化疗药物灌注培训ppt课件

化疗药物灌注化疗药物灌注1选用药物原则一是尽可能一是尽可能为水溶性水溶性二是加温下二是加温下药效提高效提高较明明显的的三是三是药物局部腐物局部腐蚀作用作用轻的。的。比如：比如：顺铂、卡、卡铂、博来霉素、阿霉素、博来霉素、阿霉素、羟基喜基喜树碱等。碱等。2化疗药物灌注选用药物原则一是尽可能为水溶性2化疗药物灌注2化疗药物灌注培训ppt课件3国内外应用情况该技技术已成熟的已成熟的应用于各用于各级医院。在我国医院。在我国已已经开展开展20余年。凡开展余年。凡开展肿瘤瘤专业的医院的医院基本都已开展基本都已开展该项目，且在不断完善与改目，且在不断完善与改进。已有已有临床工作者予以床工作者予以报道，如：道，如：现现代医代医药卫药卫生生2012年年28卷卷03期期腔内灌注化腔内灌注化疗疗治治疗疗癌性胸腹腔癌性胸腹腔积积液的液的疗疗效效观观察察杨艳丽韦韦明勇明勇李玲李玲4化疗药物灌注国内外应用情况该技术已成熟的应用于各级医院。在我国已经开展24该技术优点化化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，且控制胸腹水且控制胸腹水疗效效较好。好。单纯胸腔排液胸腔排液仅少数病人可控制症状持少数病人可控制症状持续1个月以上，而化个月以上，而化疗药物胸腹腔灌注一般可物胸腹腔灌注一般可维持症状持症状3个月以上，并可望胸腹水得到个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。期控制。5化疗药物灌注该技术优点化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，且控制胸腹水5该技术易出现的并发症1、胸腹腔穿刺的相关并、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、症：感染、出血、胸腹膜反胸腹膜反应、心跳呼吸、心跳呼吸骤停、穿刺失停、穿刺失败等。等。2、化、化疗药物引起的不良反物引起的不良反应：胃：胃肠道反道反应、肝肝肾功功损害、骨髓抑制、脱害、骨髓抑制、脱发、过敏反敏反应等。等。6化疗药物灌注该技术易出现的并发症1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、6开展该技术必要性对于于预后不良的后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔性胸腹水病人，胸腹腔排液排液可可立即减立即减轻压迫症状，也是迫症状，也是进行胸腹行胸腹腔化腔化疗的基的基础。单纯胸腔排液治胸腔排液治疗仅少数病人可控制症状少数病人可控制症状持持续1月以上。而化月以上。而化疗药物胸腹腔灌注一般物胸腹腔灌注一般可可维持症状持症状3个月以上，并可望胸腹水得到个月以上，并可望胸腹水得到长期控制。期控制。7化疗药物灌注开展该技术必要性对于预后不良的恶性胸腹水病人，胸腹腔排液可立7适应症1、胸腹腔、胸腹腔恶性性肿瘤手瘤手术发现冲洗液癌冲洗液癌细胞胞为阳性者阳性者2、恶性性肿瘤造成的胸腹水瘤造成的胸腹水3、胸腹腔、胸腹腔肿瘤瘤术后复后复发，考，考虑不能再次手不能再次手术的的4、胸腹腔手、胸腹腔手术术后常后常规行行辅助化助化疗的。的。8化疗药物灌注适应症1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者8化疗药8禁忌症1各种胸腹腔穿刺的禁忌症各种胸腹腔穿刺的禁忌症2预计病人病人对化化疗耐受性不耐受性不够。3心血管系心血管系统疾病及高血疾病及高血压在大量胸腹腔在大量胸腹腔注水注水时可能引起心可能引起心脏负担担过重和血重和血压升高，升高，应慎用或禁用。慎用或禁用。4胸腹腔有炎症病胸腹腔有炎症病变时。9化疗药物灌注禁忌症1各种胸腹腔穿刺的禁忌症9化疗药物灌注9学科、人员条件内二科先后派遣内二科先后派遣4名主治以上人名主治以上人员到山到山东省省立医院立医院肿瘤中心、瘤中心、胜利油田中心医院利油田中心医院进修修肿瘤瘤专业，对该技技术熟熟练掌握，并能熟掌握，并能熟练掌握胸腹腔穿刺置管技掌握胸腹腔穿刺置管技术。人人员资质：陈旭旭:内二科主治医内二科主治医师王王洁：临床床营养科主治医养科主治医师周立民：内二科副主任医周立民：内二科副主任医师10化疗药物灌注学科、人员条件内二科先后派遣4名主治以上人员到山东省立医院肿10临床应用效果评价内二科已内二科已经成功开展了成功开展了5例例，应用用该技技术的的患者中位生存患者中位生存时间均均较保守治保守治疗患者延患者延长3个月以上，能减个月以上，能减轻患者痛苦，提高生存患者痛苦，提高生存质量。量。11化疗药物灌注临床应用效果评价内二科已经成功开展了5例，应用该技术的患者中11该技术开展计划1、理、理论学学习阶段。全科人段。全科人员把它科室把它科室业务学学习计划之一，划之一，认真真组织学学习，在理，在理论上上掌握。掌握。2、临床床应用用阶段。挑段。挑选典型病人，通典型病人，通过教教学学查房在全科内普及，房在全科内普及，选择性开展性开展该项技技术。3、总结经验，进一步将一步将该技技术应用于用于恶性性胸腹水病人。胸腹水病人。12化疗药物灌注该技术开展计划1、理论学习阶段。全科人员把它科室业务学习计划12开展情况病例刘果 181643张汝平 179710张秀兰 185147许梅书 184983 张汝平 18120313化疗药物灌注开展情况病例13化疗药物灌注13置管14化疗药物灌注置管14化疗药物灌注14抽液15化疗药物灌注抽液15化疗药物灌注15灌注16化疗药物灌注灌注16化疗药物灌注16 谢谢！17化疗药物灌注 谢谢！17化疗药物灌注17