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1.病历导入病历导入2.相关知识相关知识3.护理诊断护理诊断4.护理措施护理措施5.效果评价效果评价6.健康教育健康教育1.病历导入病历导入1content病例导入病例导入病例分析病例分析 患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理，咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神可，胃纳可，大小便可。content病例导入病例分析病例导入病例分析患儿夏子依，女，患儿夏子依，女，1岁，岁，5床床2content查体查体 入院查体:T 36.8,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂,颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。content查体查体入院查体入院查体:T36.8,P150次次3content相关知识相关知识支气管肺炎支气管肺炎杨杨丽丽：支支气气管管肺肺炎炎又又称称小小叶叶性性肺肺炎炎，为为小小儿儿最最常常见见的的肺肺炎炎，以以婴婴幼幼儿儿多多见见。是是指指各各种种不不同同病病原原体体所所引引起起的的肺肺部部炎炎症症。常常因因细细菌菌、病病毒毒、肺肺炎炎支支原原体体、肺肺炎炎衣衣原原体体、沙沙眼眼衣衣原原体体等等引引起起。常常由由呼呼吸吸道道入入侵侵，少少数数经经血血行行传传播播,发发达达国国家家以以病病毒毒为为主主,发发展展中中国国家家以以细细菌菌为为主主 content相关知识支气管肺炎相关知识支气管肺炎4content鉴别诊断鉴别诊断卞娟娟：支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部反复发作。胸部X线检线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。闭塞性细支气管炎：闭塞性细支气管炎：（Bronchiolitisobliterans）是与）是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征。也可发生于支气管塞综合征。也可发生于支气管,出现闭塞、扩张出现闭塞、扩张content鉴别诊断卞娟娟：鉴别诊断卞娟娟：5content鉴别诊断鉴别诊断 毛细支气管炎：多见于毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显个月以下婴儿，有明显的急性发作的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。音。支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。炎症。content鉴别诊断鉴别诊断6content临床表现临床表现崔晓艳：崔晓艳：主要症状主要症状：发热、咳嗽、气促、：发热、咳嗽、气促、全身症状全身症状主要体征主要体征：呼吸增快、发绀、肺部罗音：呼吸增快、发绀、肺部罗音content临床表现崔晓艳：临床表现崔晓艳：7治疗要点治疗要点治疗要点抗感染对症治疗陈明兰：陈明兰：治疗要点治疗要点抗感染对症治疗陈明兰：治疗要点治疗要点抗感染对症治疗陈明兰：8content抗感染抗感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。content抗感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，抗感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，9content对症治疗对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食，胃肠减压有皮肤破损者给予皮肤护理content对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。10护理效果评价护理措施护理诊断张琼：张琼：护理护理效果评价护理措施护理诊断张琼：效果评价护理措施护理诊断张琼：11护理诊断护理诊断气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关痰有关体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量护理诊断气体交换受损护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼与呼12护理目标护理目标 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅通畅 患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养刘刘丽丽娜娜：护理目标护理目标患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平13content环境调整与休息环境调整与休息护理措施护理措施 患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。顾顾秀秀勤：勤：content环境调整与环境调整与14content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。content保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺15content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰，颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时，另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气道内分泌物content保持呼吸道通畅深部吸痰法：两名护士共同操作，其保持呼吸道通畅深部吸痰法：两名护士共同操作，其16content发热的护理发热的护理小儿支气管肺炎时多为中低热。如果体温在38.5以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退热贴或温水擦浴。必要时应用药物降温。content发热的护理小儿支气管肺炎时多为中低热。发热的护理小儿支气管肺炎时多为中低热。17content心理护理心理护理患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重，表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为，所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为患儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍，减轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的心理负担，使其能积极配合治疗和护理content心理护理患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，心理护理患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，18content营养及水分的补充营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀，妨碍呼吸。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。content营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高19content密切观察病情密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心律160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。content密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸20content密切观察病情密切观察病情密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。content密切观察病情密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，密切观察病情密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，21content健康教育健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。刘刘俭俭content健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进22谢谢谢谢谢谢谢谢23
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