生临时停电的情况下，应立即调用带蓄电池的心电图机、心电监护仪、除颤仪用于危重病人的抢救，并启动停电应急预案。电监护仪、除颤仪用于危重病人的抢救，并启动停电应急预案。常用仪器使用中出现意外情况的应急程序1、急救仪器出现意外故障23常用仪器使用中出现意外情况常用仪器使用中出现意外情况应立即到床旁，迅速查明事故原因机器死机：立即断开并重新启动 通知医生，果断采取替代措施密切观察患者生命体征，保证生命安全启动停电应急预案仪器故障立即报修安抚患者及家属，做好解释工作及记录断电：立即启用机器蓄电池设备通知电工维修常用仪器使用中出现意外情况应立即到床旁，迅速查明事故原因机器24总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！避免使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安确保护理服务安全性及治疗有效性全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行逐级上报制度严格执行逐级上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作总 结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！25谢谢！谢谢！26