护理应急模拟演练7

急救模拟演练 丽水市妇幼保健院二病区 张丽香急救模拟案例考核 -全新的考核方式 全院联动 标准化操作课程主要内容o一、模拟案例考点o二、模拟案例解析o三、模拟案例特别提醒一、模拟案例考核点 高速、高效 诊治管理标准性 1.初步评估与处理o立即上前迎接并护送至抢救室o查生命体征、评估病情即时o通知急诊医生5分钟内应诊o开通绿色通道o初步处置平安安置、心电监护、上氧、静脉通道、留置导尿、注意分工有序2.病史、体格检查，初步诊断并开具辅助检查o急诊病历书写符合要求o留取标本标准，及时送检包括血交叉、备血o开据辅助检查单，与相关检查科室联系如床边心电图、B超o对病人进行治疗3.辅助检查和相关人员到达及时性o上级医生和内科医生到达时间10分钟内o检查科室到达时间10分钟内，设备完好，报告标准4.病情变化的识别与处理o重新评估病情o再次与家属进行沟通知情谈话o修正诊断，并通知手术室15分钟内准备好o心肺复苏5.后勤维护与支持，纠纷处理o应急措施到位设备故障、水、电、气、火、应急预案o恰当处理医患纠纷医务科介入6.平安转运o护送至手术室转送流程执行o与手术室交接班标准7.其他o整个诊治过程记录标准o医疗废弃物处置标准o消毒隔离措施执行到位o病人隐私保护良好o根据不同病情，添加特殊检查要点二、宫外孕案例解析o模拟情景1：o 宾馆效劳员，女，22岁，阴道流血8天，右下腹剧痛2小时，晕厥2次。同事将其送到急诊科。o 护士如何处置？护士如何处置？分析涉及常规、制度、流程o预检分诊管理制度o首诊负责制度o绿色通道制度、流程o急诊重症护理常规 绿色通道开放协助挂号o抢救呼叫流程o静脉留置操作流程o上氧操作流程o心电监护操作流程处理程序o合理预检、分诊o呼叫医生和其他护士o平安搬运、妥善安置护士长或高年制护士：工作角色-任务明确o呼吸护士：上氧、心电监护、导尿、CPR、吸痰等o循环护士：静脉通道，药物医嘱执行，动脉采血o监测记录护士：病情评估记录，医嘱记录，交接班o协调护士：联络 和协助操作o o 外围护士：准备药和物、抢救车及场地情景模拟2o病史要点：o 患者有性生活史，二小时前在宾馆干活时突感右下腹痛，随即晕厥一次，约30秒钟后意识转清，诉右下腹持续疼痛，伴恶心、呕吐，一小时前又晕厥一次，同事急送至急诊。o体检要点：o T：36.5，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg，SPO2：95%。急性病容、面色苍白、满身大汗。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛+，伴轻度肌紧张，移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道少量血迹，宫颈举痛明显，子宫及双附件触诊不满意。o初步临床诊断：o提出合理的辅助检查及急诊处置：o血常规、血型，尿妊娠试验，急诊生化，凝血谱，术前三项o血交叉，备血o床旁心电图、B超o心电监测，家属谈话o吸氧，开通静脉通道、心电监护，o后穹窿穿刺 o分析涉及常规、制度、流程o医疗操作中身份核对o口头医嘱执行制度o导尿操作规程o有创操作知情同意o标本采集制度、流程o抢救工作制度处置程序o口头医嘱执行：复述医嘱抽取药液经第二人核对安瓿并保存 写好输液标签核对，签名、签时间调好速度 记录者做好记录o 评价：复述？二人核对？速度等本卷须知处置程序o血标本采集：医嘱核对 试管贴标核对条形码管理 采血核对后登记送检o 评价：核对？试管正确？采血部位正确？情景模拟3：o患者腹痛加剧，变得烦躁。护士该如何处置？处理程序o重新整体评估：生命体征、神志、面色、腹部膨隆等情况如考官没点，BP尽量往好的汇报o立即汇报、必要辅助检查o明确诊断，配合医生执行医嘱情景模拟4o患者面罩上氧状态下氧饱和度87%o血压80/50mmhg，脉搏125次/分o患者面色苍白，四肢末梢湿冷，神志清o再次血常规报告：HB50g/L医嘱：输血、加压输液、简易呼 吸气囊或气管插管、可能设 置吸痰等操作。分析涉及常规、制度、流程o危急值报告制度o输血规程执行o吸痰操作规程o气管插管操作规程o简易呼吸气囊操作规程o急诊病人手术操作流程处理程序评价o危急值报告制度：复述确认？记录本？立即汇报？o临床输血平安制度：输血知情同意？术前三项检查？申请单核对？30分钟内？观察15分钟调滴速，4小时结束？o输血查对制度：核对内容明确？双签名？情景模拟5o在术前准备过程中突然发生停电，管道氧气缺乏，着火、仪器故障无法启动，家属情绪冲动冲入抢救室发生纠纷。应急预案处理程序o停电应急预案：房间应急照明好，仪器储电良好，并通知电工：停电结束所有仪器设备重新检查、设置。o气源应急预案：调配备用氧气、通知维修o仪器故障预案：调配备用仪器、挂故障牌通知维修o火灾：小火灭火处理，同时保护病人离开火源，注意仪器正常使用和移动，通知消控 预案熟悉、应急快速到位纠纷处理预案o保安维持秩序 护士长安排场地 科主任共同沟通协调 医务科介入情景模拟6：送手术室o危重病人转送流程：o 注意：医嘱转送，护士先评估能否转送o交接班制度交接单演练过程院感要求o口罩、帽子穿戴正确o手卫生标准o医疗废弃物分类处置合理o病人呕吐物、分泌物处置合理o手卫生设施和垃圾桶方便、显眼o真人对待，已污染物品不能再用演练实施再次演练学习讨论评价分析演练设想多种可能，熟悉多种应急o设置多种病情变化o设置多种医嘱处理 做到复杂演练，提高考核应急三、模拟案例演练特别提醒o医生下达口头医嘱：清晰、完整 把握好节奏o护士复述口头医嘱：o 正确、响亮o 操作要标准特别提醒：o注意保护隐私和人文关心o强调核对患者身份o会诊、维修人员来时去时要报告o科室之间一定要协调o物资准备要充分，仪器必须有后备o转运途中应急可能大o辅助科室CPR要掌握o对评审专家任何提示均要作出反响