子宫颈球囊扩张导管介绍培训ppt课件

子宫颈球囊扩张导管子宫颈球囊扩张导管介绍介绍子宫颈球囊扩张导管介绍1另类的世界第一：另类的世界第一：2011世世界界卫卫生生组组织织在在一一份份调调查查报报告告中中指指出出，中中国国剖剖宫宫产产率率46.5%，世世界界第第一一，已已远远远远超超过过世世界界卫卫生生组组织织对对剖剖宫宫产产率率设设置置的的警警戒戒线线15%。自然分娩与剖宫产：自然分娩与剖宫产：2子宫颈球囊扩张导管介绍另类的世界第一：2子宫颈球囊扩张导管介绍2人法地人法地地法天地法天天法道天法道道法自然道法自然v自然分娩是经过医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，自然分娩是经过医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律完全符合自然界的发展规律3子宫颈球囊扩张导管介绍人法地自然分娩是经过医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分3剖剖宫宫产产只只是是分分娩娩过过程程中中碰碰到到难难产产、难难处处理理问问题题时时的的权权宜宜之之计计，不不应应是是分分娩的正常手段。娩的正常手段。剖剖宫宫产产临临床床指指征征：孕孕妇妇有有骨骨盆盆畸畸形形、臀臀位位、前前置置胎胎盘盘、高高龄龄初初产产妇妇、巨巨大儿等。大儿等。4子宫颈球囊扩张导管介绍剖宫产只是分娩过程中碰到难产、难处理问题时的权宜之计，不应是4剖剖宫宫产产产产妇妇术术后后出出现现并并发发症症的的可可能能性性，远远高于自然分娩。远远高于自然分娩。剖剖宫宫产产除除了了手手术术过过程程中中存存在在麻麻醉醉风风险险、脏脏器器损损伤伤风风险险以以及及由由于于手手术术创创伤伤面面大大，疼疼痛痛和和恢恢复复时时间间更更长长外外;其其术术后后并发症更是大大高于自然分娩并发症更是大大高于自然分娩近期并发症近期并发症远期并发症远期并发症5子宫颈球囊扩张导管介绍剖宫产产妇术后出现并发症的可能性，远远高于自然分娩。5子宫颈5术术中中、术术后后出出血血，产产妇妇剖剖宫宫产产的的出血量是自然分娩的数倍出血量是自然分娩的数倍;产产后后发发热热、切切口口感感染染、产产后后尿尿潴潴留和手术损伤；留和手术损伤；羊羊水水栓栓塞塞，羊羊水水通通过过开开放放的的伤伤口口进进入入血血管管导导致致产产妇妇生生命命危危险险，是是近年产妇一大死因近年产妇一大死因肠肠粘粘连连，肠肠梗梗阻阻，肺肺栓栓塞塞，下下肢肢静脉栓塞静脉栓塞 6子宫颈球囊扩张导管介绍6子宫颈球囊扩张导管介绍6远期并发症慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛 腹壁切口子宫内膜异位症腹壁切口子宫内膜异位症疤痕子宫，日后怀孕、节疤痕子宫，日后怀孕、节育和避孕方面都有严厉的育和避孕方面都有严厉的限制限制，即便，即便3年后再次怀孕，年后再次怀孕，子宫也容易破裂，威胁产子宫也容易破裂，威胁产妇生命妇生命。7子宫颈球囊扩张导管介绍远期并发症慢性盆腔疼痛 7子宫颈球囊扩张导管介绍7新新生生命命孕孕育育在在母母体体里里时时胎胎儿儿泡泡在在羊羊水水内内，肺肺泡泡内内充充满满液液体体（医医学学称称肺肺液），而氧气由母体供应。液），而氧气由母体供应。从从胎胎儿儿方方面面来来说说，经经产产道道自自然然过过程程的的新新生生儿儿有有时时间间适适应应外外界界压压强强，通通过过产产道道的的挤挤压压，将将大大部部分分肺肺液液通通过过口口腔腔排排出出，对对残残留留在在新新生生儿儿体体内内的的肺液通过肺泡的自然吸收；肺液通过肺泡的自然吸收；而而剖剖宫宫产产儿儿没没有有通通过过这这个个适适应应过过程程，而而是是借借助助外外力力从从母母体体内内很很快快地地被被迎迎接接出出来来的的，所所以以相相对对易易患患湿湿肺肺症症、颅颅内内出出血血等等剖剖宫宫产产儿儿综综合合症症情情况况，并且自身抵抗力会弱些并且自身抵抗力会弱些。对新生儿的影响8子宫颈球囊扩张导管介绍新生命孕育在母体里时胎儿泡在羊水内，肺泡内充满液体（医学称肺8怕怕疼疼痛痛的的选选择择。在在分分娩娩过过程程中中的的子子宫宫收收缩缩和和胎胎儿儿压压迫迫，会会使使子子宫宫壁壁受受压压，出出现现疼疼痛痛，很很多多人人都都是是第第一一次次生生产产，而而第第一一次次生生产产都都会会有有一一个个很很长长的的阵阵痛期；痛期；12Hr甚至更长时间甚至更长时间选时辰、求聪明的选择。选时辰、求聪明的选择。担心影响产后的夫妻生活的选择。担心影响产后的夫妻生活的选择。医院或医生原因的选择医院或医生原因的选择分娩的选择现状为什么选择剖宫产？主观？客观？为什么呢？9子宫颈球囊扩张导管介绍怕疼痛的选择。在分娩过程中的子宫收缩和胎儿压迫，会使子宫壁受9必要的选择必要的选择剖宫产临床指征剖宫产临床指征医医生生护护士士陪陪着着产产妇妇整整整整一一夜夜，第第二二天天早早上上能能生生产产就就算算是是顺顺利利的的。医医护护人人员员费费这这么么大大力力气气，评评估估起起来来还还不不能能算算是是做做手手术术，考考核核结结果果提提不不上上去去。而而剖剖腹腹产产手手术术通通常常1个个小小时时就就会会结结束束。付付出出与与收收获获的的比比例例，孰孰轻轻孰孰重重，一一目目了了然然。”此此外外，剖剖腹腹产产的的花花费费是是顺顺产产的的两两倍倍以以上上，为为了了经经济济利利益益而而鼓鼓励励产产妇妇进进行行剖剖腹腹产产的的情情况况，也也或或多多或或少少地地存存在在。一一些些医医生生为为了了增增加加收收入入，常常常常对对产产妇妇说说：现现在在剖剖腹腹产产已已经经是是小小手手术术了了，比比自自然然分分娩娩舒舒服服得得多多。还还有有医医生生说说：剖剖腹腹产产的的小小孩孩比比较较好好，为为孩孩子子挨挨一一刀刀值值，还还能能避避免免身身体体变变形形。在在中中国国许许多多医医院院，产产科科医医护护人人员员与与产产妇妇的的比比例例严严重重失失调调，根根本本做做不不到到为为产产妇妇贴贴身身服服务务，顺顺产产的的时时间间最最长长的的可可能能要要一一天天，医医院院抽抽不不出出这这么么多多人人来来陪陪着着。”相相比比之下，剖腹产是一条之下，剖腹产是一条“捷径捷径”。分娩的选择现状10子宫颈球囊扩张导管介绍必要的选择剖宫产临床指征分娩的选择现状10子宫颈球囊扩张10剖宫产的危害？剖宫产的危害？科学健康分娩？科学健康分娩？解决现实的问题解决现实的问题 -减减轻轻疼疼痛痛、缩缩短短产产程程、降降低低剖剖宫宫产产率、避免危害率、避免危害产品的意义产品的意义信息现状的小结与分析11子宫颈球囊扩张导管介绍剖宫产的危害？信息现状的小结与分析11子宫颈球囊扩张导管介绍11规格型号导管外径（）mm有效长度（S）mm孔间距（L）mm球囊容积ml18F6(1)335(20)43(10)80子宫颈扩张球囊结构示意图充盈止逆阀尖端管身有效长锁定环球囊双腔导管12子宫颈球囊扩张导管介绍规格型号导管外径（）mm有效长度（S）mm孔间距（L）mm12VaginaUterus13子宫颈球囊扩张导管介绍VaginaUterus13子宫颈球囊扩张导管介绍13产品组成部分硅胶材料原材料厂家医学验证球囊KEG-2000-20-A/B 日本信越美国FDA-USP 认证导管HCRA 4170 A/B蓝星有机硅美国FDA-USP 认证粘结剂RTV 4100(透明)蓝星有机硅美国FDA-USP 认证尖端RTV 4100(蓝)蓝星有机硅美国FDA-USP 认证Y型连接器KEG-2000-70-A/B日本信越美国FDA-USP 认证产品材料14子宫颈球囊扩张导管介绍产品组成部分硅胶材料原材料厂家医学验证球囊KEG-2000-14宫颈球囊扩张导管宫颈不成熟宫颈不成熟宫颈口扩张宫颈口扩张3厘米或以上被视为宫颈已成熟，厘米或以上被视为宫颈已成熟，在规律宫缩出现的情况下，子宫颈扩张在规律宫缩出现的情况下，子宫颈扩张4厘厘米或以上，被定义为产程活跃。米或以上，被定义为产程活跃。15子宫颈球囊扩张导管介绍宫颈球囊扩张导管宫颈不成熟宫颈口扩张3厘米或以上被视为宫颈已15球球囊囊的的机机械械作作用用是是从从子子宫宫下下段段剥剥离离胎胎膜膜，启启动动前前列列腺腺素素释释放放，提提高高宫宫颈颈的的协协调调性性，并并促促使使宫宫颈消失，颈消失，这这种种器器械械引引产产方方法法的的优优点点是是操操作作简简便便，具具有有可可逆逆性性，可可以以减减少少引引产产副副作作用用，例例如如子子宫宫过过度度活动，且花费较低。活动，且花费较低。16子宫颈球囊扩张导管介绍球囊的机械作用是从子宫下段剥离胎膜，启动前列腺素释放，提高宫16通过宫颈放入球囊导管，使两个球囊都进入宫颈管17子宫颈球囊扩张导管介绍通过宫颈放入球囊导管，使两个球囊都进入宫颈管17子宫颈球囊扩17用用40ml生生理理盐盐水水充充盈盈子子宫球囊（宫球囊（U球囊球囊）。）。18子宫颈球囊扩张导管介绍用40ml生理盐水充盈子宫球囊（U球囊）。18子宫颈球囊扩张18子宫颈球囊扩张导管介绍培训ppt课件19用用生生理理盐盐水水20ml充充盈盈V球球囊囊，轮轮流流充充入入生生理理盐盐水水至至2个个球球囊囊，直直到到每每个个均均注注入入80ml生生理理盐盐水水20子宫颈球囊扩张导管介绍用生理盐水20ml充盈V球囊，轮流充入生理盐水至2个球囊，直20在在U、V球球囊囊膨膨胀胀的的同同时时，调调整整导导管管位位置置，使使导导管管被被无无张张力力的的固固定定并并延延长长到待产妇的大腿内侧。到待产妇的大腿内侧。v学术界支持学术界支持Foley导管和外源性前列腺素用于引产是导管和外源性前列腺素用于引产是有效和安全的有效和安全的 21子宫颈球囊扩张导管介绍在U、V球囊膨胀的同时，调整导管位置，使导管被无张力的固定并21促宫颈成熟方式区别：促宫颈成熟方式区别：宫颈扩张球囊宫颈扩张球囊物理方式物理方式作用机制区别：作用机制区别：宫宫颈颈扩扩张张球球囊囊是是通通过过球球囊囊在在宫宫颈颈内内口口及及外外口口提提供供温温和和、持持久久的的机机械械性性扩扩张张原原理理，促进宫颈成熟促进宫颈成熟 药物药物化学方式化学方式 药药物物方方式式是是通通过过药药物物缓缓释释，提提高高各各类类因因子子释释放放，松松弛弛子子宫宫颈颈平平滑滑肌肌，促促进进宫颈成熟。宫颈成熟。22子宫颈球囊扩张导管介绍促宫颈成熟方式区别：药物化学方式 22子宫颈球22产品特性区别：产品特性区别：宫颈及阴道双球囊固定，宫颈及阴道双球囊固定，注水口阀门单向注水后注水口阀门单向注水后球囊不易脱落，可缓解球囊不易脱落，可缓解单球囊重力作用带来的单球囊重力作用带来的不适感及对宫颈的封闭不适感及对宫颈的封闭减少腔内感染机会。减少腔内感染机会。因因药药物物能能引引起起子子宫宫收收缩缩可减少催产素的使用率。可减少催产素的使用率。23子宫颈球囊扩张导管介绍产品特性区别：23子宫颈球囊扩张导管介绍23适应症适应症 区别对比：区别对比：宫宫颈颈Bishop评评分分6,单单胎胎、头头先先露露、无无阴阴道道炎炎、无无胎胎膜膜早早破破、胎胎心心监监护护正正常常，无无严严重重内内科科合合并并症症。引引产产指指正正：胎胎盘盘功功能能老老化化、轻轻度度子子痫痫前前期期、妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病、胎胎儿儿宫宫内内生生长长受受限限、羊羊水水过过少少等等。宫宫颈颈Bishop评评分分6，无无阴阴道道炎炎、单单胎胎、头头先先露露、无无胎胎膜膜早早破破、胎胎心心监监护护正正常常、无无青青光光眼眼及及哮哮喘喘、无无严严重重内内科科合合并并症症等等。引产指正相同。引产指正相同。24子宫颈球囊扩张导管介绍适应症 区别对比：24子宫颈球囊扩张导管介绍24对胎儿影响对胎儿影响：宫宫颈颈扩扩张张球球囊囊对对胎胎儿儿不不良影响较少。良影响较少。对产妇影响对产妇影响 置置球球后后产产妇妇可可以以自自由由活活动动，无无疲疲劳劳感感，适适时时监监测测胎胎心心无无药药物物副副作作用用，不不影影响响子子宫宫血血流流，有有效效减减少少孕孕产产妇妇及及围围产产儿儿产产时及产后并发症。时及产后并发症。使使用用药药物物，孕孕妇妇较较长长时时间间处处于于宫宫缩缩刺刺激激状状态态，容容易易诱诱发发胎胎儿儿宫宫内内缺缺氧氧，胎儿窘迫胎儿窘迫。易易引引起起子子宫宫过过度度刺刺激激，子子宫宫强强制制收收缩缩、甚甚至至子子宫宫破破裂裂、羊羊水水栓栓塞塞等等并并发症发症。25子宫颈球囊扩张导管介绍对胎儿影响：25子宫颈球囊扩张导管介绍25分娩方式区别对比：分娩方式区别对比：降降低低剖剖宫宫产产率率，提提高高自自然分娩率然分娩率。宫颈成熟度对比：宫颈成熟度对比：宫宫颈颈成成熟熟率率高高达达90%，宫宫颈颈成成熟熟评评分分提提高高4分分。自自然然分分娩娩率率低低于于宫宫颈颈扩扩张球囊引产方式。张球囊引产方式。宫宫颈颈成成熟熟率率低低于于宫宫颈颈扩扩张球囊张球囊26子宫颈球囊扩张导管介绍分娩方式区别对比：26子宫颈球囊扩张导管介绍26留置时间区别对比：留置时间区别对比：宫宫颈颈（Bishop）评评分分6或或6以以下下,不不超超过过12小小时时或或有有规规律律宫宫缩缩及及自自然然破破膜。膜。宫宫颈颈（Bishop）评评分分6或或6以以下下,不不超超过过12小小时时或或有有规规律律宫宫缩缩及及自自然然破破膜。膜。27子宫颈球囊扩张导管介绍留置时间区别对比：27子宫颈球囊扩张导管介绍27注意事项注意事项 球球囊囊取取出出常常需需人人工工破破膜膜和和静静滴滴催催产产素素，为为避避免免发发生生脐脐带带脱脱垂垂风风险险，产产妇妇需绝对卧床。需绝对卧床。风险风险 可可能能发发生生胎胎盘盘早早剥剥、子子宫宫破裂、宫颈裂伤等。破裂、宫颈裂伤等。用用药药后后需需全全程程密密切切观观察察产产妇及胎儿的各项指标。妇及胎儿的各项指标。子子宫宫强强直直收收缩缩、子子宫宫破破裂裂、羊羊水水栓栓塞塞、胎胎儿儿窘窘迫迫等等。28子宫颈球囊扩张导管介绍注意事项 28子宫颈球囊扩张导管介绍28药药物物引引产产的的并并发发症症相相对对较较多多，与与之之对对比比，子子宫宫颈颈扩扩张张球球囊囊引引产产则则是是一一种种安安全全有有效效的的促促宫宫颈颈成成熟熟的的方法，能够获得良好的妊娠结局方法，能够获得良好的妊娠结局。29子宫颈球囊扩张导管介绍药物引产的并发症相对较多，与之对比，子宫颈扩张球囊引产则是一29文章题目发表年份发表期刊文章中临床试验医院临床试验人数作者球囊有效性子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察2013年中国计划生育和妇产科 四川省妇幼保健院120例胡红梅等有效宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列腺酮栓促宫颈成熟的比较研究2013年中华妇幼保健深圳市人民医院62例黎燕等有效子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价2013年重庆医学四川省成都市锦江区妇幼保健院132例柳怡等有效双球囊导管在剖宫产术后再次孕足月妊娠引产中的应用2013年广东医学广东省东莞市塘厦医院42例付帅等有效子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究2013年热带医学杂志中山大学孙逸仙纪念医院77例聂晓露等有效Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究2012年军医进修学院学报解放军总医院100例窦娜等有效双球囊导管及O.8mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究2011年中华妇产科解放军第一七四医院105例郑剑兰等有效宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中的作用2011年中国妇幼健康研究西安交通大学医学院第一附属医院90例白桂芹等有效Ripening and dilation of the unfavourable cervix for induction of labor by a double balloon deviceexperience with 250cases1997年British Journal of Obstetrics and Gynaecology 韦恩州立大学医学院250例Jack Atad MD等有效A randomized comparison of prostaglandin E2,oxytocin and the double balloon device in inducing labor1996年Obstetrics and Gynaecology Carmal医学中心95例Jack Atad MD等有效30子宫颈球囊扩张导管介绍文章题目发表年份发表期刊文章中临床试验医院临床试验人数作者球3011.7%88.3%中国计划生育和妇产科 胡红梅，赵敏：子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察；2013年 第5卷 第4期。四川省妇幼保健院妇产科58.33%41.67%子宫颈扩张双球囊静脉滴注缩宫素项目宫颈球囊组静脉滴注缩宫素组阴道分娩成功5335剖宫产725总人数6060文献资料一：子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察31子宫颈球囊扩张导管介绍11.7%88.3%中国计划生育和妇产科 胡红3166.7%33.3%中国妇幼保健 黎燕，苏放明，高宇，李朝曦：宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列腺酮栓促宫颈成熟的比较研究；2013年 第28卷。暨南大学第二临床学院深圳市人民医院产科46.9%53.1%子宫颈扩张双球囊控释地诺前列腺酮栓项目宫颈球囊组控释地诺前列腺酮栓组阴道分娩成功2017剖宫产1015总人数3032文献资料二：宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列腺酮栓促宫颈成熟的比较研究32子宫颈球囊扩张导管介绍66.7%33.3%中国妇幼保健 黎燕，苏放明3291%9%中国妇幼健康研究白桂芹，付逢萍，王慰敏：宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中的作用；2011年 第22卷。西安交通大学医学院第一附属医院，西安交通大学医学院31%69%子宫颈扩张双球囊静滴缩宫素组项目宫颈球囊组静滴小剂量缩宫素组阴道分娩成功4131剖宫产414总人数4545文献资料三：宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中的作用33子宫颈球囊扩张导管介绍91%9%中国妇幼健康研究白桂芹，付逢萍，王33文献资料四：Ripening and dilatation of the unfavourable cervix for indution of labour by a double ballon device:experience with 250 cases1.Bishop评分小于4，共250例2.适应症：妊娠相关的高血压（118例），过期妊娠（69例），选择性引产（23例），其他（40例）3.118位为初产妇，132位为经产妇1.所有分组均提高Bishop评分,平均改善度为4.6分2.使用促宫颈球囊到胎儿分娩平均时间为18.9小时3.有效，同已报道其他方法相比，剖宫产率最低引产成功211例84%剖宫产39例16%ATAD促宫颈扩张球囊在所有的引产指征的患者中均能被成功的使用：妊娠相关的高血压、过期妊娠、胎儿宫内生长受限、前一胎为剖宫产、妊娠期合并糖尿病和选择性引产 British Journal of Obstetrics and Gynaecology Jack Atad MD,*Mordechai Hallak MD,*Yehuda Ben-David MD,*Ron Auslender MD,*Haim Abramovici MD：Ripening and dilatation of the unfavourable cervix for indution of labour by a double ballon device:experience with 250 cases；妇产科系，卡梅尔医疗中心HA/FA，以色列;韦恩州立大学医学院，底特律，密歇根州，美国34子宫颈球囊扩张导管介绍文献资料四：Ripening and dilatati34文献资料五：A Randomized Comparison of Prostagland in E2,Oxytocin,and the Double-Balloon Device in Inducing Labor Obstetrics and Gynaecology Jack Atad,MD Mordechai Hallak,MD，Ron Auslender,MD，Tammy Porat-Packer,MD，Doron Zarfati,MD，Haim Abramovici MD：A Randomized Comparison of Prostagland in E2,Oxytocin,and the Double-Balloon Device in Inducing Labor；27/35ATAD球囊放置前列腺素静脉滴注催产素成功引产21/308/30结论：相比于放置前列腺素和静脉滴注催产素，ATAD促宫颈扩张球囊有更好的促宫颈成熟吕和较低的失败率：妊娠相关的高血压、过期妊娠、胎儿宫内生长受限、前一胎为剖宫产、妊娠期合并糖尿病和选择性引产35子宫颈球囊扩张导管介绍文献资料五：A Randomized Compariso3536子宫颈球囊扩张导管介绍36子宫颈球囊扩张导管介绍36