免疫学(经典讲解)课件

第十二章第十二章 变态反应变态反应 变态反应（）变态反应（）是指机体对某些抗原初次应是指机体对某些抗原初次应答后，再次遇到相同抗原时，发答后，再次遇到相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。应答。超敏反应（）超敏反应（）引起变态反应的抗原称为变应引起变态反应的抗原称为变应原或过敏原原或过敏原 抗体称为变应抗体称为变应素素1第十二章 变态反应1完全变应原完全变应原 异种血清、蛋白质、花粉、微生物、寄生虫等异种血清、蛋白质、花粉、微生物、寄生虫等不完全变应原不完全变应原 药物、青霉素等药物、青霉素等过程：过程：.第第一一阶阶段段：变变应应原原初初次次进进入入机机体体 初初次次免免疫疫应应答答 产生免疫物质（或）产生免疫物质（或）机体处于机体处于 处于敏感状态。处于敏感状态。.第第二二阶阶段段：变变应应原原再再次次进进入入机机体体 作作用用到到或或 发生症状。发生症状。2完全变应原2变态反应分型过敏反应过敏反应型变态反应型变态反应型变态反应细胞溶解反应细胞溶解反应免疫复合物型变态反应免疫复合物型变态反应迟发型变态反应迟发型变态反应型变态反应3变态反应分型过敏反应型变态反应型变态反应型变态反应细胞溶解第一节第一节 型变态反应型变态反应特异性介导特异性介导主要特征主要特征出现快，消退也快出现快，消退也快只引起全身或局部功能紊乱只引起全身或局部功能紊乱有明显个体差异和遗传背景有明显个体差异和遗传背景特应性素质个体：对特应性素质个体：对变应原易产生型抗体变应原易产生型抗体应答的超敏患者应答的超敏患者 4第一节 型变态反应特异性介导主要特征出现快，消退也快只引起吸入性变应原吸入性变应原吸入性变应原吸入性变应原花粉花粉花粉花粉尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物真菌或其孢子真菌或其孢子真菌或其孢子真菌或其孢子动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛药物药物药物药物青霉素青霉素青霉素青霉素磺胺磺胺磺胺磺胺普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因有机碘化物有机碘化物有机碘化物有机碘化物食物食物食物食物变应原（变应原（）昆虫昆虫昆虫昆虫 化妆品等引起变态反应的抗原物质引起变态反应的抗原物质5吸入性变应原药物食物变应原（）昆虫 化妆品等引起变一、参与型变态反应的主要成分和细胞一、参与型变态反应的主要成分和细胞、变应原、变应原 花粉颗粒、尘螨或其排泄物、真菌或其孢子、昆虫或其毒液、动物皮屑或羽毛，以与牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝等食物和青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等药物。天然变应原多为小分子可溶性蛋白质天然变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质某些药物或化学物质组织蛋白组织蛋白变应原变应原、变应素、变应素 、细胞、细胞 肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞 ，嗜碱性粒细胞，嗜碱性粒细胞，嗜碱性粒细胞，嗜碱性粒细胞6一、参与型变态反应的主要成分和细胞、变应原 花粉颗粒、二、型变态反应的发生过程和机制二、型变态反应的发生过程和机制 、致敏阶段、致敏阶段 变应原第一次进入机体时，诱导细胞产生。变应原第一次进入机体时，诱导细胞产生。可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便处于致敏阶段。处于致敏阶段。7二、型变态反应的发生过程和机制 、致敏阶段7 、反应阶段、反应阶段 指相同变应原再次进入机体时，指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的结合，使之释放生物活性介质的阶段。结合，使之释放生物活性介质的阶段。生物活性介质：生物活性介质：组胺，缓激肽，白三烯，前列腺组胺，缓激肽，白三烯，前列腺素，血小板活化因子等。素，血小板活化因子等。8 、反应阶段8 9 9 、效应阶段 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。生物活性介质的作用：平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性增强，粘膜腺体分泌增加。10 、效应阶段1011111212 13 13 14 14生物活性介质作用部位与症状生物活性介质作用部位与症状 皮肤：荨麻疹，湿疹，血管性水肿。皮肤：荨麻疹，湿疹，血管性水肿。药物、食物、肠道寄生虫等药物、食物、肠道寄生虫等 消化道：过敏性胃肠炎消化道：过敏性胃肠炎 鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物与饲料等鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物与饲料等 呼吸道：支气管痉挛，过敏性鼻炎等呼吸道：支气管痉挛，过敏性鼻炎等 花花粉粉、尘尘螨螨、真真菌菌、毛毛屑屑、呼呼吸吸道道病病原原微微生物感染等。生物感染等。全身性过敏反应：过敏性休克，甚至死亡全身性过敏反应：过敏性休克，甚至死亡 药物过敏性休克，血清过敏性休克。药物过敏性休克，血清过敏性休克。15生物活性介质作用部位与症状15（花粉）（花粉）1616四、四、型变态反应的防治原则型变态反应的防治原则变应原皮试变应原皮试脱敏治疗脱敏治疗药物治疗药物治疗青霉素单位，抗毒素血清：，花粉：青霉素单位，抗毒素血清：，花粉：，皮内，皮内 阿斯匹林，肾上腺素阿斯匹林，肾上腺素 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪 肾肾上上腺腺素素，葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙，氯氯化化钙，维生素。钙，维生素。小剂量、短间隔（分）小剂量、短间隔（分）多次多次注射抗毒素注射抗毒素 17四、型变态反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗青霉素单变应原的皮试变应原的皮试18变应原的皮试18第二节第二节 型变态反应型变态反应 型变态反应是由或类抗体与靶细型变态反应是由或类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和细胞参与作用下，引起的以噬细胞和细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。疫反应。19第二节 型变态反应 型变态反应是由或类抗体与靶细胞表、型变态反型变态反应发生机制应发生机制 20、型变态反应发生机制 20 型变态反应发生的机制（一）型变态反应发生的机制（一）激活补体经典途径，溶解抗原靶激活补体经典途径，溶解抗原靶激活补体经典途径，溶解抗原靶激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞、免疫粘附、调理吞噬细胞、免疫粘附、调理吞噬细胞、免疫粘附、调理吞噬细胞、免疫粘附、调理吞噬.21 型变态反应发生的机制（一）激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞 型变态反应发生的机制（二）型变态反应发生的机制（二）效应效应效应效应 破坏靶细胞破坏靶细胞破坏靶细胞破坏靶细胞22 型变态反应发生的机制（二）效应 破坏靶细胞22 型变态反应发生的机制（三）型变态反应发生的机制（三）抗体、补体的调理吞噬抗体、补体的调理吞噬抗体、补体的调理吞噬抗体、补体的调理吞噬 破坏靶细胞破坏靶细胞破坏靶细胞破坏靶细胞23 型变态反应发生的机制（三）抗体、补体的调理吞噬 2424、临床常见的型变态反应性疾病、临床常见的型变态反应性疾病输血反应输血反应新生幼畜溶血症新生幼畜溶血症自身免疫溶血性贫血自身免疫溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症红细胞、粒细胞、血小板等红细胞、粒细胞、血小板等药物药物药物或病毒感染，使红细药物或病毒感染，使红细胞膜表面成分发生改变。胞膜表面成分发生改变。抗体抗体补体补体、特点、特点 、补体、巨噬细胞、细胞等参与、补体、巨噬细胞、细胞等参与 细胞溶解细胞溶解25、临床常见的型变态反应性疾病输血反应新生幼畜溶血症自身免疫溶 第三节 型变态反应 型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板与嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。26 第三节 型变态反应 型变态反应是由中一、型变态反应的发生机制一、型变态反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成（一）中等大小免疫复合物的形成抗原抗原抗体抗体抗原抗体复合物抗原抗体复合物大分子的免疫复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物小分子的免疫复合物易从尿中排出易从尿中排出中等大小免疫复合物中等大小免疫复合物血液循环血液循环,可能沉淀可能沉淀易形成易形成27一、型变态反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原抗（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积、血管活性胺类物质的作用、血管活性胺类物质的作用免疫免疫复合物复合物结合结合血小板血小板组胺类炎性介质组胺类炎性介质组胺类炎性介质组胺类炎性介质激活补体激活补体，使肥大细胞、嗜碱性使肥大细胞、嗜碱性使肥大细胞、嗜碱性使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化粒细胞和血小板活化粒细胞和血小板活化粒细胞和血小板活化血小板活化血小板活化血小板活化血小板活化血管内皮间隙增大有助于血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入免疫复合物沉积和嵌入28（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积、血管活性胺类物质的作用 29 29 30 30 31 31 型变态反应发生的机制型变态反应发生的机制血管炎血管炎32 型变态反应发生的机制血管炎323333（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤.补体的作用补体的作用.中性粒细胞中性粒细胞.血小板的作用血小板的作用 产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞。吸引中性粒细胞。局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜与周围解酶等物质，使血管基底膜与周围组织损伤。组织损伤。血小板活化，产生羟色胺等，血小板活化，产生羟色胺等，导致局部充血水肿。导致局部充血水肿。34（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤.补体的作用.中性粒细胞.二、特点二、特点 、由中等大小免疫复合物引起、由中等大小免疫复合物引起 、有补体、中性粒细胞等参加、有补体、中性粒细胞等参加 、以血管炎和组织损伤为特征、以血管炎和组织损伤为特征三、常见疾病三、常见疾病 、血清病（全身性、血清病（全身性型变态反应）型变态反应）一次注射大量免疫血清后天左右，全身反应。一次注射大量免疫血清后天左右，全身反应。皮肤红斑、水肿、寻麻疹、淋巴结肿大、关皮肤红斑、水肿、寻麻疹、淋巴结肿大、关节炎、发热、蛋白尿、中性白细胞减少）几天后节炎、发热、蛋白尿、中性白细胞减少）几天后自行消退自行消退 、多种传染病表现、多种传染病表现 皮疹、关节炎、眼炎、皮炎、肾小球肾炎皮疹、关节炎、眼炎、皮炎、肾小球肾炎 治疗：用抗菌药等消灭病原（）治疗：用抗菌药等消灭病原（）35二、特点三、常见疾病353636 第四节 型变态反应 型变态反应是由效应细胞与相应抗原作用小时后，引起的以巨噬细胞、淋巴细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。37 第四节 型变态反应 型变态反应是一、发生机理一、发生机理第一步：第一步：初次初次 机体机体 细胞免疫应答细胞免疫应答 ()()第二步：第二步：再次再次 机体机体 多种淋巴因子多种淋巴因子 大量吞噬细大量吞噬细胞集中于存在部位，引起组织细胞变性、坏死。胞集中于存在部位，引起组织细胞变性、坏死。二、特征二、特征 、再次进入后出现症状慢（）、再次进入后出现症状慢（）、出现局部炎症、出现局部炎症 （单核细胞浸润、组织变性、坏死）（单核细胞浸润、组织变性、坏死）38一、发生机理38 39 39 40 40 三、常见疾病三、常见疾病 、传染性变态反应（胞内菌引起）、传染性变态反应（胞内菌引起）结核分支杆菌感染结核分支杆菌感染肺结核肺结核 结核菌素试验结核菌素试验奶牛结核病检疫奶牛结核病检疫 结结核核菌菌素素(核核杆杆菌菌裂裂解解提提取取物物)注注入入 奶奶牛牛颈侧皮内颈侧皮内注射部位出现红肿注射部位出现红肿 或或滴滴入入奶奶牛牛眼眼结结膜膜囊囊内内眼眼流流脓脓性性分分泌泌物物41 三、常见疾病41 、变态反应皮炎、变态反应皮炎 变应原：油漆、染料、农药、塑料、果汁等变应原：油漆、染料、农药、塑料、果汁等 人、动物皮肤皮炎人、动物皮肤皮炎(红肿、奇痒、水疱红肿、奇痒、水疱)治疗治疗:():()查出变应原，避免再次接触查出变应原，避免再次接触 ()()对症治疗：消肿、止痒、抗局部感染对症治疗：消肿、止痒、抗局部感染 、同种异体组织移植排斥反应、同种异体组织移植排斥反应 控控制制排排斥斥:()()组组织织配配型型；()()用用免免疫疫抑抑制制药药物物抑制受体的免疫功能抑制受体的免疫功能42 、变态反应皮炎42 小结：变态反应分为四型 型变态反应主要由特异性抗体介导，是致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞再次接受相同变应原刺激后，通过释放一系列生物活性介质引起的。型变态反应是细胞表面抗原与相应或类抗体特异性结合后，在补体、吞噬细胞和细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。43 小结：变态反应分为四型43 型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎性反应和组织损伤。型变态反应是由效应细胞与相应抗原作用后，引起的以单核细胞与淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。速发型变态反应：、型 迟发型变态反应：型44 型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或各型超敏反应特性比较各型超敏反应特性比较肥大细胞肥大细胞、嗜、嗜碱性粒细胞碱性粒细胞分分分分 型型型型 型型速发型速发型机机机机 理理理理 补体补体 中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞 型型 细细胞毒型胞毒型 型型 免疫免疫复合物型复合物型 细胞细胞 巨巨噬细胞噬细胞 型迟型迟发型发型参加成分参加成分参加成分参加成分 补体补体 血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏机体致敏 变应原与细胞表面变应原与细胞表面的结合的结合 交联导致脱颗粒交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官活性介质作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（）增加激活补体溶解靶细胞（）增加巨噬细胞等调理吞噬作用通过巨噬细胞等调理吞噬作用通过杀伤靶细胞杀伤靶细胞 中等大小沉积血管壁中等大小沉积血管壁,激活补体，激活补体，激活嗜碱性粒、中性粒细胞激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓血小板凝集形成血栓将抗原提呈给使之致敏将抗原提呈给使之致敏 释放细释放细胞因子激活胞因子激活 释放炎症介质引释放炎症介质引起炎症反应起炎症反应 直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞 常常常常 见见见见 病病病病 例例例例过敏性休克、荨麻过敏性休克、荨麻疹、过敏性哮喘、疹、过敏性哮喘、花粉症过敏性胃肠花粉症过敏性胃肠炎炎 溶血性贫血、溶血性贫血、血细血细胞减少症胞减少症、新生儿新生儿溶血、溶血、移植物超级移植物超级排斥反应排斥反应局部反应局部反应、血清病、血清病 、感染后肾小球肾感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎炎、类风湿性关节炎 传染性超敏反应传染性超敏反应 接触接触性皮炎性皮炎 移植物移植物排斥反应排斥反应45各型超敏反应特性比较分 型 型速发型机 复习题复习题v变态反应的概念变态反应的概念v变态反应的四种类型变态反应的四种类型v参与参与、型变态反应的抗体型变态反应的抗体46复习题变态反应的概念46