动脉导管未闭介入治疗课件

动脉导管未闭介入治疗动脉导管未闭介入治疗中国医学科学院中国协和医科大学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病研究所阜外心血管病医院黄连军黄连军动脉导管未闭介入治疗中国医学科学院中国协和医科大学1介入治疗发展概况介入治疗发展概况年年 泡沫塑料栓子泡沫塑料栓子年年 伞形封堵器伞形封堵器年年 纽扣式封堵器纽扣式封堵器年年 年年 封堵器封堵器年年 引入我国引入我国介入治疗发展概况年 泡沫塑料栓子2动脉导管未闭（动脉导管未闭（)常见的先心病之一常见的先心病之一 居第二位居第二位 约占约占年年 首次开胸结扎首次开胸结扎年年 首次泡沫塑料封堵首次泡沫塑料封堵 动脉导管未闭（)常见的先心病之一 居第二位 约占3 分分 型型分型分型 ()()分 型分型4 法法适应症适应症缺点缺点 操作复杂操作复杂 并发症高并发症高 栓子脱落栓子脱落 血管损伤血管损伤 法适应症5 法法适应症适应症缺点缺点 操作难度大操作难度大 残余分流残余分流 法适应症6 法法适应症适应症缺点缺点 术后残余分流术后残余分流 法适应症7 法法 公司公司 普通弹簧钢圈普通弹簧钢圈 可控弹簧钢圈可控弹簧钢圈 多种型号多种型号 适应症适应症 直径直径 法 公司8 法法 普通型普通型 加强型加强型 多种型号多种型号 多种型号多种型号 适应症适应症 直径直径 直径直径？法 9 法法弹簧钢圈的选择弹簧钢圈的选择 大于最窄直径的倍大于最窄直径的倍 主动脉侧大于直径主动脉侧大于直径 ;肺动脉侧大于直径肺动脉侧大于直径输送途径的选择输送途径的选择 动脉法动脉法 静脉法静脉法 法弹簧钢圈的选择10 法法封堵器规格封堵器规格(单位单位）直径直径 长度长度 直径直径 长度长度 适应症适应症 体重体重 法封堵器规格(单位）11合并重度肺动脉高压合并重度肺动脉高压判断是否左向右分流为主判断是否左向右分流为主判断方法判断方法 收缩期杂音收缩期杂音 超声多谱勒超声多谱勒 心导管检查心导管检查 造影检查造影检查合并重度肺动脉高压判断是否左向右分流为主12并并 发发 症症 及及 防防 治治封堵器脱落及异位栓塞封堵器脱落及异位栓塞溶血溶血血管并发症血管并发症并 发 症 及 防 治封堵器脱落及异位栓塞13术术 前前 诊诊 断断典型杂音典型杂音平片平片超声心动图超声心动图心导管检查心导管检查心血管造影心血管造影术 前 诊 断典型杂音14造造 影影 方方 法法降主动脉造影降主动脉造影 侧位投照侧位投照 确定确定 位置、形状、大小位置、形状、大小 选择封堵器及型号选择封堵器及型号 术后重复检查术后重复检查 判定疗效判定疗效造 影 方 法降主动脉造影 侧位投照15疗疗 效效 评评 价价阜外医院阜外医院 Cook Coil PFM coil Amplatzer 例数例数 19 25 88 残余分流残余分流ST -3 24h -2mo -并发症并发症 -溶血溶血1例例疗 效 评 价阜外医院16