全血乳酸测在临床中的应用培训ppt课件

全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用1乳乳 酸酸 测测 定定乳酸是糖无氧氧化乳酸是糖无氧氧化乳酸是糖无氧氧化乳酸是糖无氧氧化(糖酵解糖酵解糖酵解糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于肌的代谢产物。乳酸产生于肌的代谢产物。乳酸产生于肌的代谢产物。乳酸产生于肌肉，脑和红细胞。经肝脏代肉，脑和红细胞。经肝脏代肉，脑和红细胞。经肝脏代肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸谢后由肾分泌排泄。血乳酸谢后由肾分泌排泄。血乳酸谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢测定可反映组织氧供和代谢测定可反映组织氧供和代谢测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸状态以及灌注量不足。乳酸状态以及灌注量不足。乳酸状态以及灌注量不足。乳酸水平的水平的水平的水平的增高增高增高增高可见于多种临床可见于多种临床可见于多种临床可见于多种临床疾病。疾病。疾病。疾病。2 2全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用乳 酸 测 定乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生2乳酸酸中毒乳酸酸中毒 乳酸升高最常见于乳酸升高最常见于乳酸酸中毒乳酸酸中毒，但也可与呼，但也可与呼吸性碱中毒相关联吸性碱中毒相关联:A A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致因引起的组织缺氧将导致A A型乳酸酸中毒发生。型乳酸酸中毒发生。B B型乳酸酸中毒型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。氧可同时存在。3 3全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用乳酸酸中毒 乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒3A型乳酸酸中毒 休克严重哮喘一氧化碳中毒心衰局域性血流灌注不足（组织缺氧）4 4全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用A型乳酸酸中毒 休克4全血乳酸测在临床中的应用4B型乳酸酸中毒 药物引起酒精中毒酒精中毒阿斯匹林阿斯匹林氰化物氰化物双呱类（糖尿病药物）双呱类（糖尿病药物）5 5全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用B型乳酸酸中毒 药物引起5全血乳酸测在临床中的应用5B型乳酸酸中毒 疾病疾病 糖尿病糖尿病 恶性肿瘤恶性肿瘤 肝脏疾病肝脏疾病 甲基丙二酸血症甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病谢性疾病)糖原酶缺陷糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷影响糖类合成的酶缺陷)脂肪酸氧化缺陷脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病影响脂肪酸分解的疾病)脓毒血症脓毒血症6 6全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用B型乳酸酸中毒 疾病6全血乳酸测在临床中的应用6正常参考范围正常参考范围 4.0 mmol/L 死亡率高：死亡率高：9.0 mmol/L 临床医生通过监测乳酸来评估治疗临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供效果，乳酸水平降低说明组织氧供 得得到改善。到改善。7 7全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用正常参考范围 2.0mmol/L作为分类收治的评价工具，较“标准分类程序”（Standard triage criteria）要好。1717全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用创伤病人急诊室的评估大型创伤医疗中心正确评判收治的创伤病人的17急腹症的诊断急腹症的诊断对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升高可作为诸如肠系膜缺血、细菌性腹膜炎、高可作为诸如肠系膜缺血、细菌性腹膜炎、肠梗阻和急性胰腺炎等危及生命的急腹症肠梗阻和急性胰腺炎等危及生命的急腹症的一个非常好的诊断指标。的一个非常好的诊断指标。1818全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用急腹症的诊断对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升高可作为诸如18小小 结结室温下室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了分钟后全血中的乳酸就升高了0.30.5mmol/L”，血样中乳酸快速变化，血样中乳酸快速变化要求床旁快速检测全血乳酸。要求床旁快速检测全血乳酸。乳酸测定不仅具有重要的诊断价值，乳乳酸测定不仅具有重要的诊断价值，乳酸检测值准确与否对于评价患者病情进展酸检测值准确与否对于评价患者病情进展也至关重要。也至关重要。1919全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用小 结室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0.30.519小小 结结及时准确地在床旁检测及时准确地在床旁检测ER、OR、ICU、NICU等病等病区的重症监护病人乳酸意区的重症监护病人乳酸意义重大。义重大。2020全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用小 结及时准确地在床旁检测ER、OR、ICU、NICU等病20小小 结结以可靠性好、操作方以可靠性好、操作方便见长的便见长的GEM 3000血气分析仪血气分析仪，能及，能及时提供准确的时提供准确的pH、血气、葡萄糖和血气、葡萄糖和乳酸乳酸等床旁的检测结果。等床旁的检测结果。GEM GEM Premier 3000 Premier 3000pH,pH,P PCOCO2 2,P POO2 2,Hct,Na,K,Ca,Glu,Lac,Hct,Na,K,Ca,Glu,Lac2121全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用小 结以可靠性好、操作方便见长的GEM 3000血气分析仪212222全血乳酸测在临床中的应用全血乳酸测在临床中的应用22全血乳酸测在临床中的应用22