全膝关节置换术后的康复--课件

全膝关节置换术康复全膝关节置换术康复1PPT课件全膝关节置换术康复1PPT课件知识要求膝关节的解剖膝关节的生物力学TKA的发展史TKA术后的康复治疗流程TKA术后康复治疗的出院指导2PPT课件知识要求膝关节的解剖2PPT课件膝关节解剖膝关节 髌股关节 胫股关节3PPT课件膝关节解剖膝关节3PPT课件髌股关节4PPT课件髌股关节4PPT课件胫股关节5PPT课件胫股关节5PPT课件膝关节的解剖膝关节：最复杂前、后交叉韧带内、外侧半月板胫、腓侧韧带横韧带6PPT课件膝关节的解剖膝关节：最复杂6PPT课件ACL/PCL的作用ACLACL防止胫骨过度前移防止胫骨过度前移PCLPCL防止胫骨过度后移防止胫骨过度后移7PPT课件ACL/PCL的作用ACL7PPT课件内、外侧半月板半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节8PPT课件内、外侧半月板半月板的作用8PPT课件胫、腓侧韧带MCLMCL防止胫骨过度外翻防止胫骨过度外翻LCLLCL防止胫骨多度内翻防止胫骨多度内翻9PPT课件胫、腓侧韧带MCL9PPT课件作用膝关节肌肉解剖前群股四头肌是人体最大的肌肉起点：骨直肌髂前下棘骨中肌股骨体前面骨内侧肌股骨粗线内侧唇骨外侧肌股骨粗线外侧唇止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝10PPT课件作用膝关节肌肉解剖前群股四头肌10PPT课件作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌起点：长头坐骨结节短头股骨粗线外侧唇上半部止点：腓骨头功能：屈膝11PPT课件作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌11PPT课件膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝降肌12PPT课件膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌12PPT课件膝关节的生物力学膝关节的负荷静态的受力（双足着地）0.43倍单足2倍行走3.02倍上楼则达4.25倍冠状位一足站立的重心膝关节内侧13PPT课件膝关节的生物力学膝关节的负荷13PPT课件胫骨关节活动范围14PPT课件胫骨关节活动范围14PPT课件膝关节的生物力学胫股关节的生物力学髌股关节的生物力学15PPT课件膝关节的生物力学胫股关节的生物力学15PPT课件膝关节的力学稳定正常：骨性结构、半月板、韧带等置换后：缺如：半月板、韧带、滑囊等16PPT课件膝关节的力学稳定正常：16PPT课件定义全膝关节置换术（Total KneeReplacement,TKA）是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能17PPT课件定义全膝关节置换术（Total KneeReplacemen人工关节结构18PPT课件人工关节结构18PPT课件TKA的目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能19PPT课件TKA的目的缓解膝关节疼痛19PPT课件TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节炎负重或活动是疼痛，影响日常生活广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄显著的关节畸形（内、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治疗无效强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等20PPT课件TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节炎20PPT课件康复评定软组织-肿胀、粘连疼痛-VAS髌骨活动度ROM肌力-股四头肌、股二头肌ADL21PPT课件康复评定软组织-肿胀、粘连21PPT课件康复目标ROM-120下楼梯-87106（楼梯高度）椅子坐起-90穿袜子-115120肌力4级5级步行稳定、安全22PPT课件康复目标ROM-12022PPT课件康复治疗成功的术后康复应从术前开始肌力训练关节活动度训练患者教育23PPT课件康复治疗成功的术后康复应从术前开始23PPT课件康复治疗（1-4周）24PPT课件康复治疗（1-4周）24PPT课件康复治疗25PPT课件康复治疗25PPT课件康复治疗26PPT课件康复治疗26PPT课件康复治疗27PPT课件康复治疗27PPT课件康复治疗28PPT课件康复治疗28PPT课件康复治疗29PPT课件康复治疗29PPT课件康复治疗30PPT课件康复治疗30PPT课件康复治疗31PPT课件康复治疗31PPT课件康复治疗32PPT课件康复治疗32PPT课件康复治疗（4-8周）33PPT课件康复治疗（4-8周）33PPT课件康复治疗34PPT课件康复治疗34PPT课件康复治疗35PPT课件康复治疗35PPT课件康复治疗36PPT课件康复治疗36PPT课件康复治疗37PPT课件康复治疗37PPT课件康复治疗38PPT课件康复治疗38PPT课件出院的康复指导家居运动沙包锻炼肌力单车活动保持活动度忠告和教育减少关节负荷保持正确姿势、减少损伤39PPT课件出院的康复指导家居运动39PPT课件出院后禁忌事项不要蹲或跪在地上绝对不要跑步和跳跃不要快行步40PPT课件出院后禁忌事项不要蹲或跪在地上40PPT课件