复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件

复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤1 基础妇科腹腔镜手术:输卵管手术卵巢良性肿瘤不孕症的腹腔镜手术小子宫（12w）的手术 基础妇科腹腔镜手术:输卵管手术卵巢良性肿瘤不孕症的腹腔2 复杂妇科腹腔镜手术 大子宫手术盆腔腹腔有粘连Die妇科恶性肿瘤腹腔镜下的盆底重建手术 复杂妇科腹腔镜手术大子宫手术盆腔腹腔有粘连Die妇科恶性肿3手术是双刃剑 也可以伤及无辜切除病灶解除病痛 也可以伤及无辜切除病灶解除病痛4人工气腹并发症腹壁穿刺相关并发症腹腔镜高频电流造成的内脏损伤腹腔镜术后穿刺孔疝穿刺切口部位恶性肿瘤种植预判性的并发症可能人工气腹并发症预判性的并发症可能52002年开展基础妇科腹腔镜手术没有出现并发症没有出现并发症2013年开展复杂妇科腹腔镜手术陆续出现并发症陆续出现并发症出现出现1例阴道直肠瘘和输例阴道直肠瘘和输尿管直肠瘘尿管直肠瘘，停停3年年2008年尝试性开展TV子宫全切2002年开展基础妇科腹腔镜手术没有出现并发症2013年开展6病史：患者因子宫肌瘤行子宫次切术，术后常规病理为平滑肌肉瘤，出院一月后再次入院行：宫颈残端+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术 手术过程出现膀胱损伤病史：7复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件8复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件9术后处理：留置尿管半月拔管排尿正常术后处理：留置尿管半月拔管排尿正常10病史 患者诊断宫颈癌1b1期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术 术中出现髂总动脉的损伤术后足背动脉搏动正常右下肢无水肿病史11复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件12病史 患者病人进行性痛经10余年，诊断子宫腺肌症，子宫增大3月余，有阑尾炎穿孔史行子宫全切术中发现腹腔盆腔广泛粘连，在分离粘连过程中发现回肠损伤病史13复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件14术后禁食三天肠蠕动恢复开始进食，术后1周出院术后禁食三天肠蠕动恢复开始进食，术后1周出院15患者病人进行性痛经10余年，诊断子宫腺肌症，子宫增大3月余，子宫固定活动度差，行子宫全切术中发现子宫与周围粘连，子宫直肠陷窝封闭，在游离子宫与直肠粘连过程中，发现直肠穿孔患者病人进行性痛经10余年，诊断子宫腺肌症，子宫增大3月余，16复杂妇科腹腔镜手术致脏器损伤处理课件17术后禁食三天扩肛肠蠕动恢复开始进食，术后10天出院术后禁食三天扩肛肠蠕动恢复开始进食，术后10天出院18谢谢大家！谢谢大家！19