子宫肌瘤术前术后护理培训课件

子宫肌瘤手术前后的护理子宫肌瘤手术前后的护理子宫肌瘤手术前后的护理亲们！今天所学内容1、子宫肌瘤的概述（掌握）2、子宫肌瘤的分类（了解）3、子宫肌瘤的临床表现（知晓）4、子宫肌瘤的处理原则（了解）5、子宫肌瘤的护理（重点掌握）6、子宫肌瘤的健康教育（重点掌握）亲们！今天所学内容1、子宫肌瘤的概述（掌握）子宫肌瘤l子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。子宫肌瘤子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育子宫肌瘤概述子宫肌瘤概述子宫肌瘤 究竟青睐哪些女性？l第1类：未育女性提前进入更年期l第2类：性生活失调影响子宫健康l第第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤类：抑郁女性多发子宫肌瘤子宫肌瘤究竟青睐哪些女性？第1类：未育女性提前进入更年期病因l雌激素是促使肌瘤生长的主要因素l还有学者认为生长激素与肌瘤生长有关病因雌激素是促使肌瘤生长的主要因素分类l按部位分可分为按部位分可分为1、宫颈肌瘤、宫颈肌瘤2、宫体肌瘤、宫体肌瘤l按肌瘤与子宫肌壁的关系按肌瘤与子宫肌壁的关系1、肌壁间子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤2、浆膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤3、粘膜下子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤分类子宫肌瘤术前术后护理培训课件子宫肌瘤术前术后护理培训课件宫体肌瘤宫体肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤l这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！浆膜下肌瘤这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤临床表现l（一）症状l1.月经改变l2.腹部肿块l3.白带增多l4.腹痛腰酸，下腹坠胀l5.压迫症状l6.不孕或流产l7.贫血l8.高血压l（二）体征l与肌瘤大小，数目，位置以及有无变性有关。l较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及。临床表现（一）症状（二）体征处理原则l子宫肌瘤的治疗原则子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有的大小和部位以及有无症状和合并症等，无症状和合并症等，进行全面分析，确定进行全面分析，确定治疗。其方法如下治疗。其方法如下；l随随访访观观察察 肌肌瘤瘤小小，症症状状不不明明显显，或或已已近近绝绝经经期期的的妇妇女女，可可每每36个个月月定期复查。定期复查。l药物治疗药物治疗 可控制肌瘤生长和缩可控制肌瘤生长和缩小肌瘤便于手术。小肌瘤便于手术。l手术治疗手术治疗 分为开腹手术和腹腔分为开腹手术和腹腔镜手术。镜手术。l自凝刀手术自凝刀手术 仅限于肌瘤小于仅限于肌瘤小于4cm。l介入手术介入手术 处理原则子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌诊断1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。2子宫增大，质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。诊断1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数并发症l（一）感染及化脓l（二）扭转l（三）子宫肌瘤合并子宫体癌l（四）子宫肌瘤合并妊娠。并发症（一）感染及化脓手术治疗l肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。l粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。手术治疗肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种术前准备（术前一天不要离开病房，避免影响手术）l1、皮肤准备，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血压。l2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。l3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。l4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。l5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右l6、手术当备血交叉，上尿管，打术前针，行全宫手术需宫颈涂龙胆紫。术前准备（术前一天不要离开病房，避免影响手术）术后护理l1、去枕平卧8小时。l2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医嘱调节好的，勿自行调节，避免出现意外）。l3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有无内出血和休克症状。l4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。l5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛酌情给予止痛栓剂。术后护理1、去枕平卧8小时。术后护理l6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量。l7、术后68小时后可进流质饮食（米汤），排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。术后护理6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量术后护理l8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操，预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。l9、给予心理支持。术后护理护理问题l常见护理问题包括：l焦虑；l睡眠型态紊乱；l营养不足；l有感染的危险；l伤口疼痛；l术后有出血的可能；l腹胀、腹痛。护理问题常见护理问题包括：子宫肌瘤自我检查五法 l一、观察出血即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。l二、观察白带粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。l三、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。l四、感觉疼痛腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。l五、压迫症状因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。子宫肌瘤自我检查五法一、观察出血即阴课堂问答题课堂问答题l1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤？l2、子宫肌瘤按生长部位分为？l3、子宫全切后患者还来月经吗？课堂问答题1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤谢 谢 大 家！谢谢大家！