围手术期抗菌药物使用培训 培训ppt课件

围手术期抗菌药物使用围手术期抗菌药物使用1（优选）围手术期抗菌药物使用（优选）围手术期抗菌药物使用2抗菌抗菌药物合理使用的依据物合理使用的依据v抗菌抗菌药物物临床床应用指用指导原原则2004年年8月月19日日发布布v抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南2004年年发布布v卫生部生部办公公厅关于抗菌关于抗菌药物物临床床应用管理有关用管理有关问题的通知的通知卫办医政医政发 2009 38号号 2009年年3月月23日日v医院医院处方点方点评管理管理规范范“对抗菌抗菌药物物进行行专项点点评”2010年年2月月10日日发布布 v卫生部生部办公公厅“关于做好全国抗菌关于做好全国抗菌药物物临床床应用用专项整治活整治活动的通知的通知”(卫办医政医政发 2011 56号）号）2011年年4月月18日日发布布Company Logo抗菌药物合理使用的依据抗菌药物临床应用指导原则2004年3一一.围手术期怎样合理使用抗菌药物围手术期怎样合理使用抗菌药物医生的困惑医生的困惑围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？一.围手术期怎样合理使用抗菌药物4围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？预防用防用药目的：目的：是是预防手防手术部位感染部位感染（surgical site infection,SSI)SSI:围手手术期期(个个别情况在情况在围手手术期以后期以后)发生生在在切口浅部切口浅部或或切口深部切口深部或或器官或腔隙器官或腔隙的感的感染染v抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南Company Logo围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？预防用药目的：是预防手术5SSI诊断标准诊断标准抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南切口浅部感染切口浅部感染术后后30天天内内发生生、仅累累及及皮皮肤肤及及皮皮下下组织的的感感染染，并并至至少少具具备下下述述情况之一者：情况之一者：1切切口口浅浅层有有脓性性分分泌物泌物2切切口口浅浅层分分泌泌物物培培养出养出细菌菌3具具有有下下列列症症状状体体征征之之一一：疼疼痛痛或或压痛痛、肿胀、红热、因因而而医医师将将切切口口开开放放者者（如如培培养养阴阴性性则不算感染）不算感染）缝线脓点点及及戳戳孔孔周周围感感染染不不列列为手手术部部位位感感染染切口深部感染切口深部感染术后后30天天内内（如如有有人人工工植植入入物物则术后后1年年内内）发生生、累累及及切切口口深深部部筋筋膜及肌膜及肌层的感染：的感染：1.从切口深部流从切口深部流脓2.切切口口深深部部自自行行裂裂开开或或由由医医师主主动打打开开：体体温温 38；局局部部疼疼痛痛或或压痛痛3.临床床或或经手手术或或病病理理组织学学或或影影像像学学诊断断发现切口深部有切口深部有脓肿 感感染染同同时累累及及切切口口浅浅部部及及深深部部者者，应列列为深部感染深部感染器官腔隙感染器官腔隙感染术后后30天天内内（如如有有人人工工植植入入物物则术后后1年年内内）、发生生在在手手术曾曾涉涉及及部部位位的的器器官官或或腔腔隙隙的的感感染染，通通过手手术打开或其他手打开或其他手术处理：理：1.放放置置于于器器官官/腔腔隙隙的的引流管有引流管有脓性引流物性引流物2.器器官官/腔腔隙隙的的液液体体或或组织培养有致病菌培养有致病菌3.经手手术或或病病理理组织学学或或影影像像学学诊断断器器官官/腔隙有腔隙有脓肿SSI诊断标准抗菌药物在围手术期的预防应用指南切口浅6SSI延延长住院住院时间、增加住院、增加住院费用用作者作者报告时间报告时间增加住院时间（增加住院时间（d）增加费用增加费用Cruse198010$2000Martone19927.2$3152杨杨 武武199817.82 3232刘一新刘一新200210 3368黎沾良黎沾良200315 1176SSI延长住院时间、增加住院费用作者报告时间增加住院时间（d7医生的困惑医生的困惑围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？医生的困惑8怎怎样减少减少SSI？12手手术操作操作围手手术期合理期合理预防防用抗菌用抗菌药物物怎样减少SSI？12手术操作围手术期合理预防用抗菌药物9尽量尽量缩短手短手术前住院前住院时间，减少医院内固有致，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会；病菌定植于病人的机会；做好手做好手术前准前准备工作，使病人工作，使病人处于最佳状于最佳状态，在毛在毛发稀疏部位无稀疏部位无须剃毛剃毛,在毛在毛发稠密区稠密区应在手在手术开始前在手开始前在手术室即室即时剃毛。剃毛。预防防SSI的措施的措施术前准前准备抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会10术中及中及术后操作后操作1、严格遵守手格遵守手术中中的无菌原的无菌原则，细致操致操作，作，爱护组织，彻底止血；底止血；2、可放可不放的引可放可不放的引流物尽量不放；能用流物尽量不放；能用密密闭式引流的不用开式引流的不用开放式引流；不起作用放式引流；不起作用的引流物尽早拔除；引流物尽早拔除；制定抗菌药物临床应用指导原则，纠正当前正当前过度依度依赖抗菌抗菌药物物预防手防手术感染的感染的现象，象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南术中及术后操作1、严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组11围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？12抗菌抗菌药物物临床床应用指用指导原原则 v根据手术野有否污染或污染可能，决根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。定是否预防用抗菌药物。v 切口分类是决定是否需要使用抗菌切口分类是决定是否需要使用抗菌药物预防感染的重要依据药物预防感染的重要依据6/23/202413抗菌药物临床应用指导原则 根据手术野有否污染或污染可能，18.1 投标人应提交证明其有资格参加投标和中标后有能力履行合同的文件,作为投标文件的组成部分。2手势A、医院工作2、压力容器的管理制度四、5S提升行为素质在与客户进行沟通时，最基本的一条是礼貌，应对要符合礼节。有礼貌让人感觉不急躁，急躁的情绪会让对方产生怀疑心理；应对符合礼节，顾客就会消除戒心。8.4.1 对内报表的种类4.2 如果发生第三方就卖方向买方提供的本合同项下所涉及的货物及服务对买方进行侵权指控，卖方应承担由此而引起的一切经济和法律责任。（11）投标人基本情况表9.4.2 供应商在采购活动中有违法、违纪行为的；3取还信用卡的服务礼仪在开放式的服务空间中迎接宾客，例如酒店、餐厅、销售网点等，要记住“五步目迎，三步问候”的原则。目迎就是行注目礼。迎宾的人员要专注，注意到客人已经过来了，就要转向他，用眼神来表达关注和欢迎。注目礼的距离以五步为宜，在距离三步的时候就要问候“您好，欢迎光临”等。1.类(清清洁)切口手切口手术应注意注意严格的无菌技格的无菌技术及及细致的致的手手术操作，一般不需操作，一般不需预防用防用药，仅在下列情况在下列情况时考考虑预防用防用药：（一）手（一）手术范范围大、持大、持续时间长、污染机会增多；染机会增多；（二）手（二）手术涉及重要涉及重要脏器，一旦器，一旦发生感染将造成生感染将造成严重重后果者，如后果者，如开开颅手手术、心、心脏和大血管手和大血管手术、脾切除、脾切除术等；等；（三）（三）使用人工材料或人工装置的手使用人工材料或人工装置的手术，如腹外疝人，如腹外疝人工材料修工材料修补术、人工瓣膜等；、人工瓣膜等；（四）有感染高危因素者，如高（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、糖尿病、恶性性肿瘤、免疫功能缺陷或低下、瘤、免疫功能缺陷或低下、营养不良等；养不良等；抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南中中华医学会外科学分会医学会外科学分会 18.1 投标人应提交证明其有资格参加投标和中标后有能力履14预防性防性应用抗菌用抗菌药物的适物的适应证2.类清清洁-污染切口及部分染切口及部分类污染切口手染切口手术（如（如进入胃入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）道、呼吸道、女性生殖道）3.类切口及切口及严重重污染的染的类切口，切口，应治治疗性使用性使用抗菌抗菌药物，不属于物，不属于预防用防用药抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南预防性应用抗菌药物的适应证抗菌药物在围手术期的预防应用指南15各类切口感染率各类切口感染率美国国家科学研究委美国国家科学研究委员会会类别标准准感染率感染率（%）类(清清洁)切口切口无急性炎症，或者未进入消化道、呼吸道、泌尿生殖道、胆道；未违反无菌操作；创口一期愈合 2类(清清洁-污染染)切口切口选择性的、可控制的消化道、呼吸道、胆道和泌尿生殖道的开放，并且没有显著的液体溢出；清洁伤口，且为无菌操作 10类(污染染)切口切口贯通伤（4h）；化脓或者脓肿（活动性感染）；内脏手术前穿孔 3040各类切口感染率美国国家科学研究委员会 类 别16全球权威性循征医学全球权威性循征医学GUIDELINEGUIDELINESIGNSIGN（Scottish Scottish Intercollegiate Guideline NetworkIntercollegiate Guideline Network）全球权威性循征医学GUIDELINESIGN（Scott17类切口手切口手术患者患者预防使用抗菌防使用抗菌药物比例物比例不超不超过30%；住院患者外科手住院患者外科手术预防使用抗菌防使用抗菌药物物时间控制在控制在术前前30分分钟至至2小小时，类切口手切口手术患者患者预防使用抗菌防使用抗菌药物物时间不超不超过24hCompany Logo卫生部生部2011年抗菌年抗菌药物物临床床应用用专项整整治活治活动方案方案卫办医政医政发 2011 56号号类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；Compa18围手术期抗菌药物使用率围手术期抗菌药物使用率切口2007年 2008年 2009年2010年2011年我院2011年111家118家121家 124家 164家类 97.3 96.9 97.8 97.0 88.073%类 98.9 98.9 98.9 99.2 98.9100.0类 99.6 99.6 100.0 100.0100.0100.0卫生部抗菌药物监测网调查结果我院抽查900份患者病历围手术期抗菌药物使用率切口2007年2008年2009年2019医生的困惑医生的困惑围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？医生的困惑20抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南抗菌药物在围手术期的预防应用指南21关于抗菌关于抗菌药物物临床床应用管理有关用管理有关问题的通知的通知卫办医政医政发200938号号1.类切口手切口手术常用常用预防抗菌防抗菌药物物为头孢唑啉或啉或头孢拉定。拉定。2.类切口手切口手术常用常用预防抗菌防抗菌药物物单次使用次使用剂量：量：头孢唑啉啉 1-2g；头孢拉定拉定 1-2g；头孢呋辛辛 1.5g；头孢曲松曲松 1-2g；甲硝；甲硝唑 0.5g。3.对-内内酰胺胺类抗菌抗菌药物物过敏者，可敏者，可选用克林霉素用克林霉素预防葡萄球菌、防葡萄球菌、链球菌感染，可球菌感染，可选用氨曲南用氨曲南预防革防革兰氏阴性杆菌感染。必要氏阴性杆菌感染。必要时可可联合使用。合使用。4.耐甲氧西林葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医出率高的医疗机构，如机构，如进行行人工材料植入手人工材料植入手术（如人工心（如人工心脏瓣膜置瓣膜置换、永久性、永久性心心脏起搏器置入、人工关起搏器置入、人工关节置置换等），也可等），也可选用万用万古霉素或去甲万古霉素古霉素或去甲万古霉素预防感染。防感染。关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发2022Company Logo抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南关于抗菌关于抗菌药物物临床床应用管理有关用管理有关问题的通知的通知卫办医政医政发200938号号Company Logo抗菌药物在围手术期的预防应用指南23排序2009年2010年2011年 我院2010年1头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢美唑2头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星头孢替安头孢呋辛3左氧氟沙星头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星头孢甲肟4克林霉素头孢唑啉头孢唑林氨曲南5头孢曲松头孢替安克林霉素头孢唑肟6头孢替安克林霉素妥布霉素依替米星7头孢他啶头孢曲松头孢硫咪头孢硫脒8加替沙星青霉素头孢孟多哌拉西林舒巴坦9头孢唑啉奥硝唑头孢哌酮舒巴坦头孢匹胺10头孢唑肟头孢替唑头孢米诺头孢噻肟类切口抗菌药物临床使用前10种排序卫生部抗菌药物监测网调查结果排序2009年2010年2011年 我院2010年1头孢呋24医生的困惑医生的困惑围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？医生的困惑25(3)向承包方及时提供有关机组主设备设计、制造、安装、调试、维护的图纸、资料，包括设备的技术规范、竣工图纸及维护手册或说明书等承包方履行本合同所需的资料，避免影响生产准备和机组的运行。业主应该及时明确有关文件资料的移交流程和操作程序等管理制度。3、各级团组织要组织团员青年认真学习政治理论和科学文化管理知识，努力提高他们的政治素质和科学文化素质，要广泛开展岗位练兵活动，不断增强青年的实际工作能力。主动向党组织递交了入党申请书的 35 岁以下的团员青年。27.3 本合同第27.1条款所列举的任何文件，除了合同本身以外，均应属于是买方的财产。当买方提出要求时，卖方在履行合同后应将上述文件退还给买方。2演练的目的3.4 部门、工段负责建立本部门的生产指挥系统，确保生产调度指令及时得到贯彻执行；一般说来，建立全面顾客服务制度需要完成八个步骤：环境评估、策略规划、领导决心、人事政策、服务设计、基础设施建设、衡量标准和管理考核。其中，环境评估所获得的信息是规划决策的基础，领导决心是制度成功建立的保证，而有效的挖掘出企业的独特资源往往是企业创造服务差异化的制胜法宝。15.2 投标分项价格表填写时应注意下列要求：第八条 符合竞争上岗条件的人员要积极参与竞争上岗，通过竞争上岗提高素质、增强能力、展示才华。35.3 接受最终审查的中标候选人，必须如实回答和受理有关询问或考察，并提供所需的有关资料。什么什么时候开始候开始预防用防用药？赶在赶在污染染发生之前生之前未雨未雨绸缪污染 定植 感染 抗 菌 药 物6/23/202426(3)向承包方及时提供有关机组主设备设计、制造、安装、调试1.过早早给药属无的放矢，属无的放矢，应在手在手术开始前开始前30 min2h开始开始给药，保，保证在在发生生污染前血清染前血清及及组织中已达有效血中已达有效血药浓度（度（MIC 90）2.应静脉静脉给药，30 min滴完滴完3.常用常用-内内酰胺胺类抗菌抗菌药物半衰期物半衰期为1 2 h，若手若手术超超过h，应给第个第个剂量，必要量，必要时还可用第次可用第次;使用半衰期使用半衰期长的抗菌的抗菌药物物(如如头孢曲松曲松)则无无须补充充给药预防用防用药时机机1.过早给药属无的放矢，应在手术开始前30 min2h开始27 术前术前 大于大于2小时小时 术前术前 2小时内小时内 术后术后2008年年(%)20.9 36.8 41.72009年年(%)17.333.349.32010年年(%)20.630.449.02011年年(%)17.839.243.0我院我院2011年（年（%）30.5929.4140.0类切口手术病人首次用药时间情况类切口手术病人首次用药时间情况卫生部调查结果 术前 术前 术后2008年(%)228医生的困惑医生的困惑围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？怎怎样减少减少SSI？什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？怎怎样选择预防用抗菌防用抗菌药物？物？什么什么时候开始用候开始用药？预防用防用药要用多要用多长时间？医生的困惑29北京、南京、武北京、南京、武汉、沈阳等、沈阳等13所医院用抗菌所医院用抗菌药物（物（头孢呋辛）辛）预防防类切口手切口手术后感染后感染抗菌抗菌药物物用用药疗程程感染感染发生率生率头孢呋辛辛1天天0.84%（3/358）头孢呋辛辛3天天2.68%（10/373）头孢呋辛辛5天天3.80%（15/395）卫生部抗菌药物监测网调查结果北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗菌药物（头孢呋辛）预防Company Logo1.择期期手手术后后一一般般无无须长时间使使用用抗抗菌菌药物物，如如使使用也不用也不应超超过24h2.择期期手手术术前前1次次给药即即可可，术后后连续用用药数数次次或或数天并不能数天并不能进一步提高一步提高预防效果防效果3.若若病病人人有有明明显感感染染高高危危因因素素或或使使用用人人工工植植入入物物，可再用可再用1次或数次到次或数次到24h,特殊情况到特殊情况到48h4.器官移植病人，器官移植病人，术后需用后需用药数天数天(3-5d)5.严重重污染染或或已已有有感感染染或或脏器器穿穿孔孔者者（类切切口口），手手术后后应继续以以治治疗为目目的的使使用用抗抗菌菌药物物，不不作作为预防用防用药抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南 Company Lo31短短时间预防性防性应用抗菌用抗菌药物的物的优点点1.减少毒副作用减少毒副作用2.不易不易诱导产生耐生耐药菌株菌株3.不易引起菌群紊乱不易引起菌群紊乱4.减减轻病人病人经济负担担5.减少工作量减少工作量短时间预防性应用抗菌药物的优点1.减少毒副作用32二二.问题医嘱医嘱举例例1.1.目的不明目的不明2.2.选药不当不当3.3.时机不当机不当4.4.时间太太长（择期期术后用后用药多日）多日）6/23/202433二.问题医嘱举例目的不明8/10/2023331.多种多种问题存在存在v住院号：住院号：254838v患者于患者于2011年年3月月14日日 18：45行冠状行冠状动脉造影脉造影术，于，于3月月14 日日14:15预防用防用药，给予予头孢哌酮他他唑巴坦粉巴坦粉针，2.25g，2/日，日，于于3月月17日日停停药，共用，共用3天天v问题：1.类切口手切口手术抗菌抗菌药物物选择不不当当v冠状冠状动脉造影脉造影术选择1、2代代头孢预防用防用药v2.类切口手切口手术用用药时机机错误v预防用防用药应在在术前前0.5-2h内内（16:4518:15）v3.类切口切口预防用抗菌防用抗菌药超超疗程程v应在在24小小时内停内停药v4.头孢哌酮他他唑巴坦属于限制巴坦属于限制类使用，上使用，上级医医师未未签字。字。6/23/2024341.多种问题存在住院号：2548388/10/2023342、药物物选择不当不当v1（206634）：患者行左眼人工晶体置）：患者行左眼人工晶体置换术，有青，有青霉素霉素过敏史，医嘱敏史，医嘱选用左氧氟沙星用左氧氟沙星预防用防用药v*38号号文件文件规定：定：喹诺酮类不作不作为常常规预防用防用药v该手手术为类切口手切口手术，预防防G+感染感染为主，宜主，宜选用用克林霉素克林霉素2、药物选择不当1（206634）：患者行左眼人工晶体置换术352（270627）：男，）：男，22岁，因，因“扭扭伤致左膝关致左膝关节肿胀、疼痛、活、疼痛、活动受限受限2月月”，于，于7月月18日入院。日入院。诊断断为：左膝关：左膝关节扭扭伤手手术：经关关节镜膝关膝关节探探查术（）（）（7.21）医嘱：医嘱：头孢替安皮替安皮试（+）依替米星依替米星0.2g+0.9%NS250ml，tidCompany Logo2（270627）：男，22岁，因“扭伤致左膝关节肿胀、疼痛363、用、用药时机和机和疗程程v1（255748）：患者）：患者4月月19日日择期行右眼期行右眼闭合式玻合式玻璃体切除璃体切除+异物取出异物取出+气液交气液交换+硅油注入硅油注入术，术时13:3016:00v医嘱：医嘱：头孢呋辛辛1.5g+0.9%NS250ml(17:00)v2（254419）：）：3月月10日患者左手重物日患者左手重物挤压毁损伤，急急诊行行“清清创经腕关腕关节截肢截肢术”（类切口），医切口），医嘱嘱给以以哌拉西林他拉西林他唑巴坦（巴坦（3月月11日日3月月19日），日），后以后以头孢克克肟序序贯（3月月19日日3月月28日）。抗菌日）。抗菌药物使用共物使用共17天。天。v*该患者患者术后未后未发生感染，无需生感染，无需长疗程使用抗菌程使用抗菌药物物3、用药时机和疗程1（255748）：患者4月19日择期行右37成功企业案例24.1 投标人必须在本标书第二章“前附表”规定的投标截止时间前，将投标文件送达到本标书第二章“前附表”指定的投标地点。15.4 投标文件中标明的价格在合同执行过程中是固定不变的，不得以任何理由予以变更。由此可见，丰田汽车博物馆的服务做得非常到位。从最开始的“五步目迎”，到了三步距离就会问候“您好，请问需要什么服务吗”？服务人员讲话的时候身体向前倾，眼神充满关怀，客户对这种服务评价非常高。（4）所有根据合同或其它原因应由投标人支付的税款和其它应交纳的费用都要包括在投标人提交的投标价格中。按国家规定进行专门的安全技术培训考核，取得特种作业操作资格证后方可上岗作业；6.4长期不用的管线，应将两头封住，避免其他气体介质进入管线。3.2安装启运前，应详细检查容器壳体有无缺陷变形，各法兰连接是否可靠。2业务服务礼仪2.5发现属于检验范围内的气瓶，应做出记号，通知气瓶产权单位进行检验确认。（3）投标文件封面、投标函及招标文件所提供的文件格式或表式中已表明需盖章或签字的各个部分均应按要求盖章或签字。由委托代理人签字或盖章的，在投标文件中须同时提交授权委托书。授权委托书格式应符合要求，否则授权委托书无效。投标文件中的投标函未加盖投标人的公章及企业法定代表人或其委托代理人签字的，或者企业法定代表人委托代理人没有合法、有效的委托书（原件）及委托代理人签章的；三三.小小结1.围手手术期期应用抗菌用抗菌药物是物是预防哪些感染？防哪些感染？手手术部位感染部位感染2.怎怎样减少手减少手术部位感染？部位感染？无菌原无菌原则+精精细操作操作 合理合理预防用防用药3.什么情况下需要什么情况下需要预防用抗菌防用抗菌药物？物？类、类切口手切口手术类切口手切口手术：时间长、创伤大、涉及重要大、涉及重要脏器、使用人工材料或人工装置的手器、使用人工材料或人工装置的手术、病人有感、病人有感染高危因素染高危因素成功企业案例三.小结1.围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？38