全自动加压冷疗仪(骨科专业版)课件

全自全自动加加压冷冷疗仪(骨科骨科专业版版)全自动加压冷疗仪(骨科专业版)全自动加压冷疗仪(骨科专业版)1介介 绍 目目 录局部创伤的医学基础与治疗方案冷疗和加压包扎分别的作用最优的RICE方案持续加压冷疗对骨科的临床价值冷疗产品的演化全自动冷疗仪的介绍介绍目录局部创伤的医学基础与治疗方案创 伤 的的 医医 学学 基基 础创伤、术后局部病理生理变化创伤的医学基础创伤、术后局部病理生理变化创伤、术后局部肿胀的机制创伤、术后局部肿胀的机制创伤、术后局部肿胀疼痛的机制创伤、术后局部肿胀疼痛的机制创伤、术后疼痛的机制刺激神经末梢延髓大脑疼痛的感知感受器传导系统神经传导纤维等物质创伤、术后疼痛的机制刺激创伤、术后疼痛的感知疼痛的感知外周敏化中枢敏化：中枢敏化是指脊髓及脊髓上层疼痛传递反应的放大（丘脑、脑干、大脑皮层）静息疼痛（自发性疼痛）原发性痛觉过敏异常疼痛刺激损伤细胞炎症反应神经源性炎症反应炎症介质创伤、术后疼痛的感知疼痛的感知外周敏化中枢敏化：中枢敏化是创伤、术后疼痛的感知创伤、术后疼痛的感知炎症渗出的持续时间急性炎症早期时长=伤后几秒钟-48小时人体病理生理学显示：损伤发生后迅即发生短暂的细动脉收缩,持续仅几秒钟。在急性炎症的早期，中性粒细胞首先游出、48小时后组织内则以单核细胞浸润为主。炎症渗出的持续时间急性炎症早期时长=伤后几秒钟-48创伤、术后局部肿胀|疼痛的治疗创伤、术后局部肿胀|疼痛的治疗创 伤 的的 医医 学学 基基 础创伤、术后局部病理生理变化创伤的医学基础创伤、术后局部病理生理变化五种治疗效果比较表项目起效时间治疗属性实际效果不良反应依从性RICE快快物理物理|外用外用优少少好好肾|非痛：快肿：慢化学|内用一般有差镇痛泵痛：快肿：无化学|内用一般有差中药慢化学|内用+外用一般少较差甘露醇慢化学|内用较差有差五种治疗效果比较表项目起效时间治疗属性实际效果不良反应依从性全自动加压冷疗仪(骨科专业版)课件冷疗的定义低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢等活动，达到局部和全身效果的一种治疗方法。冷疗的定义低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起冷疗的生理效应（一）生理作用生理作用反反应祥祥细描述描述血管血管收收缩细胞通透性胞通透性降低降低 细胞通透性降低，局部渗出减胞通透性降低，局部渗出减轻血液流血液流动减慢减慢血液粘滞度增高淋巴流动减慢结缔组织伸展性降低体温下降需氧量下降冷疗的生理效应（一）生理作用反应祥细描述血管收缩细胞通透性冷疗的生理效应（二）生理作用生理作用反反应祥祥细描述描述周周围感感觉纤维传导减慢减慢 一般每降温1,神经传导速度将减2m/s运运动神神经纤维传导减慢减慢皮肤神皮肤神经感受器功能感受器功能减弱减弱 甚至一过性丧失，其中触觉和冷觉感受器最为明显肌肉收缩力降低 与肌梭兴奋性减低、神经传导速度变慢、组织粘稠度增加有关局部组织代谢减慢酶的释放与活性减弱局部冷疗引起的全身反应与局部反应的强弱有关，面积小、时间短、降温幅度不大时，全身反应很小或引不起全身反应；反之引起寒战、出汗减少、心率减慢、呼吸变深等现象。冷疗的生理效应（二）生理作用反应祥细描述周围感觉纤维传导减慢冷疗改善皮下肿胀机制冷疗改善皮下肿胀机制冷疗改善疼痛的机制神神经传导速度减慢速度减慢皮肤感受器功能减弱皮肤感受器功能减弱冷疗改善疼痛的机制神经传导速度减慢皮肤感受器功能减弱继发效应的概念继发效应的概念不适当的冷疗不适当的冷疗继发效应的概念盲区冷热到什么程度继发效应没有描述继发效应的概念盲区冷热到什么程度继发效应没有描述冷疗的禁忌症与慎用处禁忌症：血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、雷诺氏病、皮肤感觉障碍、重症高血压病和肾脏病，体质过弱的老年及婴幼儿患者慎用处：胸口、腹部、颈部、足底冷疗的禁忌症与慎用处禁忌症：血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、加压包扎的作用加压包扎止血法：压迫止血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。指压止血：压迫止血，是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流。止血带止血：压迫止血。一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。注意事项：防止血液循环障碍的发生。加压包扎的作用加压包扎止血法：压迫止血。这种方法用于小动脉以某些冷疗效果并不十分理想为什么？1、冷疗治疗持续时间短。2、冷疗的深度不够。3、缺乏方便设备达到理想效果。某些冷疗效果并不十分理想持续冷疗更有效短的原因：因为继发效应|冻伤的担心。（继发效应=用冷或热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用。）所以一般专家都会建议间断冷疗。结果是：短时间冷疗没进行冷疗研究发现,短时间冷敷与不经过冷敷治疗相比,其疗效相近,但与经过较长时间冷敷疗法相比较,后者疗效明显提高。-持续冷敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察，黄美荣,龚金山本组的临床疗效观察表明:经过早期较长时间持续冷敷的治疗效果较短时间冷敷的治疗效果好。-早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察，李绍刚持续冷疗更有效短的原因：因为继发效应|冻伤的担心冷疗的合理温度：研究发现，为发挥冷疗的理想效果，组织温度应下降1015，皮温低于136以获得局部止痛，组织温度下降至1015可最大程度地降低组织细胞代谢。BleakleyC.McDonoughS.MacAuleyDTheuseoficeinthetreatmentofacutesoft-tissueinjury:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials2004(1)CuthillJA.CuthillGSPartial-thicknessburntothelegfollowingapplicationofacoldpack:CasereportandresultsofaquestionnairesurveyofScottishphysiotherapistsinprivatepractice2006(1)最有效的冷疗温度最有效的冷疗温度有效而安全的冷疗温度在报告中提到持续性冷冻疗法无并发症是因为控制皮肤温度在10-15的缘故，同时讨论认为皮肤温度低于10可能出现并发症。全膝关节置换后术后持续冷冻压迫法疗效分析-张俊、邵俊杰、蒋垚、曾炳芳。有效而安全的冷疗温度在报告中提到持续性冷冻疗法无并发症最有效的冷疗深度研究发现，单独冷疗对消除水肿的作用有限冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。这也与RICE治疗原则的观点相符合。MeeusenR.vanderVeenP.HarleySColdandcompressioninthetreatmentofathleticinjuries.2001(3)最有效的冷疗深度研究发现，单独冷疗对消除水肿的作合适的压力合适的压力=安全的压力值+间断进行（既有效又不影响血液循环）压力不超过舒张压（60-90mmHg）恒定压力时间不长-避免:组织缺血、回流受阻影响修复局部组织变性、坏死深静脉血栓肺栓塞合适的压力合适的压力=安全的压力值+间最有效的冷疗-方案最有效的冷疗=（10至15+合适压力）急性炎症早期时长ACLStudy(Dr.Shelbourne).UseoftheCyo/CuffreducedHospitalStayindaysto2.9(group1)and3.1(group2).Inthesamestudy,significantreductionsinpainmedicationwerenoted.Dr.MorreystudyindicatedadayreductioninhospitalstayforTotalElbowArthroplasty&elbowreconstructionIn1992,Averagehospitalstaywentfromapprox.$13,489to$31,400adayin2002最有效的冷疗-方案持续加压冷疗方案在骨科的应用-术前篇急性急性软组织损伤：消除水肿，减轻疼痛，为后续治疗提供良好基础。关关节骨折手骨折手术前前：迅速消除肿胀疼痛，缩短等待手术时间。退行性骨关退行性骨关节疾病：疾病：急性发作期的保守治疗，消除肿胀疼痛等等。血友病急性关血友病急性关节肿胀期期：快速消除肿胀、疼痛。注意事项：急性期最好立即立即使用，持续24-48小时，效果最佳。持续加压冷疗方案在骨科的应用持续加压冷疗方案在骨科的应用-术后篇关关节镜术后后：消除肿胀，减轻疼痛，提前康复。人工关人工关节置置换术后后：消除肿胀，减轻疼痛，提前康复。各种骨折内外固定各种骨折内外固定术后后：消除肿胀，减轻疼痛，提前康复。韧带重建重建术后后：消除肿胀，减轻疼痛，提前康复。骨髓炎、骨髓炎、肿瘤手瘤手术治治疗后后：消除肿胀，减轻疼痛，提前康复。注意事项：术后最好立即立即使用，持续24-48小时，效果最佳。持续加压冷疗方案在骨科的应用治疗时间的推荐启用最佳时间：创伤后立即、急性期发作早期持续治疗时间：1、关节置换、关节镜术后：48-72小时、边治疗边锻炼2、韧带重建术后：72小时3、骨折术前：骨折48小时以内4、骨折术后：12-24小时5、扭伤：8-12小时6、膝骨关节炎急性发作：8-12小时7、血友病急性关节肿胀期：8-12小时治疗时间的推荐启用最佳时间：创伤后立即、急性期发作早期有关文献:冷冷疗产品品经过国外的多年国外的多年应用，用，大量事大量事实证明明创伤或手或手术后立即后立即应用可以迅速止痛、消用可以迅速止痛、消肿，明明显缩短恢复短恢复时间。ACLStudy(Dr.Shelbourne).UseoftheCyo/CuffreducedHospitalStayindaysto2.9(group1)and3.1(group2).Inthesamestudy,significantreductionsinpainmedicationwerenoted.Dr.MorreystudyindicatedadayreductioninhospitalstayforTotalElbowArthroplasty&elbowreconstructionIn1992,Averagehospitalstaywentfromapprox.$13,489to$31,400adayin2002 有关文献:冷疗产品经过国外的多年应用，大量事实证明创伤或手术膝关膝关节术后加后加压冰敷冰敷应用用综述述正是早期持正是早期持续使用使用.才能才能够如此有效地阻止关如此有效地阻止关节血血肿和关和关节周周围血血肿的形成的形成。由于由于减减轻了了肿胀和疼痛和疼痛，患者可很快开始屈伸活患者可很快开始屈伸活动，加速了恢复，加速了恢复过程程。膝关。膝关节重建后，重建后，可于第可于第1天就在足跟下天就在足跟下垫枕枕进行伸膝行伸膝锻炼。第。第2天开始天开始CPM锻炼，锻炼幅度由完全伸膝到屈膝幅度由完全伸膝到屈膝3040。2到到3天患者可在吃天患者可在吃饭时把腿把腿悬在床在床边，膝关，膝关节屈曲可达屈曲可达90。Post-surgicalUseoftheCryo/CuffTMKneeCompressionDressing 印第安纳波利斯Methodist运动医学中心的Thomas A Brady等膝关节术后加压冰敷应用综述正是早期持续使用.才临床随机床随机对照照实验评估踝关估踝关节骨折后采用脉冲冷敷加骨折后采用脉冲冷敷加压疗法消除血法消除血肿的的疗效效(术前）前）踝关踝关节骨折骨折术前前应用冷敷用冷敷结合合间歇性脉冲加歇性脉冲加压方法的消方法的消肿作用作用。与。与单纯应用用夹板和患肢板和患肢抬高相比，抬高相比，应用用该装置后装置后24、48和和72小小时踝踝围均均显著著缩小小。而且，接受而且，接受该治治疗的患者均反映可耐受治的患者均反映可耐受治疗过程并且程并且对治治疗效果表示效果表示满意。意。Theroleofpulsatilecoldcompressioninedemaresolutionfollowinganklefractures:ArandomizedclinicaltrialSouthern CaMmia大学的 Steve Mora，M.D，the American Orthpaedic Foot&Ankle Society临床随机对照实验评估踝关节骨折后采用脉冲冷敷加压疗法消除血肿运用冷运用冷疗系系统保守治保守治疗膝关膝关节退行性退行性 关关节疾病的研究疾病的研究90%的患者反映疼痛减的患者反映疼痛减轻，80%的患者反映的患者反映肿胀减减轻。症状的改善和年。症状的改善和年龄无明无明显相关性。相关性。在在53位未持位未持续冷冷疗的患者（的患者（40%）中，有）中，有61%的人感的人感觉膝关膝关节症状有所好症状有所好转85人反映活人反映活动水平未下降或有所改善水平未下降或有所改善。我我们建建议把把冷敷加冷敷加压治治疗作作为有症状的膝关有症状的膝关节DJD的的一一线治治疗措施措施。Conservative Treatment of Degenerative Joint Disease of the Knee Using Cold Compression Therapy 印第安印第安纳波利斯波利斯Methodist运运动医学中心的医学中心的K.D.Shelbourne等等运用冷疗系统保守治疗膝关节退行性冷疗产品的演化一代一代产品：冰品：冰块冷疗产品的演化一代产品：冰块冷疗产品的演化二代产品：冰袋、冷疗贴、低温治疗仪冷疗产品的演化二代产品：冰袋、冷疗贴、低温治疗仪冷疗产品的演化三代产品：解剖冰袋冷疗产品的演化三代产品：解剖冰袋冷疗产品的演化四代产品：全自动冷疗仪（智能加压冷疗仪）冷疗产品的演化四代产品：全自动冷疗仪（智能加压冷疗仪）蚌埠三院膝关节置换蚌埠三院膝关节置换四川省人民医院膝关节置换四川省人民医院膝关节置换四川省人民医院髋关节置换四川省人民医院髋关节置换各代冷疗产品的比较产品品效果效果不良反不良反应病人舒适度病人舒适度医医护人人员操作操作设备成本成本收收费四代四代优不易不易发生生优时间短，短，难度小度小较高高较好好三代一般不易发生优时间较长、有难度较高较好二代差易发生 较不适花时长、有难度较低一般一代差易发生 不适花时长、有难度低一般各代冷疗产品的比较产品效果不良反应病人舒适度医护人员操作设备使用对比照片使用对比照片全自全自动冷冷疗仪与其他与其他产品差异表品差异表产品品|项目目全自全自动冷冷疗仪DJO自自动加加压冷冷疗系系统冰恒自冰恒自动冷冷疗加加压系系统医医疗器械所属器械所属类别二类一类一类价格价格10万左右全套5万左右全套4万多全套降温方式降温方式半半导体制冷降温体制冷降温温度可温度可控控护士加冰块护士加冰块加加压方式方式间歇加压间歇加压间歇加压加加压原理原理水水泵气泵气泵温度温度显示示有、可控有、可控无无压力力显示示有、可控有、可控无无全自动冷疗仪与其他产品差异表产品|项目全自动冷疗仪DJO自动全自全自动冷冷疗仪与其他与其他产品差异表（二）品差异表（二）比比较项目目|产品品全自全自动冷冷疗仪DJO自自动加加压冷冷疗系系统冰恒自冰恒自动冷冷疗加加压系系统持持续冷冷疗时间机器自主恒低温控制、可持机器自主恒低温控制、可持续使用使用24-48小小时开机后无需再开机后无需再操作操作持续冷疗需要护士每半小时至1小时操作一次、每几小时加冰块一次持续冷疗需要护士每半小时至1小时操作一次、每几小时加冰块一次辅助助设备不需不需冰箱、冰柜或制冰机冰箱、冰柜或制冰机护士操作士操作时间短短长长产地地成都美国成都全自动冷疗仪与其他产品差异表（二）比较项目|产品全自动冷疗仪全自动冷疗仪缩短患者住院天数,为后续治疗提供良好基础.骨科医护更轻松-我们能！全自动冷疗仪缩短患者住院天数,持续加压冷疗的最优方案全自动冷疗仪不用冰块。（麻烦、冰箱不够用）不用手动。（工作繁忙）温度可控。（效果最优、安全第一）压力可控。（效果最优、安全第一）合理收费。（科室成本）持续加压冷疗的最优方案全自动冷疗仪产品介绍国家医保收国家医保收费项目目可收费项目：121100001一般物理降温每次121100002特殊物理降温每次340100025冷疗每部位全自动冷疗仪产品介绍国家医保收费项目全自全自动冷冷疗仪产品介品介绍340100018|电子生物反子生物反馈疗法（包括肌法（包括肌电、皮温、皮、皮温、皮电、脑电、心率等各种生物反、心率等各种生物反馈）（四川三甲医）（四川三甲医院院34元每次）元每次）收收费的解的解释：通：通过电子子设备（全自（全自动冷冷疗仪）对患部皮温的降低和加患部皮温的降低和加压包扎使血管收包扎使血管收缩、血流速度减慢、血流速度减慢、血管通透性的降低及神血管通透性的降低及神经传导速度的减慢、皮肤感受器功能的减弱速度的减慢、皮肤感受器功能的减弱这一系列的生物反一系列的生物反馈最最终使患部的渗使患部的渗出明出明显减少、减少、预防防肿胀的的发生、病人疼痛感明生、病人疼痛感明显降低。降低。全自动冷疗仪产品介绍340100018|电子生物反馈疗法（收费举例收费举例全自动冷疗仪产品介绍自自动制冷、温度可制冷、温度可调 自动制冷-自动半导体制冷。温度可调-精密传感器控制温度。压力可控、双管循力可控、双管循环。压力可控-精密传感器控制压力。双管循环-自动主机进水，高效机、囊冰水循环。全自动冷疗仪产品介绍自动制冷、温度可调制制 冷冷 方方 式式 对 照照方式原理结构损耗噪声环保工作条件功率半导体半导体制冷材料+电=又名热电制冷方式简单作用速度快，使用寿命长，且易于控制。无噪音无噪音无机械传动部分，工作中，无液、气工作介质，因而不不污染染环境境制冷参数不受空间方向以及重力影响，在大的机械过载条件下，能够正常地工作。较弱弱压缩机它从吸气管吸入低温低压的制冷剂气体，通过电机运转带动活塞对其进行压缩后，向排气管排出高温高压的制冷剂气体，为制冷循环提供动力。复杂摩擦、泄漏、有害传热、电机损失、流动阻力。有噪声振动等的存在有机械传动部分，需要特殊液体，有可能污染环境会受重力、气压等外界环境变化影响效率较好制冷方式对照方式原理结构损耗噪声环保工作条件功率半全自全自动冷冷疗仪的技的技术参数参数1、常温下，将常温下，将3.5L（252）的水制冷到）的水制冷到1时间不超不超过90 min。2、机器水容器中的水温度在机器水容器中的水温度在020度之度之间，步，步进0.5度，根据需求任意度，根据需求任意设置置,治治疗中的皮肤温度可以中的皮肤温度可以显示。示。3、治疗中冰袋内压力高压值可显示：治疗压力高压值为6.0KPa-8.5KPa(45-63.7mmhg)。低压值为3.0KPa-5.5KPa(22.5-41.25mmhg)。步步进0.1KPa（0.75mmhg），按需自主），按需自主调节、治、治疗中治中治疗部位所部位所受受压力的大小可力的大小可显示。示。4、冷冷疗仪在治在治疗时为高、低高、低压间歇循歇循环治治疗，高、低，高、低压保持保持时间均均为30秒。秒。5、治治疗中机器水容器中的水与冰袋中的水中机器水容器中的水与冰袋中的水进行完全互行完全互换的的间隔隔时间按需自主按需自主调节，表达方式，表达方式为高低高低压循循环的次数的次数,1-99次可次可调。6、七种规格冰囊（肩关节、肘关节、手腕关节、腰部、大小腿、膝关节、踝关节），满足各种冷疗部位的使用需求。7、设备的最大的最大输入功率：入功率：1000VA（1000W）。）。8、噪声:65dB(A)。全自动冷疗仪的技术参数全自动加压冷疗仪(骨科专业版)课件产品专利产品专利其他服务与支持协助临床医生护士学分购买。免费为临床医生护士提供文献资料。协助临床医生护士产品使用文章发表。协助参与各区域、各领域专业学术会议。其他服务与支持协助临床医生护士学分购买。RICE原则包括哪四项内容？肿胀的根本原因是什么？冷疗为什么可以减少渗出和缓解肿胀？为什么可以缓解疼痛？既安全又有效的冷疗皮肤温度应该保持在什么范围内？持续加压的安全范围应在什么范围内？如何才能有效避免加压包扎引起的血液循环障碍发生？继发效应的定义？急性创伤早期炎症一般从什么时候开始？大概持续到什么时候？要点复要点复习RICE原则包括哪四项内容？要点复习全自动冷疗仪给骨科患者的价值是什么？为什么这么说？全自动冷疗仪适用于骨科哪些患者？全自动冷疗仪的制冷方式是什么？有什么优势？研发难点在哪里？跟市场上的其他产品相比，全自动冷疗仪有哪些不同及优势？要点复要点复习要点复习感谢您的关注让我们共同成为医护人员的好帮手四川省崇州锦海医疗器械有限公司刘宇舢13308020373|13908063731感谢您的关注让我们共同成为医护人员的好帮手谢谢大家！谢谢大家！63