动物病理学课件

动物病理学动物病理学Animal Pathology1谷风书苑动物病理学AnimalPathology1谷风绪绪 论论一一.概述概述二.学习病理学的指导思想和方法学习病理学的指导思想和方法三三.病理学研究基本方法病理学研究基本方法四四.病理学观察方法和新技术的应用病理学观察方法和新技术的应用2谷风书苑绪论一.概述2谷风书苑绪绪 论论一、概述一、概述（一）病理学定义（一）病理学定义 （二）病理学的任务（二）病理学的任务 （三）病理学的范畴（三）病理学的范畴 （四）病理学在兽医学中的地位（四）病理学在兽医学中的地位3谷风书苑绪论一、概述3谷风书苑绪绪 论论一、概述一、概述(一一)动物病理学动物病理学(animalpathology)定义定义兽医病理学兽医病理学(veterinarypathology)是是以以生生物物化化学学.生生理理学学.解解剖剖学学.组组织织学学及及微微生生物物学学等等为为基基础础,运运用用上上述述各各学学科科的的研研究究方方法法.来来研研究究患患病病机机体体(动动物物)的的机机能能、代代谢谢和和形形态态结结构构的的变变化化.从从而而探探讨讨患病机体的生命活动规律患病机体的生命活动规律的一门科学的一门科学。即研究异常生命活动规律的科学即研究异常生命活动规律的科学。4谷风书苑绪论一、概述4谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论一、概述一、概述（二）（二）病理学的任务病理学的任务 病理学的主要任务是应用各种方法和手段研究和阐明：病理学的主要任务是应用各种方法和手段研究和阐明：1 1.病病因因学学（etiologyetiology）即即 疾疾 病病 发发 生生 的的 原原 因因（causecause），包括外因、内因及其相互关系；），包括外因、内因及其相互关系；2 2.发发病病学学（pathogenesispathogenesis）即即在在病病因因的的作作用用下下,机体疾病的发生机体疾病的发生.发展的具体环节和过程；发展的具体环节和过程；3 3.病病 理理 变变 化化 或或 病病 变变（pathological pathological changes changes or or lesionslesions），即即在在疾疾病病发发生生发发展展过过程程中中，机机体体的的功功能能代代谢谢和和形形态态结结构构的的变变化化。有有时时还还阐阐明明由由于于这这些些变变化化引引起起的的临临床床表表现现，称称临临床床病病理理联联系系（clinicopathological correlationclinicopathological correlation）.4 4.疾病的转归和结局（疾病的转归和结局（resultsresults）。l(significance(significance（意意 义义）,effecteffect（影影 响响）gross gross appearanceappearance（眼眼观观变变化化/大大体体变变化化）,microscopic microscopic appearanceappearance（镜下变化）（镜下变化）5谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论一、概述一、概述(三三)病理学的范畴病理学的范畴病病病病理理理理解解解解剖剖剖剖学学学学（pathologyanatomy）着着重重从从形形态态变变化化角度阐明疾病发生、发展和转归的规律。角度阐明疾病发生、发展和转归的规律。病病病病理理理理生生生生理理理理学学学学(pathologyphysiology)着着重重从从功功能能和和代代谢的角度来阐明疾病发生谢的角度来阐明疾病发生.发展和转归的规律。发展和转归的规律。现现在在:随随着着科科学学技技术术和和近近代代医医学学科科学学的的发发展展(如如分分子子生生物物学学和和遗遗传传学学、免疫学等免疫学等),),在病理学方面出现了不少边缘科学和新的科学分支。在病理学方面出现了不少边缘科学和新的科学分支。细胞病理学细胞病理学细胞病理学细胞病理学(cellularpathology).超微病理学超微病理学超微病理学超微病理学(ultrastracturalpathology).免疫病理学免疫病理学免疫病理学免疫病理学(immuno-pathology).分子病理学分子病理学分子病理学分子病理学(molecularpathology）、）、环境病理学环境病理学环境病理学环境病理学(envirenmentalpathology）、）、遗传病理学遗传病理学遗传病理学遗传病理学(geneticpathology）定量病理学定量病理学定量病理学定量病理学(quantitativepathology）等。）等。6谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论一、概述一、概述(四四)病理学在兽医学中的地位病理学在兽医学中的地位（1 1）病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁动物学动物学.解剖学解剖学预防兽医学预防兽医学(寄寄.传传)组织胚胎学组织胚胎学.生理学生理学 PATHOLOGY 临床兽医学临床兽医学(内内.外外.产产)生物化学微生物学生物化学微生物学pathologypathology公共卫生学公共卫生学 可见可见,pathology,pathology是基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程，是基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程，起承上启下的作用，在医学教学中占有重要的地位。起承上启下的作用，在医学教学中占有重要的地位。在在医医学学界界，病病理理学学长长期期以以来来被被喻喻为为“桥桥梁梁医医学学”和和“审审判判医医学学”充充分表明它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的双重地位分表明它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的双重地位.这主要是由病理学的性质和任务所决定的。这主要是由病理学的性质和任务所决定的。7谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论一、概述一、概述(四四)病理学在兽医学中的地位病理学在兽医学中的地位（2 2）病理学（诊断）在医学诊断中病理学（诊断）在医学诊断中 是最具有权威是最具有权威 性的一级诊断。性的一级诊断。病理诊断是病理诊断是直接观测直接观测器官、器官、组织和细胞病变特征而组织和细胞病变特征而做出的疾病诊断做出的疾病诊断,因而它因而它比临床上比临床上的其他诊断如根据病史的其他诊断如根据病史.症状和体征等做出的症状和体征等做出的分析性诊断分析性诊断,比用超声波比用超声波,X,X射射线线.CT.CT.核磁共振等做出核磁共振等做出 影象诊断影象诊断等等,都更具有都更具有直观性直观性.客观性和准确性客观性和准确性.可见可见,病理学作为应用病理学作为应用科学，其任务是鉴定疾病及其严重程度，在医学诊断中科学，其任务是鉴定疾病及其严重程度，在医学诊断中的地位有如一部的地位有如一部“法典法典法典法典”.国外将司国外将司“法典法典”的病理医生的病理医生称之称之为为“doctordoctors doctors doctor”。在西方医学界流行这在西方医学界流行这样样一一句话句话:“最后一句话要由病理学家来说最后一句话要由病理学家来说”。8谷风书苑 绪绪 论论二二.学习病理学的指导思想和方法学习病理学的指导思想和方法病病理理学学被被称称为为“医医学学哲哲学学”.所所以以,我我们们要要用用哲哲学学思思想想来来指导病理学的学习。具体就是要以辩证唯物主义的理论指导病理学的学习。具体就是要以辩证唯物主义的理论为指导，运用对立同一的观点，抓住疾病过程中矛盾的为指导，运用对立同一的观点，抓住疾病过程中矛盾的共性共性.个性及其转化规律个性及其转化规律.并且要仔细地观察分析问题并且要仔细地观察分析问题,从而了解和掌握疾病的发生发展的基本规律。从而了解和掌握疾病的发生发展的基本规律。(一）正确认识形态结构与功能代谢的辨证关系一）正确认识形态结构与功能代谢的辨证关系一）正确认识形态结构与功能代谢的辨证关系一）正确认识形态结构与功能代谢的辨证关系 “形形形形态态态态是是是是凝凝凝凝固固固固了了了了的的的的功功功功能能能能，功功功功能能能能是是是是流流流流动动动动着着着着的的的的形形形形态态态态”（二）正确认识局部与整体的辨证关系（二）正确认识局部与整体的辨证关系（二）正确认识局部与整体的辨证关系（二）正确认识局部与整体的辨证关系（三）树立运动的、发展的观点（三）树立运动的、发展的观点（三）树立运动的、发展的观点（三）树立运动的、发展的观点（四）正确认识内因与外因的辨证关系（四）正确认识内因与外因的辨证关系（四）正确认识内因与外因的辨证关系（四）正确认识内因与外因的辨证关系9谷风书苑绪论二.学习病理学的指导思想和方法9谷风书苑绪绪 论论三、病理学研究基本方法三、病理学研究基本方法（一（一)尸体剖检尸体剖检尸体剖检尸体剖检(autopsy)（二（二)病理组织切片观察病理组织切片观察病理组织切片观察病理组织切片观察(histopathologicalslide)（三（三)活体组织检查活体组织检查活体组织检查活体组织检查(biopsy)（四（四)细胞学检查细胞学检查细胞学检查细胞学检查(cytilogy)（五（五)组织培养与细胞培养组织培养与细胞培养组织培养与细胞培养组织培养与细胞培养(tissureorcellculture)（六（六)动物实验动物实验动物实验动物实验(experimentalwithanimal)10谷风书苑绪论三、病理学研究基本方法10谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论四、病理学观察方法和新技术的应用四、病理学观察方法和新技术的应用(一一)大体观察大体观察(grossappearance眼观变化眼观变化/大体变化大体变化),(二二)组织和细胞学观察组织和细胞学观察(microscopicappearance镜下变化镜下变化)(三三)组织化学和细胞化学观察组织化学和细胞化学观察(hitochemistryorcytochemistry)(四四)免疫组织化学观察免疫组织化学观察(immunohistochemistry)免疫荧光、免疫酶标免疫荧光、免疫酶标胶体金标记技术胶体金标记技术(五五)超微结构观察超微结构观察(ultrastructuralobservation)(六六)流式细胞术流式细胞术(flowcytometry,FCM)(七七)图象分析技术图象分析技术(imageanalysis)(八八)分子生物学技术分子生物学技术重重组组DNA技技术术、核核酸酸分分子子杂杂交交技技术术、原原位位杂杂交交（insituhybridization,ISH）聚合酶链反应）聚合酶链反应（PCR)技术11谷风书苑 绪绪绪绪 论论论论病理学发展简史及发展趋势病理学发展简史及发展趋势病病理理学学的的发发展展史史可可以以追追溯溯到到数数千千年年前前，它它是是在在人人类类探探索和认识自身及动物疾病的过程中应运而生的。索和认识自身及动物疾病的过程中应运而生的。免疫组化及免疫组化及肉眼肉眼光学显微镜光学显微镜电子显微镜电子显微镜免疫电镜免疫电镜器官病变器官病变组织及病变组织及病变细胞超微病变细胞超微病变细胞内大分细胞内大分组织组织细胞细胞子结构改变子结构改变宏观宏观微观微观简单简单复杂复杂l1、研究手段、方法研究手段、方法快速、准确、精细快速、准确、精细超微病理学、分子病理学大发展超微病理学、分子病理学大发展2、研究思路上、研究思路上“三结合三结合”多学科融合多学科融合.渗透渗透大病理大病理12谷风书苑第一章第一章 疾病概论疾病概论l第一节第一节疾病的概念疾病的概念l第二节第二节病因学概论病因学概论一一疾病发生的外因疾病发生的外因 二二疾病发生的内因疾病发生的内因 三三影响疾病发生的条件影响疾病发生的条件l第三节第三节发病学概论发病学概论一一疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律 二二疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制l第四节第四节疾病的经过和转归疾病的经过和转归13谷风书苑第一章疾病概论第一节疾病的概念13谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第一节第一节 疾病的概念疾病的概念 What is disease?l健健康康（health)是是指指人人(动动物物)体体对对其其环环境境有有良良好好的的适适应应性性，两两者者保保持持正正常常的的动动态态平平衡衡。反反之之，疾疾病病则则是是指人体与环境之间的正常平衡被打破指人体与环境之间的正常平衡被打破。l现现代代医医学学认认为为，疾疾病病是是机机体体与与外外界界环环境境间的协调发生障碍的间的协调发生障碍的异常异常生命活动生命活动疾疾病病是是机机体体在在一一定定条条件件下下与与病病因因相相互互作作用用而而产产生生的的一一个个损损伤伤与与抗抗损损伤伤的的复复杂杂斗斗争争过过程程，疾疾病病过过程程中中出出现现各各种种机机能能代代谢谢和和形形态态结结构构的的异异常常变变化化,以以及及各各种种相相应应的的症症状状.体体征征和和行行为为异异常常.当当患患疾疾病病时时,机机体体各各器器官官系系统统之之间间及及机机体体与与外外环环境境之之间间的的协协调调平平衡衡关关系系发发生生改改变变,动动物物的的生生命活动能力命活动能力.生产性能和经济价值均降低。生产性能和经济价值均降低。14谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第一节第一节 疾病的概念疾病的概念l疾疾病病是是完完整整机机体体的的复复杂杂反反应应，其其发发生生发发展展和和转转归归有有一定的规律性。一定的规律性。疾病包括以下基本特征疾病包括以下基本特征：1.1.任任何何疾疾病病的的发发生生都都是是由由一一一一定定定定原原原原因因因因引引起起的的，没没有有原原因因的的疾病是不存在的。疾病是不存在的。2.2.任任何何疾疾病病都都是是完完完完整整整整统统统统一一一一机机机机体体体体的的的的反反反反应应应应，呈呈现现一一定定的的机机能能代代谢谢和和形形态态结结构构的的变变化化，这这是是疾疾病病时时产产生生各各种种症症状和体征的内在基础。状和体征的内在基础。3.3.任何疾病都包括任何疾病都包括损伤与抗损伤的斗争和转化损伤与抗损伤的斗争和转化损伤与抗损伤的斗争和转化损伤与抗损伤的斗争和转化4.4.疾疾病病是是一一个个有有规规律律的的发发展展过过程程，在在发发展展的的不不同同阶阶段段,有有其不同的变化和一定的其不同的变化和一定的因果转化关系因果转化关系因果转化关系因果转化关系5.5.疾疾病病是是在在正正常常生生命命活活动动基基础础上上产产生生的的一一个个新新新新的的的的异异异异常常常常生生生生命活动过程，命活动过程，命活动过程，命活动过程，与健康有质的区别。与健康有质的区别。6.6.疾疾病病时时不不仅仅动动物物的的生生生生命命命命活活活活动动动动能能能能力力力力减减减减弱弱弱弱.而而且且其其生生产产性性能能，特别是特别是经济价值降低经济价值降低经济价值降低经济价值降低，这是动物疾病的重要特征。，这是动物疾病的重要特征。15谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第二节第二节病因学概论病因学概论病病因因(causeofdisease)是是引引起起疾疾病病并并决决定疾病特异性的定疾病特异性的特定特定因素。因素。研研究究疾疾病病发发生生原原因因和和条条件件的的科科学学,称称为为病病因因学学（etiology）。即即病病因因学学是是研研究究疾疾病病因因为什么发生的问题。能促进疾病发生的条件称为诱因。为什么发生的问题。能促进疾病发生的条件称为诱因。没有原因的疾病是不存在的。没有原因的疾病是不存在的。疾疾病病的的发发生生经经常常是是由由于于内内、外外因因素素综综合合作作用用的的结结果果，而而就就每每一一具具体体的的疾疾病病来来说说，外外因因与与内内因因的的主主导导意义又可以不同。意义又可以不同。16谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第二节第二节 病因学概论病因学概论一一疾病发生的外因疾病发生的外因1.生生物物性性因因素素包包括括各各种种病病原原微微生生物物(如如细细菌菌.病病毒毒.支支原原体体.霉霉菌和寄生虫菌和寄生虫如原虫如原虫蠕虫等蠕虫等，是动物疾病最常见的致病因素，是动物疾病最常见的致病因素。2.机机械械性性因因素素指指来来自自于于体体内内外外的的一一切切机机械械性性因因素素。如如锐锐器器或钝器撞击，爆炸波的冲击或钝器撞击，爆炸波的冲击,体内的肿瘤体内的肿瘤.异物异物.结石结石.脓肿脓肿3.物理性因素物理性因素包括高温包括高温.低温低温.电流电流.光光.电离辐射电离辐射.大气压等大气压等4.化化学学性性因因素素常常见见有有无无机机毒毒物物如如酸酸碱碱重重金金属属盐盐等等；有有机机毒毒物物如如氯氯仿仿乙乙醚醚氰氰化化物物有有机机磷磷等等；生生物物毒毒如如蛇毒蛇毒尸毒等尸毒等；军用毒物；军用毒物如双光气如双光气芥子气等芥子气等。5.机机体体必必需需物物质质的的缺缺乏乏或或过过多多包包括括维维持持生生命命活活动动的的一一些些基基本本物物质质如如氧氧水水等等，各各种种营营养养物物质质如如糖糖脂脂肪肪蛋蛋白白质质维维生生素素无无机机盐盐等等和和矿矿物物质质包包括括微微量量元元素素等等缺缺乏乏时时，均均可可成成为为疾疾病病发发生生的的 原原因因。另另外外，有有些些物物质质如如氯氯化化钠钠氟氟.硒等硒等摄入过多，可引起中毒。摄入过多，可引起中毒。17谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第二节第二节 病因学概论病因学概论二二疾病发生的内因疾病发生的内因1.1.机体防御机能降低机体防御机能降低机体防御机能降低机体防御机能降低屏障机能屏障机能 吞噬及杀菌作用吞噬及杀菌作用 。解毒机能解毒机能 排除机能排除机能2.2.2.2.机体反应性的改变机体反应性的改变机体反应性的改变机体反应性的改变 机体反应性不同机体反应性不同,其对外界致病其对外界致病 因素的抵抗力和感受性不尽相同。主要包括因素的抵抗力和感受性不尽相同。主要包括：种属反应性种属反应性 品种或品系反应性品种或品系反应性 个体反应性个体反应性 年龄反应性年龄反应性 性别性别 3.3.3.3.机机机机体体体体免免免免疫疫疫疫特特特特性性性性的的的的改改改改变变变变 包包括括免免疫疫机机能能障障碍碍如如抗抗体体生成不生成不足足细胞免疫缺陷等细胞免疫缺陷等和免疫反应异常。和免疫反应异常。4.4.4.4.遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 遗传物质的改变可以直接引起遗传性疾遗传物质的改变可以直接引起遗传性疾病。如病。如遗传性代谢病，遗传性畸形遗传性代谢病，遗传性畸形等等。5.5.心理因素心理因素心理因素心理因素 (主要指人主要指人)18谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第二节第二节 病因学概论病因学概论三三影响疾病发生的条件影响疾病发生的条件1.自自然然条条件件包包括括季季节节气气候候.地地理理位位置置等等.虽虽不不能能直直接接引引发发疾疾病病，但但影影响响疾疾病病的的发发生生.如如夏夏季季多多发消化系统疾病；冬季多发呼吸系统疾病发消化系统疾病；冬季多发呼吸系统疾病。2.2.社会条件社会条件包括社会制度包括社会制度政策管理政策管理科技科技和和生生产产力力水水平平、经经济济水水平平、生生活活水水平平等等，对对人人及动物健康和疫病流行均具有重要影响及动物健康和疫病流行均具有重要影响。19谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第三节第三节第三节第三节 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律(发病学概论发病学概论发病学概论发病学概论)一一疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律 1.1.损损伤伤与与抗抗损损伤伤的的斗斗争争和和转转化化 损损伤伤与与抗抗损损伤伤斗斗争争贯贯穿穿于于疾疾病病的的始始终终,两两者者相相互互联联系系又又相相互互斗斗争争,构构成成疾疾病病的的各各种种临临床床表表现现,是是推推动动疾疾病病发发展展的的基基本本动动力力。疾病中损伤与抗损伤作用常常同时出现疾病中损伤与抗损伤作用常常同时出现,不断变化。不断变化。2.2.疾疾病病过过程程中中因因果果转转化化规规律律 在在疾疾病病发发生生发发展展过过程程中中,原原因因和和结结果果可可以以相相互互交交替替和和相相互互转转化化,即即由由原原始始病病因因引引起起的的后后果果,在在一一定定条条件件下下可可以以转转化化为为另另一一些些变变化化的原因的原因.这种因果交替的过程是疾病发展的重要形式。这种因果交替的过程是疾病发展的重要形式。3.3.发发病病中中局局部部与与整整体体的的关关系系任任何何疾疾病病都都是是完完整整统统一一机机体体的的复复杂杂反反应应，这这种种反反应应可可表表现现为为全全身身性性的的病病理理变变化化，又又可可表表现现为为局局部部的的病病理理变变化化，任任何何局局部部病病理理变变化化都都是是整整体体疾疾患患的的一一定定组组成成,即即受受整整体体影影响响,又又影影响响整体整体,二者有不可分割的内在联系。二者有不可分割的内在联系。20谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第三节第三节 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律二二疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制 1.1.神神经经体体液液机机制制神神经经机机制制和和体体液液机机制制是是密密切切联联系系的的，在在很很多多疾疾病病中中存存在在体体液液调调节节紊紊乱乱，这这主主要要是是通通过过内内分分泌泌激激素素起起作作用用的的，而而内内分分泌泌腺的功能活动是受神经机制调节的。腺的功能活动是受神经机制调节的。2.2.细细胞胞机机制制致致病病因因素素作作用用机机体体后后可可直直接接或或间间接接作作用用于于组组织织细细胞胞，造造成成某某些些细细胞胞功功能能代代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。3.分子机制分子机制随着分子生物学的发展，从分随着分子生物学的发展，从分子水平研究生命现象和疾病的发生发展，使人子水平研究生命现象和疾病的发生发展，使人们对疾病时形态们对疾病时形态功能和代谢变化以及对疾病功能和代谢变化以及对疾病本质认识进入新阶段。本质认识进入新阶段。21谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第四节第四节 疾病的经过和转归疾病的经过和转归一、一、疾病的经过疾病的经过疾病从发生、发展到结局的过程，称为病程疾病从发生、发展到结局的过程，称为病程疾病从发生、发展到结局的过程，称为病程疾病从发生、发展到结局的过程，称为病程在这个过在这个过 程中程中.具有一定的阶段性具有一定的阶段性,通常可分为以下四个基本阶段通常可分为以下四个基本阶段：(一一一一)潜伏期又称隐蔽期潜伏期又称隐蔽期潜伏期又称隐蔽期潜伏期又称隐蔽期:指从病因作用于机体时起到疾病的第指从病因作用于机体时起到疾病的第 一批症状出现时为止的这一段时期。一批症状出现时为止的这一段时期。（二）（二）（二）（二）前驱期或先兆期前驱期或先兆期前驱期或先兆期前驱期或先兆期：从疾病出现最初症状，到主要从疾病出现最初症状，到主要症状开症状开始暴露这一始暴露这一时时期期.(三）三）三）三）临床经过期临床经过期临床经过期临床经过期又称症状明显期又称症状明显期又称症状明显期又称症状明显期:这是指紧接前驱期之后，这是指紧接前驱期之后，疾病的主要或典型症状已充分表现出来的阶段。疾病的主要或典型症状已充分表现出来的阶段。(四）四）四）四）终结期又称转归期终结期又称转归期终结期又称转归期终结期又称转归期:这是指疾病的结束阶段。这是指疾病的结束阶段。在在转归期转归期转归期转归期中，有时疾病结束的很快，症状在几小中，有时疾病结束的很快，症状在几小时到一昼夜之内迅速消失，称为时到一昼夜之内迅速消失，称为“骤退骤退骤退骤退”；有时则在；有时则在较长的时间内逐渐消失，称为较长的时间内逐渐消失，称为“缓退缓退缓退缓退”。22谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第四节第四节 疾病的经过和转归疾病的经过和转归 二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归疾病的转归一般可分为疾病的转归一般可分为完全痊愈完全痊愈完全痊愈完全痊愈.不完全痊愈不完全痊愈不完全痊愈不完全痊愈和和死亡死亡死亡死亡三类。三类。(一一)完全痊愈完全痊愈：当致病因素作用停止或消失后，机体的机能当致病因素作用停止或消失后，机体的机能恢复正常，损伤的组织也修补康复，疾病症状全部消除，病理性调节为恢复正常，损伤的组织也修补康复，疾病症状全部消除，病理性调节为生理性调节所取代，畜禽的生产能力也恢复正常，此称为生理性调节所取代，畜禽的生产能力也恢复正常，此称为“完全痊完全痊完全痊完全痊愈愈愈愈”（二）（二）不完全痊愈不完全痊愈：患畜的主要症状虽然消除，但受损器官患畜的主要症状虽然消除，但受损器官的机能和形态结构未完全恢复，甚至遗留有疾病的某些残迹或持久性的的机能和形态结构未完全恢复，甚至遗留有疾病的某些残迹或持久性的变化，称为变化，称为“不完全痊愈不完全痊愈不完全痊愈不完全痊愈”。例如，家畜关节炎转为慢性而形成关节。例如，家畜关节炎转为慢性而形成关节周围结缔组织增生，关节肿大、粘连、变形并成为永久性病变。此称为周围结缔组织增生，关节肿大、粘连、变形并成为永久性病变。此称为“病理状态病理状态病理状态病理状态”。“再发再发再发再发”（三）（三）死亡死亡：是指机体作为一个整体的功能永久性是指机体作为一个整体的功能永久性是指机体作为一个整体的功能永久性是指机体作为一个整体的功能永久性停止停止停止停止,即生命的终结即生命的终结即生命的终结即生命的终结。在疾病过程中，由于损伤作用过强，机在疾病过程中，由于损伤作用过强，机体的调节机能不足，不能适应生存条件的要求，其抵抗能力已告体的调节机能不足，不能适应生存条件的要求，其抵抗能力已告耗竭，动物不能继续生存，便可发生死亡。耗竭，动物不能继续生存，便可发生死亡。23谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第四节第四节 疾病的经过和转归疾病的经过和转归 二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归死亡的分类死亡的分类:1.按引起死亡的原因可以分为两类按引起死亡的原因可以分为两类：自然死亡自然死亡自然死亡自然死亡:自然死亡是由于机体衰老所致，这种死亡实际上极为罕见自然死亡是由于机体衰老所致，这种死亡实际上极为罕见.病病病病理理理理死死死死亡亡亡亡:病病 理理 死死 亡亡 是是 因因 疾疾 病病 或或 暴暴 力力 引引 起起 的的 死死 亡亡，它它 可可 发发 生生 于于 任任何何年年龄龄的的人人和和动动物物。病病理理死死亡亡的的原原因因可可由由于于重重要要生生命命器器官官（脑脑、心心、肝肝肺肺）的的严严重重而而且且不不可可恢恢复复性性损损害害，慢慢性性消消耗耗性性基基本本疾疾病病（结结核核、恶恶性性肿肿瘤瘤等等）引引起起机机体体极极度度衰衰竭竭（称称为为恶恶病病质质），或或由由于失血、休克、窒息、中毒引起器官组织功能失调所致。于失血、休克、窒息、中毒引起器官组织功能失调所致。临临临临终终终终状状状状态态态态一一般般情情况况下下,机机体体在在死死亡亡前前有有一一个个频频死死阶阶段段(期期),此此时时患患者者只只是是垂垂死死,并并未未死死亡亡,故故称称为为临临终终状状态态.这这时时,脑脑脑脑干干干干以以上上的的神神经经中中枢枢出出现现明明显显的的抑抑制制现现象象,各各种种相相应应的的功功能能均均明明显显减减弱弱.其其特特特特征征征征是是是是:机机机机体体体体的的的的一一一一切切切切重重重重要要要要机机机机能能能能活活活活动动动动失失失失调调调调,如如呼呼吸吸时时断断时时续续,或或出出现现病病理理性性呼呼吸吸,心心脏脏活活动动障障碍碍,中中枢枢神神经经系系统统机机能能紊紊乱乱,反反应应迟迟钝钝,意意识识模模糊糊,感感觉觉消消失失，括括约约肌肌驰驰缓缓致致使使大大小小便便失失禁禁,血血压压下下降降,体体温温下下降降等等.临临终终状状态态的的持持续续时时间间因因病病而而异异.凡凡凡凡是是是是事事事事先先先先没没没没有有有有任任任任何何何何症症症症状状状状或或或或先先先先兆兆兆兆突突突突然然然然发发发发生生生生的的的的死死死死亡亡亡亡，即即即即无无无无明明明明显显显显的的的的频频频频死死死死期期期期,称称称称为为为为“急急急急死死死死”或或或或“骤骤骤骤死死死死”“”“猝猝猝猝死死死死”.一一般般慢慢性性疾疾病病的的死死亡亡多多是是逐逐逐逐渐渐渐渐发发发发生生生生的的的的,称称称称为为为为“渐渐渐渐死死死死”,其其临临终终状状态态或或濒濒死死期期较长较长.可持续数小时至十余小时可持续数小时至十余小时,甚至甚至2 23 3天时间不等。天时间不等。24谷风书苑 第一章第一章第一章第一章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论第四节第四节 疾病的经过和转归疾病的经过和转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归二、疾病的结局或疾病的转归死亡的分类死亡的分类2.2.根据死亡的进程不同根据死亡的进程不同,死亡过程可分为死亡过程可分为:临临临临床床床床死死死死亡亡亡亡期期期期:特特征征是是呼呼吸吸和和心心跳跳停停止止，反反射射活活动动消消失失以以及及中中枢枢神神经经系系统统高高度度抑抑制制。临临临临床床床床死死死死亡亡亡亡是是是是可可可可逆逆逆逆的的的的.在在在在它它它它发发发发生生生生之之之之后后后后的的的的一一一一个个个个极极极极短短短短暂暂暂暂时时时时间间间间内内内内，脑脑脑脑组组组组织织织织尚尚尚尚未未未未遭遭遭遭受受受受到到到到不不不不可可可可逆逆逆逆的的的的破破破破坏坏坏坏，组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞还还还还保保保保持持持持着着着着最最最最低低低低水水水水平平平平的的的的代代代代谢谢谢谢，此此此此时时时时，若若若若采采采采取取取取急急急急救救救救方方方方法法法法有有有有复复复复活活活活的的的的可可可可能能能能。过过去去认认为为此此期期只只有有6 68 8分分钟钟。我我国国已已有有成成功功抢抢救救心心脏脏停停止止跳跳动动1515分分钟钟以以上上的的病病人人的的不不少少实实例例。在在在在人人人人医医医医，除除除除非非非非在在在在人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸等等等等一一一一切切切切抢抢抢抢救救救救措措措措施施施施确确确确已无效后，才可宣布死亡。已无效后，才可宣布死亡。已无效后，才可宣布死亡。已无效后，才可宣布死亡。生生生生物物物物学学学学死死死死亡亡亡亡期期期期（真真真真死死死死):):是是死死亡亡的的不不可可逆逆阶阶段段。此此时时大大脑脑皮皮层层、各各系系统统、器器官官的的组组织织细细胞胞功功能能和和代代谢谢均均完完全全停停止止。并并逐逐渐渐表表现现出出死症死症：尸冷、尸僵、尸斑和尸体腐败。：尸冷、尸僵、尸斑和尸体腐败。：尸冷、尸僵、尸斑和尸体腐败。：尸冷、尸僵、尸斑和尸体腐败。尸冷尸冷尸冷尸冷由于物质代谢停止，体温下降至与周围环境相同。由于物质代谢停止，体温下降至与周围环境相同。由于物质代谢停止，体温下降至与周围环境相同。由于物质代谢停止，体温下降至与周围环境相同。尸尸尸尸僵僵僵僵是是是是死死死死后后后后肌肌肌肌肉肉肉肉组组组组织织织织收收收收缩缩缩缩变变变变硬硬硬硬的的的的现现现现象象象象。一一一一般般般般在在在在死死死死后后后后1616小小小小时时时时开开开开始出现，在始出现，在始出现，在始出现，在36483648小时消失。小时消失。小时消失。小时消失。尸尸尸尸斑斑斑斑动动动动物物物物死死死死后后后后，血血血血液液液液坠坠坠坠积积积积于于于于身身身身体体体体的的的的下下下下垂垂垂垂部部部部位位位位，红红红红细细细细胞胞胞胞发发发发生生生生溶溶溶溶血血血血现现现现象象象象，使使使使该该该该处处处处皮皮皮皮下下下下出出出出现现现现紫紫紫紫红红红红色色色色或或或或紫紫紫紫蓝蓝蓝蓝色色色色斑斑斑斑块块块块。尸尸尸尸斑斑斑斑的的的的位位位位置置置置与与与与分分分分布布布布因死亡时尸体的体位而不同因死亡时尸体的体位而不同因死亡时尸体的体位而不同因死亡时尸体的体位而不同 25谷风书苑第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 第一节第一节细胞和组织的细胞和组织的(可复性可复性)损伤损伤变性变性(或物质沉着或物质沉着)第二节第二节病理性物质（色素）沉着病理性物质（色素）沉着第三节第三节细胞和组织的不可复性损伤细胞和组织的不可复性损伤坏死坏死26谷风书苑第二章细胞和组织的损伤第一节细胞和组织的(可复性)第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 变性变性(degeneration)(degeneration)是指细胞或细胞间是指细胞或细胞间是指细胞或细胞间是指细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降功能下降功能下降功能下降).).).).表现为表现为表现为表现为细胞内细胞内或或或或细胞间质细胞间质中出现中出现中出现中出现非生理性物质非生理性物质或或或或生理性物质过度堆集生理性物质过度堆集。变性是组织细胞对各种损伤所产生的最基本的、也是最变性是组织细胞对各种损伤所产生的最基本的、也是最常见的一种应答反应，是细胞组织的机能和物质代谢障常见的一种应答反应，是细胞组织的机能和物质代谢障碍在形态学上的反应。碍在形态学上的反应。变性可分为两大类：变性可分为两大类：细胞含水量异常细胞含水量异常细胞含水量异常细胞含水量异常(细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀).).细胞及间质内物质的异常沉积细胞及间质内物质的异常沉积细胞及间质内物质的异常沉积细胞及间质内物质的异常沉积。常见的常见的细胞变性细胞变性有有:颗粒变性颗粒变性颗粒变性颗粒变性.水泡变性水泡变性水泡变性水泡变性.脂肪变性脂肪变性脂肪变性脂肪变性.玻璃样变性等玻璃样变性等玻璃样变性等玻璃样变性等。间质变性间质变性有有:淀粉样变性淀粉样变性淀粉样变性淀粉样变性.黏液样变性黏液样变性黏液样变性黏液样变性.玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性27谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 一一细胞肿胀细胞肿胀（cell swellingcell swelling）(一一)原因原因：机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤.缺氧缺氧缺氧缺氧.中毒中毒中毒中毒.脂肪过脂肪过脂肪过脂肪过 氧化氧化氧化氧化.病毒及细菌感染病毒及细菌感染病毒及细菌感染病毒及细菌感染.免疫反应等免疫反应等免疫反应等免疫反应等。(二二)病变特点：病变特点：l细细胞胞肿肿胀胀是是较较常常见见的的轻轻度度的的细细胞胞变变化化。发发发发生生生生细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿胀的器官胀的器官胀的器官胀的器官体积增大体积增大体积增大体积增大，包膜紧张，颜色浅淡包膜紧张，颜色浅淡包膜紧张，颜色浅淡包膜紧张，颜色浅淡，混浊无光泽，切面膨出，边缘外翻混浊无光泽，切面膨出，边缘外翻混浊无光泽，切面膨出，边缘外翻混浊无光泽，切面膨出，边缘外翻。l据显微镜下的病变特点不同可分为据显微镜下的病变特点不同可分为:颗粒变性颗粒变性(granular degeneration)(granular degeneration)水泡变性水泡变性(vacuolar degeneration)(vacuolar degeneration)28谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性一一一一.细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)(二二)病变特点病变特点 1.1.颗颗粒粒变变性性是是组组织织细细胞胞最最轻轻微微的的最最易易发发生生的的一一种种细细胞胞变变性性。其其特特点点是是变变性性的的细细细细胞胞胞胞肿肿肿肿大大大大，在在在在其其其其胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内出出出出现现现现微微微微细的淡红色颗粒，核淡染细的淡红色颗粒，核淡染细的淡红色颗粒，核淡染细的淡红色颗粒，核淡染。由由于于发发生生颗颗粒粒变变性性的的实实质质器器官官如如肝肝.肾肾.心心外外观观肿肿胀胀.浊浊,呈土黄色呈土黄色,似沸水烫过一样似沸水烫过一样,故过去有故过去有:混浊肿胀或浊肿混浊肿胀或浊肿(cloudyswelling)之称。之称。颗颗粒粒变变性性主主要要发发生生于于实实质质器器官官,如如肝肝肾肾心心等等，而而且且主主要要发发生生于于组组织织器器官官的的实实质质细细胞胞，所所以以，也也称称为实质变性为实质变性(parenchymatousdegeneration)。肝脏颗粒变性：肝脏颗粒变性：发生于肝细胞浆发生于肝细胞浆肾脏颗粒变性：肾脏颗粒变性：发生于肾小管上皮发生于肾小管上皮心肌颗粒变性：心肌颗粒变性：发生于心肌细胞浆发生于心肌细胞浆29谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 一一一一.细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)(二二)病变特点病变特点 2.2.水水泡泡变变性性(vecuolar(vecuolar de-)de-)也也称称水水肿肿变变性性(hydropicdegeneration)。其其其其特特特特点点点点是是是是在在在在变变变变性性性性细细细细胞胞胞胞的的的的胞胞胞胞浆浆浆浆胞胞胞胞核核核核内内内内出出出出现现现现大大小小小小不不不不一一一一的的的的空空空空泡泡泡泡水泡水泡水泡水泡，使细胞呈，使细胞呈，使细胞呈，使细胞呈蜂窝状或网状蜂窝状或网状。变变性性严严重重者者，小小水水泡泡相相互互融融合合成成大大水水泡泡，细细胞胞核核悬悬于于中中央央，或或被被挤挤于于一一侧侧，细细胞胞形形体体显显著著肿肿大大，胞胞浆浆空空白，外形如气球状，所以，又称为白，外形如气球状，所以，又称为 气球样变气球样变(ballooning degeneration)(ballooning degeneration)。l水水泡泡变变性性多多发发生生于于皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和黏黏黏黏膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮，如如痘痘疹疹、口口蹄蹄疫疫等等所所见见的的皮皮肤肤和和黏黏膜膜上上的的疱疱疹疹，即即是是上上皮皮细细胞胞的的空空泡泡变变性性。实实质质器器官官（如如心心、肝肝、肾肾）的的空空泡泡变变性性常常常常是由颗粒变性转化而来。是由颗粒变性转化而来。30谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 一一一一.细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀细胞肿胀(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)(cell swelling)（三）发生机理（三）发生机理 电镜观察和细胞病理学研究结果表明，空泡变电镜观察和细胞病理学研究结果表明，空泡变性和颗粒变性的发病机理是基本相同的。只是病变的程度不同，性和颗粒变性的发病机理是基本相同的。只是病变的程度不同，是是一个病理过程的不同发展阶段一个病理过程的不同发展阶段。三方面。三方面:1.1.在致病因子（如缺氧）的作用，造成在致病因子（如缺氧）的作用，造成细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤，钠钠泵功能障碍泵功能障碍，细胞内钠离子不能被泵出细胞外，致细胞内钠离子不能被泵出细胞外，致使细胞内使细胞内ClCl-、NaNa+浓度浓度细胞内渗透压细胞内渗透压细胞内水细胞内水分分 最后引起细胞肿胀最后引起细胞肿胀。2 2、致病因子引起致病因子引起线粒体酶系统代谢障碍线粒体酶系统代谢障碍线粒体酶系统代谢障碍线粒体酶系统代谢障碍，造成细胞内中间造成细胞内中间造成细胞内中间造成细胞内中间代谢产物增多代谢产物增多代谢产物增多代谢产物增多。主要由于细胞主要由于细胞MiMiMiMi生物氧化酶系统被破坏生物氧化酶系统被破坏 三羧酸循环发生三羧酸循环发生三羧酸循环发生三羧酸循环发生障碍障碍ATPATP产生产生细胞能量供应不足细胞能量供应不足中中间产物间产物(如脂类如脂类.乳酸及各种氨基酸等酸性产物乳酸及各种氨基酸等酸性产物)在细胞内蓄积在细胞内蓄积MiMiMiMi肿胀变性肿胀变性肿胀变性肿胀变性,空化空化空化空化.严重时线粒体内可出现磷酸盐颗粒。严重时线粒体内可出现磷酸盐颗粒。3 3、血浆蛋白进入细胞内血浆蛋白进入细胞内。肾小球损伤。肾小球损伤原尿中蛋白原尿中蛋白肾小管上肾小管上皮细胞从原尿中重吸收蛋白皮细胞从原尿中重吸收蛋白肾小管上皮细胞颗粒变性。肾小管上皮细胞颗粒变性。只要能改变细胞离子浓度和水的平衡均能导致细胞肿胀只要能改变细胞离子浓度和水的平衡均能导致细胞肿胀只要能改变细胞离子浓度和水的平衡均能导致细胞肿胀只要能改变细胞离子浓度和水的平衡均能导致细胞肿胀。31谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 一一.细胞肿胀细胞肿胀(cell swelling)(cell swelling)(四四).结局和对机体的影响结局和对机体的影响细胞肿胀是一种可恢复性的病变细胞肿胀是一种可恢复性的病变.当当病病因因消消除除后后，细细胞胞的的结结构构和和功功能能即即恢恢复复正正常常，对对机机体体影影响响不不大大。若若病病因因持持续续存存在在，可可使使该该器器官官、组组织织功功能能降降低低。例例如如：心心肌肌颗颗粒粒变变性性时时，心心肌肌收收缩缩能能力力减减弱弱；肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞颗颗粒粒变变性性时时，可可出出现现蛋蛋白白尿尿。若若进进一一步步发发展展，则则能导致细胞坏死能导致细胞坏死恢复恢复病因消除病因消除细胞肿胀细胞肿胀病因病因细胞坏死细胞坏死持续作用持续作用32谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性二二.脂肪变性脂肪变性(fattychangeorfattydegeneration(fattychangeorfattydegeneration）（一一一一).).定定义义：脂脂肪肪变变性性是是细细胞胞内内脂脂肪肪代代谢谢障障碍碍时时的的形形态态表表现现。其其特特点点是是，细细胞胞胞胞浆浆内内出出现现了了正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下在在光光光光镜镜镜镜下下下下看看看看不不不不见见见见的的脂脂肪肪滴滴，或或胞胞浆内浆内脂肪滴增多脂肪滴增多。在在正正常常细细胞胞结结构构中中,脂脂滴滴是是重重要要的的胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内含含含含物物物物之之之之一一一一,同同时时,还还有有一一些些脂脂类类与与与与蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质结结结结合合合合成成成成脂脂脂脂蛋蛋蛋蛋白白白白而而存存在在于于胞胞浆浆中中.脂脂滴滴以以极极极极小小小小的的的的微微微微粒粒粒粒散散播播于于细细胞胞浆浆中中,光光光光镜镜镜镜下下下下看看看看不不不不见见见见,只只有有在在电电电电镜镜镜镜下下下下方方方方可可可可见见见见到到(特特别别是是在在肝肝细细胞胞中中).).在在病病理理情情况况下下,细细胞胞受受病病因因作作用用脂脂肪肪代代谢谢障障碍碍细细胞胞浆浆内内脂脂类类积积聚聚.由由于于积积聚聚的的脂脂类类量量大大用用用用特特特特殊殊殊殊方方方方法法法法染染染染色色色色后后后后即即即即可可可可在在在在光光光光镜镜镜镜下下下下观观观观察察察察到到到到.脂脂滴滴的的主主要要成成分分是是中中中中性脂肪性脂肪性脂肪性脂肪(甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯)及类脂质及类脂质及类脂质及类脂质(胆固醇之类胆固醇之类胆固醇之类胆固醇之类).).).).33谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性 二二.脂肪变性脂肪变性(fattychangeorfattydegeneration(fattychangeorfattydegeneration）（二）（二）.原因和机理原因和机理1.原原因因：与与细细胞胞肿肿胀胀相相似似,有有缺缺氧氧.中中毒毒.感感染染和和营营养养不不良良（如如胆胆碱碱缺缺乏乏；辅辅酶酶A.A.叶叶酸酸.烟烟酸酸等缺乏）等缺乏）.破坏破坏RERRER结构及影响肝功能的因素结构及影响肝功能的因素.2.发病机理发病机理：关键是肝细胞内关键是肝细胞内关键是肝细胞内关键是肝细胞内甘油三酯甘油三酯 转化成脂蛋白的过程受阻转化成脂蛋白的过程受阻,以至其在肝细胞浆内积聚以至其在肝细胞浆内积聚以至其在肝细胞浆内积聚以至其在肝细胞浆内积聚,引起引起引起引起脂肪变性脂肪变性脂肪变性脂肪变性.34谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第一节第一节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性变性二二二二.脂肪变性脂肪变性脂肪变性脂肪变性(fattychangeorfattydegeneration(fattychangeorfattydegeneration）（二）（二）（二）（二）.原因和机理原因和机理原因和机理原因和机理2.发病机理发病机理 1)1)载脂蛋白合成障碍载脂蛋白合成障碍载脂蛋白合成障碍载脂蛋白合成障碍,甘油三酯不能形成脂蛋白运出甘油三酯不能形成脂蛋白运出甘油三酯不能形成脂蛋白运出甘油三酯不能形成脂蛋白运出细胞细胞细胞细胞脂肪在肝细胞内堆积脂肪在肝细胞内堆积脂肪在肝细胞内堆积脂肪在肝细胞内堆积.(如中毒如中毒.真菌感染破坏了真菌感染破坏了RERRER结构结构)2)2)进入肝细胞内的游离脂肪酸过多进入肝细胞内的游离脂肪酸过多进入肝细胞内的游离脂肪酸过多进入肝细胞内的游离脂肪酸过多肝细胞合成肝细胞合成肝细胞合成肝细胞合成脂肪脂肪脂肪脂肪(如饥饿状态如饥饿状态/糖尿病人对糖的利用障碍糖尿病人对糖的利用障碍,脂肪组织脂肪组织分解加强分解加强大量脂肪酸进入肝细胞大量脂肪酸进入肝细胞).).).).3)3)3)3)脂肪酸的氧化障碍脂肪酸的氧化障碍脂肪酸的氧化障碍脂肪酸的氧化障碍 细胞对脂肪的利用细胞对脂肪的利用细胞对脂肪的利用细胞对脂肪的利用(如白如白喉外毒素等能干扰脂肪酸的氧化喉外毒素等能干扰脂肪酸的氧化,缺氧既影响脂蛋白的合缺氧既影响脂蛋白的合成成,又可影响脂肪酸的氧化又可影响脂肪酸的氧化).).35谷风书苑 第二章第二章第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤脂肪变性发生机理模式图脂肪变性发生机理模式图脂库（脂肪细胞脂库（脂肪细胞）缺氧缺氧.中毒中毒.感染感染 辅酶缺乏辅酶缺乏.叶酸叶酸.烟酸缺乏烟酸缺乏食物（乳糜过多食物（乳糜过多）细胞内细胞内Mi受损受损生物氧化受阻生物氧化受阻生物氧化受阻生物氧化受阻能量不足能量不足ATP脂脂肪肪酸酸酯化甘甘甘甘 油油油油 三三三三 酯酯酯酯+蛋蛋蛋蛋 白白白白 质质质质 磷磷磷磷 酯酯酯酯磷酸磷酸胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇RER 胆固醇酯胆固醇酯胆固醇酯胆固醇酯脂蛋白（脂蛋白（脂蛋白（脂蛋白（4 4种）种）种）种）胆碱缺乏胆碱缺乏l高尔基体高尔基体入脂库入脂库lRER受损受损利用利用l排除至细胞外排除至细胞外入血入血C.结构成分结构成分36谷风书苑 第二章第二章