护理安全管理与相关法律及核心制度课件

护理平安管理与相关护理平安管理与相关(xinggun)法法律律第一页，共一百零五页。护理平安管理与相关(xinggun)法律第一页，共一百零护理护理(hl)平安定义平安定义n指在实施护理过程中，患者不发生法律、指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害能上的损害(snhi)、障碍、缺陷或死亡。、障碍、缺陷或死亡。第二页，共一百零五页。护理(hl)平安定义指在实施护理过程中，患者不发生法律、护理护理(hl)平安重要性平安重要性n护理平安管理是护理管理的重点护理平安管理是护理管理的重点n护理平安是护理质量的保证护理平安是护理质量的保证n护理平安可减少和杜绝医疗护理平安可减少和杜绝医疗(ylio)(ylio)平安隐患，防范平安隐患，防范医疗医疗(ylio)(ylio)事故的发生事故的发生 n护理平安是衡量医院护理管理的标准护理平安是衡量医院护理管理的标准第三页，共一百零五页。护理(hl)平安重要性护理平安管理是护理管理的重点第三页 护理平安教育(jioy)目的n 明确护理风险所在n 掌握风险发生规律n 提高风险防范能力n 有效(yuxio)躲避护理风险n 为病人提供平安的、有序的、优质的效劳第四页，共一百零五页。护理平安教育(jioy)目的 明确护理风险所在第四页 n?医疗事故处理条例医疗事故处理条例?举证倒置举证倒置?n 病人维权意识病人维权意识(y sh)(y sh)的提高的提高n 病人和家属提出病人和家属提出“专业化问题专业化问题n 多渠道获取医学知识途径多渠道获取医学知识途径n护理平安高要求与护理风险低意识的反差护理平安高要求与护理风险低意识的反差护理护理(hl)平安教育必要性平安教育必要性第五页，共一百零五页。?医疗事故处理条例?举证倒置?护理(hl)平安教育n护理人员的认识、行为缺乏与偏差护理人员的认识、行为缺乏与偏差n护理人员法律意识及责任意识缺乏护理人员法律意识及责任意识缺乏n均可导致均可导致(dozh)(dozh)医疗事故、过失、纠纷的发医疗事故、过失、纠纷的发生生第六页，共一百零五页。护理人员的认识、行为缺乏与偏差第六页，共一百零五页。医医 疗疗 事事 故故 的的 定定 义义 “医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。违法行为(wi f xn wi)的后果 第七页，共一百零五页。医 疗 事 故 的 定 义 “医疗机构及医 护护 理理 差差 错错 的的 定定 义义 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而致意，不按规章制度办事或技术水平低而致使护理效劳的过程或结果对病人产生直接使护理效劳的过程或结果对病人产生直接或间接影响，但未造成或间接影响，但未造成(zo chn)(zo chn)严重不良后果严重不良后果者，称为护理过失。者，称为护理过失。此缺陷过失是导致医疗事故的重要隐此缺陷过失是导致医疗事故的重要隐患患第八页，共一百零五页。护 理 差 错 的 定 义 凡在护理工作中因责 护护 理理 风风 险险 概概 念念护理风险护理风险(fngxin)(fngxin)：是指可能会发生的护理危：是指可能会发生的护理危险险风险管理：是指对病人、工作人员、探视风险管理：是指对病人、工作人员、探视 者可能产生伤害的潜在的风险者可能产生伤害的潜在的风险 进行识别、评估，并采取正确进行识别、评估，并采取正确 行动的过程。行动的过程。发现、教育和干预的过程发现、教育和干预的过程第九页，共一百零五页。护 理 风 险 概 念护理风险(fngxin)：是指临床护理平安风险临床护理平安风险(fngxin)构成因构成因素素 一、管理因素一、管理因素n 管理制度不健全或执行不力管理制度不健全或执行不力n 业务知识欠缺业务知识欠缺n 职业道德教育薄弱职业道德教育薄弱n 管理监督不得力管理监督不得力 是发生是发生(fshng)事故和纠纷的主要原因事故和纠纷的主要原因第十页，共一百零五页。临床护理平安风险(fngxin)构成因素 一、管理因素第护护 理理 核核 心心 管管 理理 制制 度度n查对制度查对制度 确保医疗护理平安确保医疗护理平安n交接班制度交接班制度 了解病情，保证质量平了解病情，保证质量平安安n分级护理制度分级护理制度 保证护理质量平安保证护理质量平安n不良事件报告制度不良事件报告制度 躲避过失事故发躲避过失事故发生生n病人有效病人有效(yuxio)身份识别身份识别 确保病人平确保病人平安安第十一页，共一百零五页。护 理 核 心 管 理 制 度查对制度 确保医疗护理平 查查 对对 制制 度度第十二页，共一百零五页。第十二页，共一百零五页。1.医嘱医嘱(yzh)查对：查对：n1凡用于患者的各类药品、各项检查和操作工程，医生均应下达医嘱，凡用于患者的各类药品、各项检查和操作工程，医生均应下达医嘱，护理人员转录医嘱必须准确、及时，签署全名。护理人员转录医嘱必须准确、及时，签署全名。n2对有疑问的医嘱应与医生核对前方可执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复诵，经对有疑问的医嘱应与医生核对前方可执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复诵，经2人核对无误后执行，并保存所用空安瓿，以便再次核对。抢救完人核对无误后执行，并保存所用空安瓿，以便再次核对。抢救完 毕催促医师及时、据实补开医嘱并签名。毕催促医师及时、据实补开医嘱并签名。n3临时医嘱由分管护士负责临时医嘱由分管护士负责(fz)执行，执行后分别在临时医嘱本及临时医嘱单上签署全名及执行时间。执行，执行后分别在临时医嘱本及临时医嘱单上签署全名及执行时间。n4护士长参加每天医嘱查对，核对医嘱单、电脑及治疗卡核对后双人签名。护士长参加每天医嘱查对，核对医嘱单、电脑及治疗卡核对后双人签名。n5患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。第十三页，共一百零五页。1.医嘱(yzh)查对：第十三页，共一百零五页。2、各种治疗、各种治疗(zhlio)查对：查对：1 1 执行口服药物及各种注射必须严格执行执行口服药物及各种注射必须严格执行“三查七对。三查七对。三查：查药物有效期、药物质量安瓿或密封瓶有无裂痕、三查：查药物有效期、药物质量安瓿或密封瓶有无裂痕、瓶口有无松动、输液袋是否破损、瓶口有无松动、输液袋是否破损、药液有无沉淀、药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物等及药物的配伍禁忌混浊、变色、絮状物等及药物的配伍禁忌(jnj)(jnj)。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法第十四页，共一百零五页。2、各种治疗(zhlio)查对：1 执行口服药物及各2 2易引起过敏反响的药物如：青霉素、易引起过敏反响的药物如：青霉素、TATTAT等，均须做皮肤过敏等，均须做皮肤过敏试验。青霉素阳性者禁做皮试，并按青霉素阳性管理要求做好警试验。青霉素阳性者禁做皮试，并按青霉素阳性管理要求做好警示标识；示标识；TATTAT阳性者那么行脱敏注射。阳性者那么行脱敏注射。3 3治疗前认真核对患者床头卡、手腕带和询问姓名清醒患者。治疗前认真核对患者床头卡、手腕带和询问姓名清醒患者。4 4静脉输液、使用特殊药物均需有清晰标签，注明床号、姓名、药静脉输液、使用特殊药物均需有清晰标签，注明床号、姓名、药 物名称、剂量、日期及巡视观察记录。物名称、剂量、日期及巡视观察记录。5 5摆药后必须经第二人核对即摆放摆药后必须经第二人核对即摆放(bi fn)(bi fn)者、发放者各自核者、发放者各自核对无误方可发给患者。对无误方可发给患者。6 6注射、发药、治疗时注意倾听患者提出异问及时查清，准确执注射、发药、治疗时注意倾听患者提出异问及时查清，准确执行行查对查对查对查对(ch(chddu)u)第十五页，共一百零五页。2易引起过敏反响的药物如：青霉素、TAT等，均须做皮肤过第十六页，共一百零五页。第十六页，共一百零五页。3、标本、标本(biobn)采集查对：采集查对：查对患者姓名、床号、性别查对患者姓名、床号、性别(xngbi)、年、年龄、检验工程、标本采集要求等。龄、检验工程、标本采集要求等。第十七页，共一百零五页。3、标本(biobn)采集查对：查对患者姓名4、供给、供给(gngj)室物品交换查对：室物品交换查对：物品(wpn)数量、无菌包包布有无破损、是否枯燥、包扎是否标准、灭菌标识是否达标及有效期。第十八页，共一百零五页。4、供给(gngj)室物品交换查对：物品(5、输血、输血(sh xu)查对：查对：1 1抽取血样时严格做到一人一单一管一针，认抽取血样时严格做到一人一单一管一针，认 真核对，防止抽错血样。真核对，防止抽错血样。2 2取血、输血时护士必须经两人共同执行取血、输血时护士必须经两人共同执行“三查三查 十对，输血前双人床旁再次核对无误，方可十对，输血前双人床旁再次核对无误，方可 输入并双签名，严格执行输血标准和要求。输入并双签名，严格执行输血标准和要求。三查：血液有效期、质量和输血装置是否完好。三查：血液有效期、质量和输血装置是否完好。十对：床号、姓名十对：床号、姓名(xngmng)(xngmng)、性别年龄、住院号、血袋号、性别年龄、住院号、血袋号、血型包括血型包括RHRH因子、血液成份、剂量、有因子、血液成份、剂量、有 效期、交叉配血结果献血者和受血者。效期、交叉配血结果献血者和受血者。第十九页，共一百零五页。5、输血(sh xu)查对：1抽取血样时严格做到一人 临床临床(ln chun)用血标准用血标准申请申请(shnqng)申请申请(shnqng)采样采样送验送验交叉交叉取血取血输血输血6 6个个环节环节第二十页，共一百零五页。临床(ln chun)用血标准申请(shn6、手术室查对、手术室查对(chdu)：1 1接手术病人凭手术通知单与病房护士共同核对：接手术病人凭手术通知单与病房护士共同核对：病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称(mngchng)(mngchng)部位、部位、术前准备情况及带入手术室物品、药品及药术前准备情况及带入手术室物品、药品及药物过敏试物过敏试 验结果。验结果。2 2患者送达制定手术间后，巡回护士进行第二次核对患者送达制定手术间后，巡回护士进行第二次核对 病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称部位、手术部位、病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称部位、手术部位、皮肤准备情况、药物过敏试验结果及带入皮肤准备情况、药物过敏试验结果及带入 手术室物品、药品。手术室物品、药品。3 3手术前由手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对：手术前由手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对：病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称、手病区、床号、姓名、性别、住院号、手术名称、手 术部位。术部位。第二十一页，共一百零五页。6、手术室查对(chdu)：1接手术病人凭手术通知单6、手术室查对、手术室查对(chdu)：4 4手术所用一切无菌物品，必须检查灭菌有手术所用一切无菌物品，必须检查灭菌有 效期、无菌包内灭菌效果指示卡，确认灭效期、无菌包内灭菌效果指示卡，确认灭 菌合格前方可使用。菌合格前方可使用。5 5凡进入体腔及深部组织在手术前及缝合凡进入体腔及深部组织在手术前及缝合 前、后均由器械、巡回护士共同清点纱前、后均由器械、巡回护士共同清点纱 布、缝针等器械，并登记、签名。布、缝针等器械，并登记、签名。6 6术中留取标本做到准确无误，确保术中留取标本做到准确无误，确保(qubo)(qubo)标本呈标本呈 密闭状态。认真核对：患者床号、姓名、密闭状态。认真核对：患者床号、姓名、住院号、标本名称、数量等。住院号、标本名称、数量等。第二十二页，共一百零五页。6、手术室查对(chdu)：4手术所用一切无菌物品，7、尸体、尸体(sht)查对：查对：1 1完整、准确、清晰填写尸体卡内各项内容。完整、准确、清晰填写尸体卡内各项内容。2 2每张尸体卡固定标准、牢固，第一张尸体卡每张尸体卡固定标准、牢固，第一张尸体卡 系在死亡者右手腕，第二张尸体卡系在包裹系在死亡者右手腕，第二张尸体卡系在包裹 死者大单外腰部，第三张交给护送工作死者大单外腰部，第三张交给护送工作(gngzu)(gngzu)人员带至太平间插入停尸抽屉外。人员带至太平间插入停尸抽屉外。第二十三页，共一百零五页。7、尸体(sht)查对：1完整、准确、清晰填写尸体卡严格执行查对严格执行查对(chdu)查对制度查对制度最简单、最根底的，也最不易、最难最简单、最根底的，也最不易、最难 真正落实到位真正落实到位 要求查对时做到：要求查对时做到：读出声音来确认读出声音来确认防止习惯带来的错误防止习惯带来的错误用手指点着确认用手指点着确认查对关系生命查对关系生命用眼睛看着用眼睛看着(kn zhe)确认确认不会发生过失不会发生过失 确保平安！确保质量！确保平安！确保质量！第二十四页，共一百零五页。严格执行查对(chdu)查对制度最简单、最根底的病人病人(bngrn)有效身份识别有效身份识别第二十五页，共一百零五页。病人(bngrn)有效身份识别第二十五页，共一百零五页。关于患者身份识别关于患者身份识别(shbi)规定规定 为了加强(jiqing)患者住院期间的医疗、护理平安，确保各项护理措施实施的准确性，护理部特制定患者身份识别制度。第二十六页，共一百零五页。关于患者身份识别(shbi)规定 为 患者身份患者身份(shn fen)识别识别一.全院推行使用“腕带，作为患者身份识别的标识。二.进一步完善与落实各项诊疗活动的查对，在采血 给药口服、肌肉、静脉、皮下、皮内或输血等 各项诊疗活动前，必须严格执行查对制度，查对时 应使用两种以上患者身份识别方法床头卡、手腕 带双向核对，禁止仅以床号作为患者身份识别的 依据三.为保障患者住院期间的平安，护理人员在患者关键 流程(lichng)的转送中应注重患者身份确实认：第二十七页，共一百零五页。患者身份(shn fen)识别一.全院推行使用“腕带四四.手术前患者身份识别手术前患者身份识别 1.1.手术室接手术患者时，应查对床头卡、手腕手术室接手术患者时，应查对床头卡、手腕 带、手术通知单、病历各项信息，与病房护带、手术通知单、病历各项信息，与病房护 士确认无误后，签署交接单。士确认无误后，签署交接单。2.2.患者进入手术室后，巡回护士应根据患者手患者进入手术室后，巡回护士应根据患者手 腕带、病历、手术通知单认真查对、确认。腕带、病历、手术通知单认真查对、确认。3.3.手术开始前，巡回护士与手术医师手术开始前，巡回护士与手术医师(ysh)(ysh)、麻醉师、麻醉师 三方再次共同查对确认患者身份及其他信息三方再次共同查对确认患者身份及其他信息 患者患者(hunzh)身份识别身份识别第二十八页，共一百零五页。四.手术前患者身份识别患者(hunzh)身份识别第二十八 患者患者(hunzh)身份识别具体措施身份识别具体措施一治疗前确认：腕带、床头卡一治疗前确认：腕带、床头卡 治疗单，并双向核对。治疗单，并双向核对。二手术前确认：腕带、病历、二手术前确认：腕带、病历、手术通知单手术通知单(三手腕带填写内容：姓名、年龄、性别、三手腕带填写内容：姓名、年龄、性别、血型血型 病区病区/床号、住院床号、住院(zh(zh yun)yun)号、号、药物阳性药物阳性 第二十九页，共一百零五页。患者(hunzh)身份识别具体措施一治疗前确认：1.1.关键流程是指危重或大手术患者关键流程是指危重或大手术患者 1 1急诊急诊(jzhn)(jzhn)与病房、手术室、与病房、手术室、ICUICU的转运的转运 2 2手术室与病房、手术室与病房、ICUICU的转运的转运 3 3病房与病房、病房与病房、ICUICU的转运的转运 2.2.患者关键流程转运中，护理人员应严格执行患者关键流程转运中，护理人员应严格执行?危重及大手术患者关键流程交接程序危重及大手术患者关键流程交接程序?进行进行 3.3.在各关键流程转运中，患者应佩戴在各关键流程转运中，患者应佩戴“腕带，腕带，以作为身份识别，防止过失事故发生。以作为身份识别，防止过失事故发生。4.4.关键流程转运中，运、接双方应有书面交关键流程转运中，运、接双方应有书面交 接，交接内容应根据疾病要求，交接记录客接，交接内容应根据疾病要求，交接记录客 观、正确，并双方签名。观、正确，并双方签名。第三十页，共一百零五页。1.关键流程是指危重或大手术 交交 接接 程程 序序一急诊抢救室危重患者转运：由急诊科护士一急诊抢救室危重患者转运：由急诊科护士 填写转运交接单，并随同转运患者医护人员填写转运交接单，并随同转运患者医护人员 同时送入病房同时送入病房(bngfng)(bngfng)、手术室或、手术室或ICUICU接收护士。接收护士。二手术室大手术、危重患者转运：由手术室二手术室大手术、危重患者转运：由手术室 巡回护士填写转运交接单，麻醉师、手术室巡回护士填写转运交接单，麻醉师、手术室 护士带入病房或护士带入病房或ICUICU，交于接收护士。，交于接收护士。三病房危重患者转运：由转出科室护士填写三病房危重患者转运：由转出科室护士填写 交接单，随转运医护人员同时送入手术室或交接单，随转运医护人员同时送入手术室或 ICU ICU接收护士。接收护士。第三十一页，共一百零五页。交 接 程 序一急诊抢救室危重患者转运：由急诊科护士手腕带手腕带患者身份识别患者身份识别(shbi)标标识识n患者有效身份识别患者有效身份识别手腕带手腕带n患者身份识别患者身份识别须有两个须有两个(lin)以上确认以上确认要素要素n 禁用病室号和床号识别禁用病室号和床号识别第三十二页，共一百零五页。手腕带患者身份识别(shbi)标识患者有效身份识别临床护理临床护理(hl)平安风险构成因素平安风险构成因素 二、人员因素二、人员因素1.1.与技术有关：注意力不集中发生操作程序与技术有关：注意力不集中发生操作程序出错出错2.2.与规那么有关：思想与规那么有关：思想(sxing)(sxing)重视程度低重视程度低,不按不按技术操作规技术操作规 程工作，违章操作程工作，违章操作3.3.与知识有关：不了解其作用和本卷须知与知识有关：不了解其作用和本卷须知4.4.与制度有关：违反规章制度与制度有关：违反规章制度第三十三页，共一百零五页。临床护理(hl)平安风险构成因素 二、人员因素第三十三页护士护士(h shi)岗位职责岗位职责n在护士长领导和护师业务指导下，严格执行各项规章制度和护理常规，正确执行医嘱，在护士长领导和护师业务指导下，严格执行各项规章制度和护理常规，正确执行医嘱，参与病房管理。参与病房管理。n准确及时完成护理病历书写及各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止过失、准确及时完成护理病历书写及各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止过失、事故发生。事故发生。n经常经常(jngchng)(jngchng)巡视病房，掌握患者病情、治疗、心理、并发症和饮食等情况，做好根底护理和巡视病房，掌握患者病情、治疗、心理、并发症和饮食等情况，做好根底护理和心理护理，密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告，并积极配合心理护理，密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告，并积极配合 抢救工作。抢救工作。n协助医师做好各种诊疗工作，及时正确采集、送验各种标本。协助医师做好各种诊疗工作，及时正确采集、送验各种标本。n做好预检、分诊工作，维持诊疗秩序，积极参加业务学习、三基培训、专科培训和专题讨论，不断做好预检、分诊工作，维持诊疗秩序，积极参加业务学习、三基培训、专科培训和专题讨论，不断提高根底护理和专科护理技能。提高根底护理和专科护理技能。n做好护患沟通，为患者及家属进行健康指导。做好护患沟通，为患者及家属进行健康指导。n实施各项护理方案，及时、准确、标准、认真、清晰书写各项护理文件。实施各项护理方案，及时、准确、标准、认真、清晰书写各项护理文件。n指导护生、护工、保洁员工作。指导护生、护工、保洁员工作。第三十四页，共一百零五页。护士(h shi)岗位职责在护士长领导和护师业务指导下，严护理人员必须护理人员必须(bx)明白明白n为什麽做？为什麽做？制度制度n做什么？做什么？岗位职责岗位职责n怎么怎么(zn me)做？做？标准、流程标准、流程第三十五页，共一百零五页。护理人员必须(bx)明白为什麽做？制度第三十五页，共 青霉素平安青霉素平安(png n)管理制度管理制度1.1.使用青霉素类制剂前必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可使用青霉素类制剂前必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可注射。皮试结果及时记录详细交班注射。皮试结果及时记录详细交班2.2.青霉素过敏试验前必须详细询问患者青霉素过敏试验前必须详细询问患者“三史即：三史即：“用药史、用药史、过敏史、家属史。有过敏史者禁止做过敏试验，并标准做过敏史、家属史。有过敏史者禁止做过敏试验，并标准做好好“青霉素阳性标记青霉素阳性标记3.3.皮试液现用现配、配置时宜用生理盐水，不可应用注射用水。因后者皮试液现用现配、配置时宜用生理盐水，不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，诱致过敏反响可使青霉素产生青霉烯酸，诱致过敏反响4.4.正确选择和应用皮肤消毒剂，保证正确选择和应用皮肤消毒剂，保证(bozhng)(bozhng)皮试结果判断的准确性皮试结果判断的准确性5.5.过敏试验时应备急救药品，加强巡视观察，皮试期间嘱咐患者不要离过敏试验时应备急救药品，加强巡视观察，皮试期间嘱咐患者不要离开，不做剧烈运动，不要按压注射部位，如出现气急、胸闷、皮肤发开，不做剧烈运动，不要按压注射部位，如出现气急、胸闷、皮肤发痒等病症应立即处理，并通知医生痒等病症应立即处理，并通知医生第三十六页，共一百零五页。青霉素平安(png n)管理制度1.使用青霉素类制剂青霉素平安青霉素平安(png n)管理制度管理制度6.6.每次注射青霉素制剂必须现用现配，应严格执行每次注射青霉素制剂必须现用现配，应严格执行“三查七三查七对，询问过敏史，实习护士不得独立操作对，询问过敏史，实习护士不得独立操作7.7.输入青霉素溶液过程中加强巡视观察，并有醒目标记输入青霉素溶液过程中加强巡视观察，并有醒目标记8.8.凡停用超过凡停用超过7272小时，需再次用药者，或更换其他批号小时，需再次用药者，或更换其他批号者，应重作过敏试验。者，应重作过敏试验。9.9.尽量不在空腹状态下注射青霉素制剂，注射完毕后嘱咐尽量不在空腹状态下注射青霉素制剂，注射完毕后嘱咐患者患者30min30min内不要内不要(byo)(byo)离开，以便观察。离开，以便观察。第三十七页，共一百零五页。青霉素平安(png n)管理制度6.每次注射青霉素制剂必皮皮 试试 结结 果果 记记 录录n阴性阴性(ynxng)：青霉素：青霉素n阳性：青霉素阳性：青霉素+第三十八页，共一百零五页。皮 试 结 果 记 录阴性(ynxng)：青霉素第 青霉素过敏抢救青霉素过敏抢救(qingji)措施措施1.1.立即停药，就地抢救，将患者平卧、保暖，呼叫。立即停药，就地抢救，将患者平卧、保暖，呼叫。2.2.立即用立即用0.10.1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1ml1ml作皮下注射，如病症不作皮下注射，如病症不 缓解，可隔缓解，可隔30min30min皮下或静脉注射皮下或静脉注射0.5ml0.5ml，直至脱离危，直至脱离危 险，并建立静脉通道，保持通畅。险，并建立静脉通道，保持通畅。3.3.心搏骤停者立即行胸外按压，吸氧，并作好气管插管心搏骤停者立即行胸外按压，吸氧，并作好气管插管 准备。准备。4.4.按医嘱快速、准确应用激素按医嘱快速、准确应用激素(j s)(j s)、呼吸兴奋剂、血管活性、呼吸兴奋剂、血管活性 药物等，并做好记录。药物等，并做好记录。5.5.保持镇静，抢救及时，密切观察保持镇静，抢救及时，密切观察T T、P P、R R、BPBP及尿量及尿量 神志变化。神志变化。6.6.抚慰患者，在相应各处标明青霉素阳性，并将注意事抚慰患者，在相应各处标明青霉素阳性，并将注意事 项告知患者及家属。项告知患者及家属。第三十九页，共一百零五页。青霉素过敏抢救(qingji)措施1.立即第四十页，共一百零五页。第四十页，共一百零五页。第四十一页，共一百零五页。第四十一页，共一百零五页。交交 接接 班班 制制 度度 第四十二页，共一百零五页。第四十二页，共一百零五页。交交 接接 班班 制制 度度 1.各级护理人员交接班时，必须思想集中，态度各级护理人员交接班时，必须思想集中，态度 严肃严肃(yn s)，衣帽整齐。，衣帽整齐。2.交接班分集体交班晨间交班和晚间交班和交接班分集体交班晨间交班和晚间交班和 床头交班。床头交班。晨间交班：主要由夜班者向病区医护人员汇报夜间晨间交班：主要由夜班者向病区医护人员汇报夜间 病区患者的情况；病区患者的情况；晚间交班：是向夜间值班人员交待病区患者、危重晚间交班：是向夜间值班人员交待病区患者、危重 患者及夜间需注意的事宜等。患者及夜间需注意的事宜等。第四十三页，共一百零五页。交 接 班 制 度 1.各级护理人员交接班时，必须思 3.3.交接班内容：交接班内容：1 1病区病人动态：患者总数、出院、转出、病区病人动态：患者总数、出院、转出、死死 亡、入院、转入、手术亡、入院、转入、手术(shush)(shush)、病危等人数、病危等人数2 2病情：重危、手术、特殊治疗、特殊检病情：重危、手术、特殊治疗、特殊检查等患查等患 者病情、出入量等。者病情、出入量等。3 3任务：当日已完成的工作及须下一班继任务：当日已完成的工作及须下一班继续观察续观察 和完成的治疗、检查、标和完成的治疗、检查、标本采集等。本采集等。4 4物品、药品：麻醉药、抢救药、备用药、物品、药品：麻醉药、抢救药、备用药、贵重贵重 药等、抢救物品、设施及药等、抢救物品、设施及被服等。被服等。第四十四页，共一百零五页。3.交接班内容：第四十四页，共一百零五页。交交 接接 班班 制制 度度 4.4.每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前(tqin)(tqin)10 101515分钟到岗，清点物品，做好接班分钟到岗，清点物品，做好接班 前准备工作。交班者必须在交班前完成前准备工作。交班者必须在交班前完成 本班的各项工作，写好交班报告及各项本班的各项工作，写好交班报告及各项 护理记录，处理好用过的物品，整理办护理记录，处理好用过的物品，整理办 公场所等做好交班准备。如接班者因故公场所等做好交班准备。如接班者因故 未到，交班者必须继续坚守岗位，接班未到，交班者必须继续坚守岗位，接班 者超过者超过30min30min仍未到岗，交班者应按程仍未到岗，交班者应按程 序上报护士长。序上报护士长。第四十五页，共一百零五页。交 接 班 制 度 4.每班必须按时交接班，接班者提前(交接班要求交接班要求(yoqi)n一巡：一巡：交接双方共同巡视，床边交接交接双方共同巡视，床边交接n二看：二看：看护理记录，看患者看护理记录，看患者n三清三清:病情、治疗病情、治疗(zhlio)、物品和药品清、物品和药品清n四查：四查：查查医嘱执行、皮肤、伤口、生命医嘱执行、皮肤、伤口、生命 体征、出入量、排泄物量、性体征、出入量、排泄物量、性 质、引流导管、输液等质、引流导管、输液等第四十六页，共一百零五页。交接班要求(yoqi)一巡：交接双方共同巡视，床边交接第交接班要求交接班要求(yoqi)n五明白：五明白：明白本班重点监护患者明白本班重点监护患者 明白重点患者现存护理问题与潜在护理问题明白重点患者现存护理问题与潜在护理问题 明白重点患者治疗、护理措施；明白重点患者治疗、护理措施；明白重点患者及家属明白重点患者及家属(jish)心理及对护理治疗心理及对护理治疗态度态度 明白使用中监护仪运转及各参数情况。明白使用中监护仪运转及各参数情况。第四十七页，共一百零五页。交接班要求(yoqi)五明白：第四十七页，共一百零五页。交接班要求交接班要求(yoqi)n六不交不接：六不交不接：n1 1本班工作未完成或执行有问题不本班工作未完成或执行有问题不交不接交不接n2 2重症患者治疗、护理措施重症患者治疗、护理措施(cush)(cush)未落实未落实或不到位不或不到位不n 交不接交不接n3 3物品、药品不齐全不交不接物品、药品不齐全不交不接n4 4用过物品、污物未处理不交不接用过物品、污物未处理不交不接n5 5用物未定点放置不交不接用物未定点放置不交不接n6 6办公室、治疗室不洁不交不接办公室、治疗室不洁不交不接第四十八页，共一百零五页。交接班要求(yoqi)六不交不接：第四十八页，共一百零五分级护理分级护理(hl)制度制度第四十九页，共一百零五页。分级护理(hl)制度第四十九页，共一百零五页。特特 级级 护护 理理 指 征：1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行 抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤(shoshng)的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗CRRT，并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第五十页，共一百零五页。特 级 护 理 指 征：第五十页，共一百零五护理要求：护理要求：其床头牌、病人一览表以特护标记其床头牌、病人一览表以特护标记(bioj)表示表示1.1.设立护理组，安排熟悉业务的护士设立护理组，安排熟悉业务的护士2424小时专人看护，并小时专人看护，并 班班床头交接班班床头交接2.2.安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节 在在181820203.3.严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压 及其他观察指标，并做好记录及其他观察指标，并做好记录4.4.抢救仪器抢救仪器(yq)(yq)、器械和药物，呈备用状态，并做好抢救后物、器械和药物，呈备用状态，并做好抢救后物 品的补充、消毒处理等工作品的补充、消毒处理等工作5.5.及时正确执行医嘱，正确实施治疗及给药措施及时正确执行医嘱，正确实施治疗及给药措施6.6.认真填写重危护理记录单，真实、客观反映病情动态变认真填写重危护理记录单，真实、客观反映病情动态变 化，落实护理措施及效果评价化，落实护理措施及效果评价7.7.了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和 疏导疏导第五十一页，共一百零五页。护理要求：其床头牌、病人一览表以特护标记(bi8.8.正确实施根底护理：正确实施根底护理：1 1保持床单位清洁、平整、枯燥保持床单位清洁、平整、枯燥2 2口腔护理每日口腔护理每日2 2次次3 3头发、会阴护理每日头发、会阴护理每日1212次次4 4床上擦身每日床上擦身每日1 1次，褥疮次，褥疮(rchung)(rchung)护理护理视病情实施视病情实施5 5做好导管护理做好导管护理 尿道口尿道口BidBid擦拭擦拭 引流管定期挤引流管定期挤压压 深静脉置管通深静脉置管通畅，无血迹畅，无血迹 测压管三通无测压管三通无血迹血迹 气管插管、气气管插管、气管切开纱带、管切开纱带、纱布清洁纱布清洁9 9、记录引流量及色泽等情况。、记录引流量及色泽等情况。第五十二页，共一百零五页。8.正确实施根底护理：第五十二页，共一百零五页。一一 级级 护护 理理 指征：1.病情趋向稳定(wndng)的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者第五十三页，共一百零五页。一 级 护 理 指征：第五十三页，共一百零五页。护理要求：护理要求：其床头牌、病人其床头牌、病人(bngrn)一览表以一级护理标记表示一览表以一级护理标记表示1.1.每小时巡视患者，观察病情变化每小时巡视患者，观察病情变化2.2.根据病情，测量生命体征根据病情，测量生命体征3.3.根据医嘱，正确实施治疗及给药措施根据医嘱，正确实施治疗及给药措施4.4.做好各种导管护理，保持导管通畅做好各种导管护理，保持导管通畅(tngchng)(tngchng)，观察，观察引引 流液，并做好记录。流液，并做好记录。第五十四页，共一百零五页。护理要求：其床头牌、病人(bngrn)一览表4.4.加强根底加强根底(gnd)(gnd)护理，预防护理并发症护理，预防护理并发症1 1做好皮肤护理，术后做好皮肤护理，术后3 3天内视病情床上擦身天内视病情床上擦身 每日每日1 1次，头发、会阴护理每日次，头发、会阴护理每日1212次次2 2禁食、昏迷患者口腔护理每日禁食、昏迷患者口腔护理每日2 2次，其他患次，其他患 者协助刷牙者协助刷牙3 3催促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助催促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助 翻身每翻身每2 2小时小时1 1次，并做好褥疮护理。次，并做好褥疮护理。5.5.生活上给予周密生活上给予周密(zhum)(zhum)照顾，协助完成各种需要照顾，协助完成各种需要6.6.认真做好心理护理及健康教育认真做好心理护理及健康教育第五十五页，共一百零五页。4.加强根底(gnd)护理，预防护理并发症1做好皮 二二 级级 护护 理理 指 征：1.病情稳定，仍需卧床的患者(hunzh)；2.生活局部自理的患者第五十六页，共一百零五页。二 级 护 理 指 征：第五十六页，共一百零五页。护理要求：护理要求：其床头牌、病人其床头牌、病人(bngrn)一览表以二级护理标记表示一览表以二级护理标记表示1.1.每每2 2小时巡视患者，观察病情，观察特殊治疗或小时巡视患者，观察病情，观察特殊治疗或 特殊用药特殊用药(yn yo)(yn yo)后的反响及效果后的反响及效果2.2.根据病情，测量生命体征根据病情，测量生命体征3.3.根据医嘱，正确实施治疗及给药措施根据医嘱，正确实施治疗及给药措施4.4.根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施5.5.提供护理相关健康指导提供护理相关健康指导第五十七页，共一百零五页。护理要求：其床头牌、病人(bngrn)一览表 三三 级级 护护 理理 指 征：1.1.生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；2.2.生活完全自理且处于生活完全自理且处于(chy)(chy)康复期的患者康复期的患者第五十八页，共一百零五页。三 级 护 理 指 征：第五十八页，共一百零五页。护理要求：护理要求：其床头牌、病人其床头牌、病人(bngrn)一览表以三级护理标记表示一览表以三级护理标记表示1.1.每每3 3小时巡视患者，掌握患者病情及心理小时巡视患者，掌握患者病情及心理状况，注意患者饮食状况，注意患者饮食(ynsh)(ynsh)及休息及休息2.2.根据病情测量生命体征根据病情测量生命体征3.3.根据医嘱，正确实施治疗及给药措施根据医嘱，正确实施治疗及给药措施4.4.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导第五十九页，共一百零五页。护理要求：其床头牌、病人(bngrn)一览表 昆山金陵医院昆山金陵医院(yyun)护理标识样版册护理标识样版册 护理护理(hl)级别标识：级别标识：特特 级级 护护 理理一一 级级 护护 理理二二 级级 护护 理理第六十页，共一百零五页。昆山金陵医院(yyun)临床护理平安临床护理平安(png n)风险构成因素风险构成因素 三、技术因素三、技术因素(yn s)护理技术水平低，技术能力差护理技术水平低，技术能力差经验缺乏经验缺乏缺乏协调能力缺乏协调能力第六十一页，共一百零五页。临床护理平安(png n)风险构成因素 三、技术因素(y临床护理临床护理(hl)平安风险构成因素平安风险构成因素 三、精神因素 护理人员情绪过度兴奋或压抑，造成注意力难以集中，自身控制失常。导致过失(gush)和事故的发生第六十二页，共一百零五页。临床护理(hl)平安风险构成因素 三、精神因素 临床护理临床护理(hl)平安风险构成因素平安风险构成因素 四、医源性因素四、医源性因素 原因：原因：1.治疗程序的复杂性治疗程序的复杂性 2.医护人员沟通技巧不够全面医护人员沟通技巧不够全面 3.对病情和护理风险解释缺乏对病情和护理风险解释缺乏(quf)是造成医疗纠纷的重要原因是造成医疗纠纷的重要原因第六十三页，共一百零五页。临床护理(hl)平安风险构成因素 四、医源性因素第六十临床护理临床护理(hl)平安风险构成因素平安风险构成因素五、用药与设备、设施因素五、用药与设备、设施因素药物药物(yow)配伍不当配伍不当给药途径不当给药途径不当设备设施使用不当如：插管设备设施使用不当如：插管仪器和机械故障如：呼吸机、监护仪仪器和机械故障如：呼吸机、监护仪第六十四页，共一百零五页。临床护理(hl)平安风险构成因素五、用药与设备、设施因素临床护理平安风险构成临床护理平安风险构成(guchng)因因素素 六、物资因素药品制剂(zhj)质量、性能及管理、存放不妥卫生材料和器械质量消毒、规格不合标准医疗物资供给缺乏，品种不全第六十五页，共一百零五页。临床护理平安风险构成(guchng)因素 六、物资因素第 临床护理过失类别临床护理过失类别(libi)(libi)的提示的提示执行不力执行不力 护理不当护理不当 经验缺乏经验缺乏 硬件硬件(yn jin)(yn jin)不全不全 沟通不力沟通不力 占总过失发生率的占总过失发生率的90%90%以上以上 关键所在关键所在“有章不循有章不循第六十六页，共一百零五页。临床护理过失类别(libi)的提示执行不力第六十六页，执行治疗执行治疗(zhlio)过程过程n准备环节：质量、剂量准备环节：质量、剂量(jling)(jling)、种类三查、种类三查 n配置环节：溶媒、质量、剂量、复核配置环节：溶媒、质量、剂量、复核n给药环节：病人、核对、使用方法及时间给药环节：病人、核对、使用方法及时间n管理环节：流程、标准管理环节：流程、标准n n n 第六十七页，共一百零五页。执行治疗(zhlio)过程准备环节：质量、剂量(j 相相 关关 的的 法法 律律 问问 题题疏忽大意与渎职罪疏忽大意与渎职罪 例如：护士因疏忽大意而错给一位未做过例如：护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素；假设该病青霉素皮试的病人注射了青霉素；假设该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士是犯人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士是犯了失职过错了失职过错(gucu)，构成护理过失。假假设该，构成护理过失。假假设该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死。追究该护士法律责任，渎职罪。死。追究该护士法律责任，渎职罪。第六十八页，共一百零五页。相 关 的 法 律 问 题疏忽大意与渎职罪第六十八页，共 实施护理实施护理(hl)过程过程n护理程序不严谨，违反规程护理程序不严谨，违反规程n观察观察(gunch)判断不力，判断不力，不能发现问题不能发现问题n巡视不实，巡视不实，流于形式流于形式n护理用具使用不当护理用具使用不当n告知不清告知不清第六十九页，共一百零五页。实施护理(hl)过程护理程序不严谨，违反规程第六十 医嘱医嘱(yzh)处理过程处理过程n识别不清医嘱未确认识别不清医嘱未确认n误认常用符号误认常用符号n病情病情(bngqng)了解不够了解不够n药物使用知识缺乏药物使用知识缺乏第七十页，共一百零五页。医嘱(yzh)处理过程识别不清医嘱未确认第七十页，共 标本标本(biobn)采集过程采集过程 1.标本标本(biobn)未按要求采集未按要求采集 2.留取标本未及时送检留取标本未及时送检 3.术后标本遗失或搞错术后标本遗失或搞错 以致影响或延误检查结果以致影响或延误检查结果标本标本标本标本(biobn)(biobn)采采采采集集集集第七十一页，共一百零五页。标本(biobn)采集过程 1.标 护理文件书写护理文件书写(shxi)过程过程n为什么？护理为什么？护理(hl)文件书写重要性认识缺文件书写重要性认识缺乏乏n写什么？护理文件书写范畴不清写什么？护理文件书写范畴不清n怎么写？护理文件书写应承担责任不明怎么写？护理文件书写应承担责任不明第七十二页，共一百零五页。护理文件书写(shxi)过程为什么？护理(hl)文相相 关关 的的 法法 律律 问问 题题案例：案例：患者患者“急性心梗。医嘱行急症急性心梗。医嘱行急症“PTCA，家属拒绝。医生采取溶栓治疗方案，家属拒绝。医生采取溶栓治疗方案，以药物以药物“链激酶链激酶150万单位一小时静脉万单位一小时静脉滴注滴注(jn mi d zh)。在医嘱执行过程中领取。在医嘱执行过程中领取的药物处方、费用、医嘱执行时间的双签的药物处方、费用、医嘱执行时间的双签名都有原始资料，但就在医嘱单书写名都有原始资料，但就在医嘱单书写150万单位处有刮擦的痕迹。最后病人因万单位处有刮擦的痕迹。最后病人因并发症死亡时，这就成了上诉的举证之一并发症死亡时，这就成了上诉的举证之一第七十三页，共一百零五页。相 关 的 法 律 问 题案例：第七十三页，共一百零五页。第七十四页，共一百零五页。第七十四页，共一百零五页。物品物品(wpn)准备过程准备过程n 器械、物品器械、物品(wpn)(wpn)等准备不全，影响、延等准备不全，影响、延误误 治疗和手术治疗和手术 第七十五页，共一百零五页。物品(wpn)准备过程 器械、物品(wpn带教过程带教过程(guchng)n年轻护士特点：热情较高，经验缺乏，自信、制年轻护士特点：热情较高，经验缺乏，自信、制 度流程知晓少度流程知晓少n 技术操作过于主动、盲目执行技术操作过于主动、盲目执行“师嘱师嘱n带教者特点：技能教育多于职业道德和行为带教者特点：技能教育多于职业道德和行为(xngwi)(xngwi)教教育育n 带教后期过于放手带教后期过于放手n 第七十六页，共一百零五页。带教过程(guchng)年轻护士特点：热情较高，经验缺乏 法法 律律 与与 安安 全全 提提 示示n过失的发生不在于年资过失的发生不在于年资(nin z)上下上下n具有执业品格忠诚、自律、责任心具有执业品格忠诚、自律、责任心n违规过失行为要承担责任违规过失行为要承担责任第七十七页，共一百零五页。法 律 与 安 全 提 示过失的发生不在于年资(nin 风险管理与防范措施风险管理与防范措施n明确风险管理职责明确风险管理职责 护理部：护理部：分析护理现状及问题，不断查找安分析护理现状及问题，不断查找安 全隐患，对共性问题防范预案提出全隐患，对共性问题防范预案提出 有针对性的防范措施。有针对性的防范措施。护士长：护士长：负责收集本科现存的和潜在负责收集本科现存的和潜在(qinzi)(qinzi)的护理的护理 风险信息及情况，识别风险所在，风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。制定本专科措施，及时上报。护护 士：士：发现问题须采取积极对策，及时发现问题须采取积极对策，及时 上报，做好记录。上报，做好记录。第七十八页，共一百零五页。风险管理与防范措施明确风险管理职责第七十八页，共一百零五页。护理不良护理不良(bling)事件管理制度事件管理制度 为强化护理人员平安防范意识，持续改进护理质量，减少护理缺陷、过失、事故的发生，确保患者护理平安，护理部特制定护理不良事件管理制度。一、在临床护理工作中，凡出现过失、事故、跌倒、导管滑脱、压疮、烫伤等 意外情况称为护理不良事件。二、医院护理平安工作，在护理部领导下，由护理质控小组及病区护士长全面 负责。三、护理部制定相应的护理平安管理制度、平安路径、应急预案及处理流程，各临床科室必须认真落实执行。四、护理不良事件上报范围：1.已发生的护理不良事件 2.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。3.濒临事件上报：有些(yuxi)事件虽然当时并未成伤害，但假设再次发生同类事 件，可能会造成患者伤害。第七十九页，共一百零五页。护理不良(bling)事件管理制度 护理不良护理不良(bling)事件管理制度事件管理制度五、护理不良事件上报程序：五、护理不良事件上报程序：1.1.一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长及床位医师，及时采取措施，将损害降至最低，一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长及床位医师，及时采取措施，将损害降至最低，并及时、准确填报并及时、准确填报(tinbo)?(tinbo)?护理不良事件上报表护理不良事件上报表?，科室组织讨论、分析，科室组织讨论、分析，2424小时内送交护理小时内送交护理部，部，2.2.严重不良事件：当事人应立即报告床位医生、护士长、科主任或总值班人员，及时采严重不良事件：当事人应立即报告床位医生、护士长、科主任或总值班人员，及时采取有效措施，将患者损害降至最低，必要时组织进行取有效措施，将患者损害降至最低，必要时组织进行 全院多科室的抢救、会诊等工作，同全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过重大事件的报告时限不超过6 6小时。当事人小时。当事人 及所在科室应在及所在科室应在6 6小时内及时、主动填写小时内及时、主动填写?护理不良事件上报表护理不良事件上报表?。护理部于。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实及相抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实及相 应的认定和分析、讨论。应的认定和分析、讨论。3.3.对重大不良事件，医教科、护理部及其他有关部门，要及时、认真调查事发经过，对重大不良事件，医教科、护理部及其他有关部门，要及时、认真调查事发经过，并逐级上报院领导及各有关上级卫生行政部门，同时做好安抚、善后工作。并逐级上报院领导及各有关上级卫生行政部门，同时做好安抚、善后工作。第八十页，共一百零五页。护理不良(bling)事件管理制度五、护理不良事件上报程护理不良护理不良(bling)事件管理制度事件管理制度 六、护理不良事件的报告原那么：坚持非处分性，鼓励主动报告。1.对主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经医院(yyun)、护 理部讨论预以相应处理。2.鼓励护士长及时报告不良事件，报告：影响患者平安的事故隐患或潜在危 险，定期分析原因，制定对应措施，加强对可预防的不良事件分析，以最大 限度防止类似事件的发生，到达持续改进护理质量的目的。3.对不良事件首先提出建设性防范意见的科室或个人给予奖励。4.对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。5.不良事件发生后，如不及时汇报或有意隐瞒，根据情节轻重予以严肃处理。第八十一页，共一百零五页。护理不良(bling)事件管理制度 六、护理不良事件护理护理(hl)不良事件管理制度不良事件管理制度七、为有效杜绝护理不良事件发生，要求在临床护理工作中做到：七、为有效杜绝护理不良事件发生，要求在临床护理工作中做到：1 1护理人员应遵循医院及护理部各项规章制度、操作流程，标准职业行为。护理人员应遵循医院及护理部各项规章制度、操作流程，标准职业行为。2 2认真执行每位患者相关评估，关注病人平安，在日常工作中将平安管理认真执行每位患者相关评估，关注病人平安，在日常工作中将平安管理(gunl)(gunl)重重 点转移到过程管理，重视各流程、环节中的平安管理措施实施。点转移到过程管理，重视各流程、环节中的平安管理措施实施。3 3把防范和控制放在首位，对高风险患者应采取积极预防措施及跟踪监测。把防范和控制放在首位，对高风险患者应采取积极预防措施及跟踪监测。4 4各科室护士长应加强病区护理环节标准化管理，重视风险防范，并定期对各科室护士长应加强病区护理环节标准化管理，重视风险防范，并定期对 护理人员的评估和采取的